第二节　人体免疫功能异常

第二节人体免疫功能异常课时学习目标(1)阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病。(2)举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等的致病机理。(3)讨论器官移植与特异性免疫的关系，说出器官移植面临的问题。一、免疫功能缺陷1.概念与分类2.艾滋病及其预防措施3.HIV的遗传结构基础是一种________病毒，其遗传物质由____________________组成。4.导致患者免疫力下降的遗传学机制HIV侵入________→病毒RNAeq\o(→,\s\up7(逆转录))病毒DNAeq\o(→,\s\up7(整合))____________________上eq\o(→,\s\up7(复制、转录、翻译),\s\do5(合成、装配))子代HIV→T细胞死亡、破裂，大量HIV被释放→患者免疫力不断下降，免疫功能出现严重缺陷。5.先天性的B细胞免疫缺陷病[微思考]处于潜伏期的艾滋病感染者具有传染性吗？艾滋病感染者就是艾滋病病人吗？[辨正误](1)HIV主要攻击人的B细胞，特异性免疫基本丧失。()(2)艾滋病患者最终死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。()(3)与HIV感染者握手、拥抱、共用剃须刀等不会使人感染。()2020年世界艾滋病日的主题为“携手防疫抗艾，共担健康责任”。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，死亡率极高。HIV感染人体后，HIV浓度和血液中T细胞的数量变化过程如图所示：HIV浓度和T细胞数量的变化(1)“HIV浓度和T细胞的变化”图中，A阶段，HIV的浓度为什么上升后又快速下降？(2)HIV侵入人体后哪种特异性免疫发挥作用？HIV侵入人体，会导致人体的免疫功能完全丧失吗？(3)HIV攻击的主要是T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？HIV主要侵染T细胞，破坏免疫系统(4)检测是否为HIV携带者，常用的方法是抽取待检者血液，进行HIV抗体检测，结果若为阳性，则确诊，该检测方法所依据的原理是什么？还有其他检测方法吗？有关艾滋病病毒——HIV的要点归纳(1)遗传物质：RNA。(2)遗传信息传递过程(3)合成场所：主要在T细胞中(在T细胞的细胞核内进行逆转录和转录，在T细胞的核糖体上进行翻译)。(4)特点：因为遗传物质为RNA，所以该病毒突变率高，变异类型多，给疫苗的研制带来困难。【学以致用】1.每年的12月1日是世界艾滋病日，目前艾滋病已成为一个严重的社会问题。下列关于艾滋病的叙述，错误的是()A.艾滋病的传播途径有血液传播、母婴传播、性传播B.与艾滋病病人握手、共餐不会感染艾滋病C.HIV最初侵入人体时，免疫系统可以摧毁大多数病毒D.HIV大量增殖引起T细胞大量死亡是艾滋病患者的直接死因2.(多选)下列关于艾滋病的说法，错误的是()A.艾滋病病毒侵染人体后可将转录形成的DNA整合到人体的DNA中B.艾滋病病毒携带者可通过生殖细胞将已整合到人体DNA中的病毒遗传物质传递给子女C.艾滋病患者最终是由于多发性感染或肿瘤而死亡D.艾滋病病毒存在于病人或感染者的体液中，一般不通过唾液或皮肤接触传播HIV感染者≠HIV患者HIV感染者和艾滋病患者处于疾病进展的不同时期，被HIV感染但并未发病的人是HIV感染者。二、过敏性疾病和自身免疫病1.过敏性疾病(1)超敏反应：人体再次接触相同抗原时，因异常的、过高的免疫应答而导致组织损伤或生理功能紊乱。(2)过敏原(变应原)：引起超敏反应的_________________________________。(3)过敏反应——是一种常见的_____________________________________。(4)过敏反应机理①一般由________抗体介导、多种血管活性胺类物质参与。②以花粉过敏为例2.自身免疫病(1)概念当____________引发特异性免疫应答后，由于免疫系统不可能将自身抗原完全清除，就会产生持续的免疫应答，引起组织的慢性炎症损伤，这种损伤甚至有可能导致机体死亡，这就是自身免疫病。(2)类型根据________________的情况，可以把自身免疫病分为____________自身免疫病(病变局限于某一特定器官)和________自身免疫病(同时累及多个组织器官)两类。(3)举例①系统性红斑狼疮病因该病患者会在体内很多系统和器官中产生大量的________。这些抗体可能参与形成复合物，沉积在很多部位，引起急慢性炎症及组织坏死；或者这些自身抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞被破坏，导致多系统损伤举例狼疮肾炎、溶血性贫血发病情况在世界范围内均有出现，我国的系统性红斑狼疮患者中，女性发病明显多于男性，育龄妇女为发病高峰人群，老人及儿童也易患此病②其他常见自身免疫病疾病或症状自身抗原结果自身免疫性血小板减少性紫癜______________异常出血急性风湿热链球菌细胞壁抗原，与心脏肌肉组织交叉反应的抗体关节炎，心肌炎胰岛素依赖性糖尿病__________抗原胰岛B细胞被破坏类风湿性关节炎不明的关节腔滑液抗原关节炎症及损毁(4)引发自身免疫病的因素：________因素、________因素、遗传因素。(5)自身免疫病的治疗方法：目前主要是采用________________________的免疫应答。[微思考]过敏反应的人应服用免疫抑制剂，还是免疫增强剂？[辨正误](1)过敏原是抗原，能引起免疫系统分泌抗体。()(2)过敏反应一定会引起组织损伤。()(3)血管活性胺类物质会引起毛细血管扩张，平滑肌舒张。()(4)过敏反应过程中有细胞毒性T细胞的参与。()(5)类风湿性关节炎是由免疫系统攻击人的心脏瓣膜造成的。()(6)治疗类风湿性关节炎常用免疫增强剂。()完成过敏反应过程模型构建，并回答下列问题：(1)抗原________(填“一定”或“不一定”)是过敏原，过敏原________(填“一定”或“不一定”)是抗原。(2)过敏反应中所产生的抗体________________________，而体液免疫中的抗体主要分布在血浆等细胞外液中。(3)某人出现过敏反应，则他之前________(填“一定”或“不一定”)接触过过敏原，理由是___________________________________________________________。(4)生活中常有同学发生过敏反应，如皮肤出现湿疹。但第一次接触过敏原不会发生过敏反应，你能据图解释原因吗？(5)某人对桂花树的花粉过敏，你作为一个医生请给患者一个合理的建议。2.下图为风湿性心脏病的致病机理相关图示。(1)上图所示疾病属于哪种免疫失调病？判断依据是什么？(2)请根据图示信息，完善链球菌感染引发风湿性心脏病症状的流程图。(3)治疗该病的主要方法是什么？1.过敏反应与体液免疫的比较2.常见三种免疫功能异常疾病的比较项目概述发病机理举例免疫功能缺陷免疫功能不足或缺陷可能导致免疫缺陷病，可分为两类：原发性和继发性由遗传等因素导致原发性免疫功能的缺陷或遭病毒等攻击破坏而导致的继发性免疫功能的缺陷先天性的B细胞免疫缺陷病、艾滋病等过敏反应是一类常见的超敏反应，会引起过敏性疾病全身性过敏、过敏性鼻炎、支气管哮喘等自身免疫病由自身抗原引发的、持续的免疫应答，引起组织的慢性炎症损伤，甚至可能导致机体死亡特异性免疫应答针对的抗原是自身抗原系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、急性风湿热【学以致用】3.如图是过敏原引起哮喘的示意图，当外源性过敏原首次进入机体后，会使机体产生相应的浆细胞并分泌相应的抗体，抗体可被吸附在肺组织中肥大细胞的表面，当该过敏原再一次进入机体后，可促使肥大细胞释放出组胺、白三烯等各种过敏介质。下列说法正确的是()A.浆细胞识别过敏原后能够分泌特异性抗体B.临床药物可以通过抑制组胺、白三烯等物质的释放来治疗哮喘C.人体一旦接触过敏原将立即发生过敏反应D.哮喘是人体特异性免疫应答的一种正常生理现象抗原≠过敏原比较项目抗原过敏原性质不同一般是大分子物质不一定是大分子物质，如青霉素感染对象不同不具有个体差异性具有个体差异性，不同过敏体质的人过敏原可能不同，例如有人对酒精过敏，有人对花粉过敏，有人对青霉素过敏等4.(多选)屠呦呦团队发现，双氢青蒿素对治疗系统性红斑狼疮的有效率超过80%。下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是()A.系统性红斑狼疮可通过某些医疗手段治疗而使患者痊愈B.系统性红斑狼疮和艾滋病都属于免疫缺陷病C.为降低系统性红斑狼疮的感染率，应该远离该病的患者D.系统性红斑狼疮会导致自身某些器官功能受到影响三、器官移植及移植排斥1.器官移植是将某一个体的器官(或组织、细胞)移植到____________________的手术方法。2.器官移植成功与否条件器官移植的成功与否取决于供体器官是否具有活力、血管能否吻合并血流畅通、移植________反应能否避免等。3.移植排斥反应(1)实质上是一种____________。(2)机体中有一类称为____________________的物质参与了排斥反应。(3)解决方法一般采用________________________的方法。例如，让器官移植受者服用免疫抑制药物等。4.干细胞移植(1)干细胞(2)干细胞移植的优、缺点①优点：干细胞来源丰富，操作较简单，对受体伤害小，费用相对较低。成体干细胞可以取自患者自身的各种组织，其临床应用不存在____________问题和伦理道德问题。②缺点：该技术依然面临诸多问题，如干细胞在培养过程中，也可能会向________细胞分化。[辨正误](1)人类中不存在组织相容性抗原完全相同的两个个体。()(2)异体移植的器官难以成活，主要是由于体液免疫的结果。()(3)供体与受体的组织相容性抗原越相近，器官移植越易成功。()(4)取来自患者自身的成体干细胞在临床应用时不存在免疫排斥问题。()分析材料，回答问题：材料Ⅰ1952年，法国一位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一个肾，然而这颗凝结着伟大母爱的肾只存活了22天。材料Ⅱ一些药物，如类固醇、环孢霉素A等，可以使T细胞的增殖受阻，从而使免疫系统暂时处于无应答或弱应答状态。这些药物的运用，使心脏移植的5年成活率提高到80%左右，肾移植的5年成活率可达90%，肝移植的5年成活率在60%左右。材料Ⅲ器官移植在当今的疾病治疗中普遍被应用，但在全世界的临床医学上普遍存在供体器官不足和器官移植后发生免疫排斥反应问题。(1)器官移植时，移入的器官相当于________，引发机体发生________(填“体液免疫”或“细胞免疫”)。(2)器官移植时，机体发生免疫排斥反应的原因是________________________。(3)在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率，但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病或肿瘤，这一问题该如何解决？(4)为解决器官短缺问题，科学家利用自身的干细胞培养出所需的组织、器官，然后进行器官移植，这样做有什么优点呢？【学以致用】5.取某实验小鼠皮肤片，分别移植到同种小鼠甲和切除胸腺的同种小鼠乙身上。一段时间后，观测到该皮肤片在小鼠乙身上的存活时间比小鼠甲的长。由此推断，对该皮肤片发生排斥反应(一般指移植物作为“非己”成分被免疫系统识别、破坏和清除的免疫反应)的主要细胞是()A.树突状细胞 B.T细胞C.B细胞 D.吞噬细胞6.某肾病患者需进行肾脏移植手术。针对该患者可能出现的免疫排斥反应，下列叙述错误的是()A.免疫排斥反应主要依赖于T细胞的作用B.受体和供体的组织相容性抗原的差异越大，器官移植的排斥反应越强C.器官移植前可以对患者进行血浆置换，以减轻免疫排斥反应D.进行肾脏移植前，无需考虑捐献者与患者的ABO血型是否相同eq\a\vs4\al(随堂检测)1.HIV是人类免疫缺陷病毒，感染后期会进入艾滋病期。下列关于HIV的叙述错误的是()A.当HIV侵入机体时体液免疫和细胞免疫都在发挥作用B.随着HIV在人体中的浓度逐渐升高，人体的免疫能力逐渐丧失C.艾滋病可通过血液传播、性传播，也可由母亲遗传给子女D.艾滋病患者最终死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病2.除同卵双胞胎以外，异体器官移植通常会发生不同程度的排斥反应。糖皮质激素和环孢素A(能选择性抑制辅助性T细胞的增殖)等药物可以减弱排斥反应。下列叙述错误的是()A.排斥反应是因为外来器官细胞表面的HLA分子成为免疫细胞识别的抗原B.受体和供体的组织相容性抗原基因的差异越大，器官移植的排斥反应越强C.在进行器官移植前后使用糖皮质激素，可能增强受体免疫系统的功能D.与环孢素A相比，具有骨髓抑制作用的抗排斥药更易使受体出现严重感染3.下图为过敏反应发生过程示意图(部分)，下列相关叙述错误的是()A.应用抗活性胺类药物可缓解过敏反应症状B.过敏原诱发人体产生抗体的过程属于体液免疫C.人体第一次接触过敏原不会发生过敏反应D.肥大细胞上的抗体与B细胞质膜上的受体不可能识别同一过敏原4.(多选)某种链球菌的表面抗原与肾小球基底膜上的某物质结构相似，人体感染链球菌等细菌后可导致急性肾小球肾炎。下列有关叙述正确的是()A.链球菌的表面抗原与相关抗体形成的复合物可被吞噬细胞吞噬消化B.能与链球菌表面抗原结合的抗体也能与肾小球基底膜上的某物质结合C.人体感染链球菌后出现相应症状是因为患者的免疫系统功能过弱D.该病的致病机理与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎均相似5.屠呦呦带领团队研究青蒿素对其他疾病的疗效，发现双氢青蒿素对红斑狼疮的治疗有明显效果，根据现有临床试验结果显示，青蒿素对红斑狼疮有确切、稳定的疗效，其中，对盘状红斑狼疮的治疗有效率超过90%，对系统性红斑狼疮的治疗有效率超过80%。屠呦呦及其团队紧紧瞄准国际医学难题，对青蒿素进行再研发，体现了不忘初心、继续前行的宝贵精神。根据以上材料回答下列问题。(1)系统性红斑狼疮在免疫学上属于一种________病，它与类风湿性关节炎一样，都是由免疫系统异常敏感，将________当作外来异物进行攻击引起的。(2)日常生活中，有人接触了某些花粉会引起荨麻疹，吃海鲜会呕吐等，这些都是由免疫系统过度敏感而引起的过敏反应，过敏反应是________________。(3)研究发现，双氢青蒿素对B细胞的增殖和分化起到直接的抑制作用，从而减少________的分泌，削弱________免疫，对免疫系统的敏感性有一定的抑制作用，减少了免疫复合物的形成。第二节人体免疫功能异常一、自主梳理1.不足或缺陷先天性的B细胞免疫缺陷病疾病艾滋病2.人体免疫缺陷病毒(HIV)T细胞性血液母婴3.逆转录两条单链RNA分子4.T细胞T细胞染色体DNA5.B细胞抗体抗体微思考提示：处于潜伏期的艾滋病感染者具有传染性。但没有特异性的临床症状和体征，不是艾滋病病人。辨正误(1)×提示：HIV攻击的主要对象是T细胞。(2)√(3)×提示：与HIV感染者共用剃须刀可能会使人感染。合作探究(1)提示：在HIV侵入人体后初期迅速增殖，由于此时感染者的免疫系统功能正常，大量病毒被消灭，因此浓度又快速下降。(2)提示：HIV侵入人体后可引起的特异性免疫有体液免疫和细胞免疫。不会，HIV主要侵染T细胞，会使人体内的特异性免疫丧失，但非特异性免疫还存在。(3)提示：如果T细胞大量减少，细胞免疫和体液免疫功能严重减退甚至丧失，患者容易出现恶性肿瘤或严重感染而导致死亡。(4)提示：HIV作为抗原可刺激人体产生特异性抗体，检测到体内存在HIV抗体，则说明体内感染了HIV病毒。还可进行核酸检测。学以致用1.D[艾滋病的传播途径有血液传播、母婴传播、性传播，A正确；与艾滋病病人握手、共餐不会感染艾滋病，B正确；HIV最初侵入人体时，免疫系统可以摧毁大多数病毒，C正确；HIV大量增殖引起T细胞大量死亡，最终患者死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病，D错误。]2.AB[HIV属于逆转录RNA病毒，侵染人体后可将逆转录形成的病毒DNA整合到人体的DNA中，A错误；艾滋病病毒主要侵染T细胞，一般不会通过生殖细胞将已整合到人体DNA中的病毒遗传物质传递给子代，B错误；艾滋病病毒主要攻击T细胞，进而导致T细胞大量死亡，免疫系统瘫痪，其他病原体乘虚而入，因此艾滋病患者最终是由于多发性感染或肿瘤而死亡，C正确。]二、自主梳理1.(2)抗原(3)超敏反应(4)①IgE2.(1)自身抗原(2)免疫应答累及器官特征性系统性(3)①自身抗体②血小板整合蛋白胰岛B细胞(4)免疫内分泌(5)免疫抑制药物阻止病理性微思考提示：免疫抑制剂。辨正误(1)√(2)×提示：过敏反应不一定会引起组织损伤。(3)×提示：血管活性胺类物质会引起平滑肌收缩。(4)×提示：细胞毒性T细胞不参与过敏反应。(5)×提示：类风湿性关节炎是由免疫系统攻击自身正常的关节组织。(6)×提示：主要采用免疫抑制药物。合作探究①吸附②再次刺激③血管活性胺类物质④增多(1)不一定一定(2)吸附在某些细胞的表面(3)一定过敏反应是机体再次接触相同过敏原时发生的反应(4)提示：过敏原初次进入机体时，某些细胞的表面没有吸附抗体，不能刺激肥大细胞等产生血管活性胺类物质，不会引起过敏反应。(5)提示：尽量避免接触桂花树的花粉或者以桂花为材料的食品，桂花开花季节应佩戴口罩。2.(1)提示：自身免疫病。自身免疫系统攻击自身正常的组织、器官。(2)提示：机体产生针对某种链球菌表面抗原的特异性免疫→抗体与细胞毒性T细胞攻击心脏瓣膜→心脏瓣膜受损→部分血液倒流，全身供血不足→头晕、胸闷等症状。(3)提示：主要是采用免疫抑制药物阻止病理性的免疫应答。学以致用3.B[浆细胞没有识别抗原的功能，A错误；由图可知，临床治疗哮喘的方法可通过抑制过敏介质(组胺、白三烯等物质)释放来治疗，B正确；过敏反应是已经免疫的机体再次接受相同抗原时才能发生，C错误；哮喘属于过敏反应，是免疫过当引起的，不是正常的生理现象，D错误。]4.ABC[系统性红斑狼疮是人体免疫功能过强造成的自身免疫病，不能通过某些医疗手段治疗而使患者痊愈，艾滋病是由于HIV侵染并破坏人体T细胞，导致免疫系统受损而引起的，属于免疫缺陷病，A、B错误；系统性红斑狼疮不具有传染性，C错误；系统性红斑狼疮是免疫系统将自身物质当成外来异物进行攻击而造成的，所以自身某些器官功能会受到影响，D正确。]三、自主梳理1.自体或另一个体2.排斥3.(1)免疫应答(2)组织相容性抗原蛋白质排斥特异性T细胞(3)抑制器官移植受者免疫应答4.(1)囊胚成熟个体各组织器官(2)①免疫排斥②肿瘤辨正误(1)×提示：同卵双胞胎的组织相容性抗原完全相同。(2)×提示：主要是细胞免疫的结果。(3)√(4)√合作探究(1)提示：抗原细胞免疫(2)提示：供体与受体的组织相容性抗原不同(3)提示：免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡，尽量使用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。(4)提示：自身的干细胞培养出的组织、器官不会发生免疫排斥反应，因为它们的组织相容性抗原是相同的。学以致用5.B[胸腺是重要的免疫器官，T细胞在胸腺中发育成熟，是重要的免疫细胞，移植皮肤片在切除胸腺的小鼠乙身上存活时间更长，说明T细胞在皮肤移植中起到了排斥异体皮肤的作用，B正确。]6.D[器官移植后排斥反应主要是细胞免疫的结果，而细胞免疫是以T细胞为主的免疫反应，即免疫排斥反应主要依赖于T细胞的作用，A正确；受体和供体的组织相容性抗原的差异性越大，受体的免疫系统对移植物发生免疫反应的程度越强，B正确；血浆置换可以去除患者体内抗体，避免激发免疫反应，所以在器官移植前，可以对患者进行血浆置换，以减轻免疫排斥反应，C正确；实质脏器移植中，供、受者间ABO血型物质不符可能导致强的免疫排斥反应，所以在肾脏移植前，应考虑捐献者与患者是否为同一血型，D错误。]随堂检测1.C[当HIV侵入机体时，先通过体液免疫阻碍它的传播，然后再通过细胞免疫清除其寄生