住院医师规范化培训-内科学真题库-6

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_61、单选题下述消化性溃疡的特点错误的是A、

GU为餐后痛B、

DU为空腹痛、夜间痛C、

患者均有上腹痛D、

出血后疼痛可减轻E、

可因情（江南博哥）绪波动诱发疼痛正确答案：

C

参考解析：有一类无症状性消化性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄。2、单选题急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜A、

患者神志清醒B、

患者处于惊厥状态C、

让患者饮水300mlD、

用压舌板刺激咽后壁E、

需头侧位正确答案：

B

参考解析：催吐用于神志清醒、中毒时间小于2～4小时的中毒患者。腐蚀性毒物中毒、惊厥、昏迷、肺水肿、食管静脉曲张等情况下禁用催吐。故此题选择B。3、单选题男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A、

肿大的胰腺压迫胆管所致B、

肝细胞性黄疸C、

胆结石并胰腺炎D、

胆总管下端狭窄E、

胆囊炎所致正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎的病因包括胆道疾病，占50%以上，称胆源性胰腺炎。表现：腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，恶心、呕吐，若胆道结石嵌顿或肿大胰头压迫胆总管可出现黄疸。检查：血清淀粉酶升高，肝功能异常。该患者餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，考虑其发生黄疸的最可能原因是胆结石并胰腺炎。4、单选题血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的A、

蛋白质代谢B、

脂肪代谢C、

微量元素代谢D、

水盐代谢E、

能量代谢正确答案：

E

参考解析：氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，致使高能磷酸化合物浓度降低。故选E。5、单选题在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A、

静脉注射抗生素B、

胃肠减压C、

营养支持D、

手术治疗E、

腹腔灌洗正确答案：

D

参考解析：急性弥漫性腹膜炎按病因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，其治疗分为非手术治疗和手术治疗。绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术治疗。6、单选题食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、

X线钡餐B、

食管镜+活检C、

食管pH测定D、

食管网套细胞学检查E、

食管测压正确答案：

D

7、单选题正常食管内的pH是A、

2.5～4.0B、

3.5～5.0C、

4.5～6.0D、

5.5～7.0E、

6.5～8.0正确答案：

D

8、单选题关于食管的描述正确的是A、

食管下括约肌长约4～5cmB、

正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8sC、

食管下括约肌静息压为15～35mmHgD、

食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发E、

胆囊收缩素可使食管下括约肌压力升高正确答案：

B

9、单选题有关24h食管pH监测参数不正确的是A、

pH＜4的总百分时间B、

直立及仰卧位pH＜4的百分时间C、

反流次数D、

长于10min的反流次数E、

持续最长的反流时间正确答案：

D

10、单选题胃食管反流病手术适应证不包括A、

不能耐受长期服药B、

扩张治疗后食管狭窄仍反复C、

反流引起严重呼吸道疾病D、

并发Barrett食管E、

内科治疗无效正确答案：

D

参考解析：Barrett食管可用PPI维持治疗。定期随访有助于早期发现异型增生和癌变。对于不伴异型增生的病人，其胃镜随访间期为3～5年。因此胃食管反流病手术适应证不包括并发Barrett食管。11、单选题为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是A、

腹部X线平片B、

B超C、

CTD、

MRIE、

肝动脉造影正确答案：

B

参考解析：经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适合于单个较大的脓肿。即在B型超声引导下穿刺置管。12、单选题早期食管癌的X线表现是A、

贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B、

长的不规则线状狭窄C、

黏膜光滑完整D、

黏膜呈串珠状改变E、

黏膜呈局限性管壁僵硬正确答案：

E

参考解析：早期食管癌的X线征象有：①黏膜皱襞增粗、迂曲及中断；②食管边缘毛刺状；③小充盈缺损与小龛影；④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。所以选项“黏膜呈局限性管壁僵硬”最符合题意。13、单选题有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是A、

在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍B、

一般在96小时内出现感觉障碍C、

在出现OPIDN后出现运动障碍D、

在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍E、

在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍正确答案：

D

参考解析：中间型综合征多发生在重度OPI（甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷）中毒后24～96小时及ChE复能药用量不足病人，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力及第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经支配的肌肉无力，出现上睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。14、单选题诊断反流性食管炎最准确的方法A、

食管吞钡X线检查B、

食管滴酸试验C、

食管内镜检查D、

食管24hpH监测E、

食管测压正确答案：

C

15、单选题食管癌最典型的临床表现是A、

进行性吞咽困难B、

咽下疼痛C、

咽部异物感D、

食物反流E、

左锁骨上淋巴结肿大正确答案：

A

参考解析：早期食管癌的症状多不典型，进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状，也是大多数病人就诊的主要原因，常由固体食物咽下困难发展至液体食物也不能咽下。16、单选题下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是A、

吞咽时食物滞留感B、

吞咽疼痛部位与病变一致C、

可早期表现为声嘶、呛咳D、

早期即可表现为剧烈而持续的疼痛E、

X线表现为黏膜皱襞增粗、迂曲如虚线样中断正确答案：

C

参考解析：食管癌患者的中晚期症状：肿瘤压迫喉返神经可出现声嘶、呛咳；侵犯膈神经可导致呃逆；出现肝转移可引起黄疸；发生骨转移可引起疼痛；侵入气管、支气管可引起食管-支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿等；侵犯主动脉可造成致死性大出血。晚期病人呈恶病质状态。17、单选题下列不是胃恶性溃疡的征象的是A、

粪便隐血持续阳性B、

龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C、

胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D、

龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E、

形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔正确答案：

C

18、单选题下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A、

枸橼酸铋钾B、

阿莫西林C、

前列腺素D、

四环素E、

甲硝唑正确答案：

C

参考解析：具有杀灭和抑制幽门螺杆菌作用的药物包括：1.抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋喃唑酮等。2.PPI：埃索美拉唑、奥美拉唑等。3.铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋等。19、单选题以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是A、

细菌培养B、

病理组织学检查C、

血清抗体监测D、

快速尿素酶试验E、

PCR正确答案：

D

参考解析：幽门螺杆菌检测：侵入性方法主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检（如银染、Warthin-Starry染色等）及细菌培养等。采集胃黏膜进行细菌培养，一般不用于临床常规诊断，多用于科研。故最简便的方法是快速尿素酶试验。所以答案选D。20、单选题区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A、

以上都不是B、

中性粒细胞浸润的多少C、

浆细胞浸润的多少D、

淋巴细胞浸润的多少E、

嗜酸性粒细胞浸润的多少正确答案：

B

参考解析：慢性胃炎炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿。21、单选题胃食管反流病治疗至少应维持用药A、

3个月B、

6个月C、

1年D、

1年半E、

2年正确答案：

B

22、单选题食管癌最可靠的诊断方法是A、

X线吞钡B、

CT扫描C、

超声D、

内镜E、

黏膜脱落细胞正确答案：

D

参考解析：胃镜是食管癌诊断的首选方法，可直接观察病灶形态，并取活检以确诊。色素内镜、电子染色内镜、放大内镜及共聚焦激光显微内镜等可提高早期食管癌的检出率。23、单选题关于早期食管癌的病理分型正确的是A、

乳头型多为原位癌B、

斑块型少见C、

乳头型最早D、

隐伏型多为原位癌E、

糜烂型分化最好正确答案：

D

参考解析：早期食管癌充血型多为原位癌，是食管癌的早期表现；斑块型最多见，癌细胞分化较好；糜烂型次之，癌细胞分化较差；乳头型主要为早期浸润癌，癌细胞分化一般较好。24、单选题一氧化碳中毒时下列叙述不正确的是A、

老人和孩子易患B、

老人应与脑血管意外相鉴别C、

严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、

应立即原地抢救E、

迟发脑病恢复较慢正确答案：

D

参考解析：一氧化碳中毒：迅速将病人转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通。故选D。25、单选题关于中晚期食管癌正确的是A、

髓质型最多见B、

蕈伞型为低分化癌C、

溃疡型转移较晚D、

缩窄型较多见E、

腔内型少见糜烂正确答案：

A

参考解析：髓质型：最多见，癌组织在食管壁内浸润性生长累及食管全周或大部分，管壁增厚、管腔变小。切面癌组织质地较软，似脑髓，色灰白。癌组织表面常有溃疡。26、单选题关于Barrett食管，下列错误的是A、

又称柱状上皮被覆食管B、

属癌前病变C、

为先天性改变D、

与反流性食管炎有关E、

镜下有肠、胃窦和胃体黏膜3种类型正确答案：

C

27、单选题血清壁细胞抗体阳性多见于A、

慢性萎缩性胃体胃炎B、

慢性萎缩性胃窦胃炎C、

胃溃疡D、

胃癌E、

急性糜烂性胃炎正确答案：

A

参考解析：慢性萎缩性A型胃炎：病变部位在胃体部或胃底部，血清抗壁细胞和内因子抗体阳性。28、单选题下列对胃溃疡的说法正确的是A、

胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B、

饮食也可以促进溃疡愈合C、

与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D、

通常胃酸正常或降低E、

常表现为夜间痛正确答案：

D

参考解析：胃溃疡通常是以黏膜屏障防御功能降低为主要机制，十二指肠溃疡则以高胃酸分泌起主导作用。29、单选题慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、

急性应激性疾病B、

沙门菌感染C、

幽门螺杆菌感染D、

自身免疫E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，故本题选C。30、单选题浅表性胃炎的病理，下列错误的是A、

黏膜充血、水肿或伴有渗出液B、

少数有糜烂及出血C、

胃腺体部分消失D、

黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润E、

某些呈疣状胃炎的表现正确答案：

C

参考解析：慢性浅表性胃炎：病变表现为胃黏膜充血、水肿，呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄或灰白色黏液性渗出物覆盖。镜下，病变主要表现为黏膜浅层固有膜内淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，但腺体保持完整（C错），无萎缩性改变。31、单选题急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、

沙门菌B、

嗜盐菌C、

幽门螺杆菌D、

金黄色葡萄球菌E、

甲型溶血性链球菌正确答案：

E

32、单选题腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、

盐酸呈灰棕色痂B、

硝酸呈黄色痂C、

醋酸呈白色痂D、

硫酸呈黑色痂E、

强碱呈透明痂正确答案：

E

参考解析：此题超纲。33、单选题关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A、

血清壁细胞抗体阳性B、

血清内因子抗体阳性C、

维生素B12吸收试验阳性D、

血清促胃液素（胃泌素）水平下降E、

固有腺体减少正确答案：

D

34、单选题胃窦部pH达到何值时G细胞分泌受抑制A、

＜1.0B、

＜1.5C、

＜2.0D、

＜2.5E、

＜3.0正确答案：

D

35、单选题氰化氢的主要毒作用表现特点是A、

出现"叹息样"呼吸，皮肤、黏膜呈樱桃红色B、

致化学性肺炎或肺水肿C、

患者面色潮红，高热，心肌受损、肺水肿等D、

主要神经系统受损的表现E、

以上都是正确答案：

A

参考解析：痛风性肾病：起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。少数病人表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸排出增加。该患者血尿酸、血肌酐、血尿素氮升高，有关节炎及肾绞痛病史，所以考虑为高尿酸血症并发肾功能不全，选B。36、单选题胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A、

pH＞4B、

pH=7C、

pH＜3D、

需要有胆汁的激活E、

需要有乙醇的激活正确答案：

C

参考解析：胃蛋白酶只有在酸性环境中才能发挥作用，其最适pH为1.8～3.5。当pH超过5.0时，胃蛋白酶便完全失活。37、单选题胃溃疡节律性疼痛的特点是A、

餐后0.5～1h出现疼痛B、

空腹痛C、

餐时痛D、

夜间痛E、

餐后3～4h出现疼痛正确答案：

A

38、单选题H₂受体拮抗剂的作用强而持久且不良反应少的是A、

法莫替丁B、

雷尼替丁C、

罗沙替丁D、

西咪替丁E、

非那西丁正确答案：

A

39、单选题消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、

NSAIDsB、

胃酸/胃蛋白酶C、

胰酶D、

乙醇E、

胆盐正确答案：

B

参考解析：消化性溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡。故消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是胃酸/胃蛋白酶，所以答案选B。40、单选题早期胃癌是指A、

癌肿小于1.0cm者B、

癌肿局限而深度不超过黏膜层C、

癌肿局限而深度不超过黏膜下层D、

癌肿局限而深度不超过肌层E、

没有局部淋巴结转移者正确答案：

C

参考解析：早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。41、单选题进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A、

息肉型B、

溃疡型C、

溃疡浸润型D、

弥漫浸润型E、

浅表扩散型正确答案：

C

参考解析：进展期胃癌分为4型：结节型、溃疡局限型、浸润溃疡型、弥漫浸润型。其中浸润溃疡型肿瘤有明显的溃疡形成，边缘部分隆起，部分被浸润破坏，境界不清，向周围浸润明显，是最常见的类型。约占50%。42、单选题胃癌血行播散最常转移到A、

肝B、

腹膜C、

肺D、

肾E、

卵巢正确答案：

A

43、单选题慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、

抑酸剂B、

抗菌药C、

抗幽门螺杆菌治疗D、

促胃肠动力剂E、

胃黏膜保护剂正确答案：

C

参考解析：胎动不安血热证的主要证候：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎。方药：保阴煎或清热安胎饮或当归散。44、单选题消化性溃疡的原因是由于A、

溃疡位于消化道B、

溃疡局限于胃和十二指肠C、

溃疡影响消化与吸收功能D、

溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起E、

溃疡由消化道功能紊乱引起正确答案：

D

45、单选题慢性浅表性胃炎的临床表现错误的是A、

可以引起恶性贫血B、

有时症状酷似消化性溃疡C、

消化性溃疡的发生率增高D、

胃酸偏低E、

易出现嗳气、反酸、腹胀等症状正确答案：

A

参考解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。46、单选题亚硝酸盐中毒的发病机制主要为A、

氧化血红蛋白B、

溶血反应C、

肝功能受损D、

交感神经兴奋E、

迷走神经兴奋正确答案：

A

参考解析：亚硝酸盐具有强氧化性，使正常的血红蛋白（Fe2+）氧化为失去携氧运输能力的高铁血红蛋白（Fe3+）。一般高铁血红蛋白量超过血红蛋白总量的1%时称为高铁血红蛋白血症；达总量的10%时，皮肤、黏膜出现发绀，引起全身组织器官缺氧；达总量的20%～30%时出现缺氧症状、头痛、疲乏无力；达总量的50%～60%时出现心动过速、呼吸浅快、轻度呼吸困难；大于60%时可出现反应迟钝，意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至引起死亡。故此题选择A。47、单选题球后溃疡多发生在A、

十二指肠球部后壁B、

十二指肠球部以下C、

十二指肠水平部D、

十二指肠降部E、

十二指肠升部正确答案：

B

参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。即发生在十二指肠球部以下。48、单选题消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A、

胃大弯B、

胃或十二指肠后壁C、

胃小弯D、

胃角E、

胃前壁正确答案：

B

参考解析：消化性溃疡的并发症穿孔：急性穿孔，部位多为胃或十二指肠前壁，后壁溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官、组织粘连，胃肠内容物在局部形成包裹性积液，称为溃疡慢性穿孔。故消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是胃或十二指肠后壁。49、单选题复合性溃疡是指A、

胃底与胃小弯溃疡B、

胃体与胃窦溃疡C、

胃大弯、胃小弯溃疡D、

胃与十二指肠溃疡E、

胃小弯与幽门管溃疡正确答案：

D

参考解析：复合溃疡指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门狭窄、梗阻发生率较高。50、单选题消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是A、

黏膜屏障、黏液HCO3-屏障B、

细胞更新C、

前列腺素的细胞保护D、

表皮生长因子和黏膜血流量E、

胃蛋白酶正确答案：

E

参考解析：消化性溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡。故胃蛋白酶不是消化性溃疡的黏膜防御因子。51、单选题胃溃疡的好发部位是A、

胃底B、

胃体C、

胃大弯D、

幽门管E、

胃角附近及胃窦小弯侧正确答案：

E

参考解析：不同病因的PU，好发病部位存在差异。典型的GU多见于胃角附近及胃窦小弯侧，52、单选题有关恶性胃溃疡下列正确的是A、

中青年居多B、

胃酸正常或偏低C、

X线龛影位于胃轮廓之外D、

溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E、

早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊正确答案：

D

参考解析：题目超纲53、单选题下列不符合巨大溃疡的是A、

直径大于2cmB、

胃溃疡常发生于前壁C、

药物治疗效果差，可恶变D、

易发展为穿透性，顽固、疗效差E、

X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断正确答案：

B

54、单选题下列有关球后溃疡的描述不正确的是A、

症状较球部溃疡严重而持续B、

易出血C、

内科疗效差D、

X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E、

常发生于十二指肠乳头近端的前壁正确答案：

E

参考解析：十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁。疼痛可向右上腹及背部放射。严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸等。55、单选题下列不是幽门管溃疡特点的是A、

节律性疼痛B、

好发在20～40岁C、

早期可出现呕吐D、

易并发幽门梗阻、出血及穿孔E、

部分患者需手术治疗正确答案：

A

参考解析：幽门管溃疡：以中上腹疼痛较为剧烈而无节律性，抑酸疗效差。56、单选题关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是A、

少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则不癌变B、

癌变率估计在5%左右C、

慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视D、

粪便隐血持续阳性应予高度重视E、

胃溃疡癌发生在溃疡边缘正确答案：

B

57、单选题慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者给氧的原则是A、

高浓度高流量间断给氧B、

R低浓度低流量间断给氧C、

早期呼吸机辅助呼吸D、

高浓度低流量持续给氧E、

低浓度低流量持续给氧正确答案：

E

58、单选题急性酒精中毒应用纳洛酮的作用是A、

促进酒精排出B、

分解酒精C、

保护肝脏D、

缩短昏迷时间E、

保护脑正确答案：

D

参考解析：纳洛酮对急性酒精中毒有催醒作用。59、单选题以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是A、

临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、

全世界均多见C、

消化性溃疡发病可无任何症状D、

十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、

秋冬和冬春之交多见正确答案：

D

参考解析：十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3∶1。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年人。60、单选题诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A、

溃疡病史B、

严重上腹疼痛C、

肝浊音区消失D、

上腹部疼痛E、

腹胀，尿少正确答案：

C

参考解析：消化性溃疡急性穿孔的体格检查：患者腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。故选C。61、单选题有关HP感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是A、

正常人十二指肠黏膜不能生长HPB、

十二指肠黏膜有胃上皮化生形成则能生长HPC、

几乎所有十二指肠溃疡均有HP感染的慢性胃窦炎存在D、

十二指肠溃疡绝大多数与HP感染有关E、

HP感染根除后能使溃疡愈合，但尚不能防止其复发正确答案：

E

62、单选题引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是A、

壁细胞总数增多B、

HP感染C、

壁细胞对促胃液素（胃泌素）敏感性增高D、

D细胞数量增加，生长抑素增多E、

胃酸反馈性抑制机制失灵正确答案：

D

63、单选题十二指肠溃疡黏膜防御力量削弱，下列描述错误的是A、

十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、

胃窦黏膜分泌黏液的能力远比十二指肠强C、

球部胃窦上皮化生为HP定植且引起炎症创造条件D、

球部化生的黏膜炎症时制造HCO3-能力减弱E、

前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：

B

64、单选题临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是A、

溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清B、

交界处胃窦黏膜较脆弱C、

交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中D、

小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富E、

小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤正确答案：

A

参考解析：胃溃疡最常发生的位置，常常是在胃窦部的前壁和胃角部的位置，有的也可见于胃窦部近幽门口的位置，主要有3个原因：1.胃幽门螺旋杆菌感染，常常幽门螺旋杆菌就寄生在胃窦部，所以出现一些感染情况，容易出现导致这个部位发生溃疡。2.由于食物的直接机械性刺激，因为重力的作用，胃窦部是人体中相对胃最低的位置，所以食物的特殊机械性刺激也容易导致溃疡的发生。3.由于胃窦、胃角的位置是胃黏膜出现移行带发生的位置，容易出现一些不典型增生的情况，也会导致溃疡病发生。65、单选题确诊慢性胃炎的主要依据是A、

粪便隐血试验B、

HP检查C、

胃镜及胃黏膜活检D、

年龄E、

X线钡餐检查正确答案：

C

66、单选题关于NSAIDs引起的胃溃疡，下列错误的是A、

主要机制抑制了前列腺素的合成B、

NSAIDs直接损伤上皮C、

NSAIDs直接破坏黏膜下血管D、

病变主要在胃体E、

胃酸的影响较小正确答案：

E

67、单选题消化性溃疡的病理特征，下列错误的是A、

急性炎性渗出物B、

嗜酸性坏死层C、

肉芽组织D、

瘢痕组织E、

气球样变性正确答案：

E

参考解析：消化性溃疡病理特征：底部由内向外分四层，最表层为少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等），其下为一层坏死组织，再下则见较新鲜的肉芽组织层，最下层为陈旧瘢痕组织。气球样变为病毒性肝炎的病理表现。68、单选题幽门梗阻时禁用下列药物中的A、

抗胆碱能药B、

枸橼酸铋钾C、

H2受体拮抗剂D、

质子泵抑制剂E、

抗菌药物正确答案：

A

69、单选题清洗被美曲膦酯污染的皮肤时，最好使用A、

碱性肥皂水B、

5%碳酸氢钠C、

有机溶剂D、

温清水E、

植物油正确答案：

D

参考解析：有机磷农药中毒治疗时应彻底清除未被机体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。敌百虫又叫美曲膦酯，它在遇碱能变成毒性更强的敌敌畏，所以只能用清水冲洗。70、单选题胃内分泌促胃液素（胃泌素）的细胞主要是A、

主细胞B、

黏液细胞C、

壁细胞D、

胃内分泌细胞E、

G细胞正确答案：

E

71、单选题胃黏膜中与维生素B₁₂吸收有关的内因子细胞是A、

G细胞B、

壁细胞C、

主细胞D、

黏液细胞E、

贲门腺细胞正确答案：

B

参考解析：胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是壁细胞。72、单选题维生素B₁₂在胃肠道的吸收部位是A、

回肠B、

十二指肠C、

空肠D、

结肠E、

胃正确答案：

A

参考解析：小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收，回肠具有其独特的功能，即能主动吸收胆盐和维生素B12。73、单选题下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、

黏液细胞分泌黏液B、

壁细胞分泌内因子C、

壁细胞分泌促胃液素（胃泌素）D、

壁细胞分泌盐酸E、

主细胞分泌胃蛋白酶原正确答案：

C

74、单选题胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A、

溃疡组织释出多量组织凝血酶原B、

溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C、

溃疡处动脉血流缓慢D、

溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E、

胃液促进凝血过程正确答案：

B

参考解析：胃溃疡瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄，亦可伴有血栓形成，可造成局部血供不足，影响组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡血管破裂、出血。75、单选题男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、

抗溃疡药物治疗2个月B、

手术治疗C、

X线钡餐检查D、

胃镜检查加活检E、

连续粪便隐血检查正确答案：

D

参考解析：胃癌：80%的早期胃癌无症状，部分病人可有消化不良症状。进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（约60%）和上腹痛（50%），另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力。胃镜检查结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。该患者有反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，考虑胃癌可能，进一步的诊治方案首选胃镜检查加活检。76、单选题女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的A、

活动期A1B、

活动期A2C、

愈合期H1D、

愈合期H2E、

瘢痕期S1正确答案：

D

参考解析：消化性溃疡一般分三期：1.活动期：又称厚苔期，为遗疡初发期，在内镜下看不到皱消化性溃疡。2.愈合期：又称薄苔期。此期在内镜下可见皱襞向溃疡中心集中，可细分为两个阶段：①H1期。溃疡白苔开始缩小，再生上皮明显，并向溃疡内部长入，溃疡边缘界限清晰，至底部的黏膜倾斜度变缓。②H2期。溃疡苔进一步缩小，几乎全部为再生上皮所覆盖，毛细血管集中的范围较的面白苔的面积大。3.S期（瘢痕期）：S1期：苔消失，形成红色瘢痕；S2期：变成白色瘢痕。77、单选题男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24h不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分。进一步治疗宜用的措施是A、

注射巴曲酶B、

雷尼替丁静脉滴注C、

服用去甲肾上腺素D、

尽快手术E、

输血、输液正确答案：

D

78、单选题女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、

慢性胃体胃炎B、

慢性胃窦炎C、

功能性消化不良D、

早期胃癌E、

十二指肠球炎正确答案：

C

参考解析：功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。主要症状包括餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心等。该患者反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是功能性消化不良。79、单选题男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦，来诊。查粪便隐血阳性，最可能的诊断是A、

胃溃疡伴溃疡出血B、

胃、十二指肠溃疡出血C、

胃癌出血D、

慢性胃炎出血E、

食管静脉曲张破裂出血正确答案：

C

80、单选题下面哪项不正确A、

催吐前先让患者饮水300mlB、

惊厥状态时不宜催吐C、

可用药物如吐根糖浆催吐D、

昏迷患者不宜催吐E、

吞服石油蒸馏物时应及时催吐正确答案：

E

参考解析：有机磷中毒时可采取催吐方法消除胃内的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。一般洗胃后禁食一天。81、单选题患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血（-），最可能的诊断为A、

萎缩性胃窦胃炎B、

萎缩性胃体胃炎C、

十二指肠球炎D、

浅表性胃炎E、

胃溃疡正确答案：

B

参考解析：A型胃炎由于抗内因子抗体的存在，可有恶性贫血。该患者间歇性上腹痛，消化道症状明显，贫血表现明显，应考虑为A型胃炎，即慢性萎缩性胃体胃炎。82、单选题男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲缺乏。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最可能的诊断是A、

胃溃疡合并出血B、

胃溃疡恶变C、

幽门管溃疡D、

胃溃疡合并胃息肉E、

胃溃疡合并幽门梗阻正确答案：

B

83、单选题男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、

粪便隐血试验B、

胃酸测定C、

腹部B超检查D、

胃镜和细胞学检查E、

ERCP正确答案：

D

参考解析：80%的早期胃癌无症状，部分病人可有消化不良症状，进展期胃癌最常见的症状是体重减轻和上腹痛，另有贫血，食欲缺乏，厌食、乏力，胃镜检查结合黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的诊断手段。题目中患者既往胃溃疡病史多年，近来腹痛频繁，无规律，体重减轻，营养不良，X线有龛影，目前考虑诊断胃癌，首要行胃镜和细胞学检查，进一步明确。84、单选题女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A、

良性十二指肠淤滞症B、

消化性溃疡合并幽门梗阻C、

胃黏膜脱垂症D、

胃癌E、

胃下垂正确答案：

B

85、单选题女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是A、

阿托品缓解腹痛B、

止血补充血容量C、

硫糖铝保护胃黏膜D、

抑酸剂降低胃内pHE、

急诊胃镜检查正确答案：

D

86、单选题肠结核出现腹部肿块最常见于A、

溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、

溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、

增生型肠结核D、

溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、

溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核正确答案：

C

参考解析：肠结核的腹部肿块多位于右下腹，质中、较固定、轻至中度压痛。多见于增生型肠结核；而溃疡型者亦可因病变肠段可和周围肠段、肠系膜淋巴结粘连形成腹块。故选C。87、单选题增生型肠结核的最常见症状是A、

腹泻B、

便秘C、

脓血便D、

盗汗E、

消瘦正确答案：

B

参考解析：肠结核的临床表现：大便习惯改变溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重。增生型肠结核以便秘为主。故此题选择B。88、单选题结核性腹膜炎最主要的感染途径是A、

血行播散B、

淋巴播散C、

腹腔内结核病灶直接蔓延D、

呼吸道播散E、

泌尿道播散正确答案：

C

参考解析：结核性腹膜炎：本病多继发于肺结核或体内其他部位结核病，主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数可由淋巴血行播散引起粟粒型结核性腹膜炎。89、单选题结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、

渗出型B、

粘连型C、

干酪型D、

渗出型+粘连型E、

粘连型+干酪型正确答案：

B

参考解析：病理特点可分为渗出、粘连、干酪三种类型，以前两型为多见，且可混合存在。90、单选题结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是A、

漏出液B、

渗出液C、

血性D、

乳糜性E、

介于渗出液与漏出液之间正确答案：

B

参考解析：结核性腹膜炎腹腔积液多为草黄色渗出液。91、单选题拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括A、

吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入