医院收支管理制度

医院收支管理制度一、总则1.目的为加强医院财务管理，规范医院收支行为，提高资金使用效益，确保医院各项工作的正常开展，根据国家有关法律法规及财务制度，结合医院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院及其所属各部门、科室。3.基本原则严格执行国家有关法律法规和财务规章制度，依法组织收入，确保收入合法、合规、真实、完整。合理安排支出，严格控制成本，提高资金使用效益，保障医院可持续发展。坚持收支平衡，注重统筹兼顾，正确处理社会效益与经济效益的关系。加强财务监督，确保财务信息真实、准确、完整，防范财务风险。二、收入管理1.收入范围医院收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。医疗收入：指医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入。门诊收入具体包括挂号收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等；住院收入具体包括床位收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。财政补助收入：指医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助和项目支出补助。科教项目收入：指医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。其他收入：指医院上述规定范围以外的各项收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。2.收入确认原则医疗收入在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额确认收入。财政补助收入、科教项目收入按照实际收到的金额或实际取得的收款权利确认收入。其他收入按照实际收到的金额或实际取得的收款权利确认收入。3.收入核算与管理医院各项收入应全部纳入财务部门统一核算和管理，严禁设立账外账。财务部门应按照国家统一的会计制度进行收入核算，确保收入数据准确、完整。门诊收费处、住院收费处等收入经办部门应每日及时将所收款项足额上缴财务部门，并办理相关交款手续。医院应加强票据管理，按照规定使用财政票据和税务发票，确保票据的真实性、完整性和合法性。票据存根应妥善保管，保管期限按照国家有关规定执行。加强对退费的管理。患者发生退费的，应严格按照医院规定的退费流程办理，由相关科室确认退费原因并签字，财务部门审核后办理退费手续。退费应收回原收款票据，并注明"作废"字样或取得患者有效签字证明。4.收入分析与监控财务部门应定期对医院收入进行分析，包括收入结构、增减变动原因等，为医院决策提供依据。建立健全收入监控机制，对收入异常情况及时进行调查和分析，采取有效措施加以解决，确保收入的真实性和合理性。三、支出管理1.支出范围医院支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。医疗支出：指医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。财政项目补助支出：指医院利用财政补助收入安排的项目支出。科教项目支出：指医院利用科教项目收入发生的各项支出。管理费用：指医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、公用经费、资产折旧（摊销）费等费用，以及医院统一负担的离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息支出、银行手续费支出、汇兑损益、聘请中介机构费、印花税、房产税、车船使用税等。其他支出：指医院上述规定范围以外的各项支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏损失等。2.支出审批原则严格执行国家有关法律法规和财务规章制度，确保支出合法、合规。坚持"先审批、后支出"的原则，明确审批权限和审批流程，严禁无审批支出。支出应与医院业务活动相关，具有必要性和合理性，注重效益分析，提高资金使用效益。3.支出审批流程预算内支出：科室根据业务需要提出支出申请，填写支出审批表，注明支出项目、金额、用途等，并附相关证明材料。科室负责人审核签字后，报归口管理部门负责人审批。归口管理部门负责人审批通过后，报财务部门审核。财务部门重点审核支出的合法性、合规性、合理性以及是否在预算范围内，审核通过后报分管院领导审批。分管院领导审批同意后，支出方可办理。预算外支出：科室如需发生预算外支出，应先提出书面申请，详细说明支出的必要性、预计金额、资金来源等，经科室负责人、归口管理部门负责人签字后，报财务部门审核。财务部门结合医院财务状况和资金安排情况进行审核，并提出审核意见，报分管财务工作的院领导审批。分管财务工作的院领导审批同意后，提交院长办公会或院党委会审议。审议通过后，按照预算内支出审批流程办理后续审批手续。4.支出核算与管理医院应按照国家统一的会计制度进行支出核算，确保支出数据准确、完整。严格执行费用报销制度，报销凭证应真实、合法、有效，手续齐全。财务部门应认真审核报销凭证，对不符合规定的凭证不予报销。加强对支出的控制和管理，严格执行各项费用开支标准，严禁超标准、超范围支出。建立健全支出台账，对各项支出进行详细记录，定期进行核对和分析，及时发现和解决问题。加强对库存物资、固定资产等资产的管理，定期进行清查盘点，确保资产安全完整，防止资产流失。资产的购置、处置等应按照规定的程序办理。5.成本控制与管理医院应树立成本意识，加强成本核算与管理，降低医疗成本，提高经济效益。建立成本核算体系，明确成本核算对象、成本项目和成本计算方法，定期进行成本核算和分析。加强对医疗成本的控制，从人员、设备、药品、卫生材料等方面入手，采取有效措施降低成本。例如，合理控制人员编制，提高设备利用率，加强药品和卫生材料的采购管理等。开展成本效益分析，为医院决策提供依据，优化资源配置，提高资金使用效益。四、预算管理1.预算编制原则坚持"以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点"的原则，根据医院事业发展规划和年度工作计划，合理编制预算。全面反映医院财务收支状况，涵盖医院所有收入和支出项目，确保预算的完整性。预算编制应具有科学性、合理性和前瞻性，充分考虑医院业务发展趋势和财务状况，提高预算的准确性和可靠性。2.预算编制方法医院预算编制采用零基预算和滚动预算相结合的方法。零基预算是指在编制预算时，不考虑以往年度的收支情况，一切从实际需要出发，按照预算年度内各部门、科室的工作任务和目标，重新测算各项收支指标。滚动预算是指预算编制周期与会计年度脱钩，随着预算的执行不断延伸补充预算，逐期向后滚动，使预算始终保持一定的时间跨度。3.预算编制流程准备阶段：财务部门根据医院年度工作计划和事业发展规划，制定预算编制方案，明确预算编制的原则、方法、时间要求等，并向各部门、科室下达预算编制通知。编制阶段：各部门、科室按照预算编制通知要求，结合本部门、科室业务发展情况，提出本部门、科室的预算草案，包括收入预算和支出预算，并附详细的预算说明。审核汇总阶段：财务部门对各部门、科室上报的预算草案进行审核，重点审核预算的合理性、准确性、完整性以及与医院总体目标的一致性。审核通过后，进行汇总编制医院年度预算草案。审批阶段：医院年度预算草案报院长办公会或院党委会审议通过后，提交职工代表大会审议。审议通过后的预算报上级主管部门和财政部门审批。4.预算执行与监控医院应严格执行经批准的预算，确保预算的严肃性。各部门、科室应将预算指标层层分解，落实到具体责任人，确保预算执行到位。财务部门应建立预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行跟踪分析，及时发现预算执行过程中存在的问题，并采取有效措施加以解决。预算执行过程中，如遇特殊情况需要调整预算的，应按照规定的程序办理预算调整手续。预算调整申请应详细说明调整的原因、调整的金额以及对医院收支的影响等，经相关部门审核、院领导审批后，报上级主管部门和财政部门备案。5.预算考核与评价建立预算考核制度，对各部门、科室的预算执行情况进行考核评价。考核指标应包括预算执行率、收入完成率、成本控制率等。预算考核结果应与部门、科室及个人的绩效挂钩，对预算执行情况好的部门、科室及个人给予奖励，对预算执行不力的给予相应处罚。定期对预算执行情况进行总结分析，总结经验教训，为下一年度预算编制提供参考依据，不断提高预算管理水平。五、财务报告与财务分析1.财务报告医院应按照国家统一的会计制度和财务报告制度，定期编制财务报告，包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表、会计报表附注和财务情况说明书等。财务报告应真实、准确、完整地反映医院财务状况、经营成果和现金流量等信息，为医院管理层、上级主管部门和财政部门等提供决策依据。财务报告编制完成后，应经医院内部审计部门审计，并由医院法定代表人或其授权代表签字盖章后对外报送。2.财务分析财务部门应定期对医院财务状况和经营成果进行分析，撰写财务分析报告。财务分析报告应包括医院基本情况、财务状况分析、经营成果分析、财务指标分析、存在问题及建议等内容。财务分析应采用科学合理的方法，运用各项财务指标和相关非财务指标，对医院收入、支出、资产、负债、成本、效益等方面进行全面、深入的分析。通过财务分析，揭示医院财务活动中存在的问题，为医院管理层制定决策、加强财务管理提供依据，促进医院提高经济效益和社会效益。六、财务监督1.内部监督医院应建立健全内部财务监督制度，加强对财务收支活动的监督检查。内部审计部门应定期对医院财务收支、预算执行、资产管理等情况进行审计监督，及时发现和纠正存在的问题。财务部门应加强对各项财务管理制度执行情况的监督检查，确保制度的有效执行。对违反财务制度的行为，应及时进行制止和纠正，并按照规定追究相关人员的责任。医院应建立财务公开制度，定期向职工公开财务收支情况，接受职工监督。财务公开的内容应包括医院收