移动互联时代下的智慧医院建设

移动互联时代下的智慧医院建设

1

xx市工人医院简介

2

我院互联网+医疗服务模式的建设基础

3

智慧医院项目相关：l

功能介绍l

建设成果l

质量管理

4

历程回顾与未来规划

xx市工人医院简介l

医院介绍n

建于1933年，走过86年历程2010年全国第九家卫生部“新三甲”标准通过单位2012-2016年蝉联三届全国百姓放心百佳示范医院2000年广西医科大学第四附属医院1998年广西首批三甲综合医院总院西院新总院n位于和平路延长线以南，项目拟用地规模300亩，

设计30万平方米，一期21万平方米n

2016.12.28奠基，2018年11.5完成一期封顶n

建于1933年，坐落于壮族歌仙刘三姐

传歌升仙的鱼峰山旁n

开放床位1530张，33个住院病区，手

术室14间n

2012年8月，3号住院楼正式启用n

2011年11月兼并市博爱医

院，更名为xx市工人医

院西院n

2012年12月建设立项n

2016年12月落成xx市

骨科医院n

开放床位656张，17个住

院病区，手术室12间n基本情况：开放床位2566张，2018年总诊疗量164.3万人次，出院人数10.5万，手术6.63万台。

床位数、

出院人次和

手术台次位列广西第二n学科建设：由中国医学科学院医学信息研究所完成的中国医院科技影响力排名，14个专业排广西前三名，其中骨外科

学等5个专业排第二名n多院区办院，发展定位——总院（大肿瘤小综合）

、新总院（综合医院）

、

西院（大骨科小综合）

、

南院（社区医院）n医联体建设——3所三级医院+4所二级医院+6所医疗卫生服务服务中心n人力资源情况：总人数4389人，其中在职3189人,外包用工569人n学历情况：医学博士79人（含博士后1人）

，硕士研究生731人，医师硕士化率超过60%n职称情况：高级职称482人，中级职称769人n

ISO15189、

7个省级以上重点专科建设单位n

NSFC项目12项，GCP19个专业、

GCP一期病房n医院信息化建设（移动医疗、

人工智能）全国领先n综合实力/知名度/影响力，位居广西

“三甲”

医院前列6多院区办院

鹅山社区

31

亩

花岭社区

阳和社区

五里亭社区240.83亩50亩15亩天马社区西院（31亩）8南院（

15亩）总院（50亩）新院五里亭社区花岭社区阳和社区鹅山社区240.83亩4.1km天马社区3.5km3km我院互联网+医疗服务模式的建设基础n

近日，没有被沃尔玛干掉、

也没有被家乐福抢走地盘的大

润发被阿里巴巴收购，大润发董事长黄明端在离职时候说：

战胜了所有对手，却输给了时代…

…n

2017年10月，日本著名相机制造企业尼康

，突然宣布关闭

位于无锡的工厂，并且裁员2000余人。

曾经的尼康备受市

场喜爱追捧，而尼康宣布的破产真相却是：受智能手机普及

的影响，输给了2000万柔光…

…n

十年前，诺基亚在人们心中有多么至高无上的地位，可惜，

被时代抛弃的诺基亚走向了倒闭

…

…n

小说三体

，“降维打击”......n时代在变，趋势在变，思维若不变，就只能

被时代淘汰！时代：“我消灭你，但与你无关。”一、

国内“互联网+医疗”的现状2014年互联网医疗迎来了爆发期，商业公司投资建设、

主导方向。

这四年中，互联网医疗“烧了”近2000亿，还是没找到“买单”的。“2018年之前的互联网医疗是蛮荒之地，根本没有路，凭着一点基础

逻辑，看着微弱的光芒往前摸索。”二、

国内“互联网+医疗”发展过程中存在的问题1）商业模式不清晰，“羊毛出不了猪身上”•2014年就开始致力于网上预约挂号、

诊疗等的互联网医疗企业，在完成多轮融资后，至今没有找到清

晰的盈利方式。•医疗领域真正具有支付能力的主体有三个，医院、

药企和保险公司，其他主体支付能力比较弱。2）主体不明确，缺乏良性互动主体不同

结果不同以商业为主体→

目的：盈利→忽略医疗行为本质→与医院、

医疗行为、

病人缺乏良性互动→最终无法成功以医院为主体→

目的是为患者提供服务→理念：以病人为中心→得以发展基于实体医院建设以看病为核心三、

互联网+医疗建设的十种资源四、

xx市工人医院互联网医院总体框架方案线上医疗可及性、

连续性、

低成本化其根本在于能令患者能找到医生主要是对于常见病提出建议轻量运行解决90%的问题五、

互联网+医疗服务模式能完成医疗的形式1）线上医疗与线下医疗概念不同，所处的位置对应的分工也不尽相同，

解决问题重心也不同，以形成互补为主：线下医疗专业性、

全面性、

高成本是各种医疗系统、硬件设备的集合主要是对于重大疾病的治疗MDT、

大型设备检查、住院、

手术疑难病患2）线上与线下交互的多样性：PC端（

HIS/LIS/PACS

…

…）医

模式

{

{P的

Mobile-MobilePCMobile医生与患者的多种交互方式llaiMd-）（e式PCB222PBB交互的下O2O动端患线移OnlineO2O{MobilePC六、

落地合作2016年~2017年多公司方案选型、谈判，最终选定与综合实力较强的深圳腾讯公司达成合作关系，共同建设我院互联网+项目。2017年4月20日杭州2017中国

“互联网+”数字经济峰会l

腾讯公司、

xx市工人医院、

广西xx医药公司签

署战略合作协议l

未来，三方将共同携手打造医疗行业”互联网+

“标杆l

会上，腾讯公司作为主办方对xx市工人医院LZi

Hospital作为四大重大典型案例之一就行分析七、

建设过程1院长、

院领导重视，亲自主持、

一手抓2017年3月8日组织召开项目启动会每周定期召开项目协调会，院内部门及合作方汇报

进度、

提出困难、

协调解决、

讨论下一步工作方向目前已进行了45次

，累积时长超过130小时参会人员及部门：院长、

院领导、

信息工程部、

医务部合作公司：腾讯公司、

和湛科技、

xx医药公司自项目7月正式对外试运行起，项目组面对不同院区

之间、

院内不同岗位、

医联体单位（三江分院、

融

安分院）开展了20余次大型培训，对医生分别进行

了十余次线上线下的在线咨询培训2017年8月全力开展推广工作，护理部对近300名

实习生进行排班，每天安排25名实习生支持项目地

推工作2345

智慧医院项目介绍一、

平台功能介绍1在线咨询医院分级诊疗•

患者筛选：小病网上处理，大病来医院•

资源整合：医联体下属医院的医生也可参与咨询•

提升收入：（

1）门诊人流量减少，实际门诊量增加（2）住院病床使用率增加多点执业•

提升收入：医院自建平台同样可以提升医生收入•

提升影响力：年轻医生可迅速获得大量患者粉丝方便快捷•

初诊解疑：是否真的病了？是否要去医院？•复诊咨询：看报告，用药咨询，异常反应

…•慢病管理：定期开药，医生随访医生患者在线咨询实例

一：患者三次咨询解决疑问，避免来回奔波①患者线上咨询②患者已做出初步决定，后续转线下在线咨询实例二：线上线下结合术后随访——①线上咨询专科医师②预约住院手术（转线下）③术后随访（线上咨询）医生可以通过移动端查看患者在我院的所有检查检

验结果有明确的准入要求和考核标准在医联体单位开展线上咨询工作•

经过培训考核，医联体内医师也参与线上咨询工作：•

给予准入的医师53人

，其中三江县人民医院32人、

融安中医院15人、

柳

江区人民医院6人•

自去年12月至今，共完成线上咨询122例次当地群众可以便捷的找到当地医师医务部每月对咨询情况进行抽查l

早期100%检查l

一年后咨询量明显增加（现每

月咨询量近万条）

，改为抽查

总量的30%

，部分专业100%

抽查l

抽查内容包括：是否符合执业

范围、

诊疗规范、

是否为患者

提供有价值的咨询回复等l

在线咨询工作量（

2017.7~2019.4）26l

在线咨询回复率走势（

2017.7~2019.4）272019年3月：日平均咨询382条，单日最高479条l

各科室在线咨询工作量统计（2018年全年）年咨询量超过4000的科室：妇科（13141条）儿科（8876条）产科（8151条）眼科（4644条）皮肤性疾病科（4314条）全科快速咨询（4148条）29l

线下门急诊、

在线咨询量趋势对比l

2018年全年线下门诊与在线咨询医师职称构成比外圈：线下门诊内圈：在线咨询在线咨询网红医生赵巍儿科副主任医师6337次咨询回复率100%朱凤新妇科主治医师4920次咨询

回复率99%钟华妇科副主任医师3756次咨询

回复率98%覃凤秋全科快速咨询

医师3684次咨询

回复率99%林颖眼视光科主治医师3579次咨询

回复率100%陈江鸿产科主任医师3352次咨询

回复率98%年轻医生得到施展自己才能的平台，获得认可，成就感高。成果•

开通咨询科室：50个•提供在线咨询医生数：583名•在线咨询总量：14万人次•2017.8~2019.4在线咨询分流不完全统计——（1）转线下（包含到门诊就诊/检查检验/收治

住院）

：43.1%（2）随诊：9.7%（3）点药名：27.8%（4）转他科：4.1%（

5）转上级：1.4%2

电子就诊卡n

2017年下半年n

原生二维码做身份识别，患者凭电子就诊卡可在医院各个环

节进行就诊、

缴费、

查询等操作n

兼顾成人绑卡与儿童绑卡n

医院就诊进入“无卡”时代电子就诊卡基于就诊记录，体检信息，家庭医生等多方面信息收集与整合家庭医生医院体检2019年5月8日在xx市工人医院西院举行xx市“就诊一码通”工作推进会l

中标公司作人口健康信息平台建设进展汇报l

xx市工人医院作为“就诊一码通”试点医院进行工作汇报、流程展示3

智能导诊看病不知道挂哪个科室，就用智能导诊

，帮助快速就诊进入xx市工人医院互联网医院公众号→选择菜单：就诊服务→根据提示描述症状（可语音录入）→系统给出建议→根据建议挂号就诊4检查预约l

预约服务（超声科检查预约、

放射科检查预约）l

预约资源同步l

分时段预约l

利于患者规划出行、

减少排

队等候时间安全保障基于区块链等核心

技术，保障处方流

转链上数据不可窜

改，安全可追溯5处方流转l医生端：当医生开出的处方符合流转条件，医院工作站会提示【处方可以流转，请告知病人到手机查看】l患者端：收到药品缴费推送信息，患者可根据自身情况选择院外药店，在药店出示二维码取药基于腾讯的核心优势连接医院、

药店支付能力信自费、

医保移支付：覆盖医院、店场景。选择购药方式

药店取药

在线配送!

!

!实名能力患者实名认证、

医

生电子职业执照。院外药店取药药品配送到家微动药6

药诊店n患者到药店买药，对所需药品拿捏不准时，可在设有药诊

店的药店进行实时在线咨询，社区医生将在3分钟内给出

合理建议n目前开展药诊店工作的桂中大药房：阳光店、

银山店、

屏

山店n目前开通互联网络的社区有：五里亭社区、

鹅山社区、

阳

和社区、

天马社区n工作模式：4个社区统一排班。

每日2个社区，每个社区1

名医生接收药诊店的在线咨询7

影像云基本信息诊断报告分享影像医院•

大量胶片耗材费用，占用医院成本•医院需要在政策背景下探索出创新模式•

分享影像，互联互通•

对于住院患者，原则上不再打印胶片•成效

：2018年一季度

，放射胶片采购

量较2017年一季度减少78.08%，预计

可减少医疗支出500万元/年•

在手机上即可查看诊断报告•

无需拿着胶片奔走各处患者8查询住院日清单l让患者及家属方便、

快捷地掌握住院费用情况l微信查询清单取代纸质清单，更环保，避免丢失及纸质清单丢失后信息泄露住院汇总清单9

自助办理入院l医生开具入院证后，患者可在公众号内获取相应表单，填写完成提交、

缴纳住院预交金即可完成自助入院10腾讯觅影AI人工智能n

2017年8月

，组织召开腾讯觅影演示会n

2017年9月

，我院在广西范围率先引入

“腾讯觅影”食管

癌早期筛查系统n

2017年12月

，在中国医院协会地（市）级医院管理分会

2017年学术年会开幕式上，举行

“人工智能医学实验室”揭

牌仪式n引入腾讯AI系统至今，已实现的模块有：内镜食管癌筛查、

肺结节筛查、乳腺钼靶n

腾讯觅影AI医学影像专家其他模块正在建设中，今后将陆续

上线11健康监护医院•

对接移动监测设备，患者住院期间自动

完成数据采集，出院后持续监测•随访效率提高•

帮助医生进行有效干预指导•

拓展销售市场•

个人健康管理•

患者家人绑定后也可查看患者健康情况厂商患者血压监测血糖监测12满意度调查l

每天下午17:00对当日就诊的

患者推送满意度调查问卷l

患者为医院就诊环境/护士服

务态度/医师态度及水平进行

打分每天下午17:00对当日就诊的患者推送满意度调查问卷l患者为医院就诊环境、

护士服务态度、

医师

态度及水平进行打分满意度低的咨询例必检13社区服务-家庭医生签约管理PC端-家庭医生签约管理后台医生端医生工作台签约病人管理患者端签约医生14线上会诊多院区之间会诊

无法确认患者在病房等候线上会诊专家难以预约（外出、

门诊等）医联体建设

的同质化要求三江分院一名急性脑卒中患者，溶栓后症状明显好转，右上

肢肌力从II级恢复到V-

，总院神经内科、放射科专家当天即可

通过远程会诊方式进行指导15

网络门诊n

xx市工人医院联合阳和社区卫生服务中心开

展网络门诊n

实现医疗机构间医患直接交流二、

建设成果1总体建设成果14线上会诊2项目实施主要事件时间轴2017年3月8日项目组成立

项目正式启动2017年4月20日与腾讯公司、xx医药公司共同签订战略合作协议2017年12月9日我院智慧医院项目正式发布举行“人工智能医学实验室”揭牌仪式2017年8月~9月项目全面推广期①护理部每日安排25名实习生进行推广②对全院医生分批进行在线咨询培训③在各院区及社区、合作药店投放大量物料④组队到三江分院、融安分院开展培训2017年4月17日率先在全国实现第一张院外处方流转应用《中国医院院长》评价为：国内首例“处方外流”标志性案例2017年12月21日作为标杆案例亮相2017腾讯互联网+生态合作伙伴大会，成为大会焦点2017年7月6日正式对外试运行2018年4月12日~13日作为腾讯在“互联网+医疗”领域的深度合作伙伴，受邀出席2018中国“互联网+”数字经济峰会入选2017年度中国“互联网+”十大优秀案例腾讯发布以我院项目为基础的“微信智慧医院3.0”携手志同道合的医院发布“互联网+医院联盟”试点宣传声明2018年7月12日项目获得2018中国医院协会信

息网络大会（CHIMA）“互联

网应用典型案例-大众推荐奖”2018年8月6日李兵院长做客人民网谈推进互联网＋医疗，提高群众就医满意度2018年1月14日达到10万实名绑卡量2018年5月7日xx市副市长卢柳

屏再次调研“互联

网

+医疗”服务模式2018年5月31日国家卫健委专家组到调研智慧医院建设2018年7月21日中国医院协会地（市）级医院管理分会信息化建设发展工作组组成立大会暨“互联网+医疗”研讨会在xx召开2018年8月项目成为清华大学经管学院、

中国工商管理案例中心MBA教学案例（A

）532018年9月李兵院长在浙大一院交流“互联网+医疗”建设经验2018年10月28日李兵院长受邀参加“2018中国医院院长论坛”，获“2018年度全国改善医疗服务学习型院长”称号2018年12月28日成为中国卫生信息与健康医疗大数据学会互联网医院标准专业委员会单位副主任委员单位今日实名绑卡量达23.4万在线咨询服务总量达14万人次回复率91%2018年11月30日举行xx市工人医院-三江县人民医院“互联网+医联体”，分院和总院现场进行远程门诊、远程会诊2010年1月21日xx市工人医院-柳江区人民医院

“互联网+医联体”启动仪式2018年10月18日受邀参加在无锡举办的“第一届全国医院物联网大会”三、

项目大事件1

）落地合作l

2017年4月20日，杭州2017中国

“互联网+”数字

经济峰会，腾讯公司、

xx市工人医院、

广西xx

医药公司签署战略合作协议，未来，三方将共同携

手打造医疗行业”互联网+“标杆。2

）创新案例l

xx市工人医院作为广西一所大型公立医院，率先在

全国实现第一张院外处方流转应用l

院外处方流转是基于微信平台的大型公立医院互联网+

医疗服务，涵盖xx医药集团旗下十家药店l

2017年4月17日下午16时，开出第一张院外流转处方553）项目正式启动“人工智能医学实验室”揭牌4）亮相腾讯互联网+生态合作伙伴大会l12月21日，我院互联网+医疗项目作为标

杆案例亮相2017腾讯互联网+生态合作伙

伴大会，成为大会焦点l

2017年12月9日，在中国医院协会地（市）级医院管理分会

2017年学术年会开幕式上，举行了xx市工人医院

“互联网

+医疗”启动及

“人工智能医学实验室”揭牌仪式，我院与腾

讯公司在互联网+医疗领域深度合作，携手打造

“互联网+智

慧医院”565

）2018中国“互联网+”数字经济峰会①入选2017年度中国“互联网+”十

大优秀案例l

xx市工人医院的

“实体医院互联

网

+探索实践”成功入选2017年度

中国

“互联网+”

民生类十大优秀

案例③智慧医院分论坛微信智慧医院3.0l腾讯正式对外发布了以我院与腾讯

合作的微信智慧医院为基础的微信

智慧医院3.0。l李兵院长作为医院代表出席了发布

仪式，并在大会上分享了微信智慧

医院在xx落地应用的典型案例。57②联合发布“互联网+医院联盟”试

点宣传声明l

我院携手志同道合同行医院（百色

市人民医院、

桂林医学院附属医院、

xx市工人医院、

柳铁中心医院、南宁市第一人民医院、

钦州市第一

人民医院、

玉林市第一人民医院）

以及腾讯公司、

和湛公司发布

“互

联网+医院联盟”试点宣传声明6）xx市副市长卢柳屏再次调研我院“

互联网+医疗”服务模式l2018年5月7日下午，xx市政府卢柳屏副

市长携领导专家组到我院进行信息化建设

、

“互联网+医疗”服务模式调研。l在体验我院

“

门诊一卡通”及智慧医院就

诊流程后，卢副市长称赞：这就是方便群

众就医的全功能导医系统，是个便民惠民

工程

！7）国家卫健委专家组到我院调研智慧医院建设l2018年5月31日下午，国家卫健委统计信

息中心副主任周恭伟率专家组一行9人在自

治区卫计委规划信息处处长唐四艳、

副处

长王海涛、

信息中心主任吕炜、

xx市卫

计委副主任肖波的陪同下，到xx市工人

医院调研智慧医院建设情况，专家组给予

高度评价。588）获得2018中国医院协会信息网络大会（

CHIMA）“互联网应用典型案例-大众推荐奖”l2018年7月12日，中国医院协会信息网络

大会（CHIMA）在贵阳召开。

xx市工人

医院案例

“大型三甲医院基于微信的互联

网

+医疗探索与实践”经医院互联网应用

典型案例评审推荐获得

“大众推荐奖”。9）中国医院协会地（

市）级医院管理分会信息化建设发展工作组组成立大会暨“互联网+医疗”研讨会在xx召开5910）李兵院长做客人民网谈推进互联网

+

医疗，提高群众就医满意度l受人民网邀请，8月6日下午，xx市工人

医院院长李兵做客人民日报新媒体大厦

，

就

“推进互联网＋医疗，提高群众就医满

意度”话题，接受了人民网的专访。11）李兵院长在浙大一院交流“互联网+医疗”建设经验6012）项目成为清华大学经管学院、

中国工商管理案例中心MBA教学案例l

我院智慧医院项目经清华大学医院管理研究院常务副院长薛镭教授推荐，成为清华大学

经济管理学院、

中国工商管理案例中心MBA教学案例。l

2018年10月9日

~11

日，清华大学经管学院案例中心专家到医院进行实地调研。6113）受邀参加在无锡举办的“第一届全国医院物联网大会”14）李兵院长受邀参加“2018中国医院院长论坛”，获“2018年度全国改善医疗服务学习型院长”称号6215）2018年11月30日xx市工人医院-三江县人民医院“互联网+医联体”启动仪式l启动仪式l分院和总院现场进行远程门诊l分院和总院现场进行远程会诊6316）中国卫生信息与健康医疗大数据学会互联网医院标准化专业委员会因互联网+医疗建设在国内影响力较大，我院受邀为

“互联网医院标准化专业委员会”副主任委员单位

参与制定《互联网医院建设标准化体系》6417）2019年1月21日xx市工人医院-柳江区人民医院“互联网+医联体”启动仪式65四、主要运营指标（2017.7~2019.5.9)22.2万人23.4万人10000+人次14万人次已上线医生

583名

已上线科室

50个已开通在线咨询模块全科快速咨询

|专科咨询

|护理咨询

|用药咨询

在线咨询订单总量

14万人次有效订单总量

12.8万人次回复率91%

转线下43.1%随诊9.7%点药名27.8%转他科

4.2%转上级

1.4%服务总量568万人次查询检验报告295万人次

查询检查报告

50万人次查询住院日清单204万人次查询住院汇总清单

19万人次1.7亿元就诊卡充值44万笔

5850万元

住院押金充值3.6万笔

1.1亿元检验检查支付38万笔

70万元院内处方支付

10万笔

1070万元不含医保收入关注人数绑卡人数在线咨询交易总额日服务量扫码关注xx市工人医院智慧医院

LZi

Hospital（微信号：LZi

Hospital）整个注册过程大约0.5-1分钟您手中的私人三甲医院

历程回顾与未来规划一、

国内智慧医院建设历程回顾青岛大学附属医院xx市工人医院智慧医院福州总医院

LZi

Hospital互联网医院●浙江大学医学院武汉市中心医院

附属第一医院网络医院互联网医院

.落地模式

大平台（云）模式：互联网公司搭建云平台

，

与医院签约，提供医院互联网服务平台

医院私有（云）模式：一般由医院和公司合

作实施，第三方投资（如银行）广东省第二人民医院网络医院宁波云医院

●医疗质量和可及性指数74.2居世界第60位建设模式

政府主导、

多方参与

医院自建

公司自建

医院与公司联合开发l

建设模式和落地模式超千万名卫生从业人员近100万家

医疗卫生机构逾3.2万家

医院1000多家

三级医院银川智慧

互联网医院.互联网医院

●乌镇l

我院“互联网+医疗”探索历程2014年初步尝试阶段

通过安装手

机APP客户

端，实现预约挂号、

排

班查询、

报

告查询等功

能

优化就医流程，提高就诊效率及病

患满意度

降低医院挂

号、排队相

关成本2019年4月28日开启“智慧医院”新阶段

为更好地提升平台

功能、

落地推广

，

我院组建了自己的

技术研发团队，开

展基于云HIS平台

为概念基础的

“智

慧医院2.0”建设。

公司发展策略与

医院实际需求不

符，无法形成真

正的战略合作关

系

软件版本更新跟

不上医院发展需

求

相关管理部门逐

步叫停

寻求意志相投的

合作伙伴

探索符合需求的

合作模式

医院新HIS系统

选型

2016年9月起赴

淅江大学附属第

一医院互联网医

院、厦门大学附

属第一医院互联

网医院等四所医

院进行互联网医