宫内节育器 IUD课件

产科超声诊断1宫内节育器IUD产科超声诊断2超声表现

由于宫内节育器的形状、质地不同，其声像图表现也不尽相同。可表现为点状、分节状、T形与圆形等。多呈强回声，在其后方，由于产生多次反射形成混响回声，似彗星尾部，称彗尾征（comettailsign）。节育器的位置判定应以纵切图像为准。产科超声诊断3产科超声诊断4产科超声诊断5产科超声诊断6

三、临床价值超声能清晰地显示节育器在子宫内的位置，对节育器在宫腔内有否下移、嵌顿及脱落有一定的诊断能力。但超声对节育器的分辨能力受节育器种类的影响，对硅胶、塑料类的显示欠佳。如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之间，则需结合X线检查确诊。产科超声诊断7产科超声诊断8产科超声诊断产科超声诊断9一、正常妊娠的超声诊断妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。产科超声诊断10妊娠期的时间：40孕周（280天）（末次月经→预产期）

早期妊娠12周以前中期妊娠13－27周晚期妊娠28－40周产科超声诊断11（一）早期妊娠

超声声像图特点：子宫增大，饱满。妊娠囊

孕5周宫腔内靠近宫底部出现圆形或椭圆形无回声，周围有强回声环。胚芽孕6－7周妊娠囊中可见胚芽。CRL原始心管搏动孕6周末、7周初。卵黄囊孕7－11周可见，直径小于10mm。胎盘孕8－9周。回声较宫壁强。胎动产科超声诊断12产科超声诊断13（二）中晚期妊娠

胎儿及其附属物声像图特点：（一）胎头孕12周可清晰显示颅骨回声环，横断面为圆形或椭圆形强回声环。测量双顶径的标准平面为丘脑平面，为颅骨最大平面。产科超声诊断14产科超声诊断15

（二）脊柱、肋骨15－16周可清晰显示脊柱。产科超声诊断16（三）四肢

长骨呈条状强回声，常测量股骨长度。

产科超声诊断17（四）胎儿内脏胎儿心脏位于胸腔偏左侧。肺位于心脏两侧，呈均质中等回声。右上腹可见胎儿肝脏，中等回声，左上腹可见胃泡暗区。肾脏位于脊柱两侧，中央为密集强回声，周边为低回声的肾实质。膀胱位于盆腔，呈圆形或椭圆形无回声区。胎儿的大小肠在腹部呈迂曲的带状低或无回声区。产科超声诊断18产科超声诊断19产科超声诊断20产科超声诊断21（五）胎儿附属物

胎盘位于子宫底部、体部的前后侧壁，按成熟度分0、I、II、III

级。羊水胎儿周围的无回声区，最大垂直径3－8cm。脐带产科超声诊断22产科超声诊断23（六）胎方位以胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系而定。产科超声诊断24异位妊娠

一、定义：孕卵在子宫体腔以外的地方着床异位妊娠。如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、残角子宫、阔韧带。最常见的为输卵管妊娠，占95％。产科超声诊断25二、输卵管妊娠的声像图特点子宫约40天孕大，宫内无胚囊或有假孕囊（呈单环状）。附件包块

a.胚囊型：附件区可见胚囊、胚芽、胎心搏动。

b.混合包块型：附件区见混合型包块盆腹腔积液

产科超声诊断26产科超声诊断27产科超声诊断28产科超声诊断29甲状腺疾病的超声诊断产科超声诊断30甲状腺的解剖位于颈前部，喉及气管的前方和两侧。分左右叶及峡部。产科超声诊断31产科超声诊断32产科超声诊断33产科超声诊断34甲状腺腺瘤最常见的甲状腺良性肿瘤。有包膜,表面光滑,与周围组织分界清。大者可囊性变。10%可癌变。无症状,常于无意中发现颈部包块。产科超声诊断35超声表现甲状腺实质内圆形或椭圆形结节，可呈高回声、等低回声或囊实混和性。边界清楚、光滑.异常回声周边及内部可见少许或较丰富的彩色血流信号,动脉者多为低速低阻型.产科超声诊断36产科超声诊断37产科超声诊断38甲状腺癌病理类型多样.多无特殊表现,常于无意中发现颈部包块.产科超声诊断39超声表现甲状腺实质内异常回声，形态不规则,边界不清无包膜回声或包膜不完整.内部回声不均质,有时见散在点状强回声（钙化）。出血坏死时,内可见无回声区.结节周边及内部可见较丰富的彩色血流信号,并可探及高速高阻动脉血流.可有颈部淋巴结肿大.产科超声诊断40产科超声诊断41乳腺疾病的超声诊断正常成年女性乳腺声像图由浅至深布依次为：皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪层、乳腺腺体层、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等。产科超声诊断42乳腺纤维腺瘤纤维腺瘤由上皮细胞和纤维组织两种成分增生而形成。大体病理多有完整、薄层纤维包膜，表面光滑或呈结节状分叶。产科超声诊断43超声表现乳腺腺体层内椭圆形或圆形结节。内部呈低回声，回声较均匀。边界清，有完整包膜。加彩后异常回声内多无彩色血流信号。动脉为低阻力型。产科超声诊断44产科超声诊断45产科超声诊断46乳腺癌

乳腺癌是从乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。发病率为我国妇女恶性肿瘤的第二位。早期无任何症状。为无痛性包块，质硬，边界不清。癌瘤逐渐长大时，可侵入筋膜或库柏韧带。肿块处皮肤出现凹陷，继之出现橘皮样改变及乳头凹陷。产科超声诊断47超声表现乳腺腺体层内见异常回声，外形不规则，边界不清，边界呈锯齿状或呈蟹足状。内