离职后的补偿申请表

离职后的补偿申请表编号：__________

甲方（申请人）：__________

地址：__________

乙方（支付方）：__________

地址：__________

鉴于甲方因__________原因于__________年__________月__________日与乙方解除或终止劳动合同，根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规，甲方有权依法申请离职补偿。为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本协议。

本协议旨在明确甲方在离职后可获得的补偿项目、金额及支付方式，确保双方的合法权益得到充分保障。

双方的责任和义务：

甲方责任和义务：

1.甲方应如实填写本申请表，并提供相关证明材料，确保信息的真实性和准确性。

2.甲方应在规定的时间内提交离职补偿申请，逾期提交的，乙方有权不予受理。

3.甲方应积极配合乙方进行离职手续的办理，包括但不限于档案转移、社会保险关系转移等。

4.甲方应遵守国家法律法规及乙方公司的规章制度，不得因离职而损害乙方的合法权益。

乙方责任和义务：

1.乙方应按照国家法律法规及双方劳动合同的约定，在甲方离职后及时支付甲方应得的离职补偿。

2.乙方应在本协议签订之日起__________个工作日内，对甲方提交的离职补偿申请进行审核，并在审核通过后按照约定的支付方式进行支付。

3.乙方应妥善保管甲方的个人资料，不得泄露甲方的隐私信息。

4.乙方应在甲方离职后，按照国家法律法规及双方劳动合同的约定，协助甲方办理社会保险关系转移等手续。

5.乙方应在本协议签订之日起__________个工作日内，向甲方支付一次性经济补偿金，具体金额根据甲方在乙方公司的工作年限、工资水平等因素确定。

6.乙方应在本协议签订之日起__________个工作日内，向甲方支付__________个月工资的经济补偿金。

7.乙方应在本协议签订之日起__________个工作日内，向甲方支付__________个月的失业保险金。

8.乙方应在本协议签订之日起__________个工作日内，向甲方支付__________个月的医疗保险金。

双方权利：

1.甲方有权要求乙方按照本协议约定支付离职补偿。

2.甲方有权要求乙方在规定的时间内完成离职手续的办理。

3.甲方有权要求乙方在规定的时间内支付社会保险关系转移等相关费用。

4.甲方有权要求乙方在本协议约定的支付期限内支付离职补偿。

5.甲方有权要求乙方在规定的时间内提供相关证明材料。

6.甲方有权要求乙方在本协议约定的期限内完成离职手续的办理。

7.甲方有权要求乙方在本协议约定的期限内支付社会保险关系转移等相关费用。

乙方权利：

1.乙方有权要求甲方按照本协议约定提交离职补偿申请。

2.乙方有权要求甲方在规定的时间内完成离职手续的办理。

3.乙方有权要求甲方在规定的时间内提供相关证明材料。

4.乙方有权要求甲方在本协议约定的支付期限内提交离职补偿申请。

5.乙方有权要求甲方在本协议约定的期限内完成离职手续的办理。

6.乙方有权要求甲方在本协议约定的期限内提供相关证明材料。

7.乙方有权要求甲方在本协议约定的期限内完成离职手续的办理。

合同金额与支付方式：

1.本合同项下甲方应得的离职补偿总金额为人民币__________元（大写：__________元整）。

2.支付方式如下：

a.一次性经济补偿金：甲方在离职后__________个工作日内，乙方应支付甲方一次性经济补偿金人民币__________元（大写：__________元整）。

b.经济补偿金：根据甲方在乙方公司的工作年限，乙方应按__________个月工资的标准支付经济补偿金，具体金额为人民币__________元（大写：__________元整），分__________期支付，每期支付人民币__________元（大写：__________元整）。

c.失业保险金：根据甲方在乙方公司的工作年限及国家相关规定，乙方应协助甲方办理失业保险金申领手续，并支付相应的失业保险金，共计人民币__________元（大写：__________元整）。

d.医疗保险金：根据甲方在乙方公司的工作年限及国家相关规定，乙方应协助甲方办理医疗保险金申领手续，并支付相应的医疗保险金，共计人民币__________元（大写：__________元整）。

3.支付时间：

a.乙方应在甲方离职后__________个工作日内支付一次性经济补偿金。

b.乙方应在甲方离职后__________个工作日内支付第一期经济补偿金。

c.乙方应按照协议约定的支付时间表，在每期支付日前__________个工作日内支付相应的经济补偿金。

d.乙方应协助甲方在离职后__________个工作日内办理失业保险金申领手续，并在办理成功后支付相应的失业保险金。

e.乙方应协助甲方在离职后__________个工作日内办理医疗保险金申领手续，并在办理成功后支付相应的医疗保险金。

4.支付条件：

a.甲方应提交完整的离职补偿申请及相关证明材料。

b.甲方应配合乙方完成离职手续的办理。

c.乙方在收到甲方提交的完整申请材料后，经审核无误，应在规定的时间内支付相应款项。

5.额外费用：

本合同项下如发生任何额外费用，双方应按照实际情况协商解决，并按照本协议的支付方式进行支付。

违约与争议解决机制：

1.违约行为及责任：

a.甲方违约：

-若甲方未在规定时间内提交完整的离职补偿申请及相关证明材料，视为甲方违约。

-甲方应承担违约责任，向乙方支付相当于已到付期限经济补偿金总额的__________%的违约金。

b.乙方违约：

-若乙方未在规定时间内支付任何一笔经济补偿金，视为乙方违约。

-乙方应承担违约责任，向甲方支付相当于已到付期限经济补偿金总额的__________%的违约金。

-乙方还应承担因违约给甲方造成的其他损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

2.争议解决：

a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

b.如协商不成，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决，或选择下列仲裁机构进行仲裁：

-仲裁机构：__________

-仲裁地点：__________

-仲裁规则：__________

-仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

3.争议解决的法律适用：

本协议的订立、效力、解释、履行、终止及争议的解决均适用中华人民共和国法律。

4.管辖法院：

双方同意，与本协议有关的任何争议或诉讼，均应提交至__________人民法院管辖。

5.不可抗力：

如发生不可抗力事件，致使本协议无法履行或部分履行，双方应立即协商解决，并可根据不可抗力的影响程度调整履行期限或部分或全部免除责任。

6.本协议的补充和修改：

本协议的任何补充或修改，均应以书面形式进行，并由双方授权代表签字盖章，否则无效。

附则：

1.生效条件：

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议的生效以双方均已完成内部审批程序且无任何异议为前提。

2.有效期：

本协议的有效期为自生效之日起至甲方离职补偿支付完毕之日止。甲方离职补偿支付完毕后，本协议自动终止。

3.变更和终止条款：

a.本协议的任何变更或补充，必须以书面形式经双方协商一致并签署后生效。

b.如有下列情况之一，本协议可提前终止：

-双方协商一致，并签署书面终止协议；

-任何一方违约，且违约方在收到违约通知后__________个工作日内未采取补救措施或补救措施不满意的；

-发生不可抗力事件，致使本协议无法履行或部分履行，经双方协商一致，决定终止本协议；

-法律法规或政策变动，导致本协议无法继续履行，经双方协商一致，决定终止本协议。

4.通知：

a.双方应通过以下方式相互通知：

-甲方：__________

-乙方：__________

b.任何通知应以书面形式发出，并自发出之日起视为送达。

5.不可分割性：

本协议的各部分构成一个不可分割的整体，任何一方不得以本协议的任何部分无效或被撤销为由，主张整个协议无效。

6.争议解决：

本协议的争议解决机制适用于本协议的任何部分。

7.附件：

本协议的附件与本协议具有同等法律效力。

8.争议解决的法律适用：

本协议的订立、效力、解释、履行、终止及争议的解决均适用中华人民共和国法律。

9.争议解决的地域管辖：

本协议的争议解决和执行，均以中华人民共和国的法律为准，并由__________人民法院管辖。

10.最后条款：

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.离职补偿申请表

-甲方填写的离职补偿申请表，包括个人信息、工作年限、工资标准等。

2.离职手续办理清单

-甲方办理离职手续所需的各种文件清单，包括但不限于劳动合同解除证明、身份证复印件、离职证明等。

3.工作年限证明

-甲方在乙方公司工作年限的证明文件，如工资条、考勤记录等。

4.工资和福利明细

-甲方在乙方公司工作期间的工资、奖金、福利等明细，包括但不限于工资条、社保缴纳记录等。

5.离职补偿计算依据

-离职补偿金的计算依据，包括但不限于国家相关法律法规、公司规章制度等。

6.相关法律法规和政策文件

-与离职补偿相关的国家法律法规和政策文件，如《中华人民共和国劳动合同法》等。

7.双方签字盖章的离职协议

-甲方与乙方签订的离职协议，包括双方确认的离职补偿金额、支付方式等。

8.甲方身份证复印件

-甲方身份证正反面复印件，用于身份验证。

9.甲方银行卡信息

-甲方用于接收离职补偿的银行账户信息，包括银行名称、账号等。

10.乙方公司营业执照复印件

-乙方公司营业执照复印件，用于证明乙方公司的合法身份。

甲方（申请人）：__________

签字：________________

日期：__________年__________月__________日

乙方（支付方）：