医院住院管理制度

医院住院管理制度一、总则（一）目的为加强医院住院管理，规范住院秩序，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院所有住院患者及其家属、陪护人员，以及医院相关工作人员。（三）基本原则1.以患者为中心原则始终将患者的需求放在首位，提供优质、高效、安全的医疗服务，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。2.安全第一原则加强住院患者的安全管理，预防和减少各类安全事故的发生，保障患者的生命安全和身体健康。3.依法依规原则严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业相关规范，依法开展住院管理工作，确保各项管理措施合法、合规、合理。4.科学管理原则运用科学的管理方法和手段，优化住院流程，提高管理效率，实现住院管理的规范化、标准化、精细化。二、住院患者入院管理（一）入院手续办理1.患者经门诊医生诊断需要住院治疗的，由医生开具住院证。患者或其家属持住院证到住院处办理入院手续，缴纳住院押金。2.住院处工作人员审核患者身份信息、医保信息等相关资料，办理入院登记手续，并安排病房。3.患者或其家属根据住院处指引，前往指定病房，向病房护士报到。护士核对患者信息后，安排床位，并介绍病房环境、规章制度等。（二）入院告知1.患者入院后，管床医生应及时向患者或其家属进行入院告知，包括病情诊断、治疗方案、预后评估、医疗风险等内容，确保患者或其家属充分了解病情和治疗计划。2.告知过程应详细记录在病历中，患者或其家属需签字确认。对于病情复杂、预后不良或存在高风险的患者，应进行重点告知，并解答患者或其家属的疑问。（三）入院评估1.护士在患者入院后24小时内进行全面的入院评估，包括生命体征、意识状态、病情变化、自理能力、心理状态等方面。2.根据评估结果，制定个性化的护理计划，为患者提供针对性的护理服务。同时，评估结果应及时反馈给管床医生，以便调整治疗方案。三、病房管理（一）病房环境管理1.保持病房整洁、安静、舒适，定期进行清洁、消毒，通风良好。地面、桌面、门窗等应每天擦拭，床单、被套、枕套等应定期更换。2.病房内物品摆放整齐，不得堆放杂物。个人物品应放置在指定位置，保持病房通道畅通。3.合理控制病房温度、湿度，为患者创造适宜的就医环境。（二）病房设施设备管理1.病房内的设施设备应定期检查、维护，确保正常运行。如发现设施设备损坏或故障，应及时报修，并做好记录。2.患者使用的设施设备，如病床、桌椅、呼叫器等，应保持清洁、完好，如有损坏应及时更换。3.加强对病房设施设备的安全管理，防止发生意外事故。如病房内的电器设备应符合安全标准，不得私拉乱接电线。（三）病房秩序管理1.保持病房秩序良好，禁止在病房内大声喧哗、吸烟、随地吐痰等。患者及家属应遵守医院规章制度，共同维护病房秩序。2.严格控制病房探视时间和人数，避免人员过多影响患者休息和治疗。探视人员应遵守医院规定，不得擅自进入非探视区域。3.加强对病房陪护人员的管理，要求陪护人员遵守病房管理制度，协助护士做好患者的生活护理和安全管理。四、医疗管理（一）诊疗计划制定与执行1.管床医生应根据患者病情，制定详细的诊疗计划，并严格按照诊疗计划实施治疗。诊疗计划应包括诊断、治疗措施、用药方案、检查项目等内容。2.严格执行医疗操作规程，确保医疗质量和安全。医生在诊疗过程中应认真书写病历，记录患者病情变化、治疗过程及效果等情况。3.定期对诊疗计划进行评估和调整，根据患者病情变化及时修改治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。（二）医疗文书管理1.严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，病历应客观、真实、准确、及时、完整。2.病历书写应使用规范的医学术语和中文，字迹清晰，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。3.加强对病历的审核和管理，确保病历质量。病历完成后，应按照规定进行审核、归档，以备查阅。（三）医疗安全管理1.建立健全医疗安全管理制度，加强对医疗风险的评估和防范。医生在诊疗过程中应严格遵守医疗安全操作规程，避免发生医疗差错和事故。2.加强对药品、医疗器械的管理，确保用药安全和医疗器械的正常使用。严格执行药品查对制度，避免用药错误。3.加强对手术、麻醉、特殊检查等高风险医疗操作的管理，严格执行术前讨论、手术审批等制度，确保医疗安全。五、护理管理（一）护理计划实施1.护士应根据患者的护理评估结果，制定具体的护理计划，并认真组织实施。护理计划应包括护理措施、护理目标、执行时间等内容。2.按照护理级别要求，为患者提供基础护理和专科护理服务。密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。3.加强对患者的生活护理，协助患者做好饮食、排泄、个人卫生等方面的护理工作，提高患者的生活质量。（二）护理记录1.护士应及时、准确、完整地记录患者的护理情况，包括生命体征、病情变化、护理措施及效果等。护理记录应使用规范的护理文书，字迹清晰，不得涂改。2.护理记录应与医疗记录相互衔接、相互补充，确保患者信息的一致性和完整性。3.加强对护理记录的审核和管理，定期检查护理记录质量，发现问题及时整改。（三）护理安全管理1.严格执行护理操作规程，确保护理安全。护士在进行各项护理操作时，应严格遵守无菌技术、查对制度等，避免发生护理差错和事故。2.加强对病房药品、物品的管理，确保药品、物品的安全使用。严格执行药品、物品的清点、交接制度，防止药品、物品丢失或误用。3.加强对患者的安全管理，防止患者发生坠床、跌倒、烫伤等意外事件。对高危患者应采取相应的安全防范措施，如加床档、使用约束带等，并做好记录。六、患者饮食管理（一）饮食医嘱执行1.医生根据患者病情开具饮食医嘱，护士应及时通知营养科，并将饮食医嘱传达给患者或其家属。2.营养科根据饮食医嘱为患者制定个性化的饮食方案，并指导患者或其家属正确饮食。3.护士应监督患者饮食医嘱的执行情况，确保患者按照医嘱进食。如发现患者饮食不符合医嘱要求，应及时与医生、营养科沟通，调整饮食方案。（二）特殊饮食管理1.对于患有糖尿病、高血压、肾病等特殊疾病的患者，应根据病情制定特殊饮食计划。护士应向患者或其家属详细介绍特殊饮食的要求和注意事项，指导患者正确饮食。2.特殊饮食患者的饮食应专人专用，餐具应定期消毒。护士应密切观察患者饮食情况，及时发现并处理饮食相关的问题。3.加强对特殊饮食患者的营养监测，定期评估患者营养状况，根据评估结果调整饮食方案。（三）饮食安全管理1.确保患者饮食卫生，严格执行食品卫生管理制度。食堂应取得卫生许可证，从业人员应持健康证上岗。2.患者饮食应符合食品安全标准，避免食用变质、过期、不洁食物。加强对食品采购、储存、加工等环节的管理，防止食物中毒等事件发生。3.患者进食时应有人陪伴，防止发生呛咳、噎食等意外事件。如发现患者进食困难或有异常情况，应及时报告医生并进行处理。七、患者陪检与外出管理（一）陪检管理1.因病情需要进行检查、检验时，由护士安排陪检人员陪同患者前往相关科室。陪检人员应协助护士做好患者的转运工作，确保患者安全。2.陪检人员应了解检查、检验项目的注意事项，并在检查、检验过程中配合医护人员做好患者的准备工作。3.检查、检验结束后，陪检人员应及时将患者送回病房，并向护士报告检查、检验结果。（二）患者外出管理1.患者因特殊情况需要外出时，应向管床医生提出申请，经医生批准后，方可外出。2.患者外出前，护士应向患者或其家属告知外出注意事项，并做好记录。外出时间一般不得超过规定时间，如需延长外出时间，应提前向医院相关部门报告。3.患者外出期间，应遵守医院规章制度，注意安全。如发生意外情况，应及时与医院联系。八、患者费用管理（一）费用告知1.患者入院时，住院处工作人员应向患者或其家属详细介绍住院费用的结算方式、收费标准等内容，并提供费用清单。2.管床医生应根据患者病情和治疗需要，合理安排检查、检验、用药等项目，并向患者或其家属说明费用情况。3.护士在护理过程中，如发现患者费用有异常情况，应及时向医生和住院处反馈，协助患者或其家属查询费用明细。（二）费用结算1.患者出院时，住院处应按照规定与患者或其家属进行费用结算。结算时，应提供详细的费用清单，患者或其家属对费用有疑问的，应及时给予解答。2.对于医保患者，应按照医保政策进行报销结算。住院处应与医保部门密切配合，确保医保报销工作顺利进行。3.加强对住院费用的管理，严格控制不合理费用的发生。定期对住院费用进行统计分析，发现问题及时整改。（三）费用查询与投诉处理1.患者或其家属有权查询住院费用明细，医院应提供便捷的查询服务。如患者对费用有疑问，可向住院处或财务部门咨询。2.建立住院费用投诉处理机制，对于患者或其家属提出的费用投诉，应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给患者或其家属。九、出院管理（一）出院手续办理1.患者经治疗达到出院标准后，管床医生开具出院医嘱，并通知患者或其家属办理出院手续。2.患者或其家属持出院小结、费用结算清单等相关资料到住院处办理出院结算手续。住院处工作人员审核无误后，办理出院结算，并收回住院押金收据。3.护士为患者办理出院护理手续，整理病历，指导患者出院后的康复注意事项。患者出院时，护士应向患者或其家属发放出院健康宣教资料。（二）出院指导1.管床医生应根据患者病情和康复情况，为患者提供详细的出院指导，包括饮食、休息、用药、康复锻炼、复诊时间等方面的内容。2.护士应协助医生做好出院指导工作，向患者或其家属演示康复锻炼的方法，并发放出院指导手册。3.加强对出院患者的随访工作，定期了解患者出院