化脓性球菌课件

细菌学各论主讲：朱苹化脓性球菌病原性球菌

Pathogeniccoccus又称为化脓性球菌(pyogeniccoccus)根据革兰染色性的不同可分成革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。化脓性球菌第一节葡萄球菌属

（Staphylococcus）化脓性球菌1、形态与染色球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜革兰染色为阳性一、生物学性状化脓性球菌葡萄球菌

(Staphylococcus)化脓性球菌2、培养特性菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等色素。血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（

溶血）。化脓性球菌金黄色葡萄球菌血平板化脓性球菌3、抗原构造葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）荚膜多糖抗原化脓性球菌葡萄球菌A蛋白：

SPA与IgGFc段结合后的复合物具有抗吞噬等多种生物学特性。协同凝集实验(coagglutination)：采用含SPA的葡萄球菌作为非特异性载体，结合特异性抗体后，可开展协同凝集实验，广泛应用于多种微生物抗原的检出。化脓性球菌4、分类若根据色素、生化反应等不同表型，葡萄球菌可分为：金黄色葡萄球菌(S.aureus)

表皮葡萄球菌(S.epidermidis)

腐生葡萄球菌(S.sarophyticus)化脓性球菌5、抵抗力葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为医院内感染最常见的致病菌。如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantS.aureus,MRSA)化脓性球菌1、致病物质其他：粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等二、致病性酶

凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等毒素：细胞毒毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等化脓性球菌凝固酶

(coagulase)概念使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义：鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓化脓性球菌凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegativestaphylococcus,CNS) CNS主要引起以下感染：泌尿系感染细菌性心内膜炎败血症化脓性球菌肠毒素

(enterotoxin)约1/3临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素引起急性胃肠炎即食物中毒作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒化脓性球菌表皮剥脱毒素

(exfoliativetoxin)表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人具有抗原性，可被甲醛液脱毒成类毒素

化脓性球菌毒性休克综合征毒素-1

（toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1）TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系TSST-1可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）化脓性球菌2、所致疾病毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征侵袭性疾病局部感染全身感染化脓性球菌葡萄球菌感染StaphylococcalInfection化脓性球菌三、免疫性人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力患病后，能获得一定的免疫力，但不强化脓性球菌四、微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养和鉴定葡萄球菌肠毒素检查化脓性球菌小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查化脓性球菌五、防治原则消灭传染源切断传播途径保护易感者化脓性球菌葡萄球菌概述医院内交叉感染的重要传染源所致疾病（常见、特殊）化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征耐药性化脓性球菌第二节链球菌属

（Streptococcus）化脓性球菌1、形态与染色球形或椭圆形，呈链状排列培养早期（2~4h）形成透明质酸的荚膜，有菌毛，含型特异的M蛋白易被普通的碱性染料着色，革兰染色阳性一、生物学特性化脓性球菌链球菌

Streptococcus化脓性球菌2、培养特性营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等。在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一化脓性球菌乙型溶血性链球菌血平板化脓性球菌3、生化反应分解葡萄糖，产酸不产气链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌（胆汁溶菌实验）化脓性球菌4、抗原构造蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性化脓性球菌5、根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌（α-hemolyticstreptococcus)：称甲型溶血或

溶血，

溶血环中的红细胞并未完全溶解。多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌（β-hemolyticstreptococcus)：称乙型溶血或

溶血，

溶血环中的红细胞完全溶解，致病力强丙型链球菌(γ-streptococcus)：无溶血环，一般不致病化脓性球菌根据抗原结构的分类按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S和T群，近年又增加U、V群，共20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血化脓性球菌1、致病物质链球菌溶素

SLOSLS致热外毒素透明质酸酶M蛋白链激酶(SK)链道酶(SD)F蛋白二、致病性与免疫性化脓性球菌链球菌溶素

(streptolysin)SLO：SLO对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS：链球菌在血琼脂平板上菌落周围的

溶血环是由这种对O2稳定的SLS所致。SLS溶解红细胞慢于SLO化脓性球菌致热外毒素

(pyrogenicexotoxin)是人类猩红热的主要毒性物质链球菌致热外毒素（SPE）的作用化脓性球菌2、所致疾病A群链球菌为主，占90%化脓性中毒性猩红热超敏反应性风湿热急性肾小球肾炎化脓性球菌甲型溶血性链球菌生物学性状致病性感染性心内膜炎龋齿化脓性球菌三、免疫性能建立牢固的同型抗毒素免疫但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染化脓性球菌四、微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养与鉴定接种在血琼脂平板链球菌溶血素O试验，用于风湿热的辅助诊断。化脓性球菌五、防治原则减少传染源注意消毒治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生化脓性球菌概述分布广泛引起疾病化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病化脓性球菌第三节肺炎链球菌

（S.pneumoniae）化脓性球菌一、生物学性状形态与染色：革兰阳性球菌，有荚膜培养特性：营养要求较高。在血平板上的菌落周围有草绿色

溶血环。生化反应：与甲型链球菌的鉴别－－菊糖发酵试验、胆汁溶菌试验抗原构造与分型荚膜多糖抗原菌体抗原抵抗力：弱化脓性球菌ElectronMicrographofStreptococcuspneumoniae.CDC/Dr.RichardFacklam

化脓性球菌EncapsulatedStreptococcuspneumoniae

化脓性球菌二、致病性致病物质荚膜肺炎链球菌溶素O（pneumolysinO）磷壁酸和脂磷壁酸神经氨酸酶所致疾病大叶性肺炎化脓性球菌三、免疫性肺炎链球菌感染后，可以建立较牢固的型特异性免疫化脓性球菌四、微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养与鉴定：（与甲型溶血性链球菌鉴别）胆汁溶菌试验化脓性球菌第四节脑膜炎奈瑟菌

（Meningococcus）化脓性球菌概述革兰阴性双球菌。无鞭毛。无芽胞。有菌毛。需氧，具有氧化酶和触酶奈瑟菌属种类脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌化脓性球菌一、生物学性状形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。培养特性：营养要求较高，常用巧克力（色）培养基。专性需氧，5%CO2

条件下生长更佳抵抗力：很弱化脓性球菌二、致病性与免疫性致病物质侵袭力：荚膜和菌毛毒素：内毒素传染源：携带者与病人，飞沫传播所致疾病流脑：一般表现为3种临床类型，即普通型、暴发型和慢性败血症型化脓性球菌三、免疫性以体液免疫为主成人交叉抗原而获得一定的免疫性。儿童因免疫力弱，发病率较高化脓性球菌四、微生物学检查法标本：床边接种直接涂片镜检分离培养与鉴定巧克力（色）平板。5%CO2气体环境。生化反应和玻片凝集试验鉴定快速诊断法化脓性球菌（五）防治原则流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防注意隔离治疗流脑患者，控制传染源流行期间儿童可口服磺胺药物等预防化脓性球菌第五节淋病奈瑟菌

(gonococcus)化脓性球菌一、生物学性状形态与染色：革兰染阴性双球菌，有荚膜和菌毛培养特性：营养要求高，巧克力（色）血琼脂平板是适宜培养基。抵抗力：很弱化脓性球菌淋病奈瑟菌(1,000Xoil)