2024年临床助理医师精神病学试题及答案卷三

临床助理醫師《精神病學》试題及答案（卷三）1.心脏病伴发的精神障碍，最多見的体現為A.幻覺B.妄想C.抑郁发作D.焦急情绪E.行為缓慢2.甲状腺功能減退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D.氟哌定醇E.舒必利3.垂体前叶功能減退伴发的精神障碍，治疗時禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D.肾上腺皮质激素E.甲状腺素4.严重的一氧化碳中毒可以出現假愈期，假愈期最長可达A.10周B.4周C.6周D.1周E.12周5.肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药後A.数分钟B.数小時C.数天到一周D.数天或2個月内E.六個月以上6.肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种原因無关A.用药剂量与持续的時间B.病前性格C.個体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7.某女性病人，分娩時大出血，产後体弱，体現乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年後出現疑人害，吵闹，不认识自已的亲人，外出不知归家。此病人最也許的诊断是A.紅斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D.席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8.男性患者，36岁。入院诊断乙肝後肝硬化。患者妻子向你汇报他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時凌乱。情绪不稳，有時显得很快乐，有時又流泪。检查時发現患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說“忘了”。這時你的判断和首先需要做的是A.在病历上记录患者家眷反应的状况和你的检查成果，继续观测B.安慰家眷，告诉她病人反应正常，不必過度紧张C.向护士或同病室的病友理解状况D.注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E.复查肝功能9.糖尿病伴发的精神障碍治疗時下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌定醇C.地西泮D.阿普唑伦E.多塞平10.躯体感染性疾病所致精神障碍如下哪条不對A.起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状一般与感染性躯体疾病消長平行C.大多预後不良D.及時发現原发感染性疾病是對的诊断的关键E.处理上最重要的是治疗原发疾病11.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则如下哪项不對A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B.支持疗法包括维持水電解质平衡、充足的营养供应等C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D.對精神症状的控制应遵從大剂量、足疗程的原则E.要考虑治疗药物對病人的副作用12.如下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不對A.人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B.HIV直接侵犯中枢神經系统，而导致一系列的神經病理學变化C.精神症状可体現為认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D.约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E.如能及時治疗，多数病人可以痊愈13.有关类分湿性关节炎如下哪条不對A.类風湿性关节炎是一种慢性、進行性、炎症性、系统性疾病B.最常引起的精神症状為焦急、抑郁和對治疗的不合作等C.治疗类風湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状D.使用精神药物時，应防止锥体外系副作用大的药物E.對已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14.透析治疗一般不出現如下哪种状况A.平衡失调综合征B.透析性脑病C.情感障碍D.由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E.持续性的幻覺、妄想综合征参照答案：1.D2.A3.A4.E5.D6.A7.D8.D9.A10.C11.D12.E13.E14.E1.脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理學变化所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同步存在的精神障碍2.谵妄最多見的幻覺是A.听幻覺B.味幻覺C.视幻覺D.本体幻覺E.触幻覺3.谵妄综合征的重要特性A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意松散D.记忆減退E.錯覺4.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自動症E.Capgras综合征5.下列哪种說法錯误A.谵妄病人可发生冲動行為B.谵妄病人的视幻覺多為恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出現被害妄想E.谵妄病人忽然变得安静，阐明病情好转6.慢性脑病综合征一般不出現的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍7.痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8.有关遗忘综合征，下列哪种說法對的A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.為一种半侧脑功能障碍D.常見病由于颅内感染E.以對既往經历的全面丧失為特性9.一种病人意识清晰，智能相對良好，但有近事记忆障碍和言談虚构倾向，最也許的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10.老年性痴呆的病理特性是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神經元纤维缠結D.脑室扩大E.神經元气球样肿胀11.老年痴呆的後期重要体現A.生活不能自理B.幻覺C.妄想D.遠记忆力障碍E.智能全面減退12.老年痴呆的病程特性為A.发作缓和型B.進行性发展加重C.发作進展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转13.一老年病人，遠记忆受损，智能活動全面減退，难于胜任简朴的家务劳動，不能對的回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举動幼稚，不知羞耻。此病人最也許的诊断是：A.老年性痴呆的初期B.老年性痴呆的中期C.老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性痴呆14.导致血管性痴呆的常見原因是A.颅内硬化動脉的血栓形成B.颅内動脉破裂出血C.颅外動脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E.颅内肿瘤所致15.老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别重要是A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程的波動性特性E.幻覺妄想16.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢進D.粗大震颤E.阿-罗氏瞳孔17.一患者脑外伤後出現人格变化，最也許累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D.顶叶E.小脑18.有关痴呆的概念下述哪项不對A.痴呆是一种常見的慢性脑病综合征B.体現為全面的智能減退C.多由于先天的原因所致D.有社會功能減退E.大多数是不可逆的19.老年良性记忆減退与阿尔茨海黙病最重要的区别是後者為A.记忆障碍程度轻B.社會功能減退不明显C.非進行性发展D.疾病進行性发展E.智能減退不明显20.慢性脑病综合征最重要的临床体現是A.意识障碍B.情感障碍C.全面的智能減退D.思维障碍E.行為紊乱21.顶叶损害的重要症状之一是A.失語B.偏瘫C.偏侧感覺障碍D.失用E.失明22.一患者反复出現幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動作，不发生時症状消失。此患者最也許的病变部位是A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.下丘脑23.阿尔茨海黙病患者常常走錯房间，外出不知归家，重要是由于A.行為紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志減退E.錯覺24.诊断脑震荡時重要考虑外伤後意识障碍持续的時间不应超過A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟E.180分钟25.谵妄的关键性精神病理变化是A.感知覺障碍B.思维不连贯C.记忆力下降D.理解判断力下降E.意识清晰程度的下降26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出現行為紊乱，說房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惊、紧张，言語令人费解;白天则较安静、喜卧床，對夜间行為难以回忆，生活自理需协助。頭颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处在A.痴呆状态B.幻覺妄想状态C.谵妄状态D.抑郁状态E.木僵状态27.女性，72岁,既往無高血压史。记忆力進行性下降6年。近来常因忘掉关煤气而引起厨房失火，不知怎样烹饪，熟悉的物品說不出名称，只會說“那样東西”。夜间定向障碍，行為紊乱。肌力正常，無共济失调,脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最也許的诊断是A.亨廷顿氏病B.多发梗塞性痴呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿尔茨海默病E.Wilson's病28.卒中伴发的精神障碍最常見是A.躁狂B.精神病C.双相障碍D.抑郁E.广泛性焦急发作29.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期体現為A.顺行性遗忘B.錯构C.瞬间记忆障碍D.近事遗忘E.遠事遗忘30.男性，26岁。2周前曾出現惡心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉頭痛、出現幻听，感被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，時哭時笑，伴行為紊乱、動作离奇無目的性。近3曰出現尿失禁、偶出現四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最也許的诊断是A.双相障碍B.精神分裂症青春型C.躁狂发作D.脑炎所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍31.前额叶损害综合征的重要体既有A.情感淡漠，動力缺乏，行為缓慢等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作，幻听、欣快等D.偏瘫E.失語32.谵妄的病理机制重要是A.失水B.休克C.酸中毒D.脑神經细胞急性代謝紊乱E.低血压33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病學如下哪项錯误A.AD的发病率与年龄呈正有关,女性多于男性B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率為4%-7%C.80岁以上的患病率可高达50%以上D.65岁以上的老年人中，AD的年发病率约為1%E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险原因34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制如下哪项錯误A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性減少B.AD患者脑中某些神經递质的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等C.AD发病与遗传原因有关，有家族史者其患病率為一般人群的3倍D.载脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危险基因E.80%左右的AD患者為家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床体現如下哪项錯误A.AD一般起病隐袭，波動性发展B.由发病至死亡平均约8-10年C.认知功能減退為重要症状之一D.可体現多种精神症状E.人格变化往往出目前疾病的初期，近记忆障碍常為首发症状36.阿尔茨海默病-轻度時的临床体現不包括哪一条A.患者對新近发生的事轻易遗忘，學习新知识困难B.患者對自已认知功能缺损有一定的自知力，并力争弥补和掩饰C.常有時间定向障碍和计算能力減退D.人格变化，体現為缺乏积极性，少動，孤單，自私，淡漠，情绪不稳等E.患者的個人生活不能自理37.72岁的男性病人，既往從未有過脑卒中发作。近2年来逐渐出現记忆力減退，起初体現為新近发生的事轻易遗忘，如常常失落物品，常常找不到刚用過的東西，看書讀报後不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近六個月来体現為出门不知归家，忘掉自已亲属的名字，把自已的媳妇當作自已的女儿。言語功能障碍明显，发言無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行為。体格检查未发現神經系统定位征，CT检测提醒轻度脑萎縮。此病人最也許的诊断是A.阿尔茨海黙病初期B.阿尔茨海黙病中期C.阿尔茨海黙病晚期D.血管性痴呆E.正常的衰老38.有关血管性痴呆(VD)如下哪项不對A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆B.发病的危险原因包括高血压、冠状動脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等C.与AD比较，VD的起病相對较急，病程可呈阶梯式惡化且波動较大D.与AD比较，VD较少出現夜间精神紊乱,但人格变化较多見E.与AD比较，VD认知功能缺损一般较局限，记忆缺损也許不太严重39.有关血管性痴呆(VD)的治疗如下哪项不對A.對VD危险原因的防止和治疗可減少VD的发病率B.控制危险原因如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作為治疗的重要一环C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D.血管舒张剂和促脑代謝药等可以试用E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年参照答案：1.A2.C3.A4.C5.E6.D7.B8.B9.D10.C11.A12.B13.B14.C15.D16.E17.C18.C19.D20.C21.D22.C23.B24.B25.E26.C27.D28.D29.D30.D31.A32.D33.C34.E35.A1.有关制定诊断原则的重要目的，下列說法哪项不對A.提高诊断一致性B.便于醫師或研究者之间的互相交流C.能為不一样理论學派的醫師和研究者所接受D.便于科研的病例选择E.便于建立有中国特色的精神醫學模式2.有关等级诊断论述，如下哪项不對A.按疾病症状严重性成金字塔排列B.假如病人既有分裂症状又有神經症症状，可以同步诊断C.器质性精神障碍位于最顶端D.假如既满足滥用，又满足依赖的原则，应诊断依赖E.假如情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍3.有关多轴诊断，錯误的论述是A.采用不一样层面或纬度来進行诊断的一种诊断方式B.由瑞士精神病學家Essen-Moller于1947年首先提出C.可減少由于持不一样病因學概念的醫師间的诊断不一致和增長诊断的信息量D.在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ為主E.CCMD-3也是五轴诊断4.對神經症的分类，下列论述對的的是A.同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10同样，CCMD-3也取消了神經症這一疾病类别B.DSM-Ⅲ系统仍保留神經衰弱這一疾病类别C.在CCMD-2-R中抑郁症候群被分為重症抑郁和抑郁性神經症，分别從属于不一样的疾病类别;而在CCMD-3中则深入向ICD系统靠拢而進行了對应的更改D.在DSM和ICD中，仍然保留了癔症這一疾病类别E.CCMD-3中仍保留了抑郁性神經症的诊断名称5.初次取消了精神病与神經症的严格划分，取消了神經衰弱的诊断类别，肢解了神經症的诊断原则是A.DSM-ⅢB.RDCC.DSM-ⅣD.ICDE.CCMD-36.有关對精神疾病進行分类的意义，下列說法對的的是A.有助于彼此间進行交流B.有助于對精神障碍進行合理的治疗和防止C.有助于认识疾病的规律，预测疾病的转归D.A、B、C都對E.A、B、C都錯7.下列有关精神疾病诊断原则的描述，錯误的是A.诊断原则包括内涵原则和排除原则两個重要部分B.内涵原则包括症状學指標、病情严重程度指標、功能损害指標、病期指標、特定亚型指征、病因學指標等C.内涵原则中以病因學指標為最基本D.是将不一样疾病的症状体現按照不一样的组合形式，以条理化形式列出的一种原则化的条目E.诊断原则的制定是近期精神醫學的一种重大進展8.有关CCMD-3，下列描述哪项不對A.CCMD-3此前瞻性現場测试成果為编制的根据B.兼用症状分类和病因病理分类的方向C.向ICD-10靠拢，取消了神經症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D.根据我国的社會文化特點和老式，對某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E.CCMD-3将癔症和抑郁性神經症從神經症中分离出来9.DSM系统取消了精神病与神經症的界线，是從哪一版本開始的A.DSM-ⅠB.DSM-ⅡC.DSM-ⅢD.DSM-ⅣE.DSM-Ⅲ-R10.DSM系统弃用“器质性精神障碍”术語，是從哪一版本開始的A.DSM-ⅠB.DSM-ⅡC.DSM-ⅢD.DSM-ⅣE.DSM-Ⅲ-R11.有关多轴诊断,錯误的是A.将器质性精神疾病与功能性疾病分開诊断B.将精神分裂症与神經症分開诊断C.多轴诊断就是等级诊断D.自DSM-III後，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统E.CCMD-2-R也是五轴诊断系统参照答案：1.E2.B3.E4.C5.A6.D7.C8.C9.C10.D11.E1.已經完全缓和的以往精神病发作应列入A.現病史B.既往史C.現病史或既往史D.個人史E.以上均可2.以往发作的精神病不完全缓和与近期症状惡化，不算两次发作或复发，所有病情应列入A.現病史B.既往史C.個人史D.現病史或既往史E.以上均可3.精神检查的技巧哪项不對A.學會观测病人的言行、表情及對外界刺激的反应B.耐心倾听病人的表述C.有针對性的開放式和封闭式提問D.對有妄想的病人及時予以纠正，以免妄想深入加重E.要寻找病人感愛好的话題作為检查性交談的切入點4.按到等级诊断的观點，诊断時应优先考虑A.精神分裂症B.情感障碍C.神經症D.脑器质性精神障碍E.人格障碍5.诊断精神障碍最佳的措施是A.试验室检查B.心理测验C.既往病史资料D.現症精神状况检查E.横向的現症精神状况結合纵向的病史材料6.接诊病人時，醫生首先最应注意的是A.让病人情绪放松，消除顾虑B.醫生給病人作自我简介C.合适简介醫院的专長和名气D.為节省時间，应直截了當的問询E.給出明确诊断，使患者及早有思想准备7.開始有关检查性交談時应注意的問題中哪项不合适A.以诚恳、体贴、关怀的态度看待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B.提供安静、不受干扰的交談环境C.請病人就座，倒茶、递烟，获得病人的好感D.醫生做合适的自我简介，為醫患关系定下一种平等的基调E.检查前应對病史有一种大体的理解，以利于問询時有的放矢8.對于情绪抑郁、有自杀企图的病人，如下哪种問话方式欠妥A.你覺得人生在世，活得故意义吗?B.你与否覺得近来一段時间生活過得不如此前有味道?C.你与否覺得活得很累、很辛劳，甚至有生不如死的感覺吗?D.你有過轻生的念頭吗?E.你真想死吗，開玩笑吧?9.建立良好的醫患关系如下哪项不對A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度靠近病人B.容忍病人的多种病态行為所带来的烦忧，不表达厌惡、藐视C.以商议的口气体現醫師的态度，不伤病人的自尊心D.尽量满足病人的一切规定E.坚决防止其他不良目的和意图10.一家眷反应病人喜欢照镜子，此時，最应想到病人也許有那一症状A.被害妄想B.思维联想障碍C.感知综合障碍D.人格解体E.幻听11.醫生如問询病人“工作环境怎样，与否舒适安全，單位领导和同事与否好相处，同學和邻居對他态度怎么样，与否有人對他有些意見，此前得罪過什么人，這些人目前對他怎么样，与否有故意刁难、非议他的人，领导与否有不點名的批评過他，群众、报紙、广播、電视有無含沙射影的讲他，与否他的一举一動受到某些人的尤其注意……等問題”。其重要目的是想理解病人有無如下何种症状A.幻覺B.牵连观念与被害妄想C.思维破裂D.情绪异常E.认知功能损害12.對于精神科病人，详细理解病人個人史的目的不包括那一项A.有助于纵向比较病人病前与病後的状况B.有助于预测预後和确立治疗的目的C.有助于家庭治疗的開展D.有助于发現某些影响预後的原因或致病的原因E.有助于发現病人的某些隐私13.如下哪项不是