规范病区药物管理制度

规范病区药物管理制度一、总则（一）目的为加强病区药物管理，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院各病区药物的采购、储存、调配、使用及管理等环节。（三）依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规制定。二、药物采购管理（一）采购计划制定1.各病区应根据临床用药需求，每月制定药物采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、剂型、数量等信息。2.采购计划需经病区负责人审核签字后，报药剂科备案。（二）供应商选择1.药剂科负责建立合格供应商名录，选择具有合法资质、信誉良好、质量可靠的药品供应商。2.与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，确保所采购药品符合质量标准。（三）采购流程1.药剂科根据各病区采购计划，结合库存情况，制定采购订单。2.采购订单应明确药品名称、规格、剂型、数量、价格、交货日期等信息，并发送给供应商。3.供应商按照采购订单要求及时发货，药剂科负责验收药品。（四）采购验收1.药品到货后，药剂科验收人员应按照采购订单和药品质量标准进行验收。2.验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。3.验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品应及时与供应商联系退换货。三、药物储存管理（一）储存设施1.病区应设置专门的药品储存区域，配备必要的储存设施，如药柜、药架、冰箱等。2.储存设施应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品储存要求。（二）分类储存1.药品应按照药品的剂型、用途、性质等进行分类储存。2.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品应设专柜加锁，专人保管，并严格按照相关规定进行管理。3.易氧化、易潮解、易挥发的药品应密封保存；生物制品、血液制品等应冷藏保存。（三）库存管理1.病区应建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，确保账物相符。2.药品应按照有效期远近依次存放，近效期药品应及时通知药剂科进行更换。3.发现药品有变质、损坏等情况时，应及时清理，并做好记录。四、药物调配管理（一）调配人员资质1.负责药物调配的人员应具备药学专业技术资格，并经过相关培训，熟悉药品调配操作规程。2.调配人员应严格遵守职业道德，确保调配工作准确、规范、及时。（二）调配环境要求1.药物调配应在清洁、卫生、通风良好的环境中进行。2.调配区域应配备必要的调配设备，如天平、药勺、注射器等，并定期进行清洁和消毒。（三）调配流程1.调配人员应根据医嘱，认真核对药品名称、规格、剂型、数量等信息，确保调配准确无误。2.调配药品时，应严格按照操作规程进行，注意药品的剂量、用法、用量等。3.调配好的药品应及时交给核对人员进行核对。（四）调配核对1.核对人员应认真核对调配好的药品，包括药品名称、规格、剂型、数量、用法、用量等信息。2.核对无误后，核对人员应在调配单上签字确认。五、药物使用管理（一）医嘱开具1.医师应按照《处方管理办法》的规定开具医嘱，确保医嘱准确、规范、合理。2.医嘱应包括药品名称、规格、剂型、剂量、用法、用量、用药时间等信息。（二）用药评估1.护士在执行医嘱前，应对患者的病情、过敏史、用药史等进行评估，确保用药安全。2.如发现医嘱存在疑问或不合理时，应及时与医师沟通，核实无误后方可执行。（三）用药执行1.护士应严格按照医嘱准确无误地执行用药，不得擅自更改医嘱。2.用药过程中应密切观察患者的反应，如出现不良反应，应及时报告医师，并采取相应的措施。（四）用药记录1.护士应做好患者用药记录，包括用药时间、药品名称、规格、剂型、剂量、用法、用量等信息。2.用药记录应及时、准确、完整，以便于查询和统计。六、药物不良反应监测与报告（一）监测制度1.病区应建立药物不良反应监测制度，指定专人负责药物不良反应的监测和报告工作。2.医护人员在日常工作中应密切观察患者用药后的反应，如发现可疑的药物不良反应，应及时进行记录和报告。（二）报告流程1.发现药物不良反应后，报告人应立即填写《药物不良反应报告表》，详细记录患者的基本信息、用药情况、不良反应表现等。2.《药物不良反应报告表》经病区负责人审核签字后，报药剂科。3.药剂科负责对报告的药物不良反应进行汇总、分析，并及时上报药品监督管理部门和卫生行政部门。七、药物盘点与清查（一）盘点计划1.药剂科应制定年度药物盘点计划，明确盘点时间、范围、人员等。2.病区应按照药剂科的盘点计划，做好本病区药物的盘点准备工作。（二）盘点实施1.盘点时，应做到账物相符，对盘盈、盘亏的药品应查明原因，并做好记录。2.盘点结束后，应填写《药物盘点表》，经盘点人员签字确认后，报药剂科。（三）清查处理1.药剂科对各病区上报的《药物盘点表》进行汇总、分析，对盘盈、盘亏的药品提出处理意见。2.对因管理不善等原因造成的药品损失，应追究相关人员的责任。八、培训与考核（一）培训计划1.药剂科应制定年度药物管理培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。2.培训内容应包括药品管理法律法规、药品知识、药物调配操作规程、药物不良反应监测等。（二）培训实施1.培训方式可采用集中培训、专题讲座、网络培训等多种形式。2.培训结束后，应对培训效果进行评估，评估方式可采用考试、撰写心得体会等。（三）考核制度1.病区应建立药物管理考核制度，定期对医护人员的药物管理知识和技能进行考核。2.考核内容应包括药品采购、储存、调配、使用、不良反应监测等方面。3.考核结果应与医护人员的绩效挂钩，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训。九、监督与检查（一）内部监督1.医院应建立内部药物管理监督机制，定期对各病区药物管理工作进行检查。2.检查内容包括药品采购、储存、调配、使用、不良反应监测等方面。3.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关病区限期整改。（二）外部监督1.接受药品监督管理部门、卫生行政部门等相关部门的监督