住院医师规范化培训-骨科真题库-6

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_61、单选题同时出现双室增大的疾病是A、

二尖瓣狭窄B、

心包炎C、

室间隔缺损D、

主动脉瓣狭窄E、

三尖瓣关闭不全正确答案：（江南博哥）

C

参考解析：室间隔小缺损时心电图可正常或电轴左偏，较大室间隔缺损时可有左室或双室肥大。2、单选题股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角A、

内收肌群B、

髂腰肌C、

股四头肌D、

阔筋膜张肌E、

腓肠肌正确答案：

A

参考解析：股骨干中1/3骨折后，由于内收肌群的牵拉，使骨折向外成角。3、单选题男，26岁，进行性鼻腔阻塞、流涕来院就诊，近两年持续性头痛、头晕，筛窦区病变影像检查如图，最可能的诊断是A、

脊索瘤伴左上颌窦炎B、

软骨瘤伴左上颌窦炎C、

骨化性纤维瘤伴左上颌窦炎D、

骨结核伴左上颌窦炎E、

骨纤维异常增殖症伴左上颌窦炎正确答案：

B

参考解析：骨瘤为常见的鼻窦良性肿瘤，来自胚胎性软骨残余，患者多为男性，好发于额筛交界区，以额窦发病最多，其次为筛窦，鼻腔、上颌窦较少。CT检查应采用骨算法技术，以区别不同类型骨瘤。额窦或筛窦内见边缘清楚的骨密度肿块为其直接征象，易作出诊断。骨瘤较小时无症状，只是通过影像学检查偶然发现。增大后可发生面部畸形，引起鼻塞、鼻溢、头疼，侵入眼眶出现眼球突出移位、视力障碍。本题患者，进行性鼻腔阻塞、流涕来院就诊，近两年持续性头痛、头晕，筛窦区病变影像检查表现为除右上颌窦外全组副鼻窦内可见团块状软组织密度影，考虑为软骨瘤伴左上颌窦炎，选项B正确。4、单选题关于多发性硬化的描述错误的是A、

好发于年轻女性B、

好发于年轻男性C、

病灶多发D、

病灶多位于脑白质E、

无明显占位征象正确答案：

B

参考解析：多发性硬化好发于中青年，女性较多。5、单选题咽后壁软组织厚度测量，对下列哪种疾病诊断无意义A、

颈椎病B、

咽部早期肿瘤C、

咽后壁脓肿D、

咽后壁外伤性感染E、

食管上段炎正确答案：

A

参考解析：颈椎病多为骨质增生、椎间盘突出等原因造成，不引起咽后壁的改变。6、单选题小儿腺样体（咽扁桃体）厚度何时与成年人相同A、

出生时B、

1岁左右C、

5岁左右D、

10岁左右E、

15岁左右正确答案：

E

参考解析：腺样体又称咽扁桃体，在儿童时期呈生理性肥大，5岁左右最肥厚，随后逐渐缩小，至15岁达成人状态，厚度约为1cm。7、单选题金黄色葡萄球菌肺炎特征性X线征象包括A、

肺不张B、

两肺多发团片影C、

肺气囊形成D、

支气管充气征E、

空洞正确答案：

C

参考解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。胸部影像学表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。8、单选题以下哪种CT表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿A、

血肿为等密度B、

血肿不超越颅缝C、

血肿不超过中线D、

边缘清楚E、

占位效应更重正确答案：

B

参考解析：硬膜外血肿：位于骨折附近，不跨越颅缝。9、单选题不发生脑膜瘤的部位在于A、

侧脑室外侧白质区B、

大脑镰旁C、

幕切迹D、

大脑凸面E、

桥小脑角区正确答案：

A

参考解析：脑膜瘤，起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。10、单选题骨质破坏的基本X线表现是A、

骨小梁增加B、

骨小梁模糊C、

骨小梁变细D、

骨结构紊乱E、

骨结构消失正确答案：

E

参考解析：骨质破坏的X线表现：局部骨质密度减低，骨小梁稀疏、缺失，正常骨结构消失。11、单选题关于气胸下列哪项是错误的A、

CT检查的目的是发现少量气胸及少见部位的气胸B、

所有气胸都有加重发展成张力性气胸的可能C、

胸片大多能明确诊断D、

少量气胸时，胸部平片不易发现E、

气胸不引起纵隔气肿正确答案：

E

参考解析：气胸可并发皮下气肿和纵隔气肿。12、单选题对诊断上颌窦癌，最有价值的征象为A、

窦腔密度高伴骨质破坏B、

窦腔密度高伴骨质增生C、

窦腔密度高伴骨壁膨胀D、

窦腔密度高伴气液平面E、

窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度正确答案：

A

参考解析：药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性和质量可控性定期开展上市后评价。经评价，对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当注销药品注册证书。13、单选题男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是A、

关节内游离体B、

内侧半月板损伤C、

骨软化症D、

内侧副韧带断裂E、

前交叉韧带断裂正确答案：

B

参考解析：膝关节半月板损伤慢性阶段临床表现有关节疼痛，活动时有弹响，出现关节交锁现象，关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩，半月板旋转挤压试验（McMurray试验）阳性。题中青年男性患者有左膝关节内侧扭伤的外伤史，保守治疗1月后仍有肿痛，关节交锁，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+），符合半月板损伤的表现。故本题正确答案为B。14、单选题下列哪项不符合Ⅰ级星形细胞瘤的CT表现A、

多数为均匀低密度灶B、

增强无明显变化C、

病灶无钙化D、

病灶边缘清楚E、

占位效应较轻正确答案：

C

参考解析：Ⅰ级星形细胞瘤约1/4的病变有钙化。15、单选题若疑眶内占位，首选的检查方法是A、

平片B、

眶内造影C、

断层摄影D、

CT检查E、

超声检查正确答案：

D

参考解析：CT显示眼和眼眶及其周围组织（包括骨质、软组织及鼻窦窦腔气体）自然密度对比度高、图像清晰，价格适中，通常用于眶内病变检查的首选。X线平片眼眶由面颅骨组成，平片检查结构相互重叠，不能清晰显示眼眶各部分结构，目前平片检查临床已较少应用。16、单选题女性，14个月。发现视力低下2个月余。CT如图所示，最可能的诊断是____。A、

脉络膜黑色素瘤B、

视神经胶质瘤C、

海绵状血管瘤D、

视网膜母细胞瘤E、

眼底出血正确答案：

D

参考解析：视网膜母细胞瘤CT平扫可表现为局部眼环增厚或球内实性肿块，大小不一，密度不均，边界较清楚，可占据整个玻璃体腔，眼球大小正常或稍大。肿块内钙化为本病的主要特征性表现。17、单选题结节性硬化的脑部病理特征，不正确的是A、

灶性脱髓鞘B、

室管膜下胶质结节C、

白质内异位细胞团D、

白质胶质结节E、

室管膜下结节常钙化正确答案：

D

参考解析：结节性硬化常伴有皮质胶质结节。18、单选题男，41岁，右侧咽部不适2年余，有异物感，声音嘶哑，CT如图，最可能的诊断是A、

颈动脉体瘤B、

咽旁转移瘤C、

咽旁淋巴瘤D、

小唾液腺瘤E、

咽旁神经鞘膜瘤正确答案：

E

参考解析：该患者CT显示右侧口咽旁颈动脉鞘区椭圆形软组织密度肿块，内可见更低密度囊变坏死灶，边界尚清，增强后轻度强化，囊变坏死灶不强化，可考虑是咽旁神经鞘膜瘤。19、单选题视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于A、

视网膜母细胞瘤B、

眶内炎性假瘤C、

视神经脑膜瘤D、

黑色素瘤E、

视神经胶质瘤正确答案：

C

参考解析：视神经脑膜瘤大部分CT表现为视神经管状增粗、扭曲，可累及视神经眶内全程，部分病例表现为视神经梭形或圆锥形肿块，增强后肿块呈均匀一致强化，典型病例可见“轨道征”。20、单选题慢性化脓性鼻窦炎的主要特点包括A、

窦腔狭窄B、

窦腔骨壁的硬化增厚C、

鼻道狭窄D、

鼻腔内鼻甲增厚E、

窦腔闭塞正确答案：

B

参考解析：化脓性鼻窦炎慢性期常见窦壁骨质硬化增厚，但无骨质破坏。21、单选题脊椎结核不常见的X线表现是A、

椎体破坏B、

椎间隙狭窄C、

椎旁脓肿D、

跳跃式骨破坏E、

椎板破坏正确答案：

D

参考解析：跳跃式骨破坏多见于转移瘤。22、单选题两肺血减少，肺动脉段凸出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧，属于下述哪种疾病改变A、

高位室间隔缺损B、

房间隔缺损C、

肺动脉瓣狭窄D、

动脉导管未闭E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损时肺血增多。23、单选题小脑囊实性肿瘤，壁结节轻度强化，周围轻度水肿，最可能的诊断是A、

囊性星形细胞瘤B、

室管膜瘤C、

髓母细胞瘤D、

血管网状细胞瘤E、

囊性转移瘤正确答案：

A

参考解析：小脑星形细胞胶质瘤主要为囊性病变时，壁结节多较大，可有钙化，增强扫描壁结节轻度强化，周围可有轻度水肿。24、单选题男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是A、

开放换药，直到愈合B、

两侧作减张切口，缝合原创口C、

两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖D、

尽力直接缝合E、

暂不缝合，延期缝合正确答案：

C

25、单选题肺囊肿继发感染时可出现下列哪项征象A、

半月征B、

双弓征C、

水上浮莲征D、

轨征E、

兔耳征正确答案：

A

参考解析：感染囊壁增厚，周围可见斑片状浸润影，表现为半月征。26、单选题关于“肺动脉高压”，下列描述哪项不对A、

右下肺动脉干直径大于15mmB、

肺动脉段突出，搏动明显C、

圆锥部显著凸出D、

主动脉结增大E、

右心室增大正确答案：

D

参考解析：提示肺动脉高压的X线征象：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽＞2mm；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征；④圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或其高度≥7mm；⑤右心室增大。27、单选题关于眼眶肿瘤，最常见的是下列哪项A、

泪腺混合瘤B、

脑膜瘤C、

视神经胶质瘤D、

血管瘤E、

神经鞘膜瘤正确答案：

D

参考解析：海绵状血管瘤是成人眶内最常见的良性肿瘤。故选D。28、单选题生殖细胞瘤最常见的部位在于A、

松果体区B、

鞍上区C、

桥小脑角区D、

鞍旁区E、

脑室区正确答案：

A

参考解析：某些病变有特定的发病部位，对定性诊断有帮助，如室管膜瘤易发生在脑室内，生殖细胞瘤多位于松果体区，颅咽管瘤多发生在鞍区。29、单选题常导致内分泌紊乱的疾病是A、

脑膜瘤B、

神经纤维瘤C、

垂体微腺瘤D、

星形细胞瘤E、

海绵状血管瘤正确答案：

C

参考解析：垂体疾病是引起高催乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。1/3以上患者为垂体微腺瘤（直径＜1cm）。故选C。30、单选题鼻窦黏膜下囊肿最常见于A、

筛窦B、

额窦C、

蝶窦D、

上颌窦E、

筛窦及蝶窦正确答案：

D

参考解析：鼻窦黏膜下囊肿多位于黏膜下，与变态反应性水肿或鼻窦的慢性炎症有关，最常见于上颌窦，额窦和蝶窦次之。31、单选题视神经胶质瘤的口表现A、

与视神经分界清B、

钙化多见C、

肌锥外肿块D、

视神经往状增大、视神经管扩大E、

增强呈“路轨”征正确答案：

D

参考解析：视神经胶质瘤的CT表现为视神经条状或梭形增粗，增强轻度强化，侵及视神经管内段而引起视神经管月扩大，肿瘤无钙化征象。32、单选题下列哪项影像表现的描述符合甲状腺癌的特点A、

双肺弥漫小结节，伴高热、盗汗、咯血B、

双肺弥漫小结节，有甲状腺癌病史C、

体检发现双肺弥漫小结节，伴肺门对称性淋巴结肿大D、

双肺弥漫小结节，患者从事采矿作业E、

双肺弥漫小结节，伴肾脏损害，持续高热抗感染治疗无效正确答案：

B

参考解析：甲状腺癌CT平扫时，呈形态不规则、边界不清的不均匀低密度影，其内可见弥漫散在小灶性钙化及低密度坏死区，病变与周围组织分界不清，可有颈部淋巴结肿大；增强检查，甲状腺癌呈不均匀明显强化，转移淋巴结多呈环状强化。结合选项内容，有甲状腺癌病史，更加符合甲状腺癌的特点。33、单选题下列哪种疾病，无肺血减少表现？A、

法洛四联症B、

三尖瓣闭锁C、

房间隔缺损D、

永存动脉干E、

大血管转位正确答案：

C

参考解析：右心排血量降低，肺血减少。房间隔缺损，构成左向右的分流，右心房、右心室因容量过负荷而增大，肺血增多。34、单选题肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀，常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞形成，应诊断为A、

肺囊肿B、

结核球C、

炎性假瘤D、

周围型肺癌E、

错构瘤正确答案：

E

参考解析：错构瘤常位于肺野的边缘部位，具有完整的包膜，常有钙化，生长缓慢。绝大多数支气管良性肿瘤为周围型肿瘤。常无临床症状，仅在作胸部CT检查时被发现，一般呈圆形块影，边缘完整，光滑，生长缓慢，常有钙化点。35、单选题股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A、

腘绳肌的牵拉B、

半腱肌的牵拉C、

缝匠肌的牵拉D、

腓肠肌的牵拉E、

股二头肌的牵拉正确答案：

D

参考解析：(1)、金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。(2)、血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌产生的一种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。36、单选题男，28岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是A、

右上肺大叶性肺炎B、

右上肺奇叶C、

右主肺动脉栓塞D、

右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移E、

右上肺小叶性肺炎正确答案：

C

参考解析：肺动脉血栓栓塞常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血等，CT直接征象：为肺动脉腔内充盈缺损，及其导致的血管部分或完全闭塞。该患者突发呼吸困难，CT示：右肺动脉可见低密度充盈缺损，故考虑肺动脉血栓栓塞。37、单选题下列哪种疾病同时出现双室增大？A、

主动脉瓣狭窄B、

二尖瓣狭窄C、

室间隔缺损D、

二尖瓣关闭不全E、

心包炎正确答案：

C

参考解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。38、单选题结节病的病理特征包括A、

急性化脓性炎B、

干酪坏死性肉芽肿C、

纤维素性炎D、

非干酪坏死性肉芽肿E、

以上均不是正确答案：

D

参考解析：结节病是一种非干酪坏死性肉芽肿，多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结。39、单选题纵隔向健侧移位，见于A、

张力性气胸B、

肺不张C、

广泛性胸膜增厚D、

一侧肺叶切除E、

慢性肺炎正确答案：

A

参考解析：发生张力性气胸时，胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，导致纵隔向健侧移位，40、单选题如图所示，患者发热、胸痛2个月。最可能的诊断是A、

肺癌B、

肺炎C、

转移癌D、

肺动脉栓塞E、

真菌感染正确答案：

D

参考解析：在肺动脉栓塞影像学检查中，CT是诊断急性和慢性肺栓塞的首选检查方法。主要表现为：①直接征象：为肺动脉腔内充盈缺损，及其导致的血管部分或完全闭塞。②间接征象：包括主肺动脉增宽、右心房室增大等肺动脉高压改变；以及受累肺叶因血流灌注不均匀而产生的“马赛克”征、肺动脉分支血管影稀疏、肺梗死与实变和胸腔积液等。结合患者发热、胸痛以及CT表现。考虑诊断为肺动脉栓塞。41、单选题克山病是一种什么病A、

心脏肿瘤B、

先天性心脏病C、

高血压心脏病D、

冠状动脉硬化性心脏病E、

累及心肌的地方病正确答案：

E

参考解析：克山病是一种原因不明的心肌病，也称为地方性心肌病，始见于我国黑龙江省克山县，故命名为克山病，42、单选题前纵隔不常见的肿瘤是A、

恶性淋巴瘤B、

恶性畸胎瘤C、

胸骨后甲状腺D、

胸腺瘤E、

皮样囊肿正确答案：

A

参考解析：恶性淋巴瘤好发于中纵隔，前纵隔好发肿瘤有胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿以及皮样囊肿。43、单选题结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，哪一项不正确A、

形状：结核多呈圆形或椭圆形，癌呈分叶形，有脐征B、

好发部位：结核上部，癌任何部位C、

大小：结核2～3cm，癌多在3cm以上D、

边缘：结核光滑，癌有短毛刺E、

钙化及空洞：结核有，癌则无正确答案：

E

参考解析：结核瘤与周围型肺癌都会出现钙化及空洞改变。44、单选题关于恶性胸膜间皮瘤，下列诊断要点哪项不对A、

约50%患者胸腔积液为淡黄色B、

胸膜结节可均匀强化C、

胸廓可变形，纵隔可移位D、

胸膜弥漫性、结节样增厚E、

胸膜局限性肿块正确答案：

E

参考解析：弥漫型恶性胸膜间皮瘤是起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，恶性程度高，病变广泛，起病症状不明显，常见症状包括呼吸困难、持续性剧烈胸痛、干咳等；常伴有大量血性胸腔积液。当肿瘤侵犯肺或支气管时，可继发少量咯血。偶尔可见同侧Horner综合征或上腔静脉阻塞综合征。晚期病人出现厌食、消瘦、全身衰竭等症状。胸部CT扫描能显示病变范围、程度和胸内脏器受累情况。胸液脱落细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检、胸腔镜直视下胸膜活检及开胸胸膜活检等方法有助于明确诊断。45、单选题男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是A、

间皮瘤B、

肺癌C、

肺转移瘤D、

淋巴瘤E、

肺结核正确答案：

A

参考解析：如图所示，左侧胸膜呈较广泛的结节状或不规则状增厚，常伴有胸腔积液，考虑为胸膜间皮瘤。肺转移瘤为两肺弥漫分布结节影。肺癌分为中央型和周围型肺癌，肺内肿块影，很少引起胸膜的病变。淋巴瘤主要是纵隔淋巴结肿大，局部融合。肺结核分好几型，常见的表现为双肺上叶粟粒状结节影，大小不等，密度不等，分布不均。46、单选题男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是A、

切开复位，三踝均用钢板内固定B、

切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、

切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、

手法复位石膏外固定E、

切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定正确答案：

C

47、单选题静脉窦血栓形成的诱因不包括A、

血管畸形B、

妊娠C、

严重脱水D、

创伤E、

血液高凝状态正确答案：

A

参考解析：上矢状窦是非感染性静脉窦血栓形成最常见的部位。最常见于脱水和衰弱的婴儿，也见于创伤、肿瘤、口服避孕药、妊娠、血液病和免疫系统疾病等，有时原因不明。因此，选项A错误。48、单选题动脉导管未闭与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义X线征象是A、

左心室增大B、

左心房增大C、

主动脉弓增宽D、

右心室增大E、

肺血增多正确答案：

C

参考解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出。49、单选题动脉导管未闭最典型的X线征象是A、

肺血增多B、

主动脉结增宽凸出C、

左心室增大D、

右心室增大E、

左心房增大正确答案：

B

参考解析：动脉导管未闭的X线检查，动脉导管细者心影可正常。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下延伸，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。当婴儿有心力衰竭时，可见肺淤血表现，透视下左心室和主动脉搏动增强。肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩大，而远端肺野肺小动脉狭小，左心室有扩大肥厚征象。主动脉结正常或突出。50、单选题下列各项中不符合肥厚型心肌病诊断要点的是A、

心脏可呈主动脉型B、

肺血管纹理多属正常范围C、

心脏多明显增大D、

心脏搏动情况无特殊，可增强，减弱或正常E、

部分病例可见左房，右室增大正确答案：

C

参考解析：肥厚型心肌病诊断标准：根据病史及体格检查，超声心动图示舒张期室间隔厚度达15mm。近年来CMR越来越多地用于诊断。如有阳性家族史（猝死、心肌肥厚等）更有助于诊断。基因检查有助于明确遗传学异常。普通胸部X线检查示心影可以正常大小或左心室增大。所以选C。51、单选题关于感染所致的支气管扩张病理改变，错误的是A、

支气管上皮脱落B、

管壁平滑肌减少或缺如C、

支气管壁内炎细胞浸润D、

管壁肿胀E、

管壁周围有纤维组织增生正确答案：

B

参考解析：先天性支气管扩张病理改变为管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如，同时有支气管上皮脱落，支气管壁内炎性细胞浸润，管壁肿胀。52、单选题患者，男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图，最可能的诊断为A、

类风湿肺炎B、

右上肺周围型肺癌C、

右上肺浸润型肺结核D、

右上肺炎性假瘤E、

右上肺曲霉菌感染正确答案：

C

参考解析：如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，可诊断为右上肺浸润型肺结核。53、单选题肺下积液可见下列哪项征象A、

横膈矛盾运动B、

横膈连续征C、

横膈下降D、

横膈上升E、

“横膈升高”，肋膈角深而锐利正确答案：

E

参考解析：肺底积液又称肺下积液，是为位于肺底与横膈之间的胸腔积液，右侧较多见。被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形，易误认为“横膈升高”。肺底积液所致的“横膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3，且肋膈角深而锐利。54、单选题中心型肺癌病理分型按发病率由多到少排列，哪项正确？A、

大细胞癌，小细胞癌，鳞癌B、

鳞癌，大细胞癌，小细胞癌C、

小细胞癌，鳞癌，大细胞癌D、

鳞癌，小细胞癌，大细胞癌E、

小细胞癌，大细胞癌，鳞癌正确答案：

D

参考解析：中心型肺癌病理分型按发病率高低依次为鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。55、单选题关于肺结节病，错误的是A、

是一种非干酪坏死性肉芽肿B、

多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结C、

肿大淋巴结常压迫大血管D、

肿大淋巴结可压迫支气管导致肺不张E、

发病年龄多在20～50岁正确答案：

C

参考解析：肺结节病多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结，肿大淋巴结一般不压迫大血管。56、单选题缩窄性心包炎的特征性X线征象包括A、

上腔静脉缩小B、

心影近似梨形C、

心搏减弱，消失D、

两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变E、

心包壳状钙化正确答案：

E

参考解析：缩窄性心包炎的X线检查：多数心影轻度增大呈三角形或球形，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张。部分病人心影大小正常，可有心包钙化。57、单选题Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、

合并下尺桡关节脱位B、

骨折不愈合C、

合并尺骨茎突骨折D、

骨折畸形愈合E、

合并腕三角软骨盘破裂正确答案：

B

58、单选题老年人粗隆间骨折常见的并发症是A、

股骨头缺血性坏死B、

不愈合C、

髋内翻D、

骨折延迟愈合E、

髋关节僵硬正确答案：

C

参考解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。59、单选题石棉肺的病理改变主要为A、

弥漫性间质纤维化、肺气肿B、

弥漫性间质纤维化、肺大疱C、

局限性间质纤维化、肺大疱D、

弥漫性间质纤维化、肺水肿E、

弥漫性间质纤维化、间质水肿正确答案：

A

参考解析：肺石棉沉着病也称石棉肺。肺石棉沉着病的病变特点为肺间质弥漫性纤维化（内含石棉小体）及胸膜脏层肥厚和胸膜壁层形成胸膜斑。晚期肺组织弥漫性纤维化，常伴有明显的肺气肿和支气管扩张，使肺组织切面呈蜂窝状。结合题干，答案选A。60、单选题结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成A、

BB、

B+CC、

B+C+DD、

D+EE、

D+E+F正确答案：

D

参考解析：利多卡因负荷量一般是50～100mg，维持量是1～4mg/分。61、单选题HIV患者咳嗽咳痰1个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是A、

机会性肺部感染B、

卡氏肺囊虫性肺炎C、

卡波济肉瘤D、

肺淋巴瘤E、

间质性肺炎正确答案：

B

参考解析：HIV患者易发生机会性感染，85%左右的晚期艾滋病患者会合并卡氏肺囊虫性肺炎，X线示两侧肺内弥漫性网状改变。62、单选题下述“肺血增多”X线表现，错误的是A、

肺纹理增多B、

肺动脉段搏动增强C、

右下肺动脉影可增粗D、

肺透亮度正常E、

肺动脉边缘模糊正确答案：

E

参考解析：肺血增多常见于左向右分流的先天性心脏病，如房或室间隔缺损、动脉导管未闭。X线胸片主要表现为，肺动脉主干和分支成比例地增粗，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。所以肺动脉边缘模糊是错误的。63、单选题下列哪项不是"右向左分流"的疾病A、

永存动脉干B、

法洛三联症C、

法洛四联症D、

大血管转位E、

肺隔离症正确答案：

E

参考解析：隔离肺又称肺隔离症，是肺的先天畸形之一，它是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷。不出现分流。64、单选题前纵隔最常见的肿瘤是A、

胸腺瘤B、

畸胎瘤C、

胸内甲状腺肿D、

淋巴管瘤E、

支气管囊肿正确答案：

A

参考解析：胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤，多为实质性肿瘤，可发生坏死、出血和囊性变。65、单选题关于室间隔缺损的描述，错误的是A、

肺循环血量增加B、

心电图可见不完全性右束支传导阻滞C、

左、右心室均可增大D、

患者早期出现Eisenmenger综合征表现E、

胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期吹风样杂音正确答案：

D

参考解析：室间隔缺损：晚期可形成Eisenmenger综合征。66、单选题梭形动脉瘤的首要形成原因是A、

动脉粥样硬化B、

外伤C、

动脉内膜撕裂D、

感染E、

损伤正确答案：

A

参考解析：梭形动脉瘤常与动脉粥样硬化或肌纤维发育不良有关，通常小于2cm，多发生于肾动脉分叉处。该题选A。67、单选题男性，34岁。反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是A、

慢性支气管炎B、

气胸C、

支气管扩张D、

肺水肿E、

支气管哮喘正确答案：

C

参考解析：支气管扩张：患者常出现咳嗽、咯脓痰和咯血等症状。青年男性，反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。诊断最可能是支气管扩张。68、单选题患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是A、

畸胎瘤B、

肺癌C、

胸腺瘤D、

淋巴管瘤E、

淋巴瘤正确答案：

A

参考解析：畸胎瘤破入支气管时可咳出毛发及皮脂样物。CT上呈混杂密度，若其内见有脂-液平面、骨骼及牙齿等特征性表现。该中年男性咳嗽，咯血，偶尔咳出钙化物，CT示：前纵隔偏右侧肿块，密度不均匀，内可见不规则钙化灶和脂肪低密度性。纵隔向左侧移位，邻近血管受压。考虑畸胎瘤可能性大。69、单选题跟腱断裂的诊断依据，不包括A、

患足单独站立，足跟不能离开地面B、

患足不能主动跖屈C、

跟腱部可扪及凹陷D、

患足背屈范围超过健侧E、

在跑跳过程中，突感跟后部剧痛正确答案：

B

参考解析：跟腱断裂一般不伴神经损伤。70、单选题患者男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，最可能的诊断是A、

淋巴瘤B、

纵隔畸胎瘤C、

胸腺瘤D、

间皮囊肿E、

胸内甲状腺肿正确答案：

E

参考解析：胸内甲状腺肿：位于纵隔入口处并常向一侧前上纵隔延伸。其密度常高于周围软组织。MRI常表现为稍长T1和长T2信号。肿物内常出现囊变或钙化，此时其密度或信号强度可不均匀。中年男性，体检X线提示纵隔增宽，CT可见上纵隔不均质软组织影，密度不均，包绕气管。考虑胸内甲状腺肿。71、单选题患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大，如图，最可能的诊断是A、

心包积液B、

缩窄性心包炎C、

扩张性心肌病D、

肥厚性心肌病E、

风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：

A

参考解析：心包积液在300～500ml及以上者X线平片才有异常改变。典型者表现为心影短期内迅速增大而肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状。临床表现：端坐呼吸和腹胀等。体征有心界向两侧扩大，心音遥远。该患者端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示：心脏向两侧扩大，最可能的诊断是心包积液。72、单选题男性，22岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰2天，昏迷3小时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是A、

ARDSB、

大叶性肺炎C、

高原性肺水肿D、

支气管肺炎E、

心源性肺水肿正确答案：

C

73、单选题下列疾病会导致肺充血的是A、

甲亢B、

慢性阻塞性肺病C、

肺栓塞D、

肺动脉狭窄E、

法洛四联症正确答案：

A

参考解析：甲亢导致心排血量增加，导致肺充血，其余四个选项均导致肺少血。74、单选题肺结核原发综合征不包括A、

原发病灶B、

病灶周围炎C、

胸膜炎D、

淋巴管炎E、

淋巴结炎正确答案：

C

参考解析：肺结核原发综合征包括原发病灶和病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎。75、单选题在肺源性心脏病中，哪项提示重度肺动脉高压的X线征象A、

肺动脉干增粗B、

右心室重度增大C、

肺动脉圆锥隆起D、

右心功能不全E、

肺门“残根”征正确答案：

E

参考解析：肺源性心脏病的X线平片主要表现为肺部慢性病变、肺动脉高压、肺气肿和右心室肥大。肺动脉高压：表现为肺动脉段突出，肺动脉主、分支明显增宽，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。76、单选题28岁，男性，咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是A、

慢性纤维空洞型肺结核B、

慢性肺脓肿C、

自发性气胸D、

大叶性肺炎E、

支原体肺炎正确答案：

E

参考解析：支原体肺炎以儿童及青年人居多，多为发作性干咳，也可伴有气促或呼吸困难X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。该青年患者咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是支原体肺炎。77、单选题患者男性，50岁，右肺尖发现异常肿块样影，临床表现右眼球内陷，瞳孔缩小，右上肢疼痛，可能性较大的诊断是A、

肺上沟瘤B、

肺转移癌C、

胸壁结核D、

肺结核E、

肺结节病正确答案：

A

参考解析：肺上沟瘤属于周围型肺癌，常发生于肺尖，此处癌肿易于侵犯颈部交感神经，引起眼球内陷，瞳孔缩小，上肢疼痛。78、单选题下列哪项是肺泡性肺水肿的典型X线征象A、

肺门旁“蝶翼状”影B、

肺纹理模糊C、

胸膜腔少量积液D、

出现间隔线E、

“支气管充气征”正确答案：

A

参考解析：肺泡性肺水肿的典型X线征象是蝶翼征，是中央型分布的典型表现，即两肺内中带呈对称分布的大片阴影，境界比较清楚。79、单选题MRI为了观察心房与心室的关系，主动脉根部及左室流出道应选哪种扫描位置A、

平行于室间隔的心脏长轴位B、

垂直于室间隔的心脏长轴位C、

横轴位D、

矢状位E、

垂直于室间隔的心脏短轴位正确答案：

A

参考解析：平行于室间隔的心脏长轴位扫描位置可较清楚显示心房与心室的关系，主动脉根部及左室流出道的位置。80、单选题男性，24岁。车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时。急诊手术的重点在于A、

胫骨骨折的复位和内固定B、

腓骨骨折的复位和内固定C、

彻底清创，确保伤口一期愈合D、

胫腓骨折的复位和内固定E、

骨牵引，待伤口二期愈合正确答案：

C

81、单选题下列哪项是诊断肺结核最可靠的依据？A、

低热，盗汗B、

结核病接触史C、

血淋巴细胞增多D、

结核菌素试验阳性E、

痰结核菌阳性正确答案：

E

参考解析：痰结核菌阳性提示肺结核病变处于活动期，有结核病接触史、结核菌素试验阳性、血淋巴细胞增多、低热、盗汗不一定就是感染了肺结核，接种过卡介苗的人结核菌素试验也可呈阳性。82、单选题风湿性心脏病最常见瓣膜病变是A、

右房室瓣狭窄B、

左房室瓣狭窄C、

左房室瓣关闭不全D、

主动脉瓣关闭不全E、

右房室瓣关闭不全正确答案：

B

参考解析：二尖瓣狭窄（即左房室瓣）伴主动脉瓣关闭不全：常见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄可使左心室扩张延缓，周围血管征不明显，听诊二尖瓣舒张期杂音可减弱，甚至消失。83、单选题下列哪种疾病属于右向左分流A、

动脉导管未闭B、

室间隔缺损出现艾森门格综合征C、

二尖瓣狭窄D、

房间隔缺损E、

先天性肺动脉狭窄正确答案：

B

参考解析：室间隔缺损晚期，发展形成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流，形成所谓的“艾森门格综合征”（Eisenmengersyndrome）。84、单选题大动脉瘤搏动减弱或消失，常见的原因是A、

动脉瘤周围粘连B、

合并心功能不全C、

附壁血栓形成D、

合并瓣膜病E、

动脉瘤壁钙化正确答案：

A

参考解析：动脉瘤周围粘连时限制了动脉的正常搏动，可引起动脉瘤搏动减弱或消失。B、C、D、E四项不会出现动脉瘤搏动减弱或消失。85、单选题下述支气管肺炎影像，错误的是A、

肺纹理增多，边缘模糊B、

斑片状阴影，多分布于双上肺C、

可有肺气肿表现D、

空洞、空腔形成E、

胸腔积液正确答案：

B

参考解析：在支气管肺炎影像中，X线检查早期可无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。86、单选题下列关于心脏病变透视特点的描述，哪项不对A、

缩窄性心包炎：心脏搏动减弱B、

左心室室壁瘤：心脏局部矛盾运动C、

轻度心肌炎：心脏搏动正常D、

主动脉关闭不全：反向搏动点下移E、

主动脉关闭不全：心脏搏动普遍增强正确答案：

D

参考解析：生命质量测量中较为敏感的指标是情绪反应。87、单选题胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现A、

可呈靴形心B、

反向搏动点上移C、

心尖圆钝、上翘D、

心尖向左下方延长E、

左前斜位，心后间隙变小、消失正确答案：

C

参考解析：肺动脉狭窄时，右心室的排血受阻，右室压力增高，右室代偿性肥厚，最终右室扩大以致衰竭。X线检查可见肺动脉段突出，肺血管影细小，肺野异常清晰。心尖左移上翘，心影明显增大。88、单选题下列哪一种疾病，一般不出现小叶间隔线A、

急性高原反应B、

右心衰C、

左心衰D、

肺水肿E、

风湿性二尖瓣狭窄正确答案：

B

参考解析：肺静脉压的增高（＞10mmHg），导致间质组织的液体渗漏，小叶间的液体聚集在基部产生线性条纹，位于双侧肋膈角区，延伸至胸膜，即小叶间隔线，称为KerleyB线。肺静脉压进一步增高（＞30mmHg），间质液进入肺泡腔，可出现肺泡水肿，中下肺野内中带有片状模糊影，典型表现为蝶翼状。出现小叶间隔线时即肺小叶间隔肺水肿，小叶间隔水肿一般是左心功能不全引起的心源性水肿进而引起间质性水肿所致，C、D、E排除。A选项高原反应，少数人从平原快速进入2500m以上高原时，可因低压缺氧而发生一种交做高原肺水肿的高原特发性疾病。所以A排除，选B。89、单选题肺转移瘤中两肺呈多发或单发的较大结节及肿块见于A、

甲状腺癌转移B、

肝癌转移C、

胰腺癌转移D、

绒毛膜上皮癌转移E、

精原细胞瘤转移正确答案：

E

参考解析：肺转移瘤多发及单发的较大结节及肿块见于肾癌、结肠癌、骨肉癌及精原细胞瘤等的转移。90、单选题下列除哪项外均为来自支气管表面上皮的癌A、

鳞状细胞癌B、

腺癌C、

小细胞癌D、

黏液表皮样癌E、

类癌正确答案：

C

参考解析：在气管恶性肿瘤组织学中，上皮来源的肿瘤主要包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌、类癌、腺癌和黏液表皮样癌等。而小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，