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第十四章

神经系统疾病患儿的护理学时数：1学时余测香学习目标1．熟悉小儿脑、脊髓、脑脊液、神经反射的特点。2．掌握化脓性脑膜炎的病因、临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制。3．掌握病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则。主要内容小儿神经系统解剖、生理特点

1化脓性脑膜炎患儿的护理2病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理3一、小儿神经系统解剖、生理特点一、脑二、脊髓三、脑脊液四、神经反射1．出生时存在，终生不消失的反射2．出生时存在，以后逐渐消失的反射3．出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射4．病理反射二、化脓性脑膜炎患儿的护理【病因】小儿尤其婴幼儿的免疫功能不成熟，机体的抵抗力弱，血-脑屏障功能不健全。

【发病机制】致病菌主要经呼吸道侵入，也可经皮肤、黏膜或新生儿脐部侵入，经血液循环到达脑膜；少数因患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、颅骨骨折、脑脊膜膨出，致病菌直接蔓延至脑膜。【临床表现】（一）典型表现1．感染中毒及脑功能障碍症状2．颅内压增高3．脑膜刺激征（二）不典型表现【辅助检查】1．脑脊液检查2．血常规3．其他【治疗原则】1．抗生素治疗2．对症及支持治疗3．防治并发症【护理问题】1．体温过高2．有受伤的危险3．潜在并发症硬膜下积液、脑疝等。【护理措施】1．一般护理及饮食管理（1）控制体温（2）做好皮肤护理（3）口腔护理（4）制定饮食计划，少量多餐，不能进食者给予鼻饲。2．惊厥的护理3．观察病情（1）监测生命体征

（2）观察潜在并发症

（3）做好急救准备

【健康教育】

1．锻炼身体，增强免疫力，预防上呼吸道感染，按期接种相关疫苗。2．向患儿及家长介绍病情、治疗和护理目的，取得患儿及家长的配合。3．指导与协助家长参与患儿的生活护理，制定相应的功能训练措施。三、病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理【病因】80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。【临床表现】1．病毒性脑炎2．病毒性脑膜炎【辅助检查】1．脑脊液检查2．脑电图3．病毒学检查4．血常规【治疗原则】1．对症支持治疗降温、止惊、降颅内压，改善脑微循环等。2．抗病毒治疗选用阿昔洛韦等。3．康复治疗有后遗症者早行针灸、按摩、功能锻炼等。【护理问题】1．体温过高2．急性意识障碍3．躯体移动障碍4．潜在并发症脑疝。【护理措施】1．维持正常体温2．昏迷的护理3．促进功能恢复（1）加强生活护理（2）恢复肢体功能

（3）遵医嘱给予促脑代谢的药物

4．观察病情【健康教育】1．向患儿及家长介绍病情，做好

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