离职员工反馈表

离职员工反馈表编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）名称：_________________________

地址：_________________________

乙方（以下简称“乙方”）名称：_________________________

地址：_________________________

鉴于甲方系一家从事_________________________业务的有限公司，乙方因个人原因于____年__月__日提出离职申请。为充分了解离职原因，完善公司管理制度，提高员工满意度，甲乙双方经友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

本合同目的在于通过填写离职员工反馈表，收集乙方离职原因、工作感受及对公司建议等信息，为甲方改进工作环境和提升管理水平提供参考依据。

双方的责任和义务：

一、甲方责任和义务：

1.甲方应在本合同签订后5个工作日内，向乙方提供一份《离职员工反馈表》，并确保乙方在离职前完成填写。

2.甲方有责任对乙方填写的《离职员工反馈表》内容进行保密，不得向任何第三方泄露。

3.甲方应在收到《离职员工反馈表》后的15个工作日内，对乙方反馈的问题进行整理和分析，并将处理结果反馈给乙方。

4.甲方应根据乙方反馈的问题，对工作环境、管理制度等方面进行改进，以提高员工满意度和公司整体运营效率。

5.甲方应尊重乙方的人格尊严，不得因乙方离职而对其进行任何形式的歧视和报复。

二、乙方责任和义务：

1.乙方应在甲方提供的《离职员工反馈表》上如实填写自己的离职原因、工作感受及对公司建议等信息。

2.乙方应保证所填写信息的真实性、准确性和完整性，不得故意隐瞒或提供虚假信息。

3.乙方应积极配合甲方对《离职员工反馈表》内容的分析和处理，对甲方的改进措施提出意见和建议。

4.乙方在离职过程中，应遵守公司规章制度，不得损害公司利益。

5.乙方离职后，应保持与甲方的良好沟通，对甲方的改进措施给予关注和支持。

三、双方权利：

1.甲方有权要求乙方在离职前填写《离职员工反馈表》，并对乙方填写的反馈信息进行保密处理。

2.甲方有权根据乙方填写的反馈信息，对工作环境、管理制度等方面进行改进。

3.乙方有权要求甲方对其填写的反馈信息保密，并对甲方的改进措施提出意见和建议。

4.乙方有权在离职过程中，维护自身合法权益，不受公司歧视和报复。

四、违约责任：

1.若甲方未在规定时间内提供《离职员工反馈表》或泄露乙方反馈信息，甲方应承担相应的法律责任。

2.若乙方未如实填写《离职员工反馈表》或故意提供虚假信息，乙方应承担相应的法律责任。

3.若任何一方违反本合同约定，导致对方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。

合同金额与支付方式：

一、合同金额

本合同项下，甲方同意向乙方支付一定金额作为离职员工反馈表填写及分析服务的报酬。具体金额为人民币____元整（￥____元）。

二、支付方式

1.本合同签订后，乙方应在甲方提供的《离职员工反馈表》填写完毕并提交给甲方后的5个工作日内，向甲方支付合同总金额的50%，即人民币____元整（￥____元）。

2.甲方在收到乙方填写的《离职员工反馈表》后的15个工作日内，完成对反馈信息的整理和分析，并向乙方提交分析报告。在此期间，乙方应向甲方支付合同总金额剩余的50%，即人民币____元整（￥____元）。

3.甲方在完成上述工作并提交分析报告后，乙方应在收到报告后的5个工作日内，向甲方支付剩余款项。

三、支付条件

1.乙方支付款项前，须确认已收到甲方开具的正规发票。

2.甲方收到乙方支付的款项后，应向乙方提供相应的服务，包括但不限于《离职员工反馈表》的提供、填写指导、信息分析及报告提交。

3.任何因乙方原因导致的延误或额外服务，乙方应按照实际发生的费用支付给甲方。

四、额外费用

1.若乙方要求甲方提供超出本合同约定的额外服务，甲方有权根据实际发生的成本向乙方收取额外费用。

2.任何因不可抗力导致的费用增加，甲乙双方应根据实际情况协商解决。

五、违约责任

1.若乙方未按约定时间支付款项，应向甲方支付未付款项的_____%作为违约金。

2.若甲方未按约定时间提供服务或提交报告，应向乙方支付_____%的赔偿金。

违约与争议解决机制：

一、违约行为及责任

1.若甲方未在规定时间内提供《离职员工反馈表》或泄露乙方反馈信息，甲方应承担相应的法律责任，包括但不限于支付违约金和赔偿乙方因此遭受的损失。

2.若乙方未如实填写《离职员工反馈表》或故意提供虚假信息，乙方应承担相应的法律责任，包括但不限于支付违约金和赔偿甲方因此遭受的损失。

3.若任何一方违反本合同约定，导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于直接经济损失和合理的间接经济损失。

二、违约金及赔偿

1.若甲方未按约定时间支付款项，应向乙方支付未付款项的_____%作为违约金。

2.若乙方未按约定时间支付款项，应向甲方支付未付款项的_____%作为违约金。

3.若任何一方违反本合同约定，导致对方遭受损失的，违约方应支付相当于损失金额的_____%作为赔偿金。

三、争议解决

1.甲乙双方应本着友好协商的原则，积极解决合同履行过程中产生的争议。

2.若协商不成，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼，或向双方共同选择的仲裁机构申请仲裁。

3.争议解决过程中，双方应继续履行合同义务，除非争议解决机构另有裁决。

四、适用法律

本合同及其履行过程中产生的争议，适用中华人民共和国法律。

五、管辖法院

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，如协商和仲裁均不能解决，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

附则：

一、生效条件

本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。合同生效前，任何一方不得擅自变更或解除合同内容。

二、有效期

本合同的有效期为自合同生效之日起至乙方完成《离职员工反馈表》的填写并提交给甲方之日止。合同期满后，本合同自动终止。

三、变更和终止条款

1.本合同生效后，如甲乙双方协商一致，可对本合同进行修改和补充，修改后的内容与本合同具有同等法律效力。

2.以下情况视为合同终止：

a.本合同约定的有效期届满；

b.甲乙双方协商一致解除合同；

c.任何一方违约，经对方书面通知后，违约方在规定期限内仍未纠正违约行为；

d.因不可抗力导致合同无法履行，经双方协商一致解除合同。

3.合同终止后，甲乙双方应按照约定履行各自的义务，并相互提供必要的协助。

四、通知方式

1.本合同项下的通知，应以书面形式发送至对方约定的地址，或通过电子邮件、传真等方式发送至对方指定的联系方式。

2.通知发出后，自对方实际收到通知之日起或自通知发出后经过合理的期限对方未收到通知，视为通知已送达。

五、合同份数

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

六、合同附件

本合同附件包括但不限于《离职员工反馈表》等，与合同正文具有同等法律效力。

七、争议解决

本合同在履行过程中发生的争议，应按照“违约与争议解决机制”中的规定解决。

八、其他

1.本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

2.本合同及其附件构成甲乙双方之间的完整协议，取代了之前所有书面或口头协议。

3.本合同自签订之日起，任何一方不得以任何形式对合同内容进行修改或补充，除非双方书面同意。

九、签署日期

本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，签署日期为____年__月__日。

附件：

1.《离职员工反馈表》：包括但不限于离职原因、工作满意度、对公司建议等内容的表格，由乙方填写并提交给甲方。

2.《离职员工反馈信息分析报告》：由甲方根据乙方填写的《离职员工反馈表》内容整理出的分析报告，包括对反馈问题的归纳、原因分析及改进措施建议。

3.甲方开具的正规发票：用于证明甲方已收到乙方支付的款项。

4.双方签字（或盖章）的合同副本：作为本合同的附件，与合同正文具有同等法律效力。

5.乙方身份证复印件：作为乙方身份证明文件，由乙方提供并附在本合同附件中。

6.其他相关文件：如甲乙双方认为有必要作为合同附件的