2024年口腔主治医师口腔医学综合基础知识试卷

口腔主治醫師（口腔醫學综合）基础知识-试卷2(總分：60.00，做題時间：90分钟)一、A1型題(總題数：23，分数：46.00)1.骨纤维异常增殖症中重要病理变化為（分数：2.00）

A.异常骨组织替代正常的骨组织

B.异常软骨替代正常的骨组织

C.纤维组织替代正常的骨组织

√

D.黏液软骨样组织替代正常的骨组织

E.骨样组织替代正常的骨组织解析：2.汉一許一克病病变组织内可見大量（分数：2.00）

A.中性粒细胞

B.浆细胞

C.泡沫细胞

√

D.淋巴细胞

E.上皮样细胞解析：解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症包括嗜酸性肉芽肿、汉一許一克病和勒一雪病三种类型，由于发病年龄、病变部位和朗格汉斯细胞增生的程度不一样，而出現不一样的症状、病程及预後。镜下，本病重要由朗格汉斯细胞、不确定细胞、交錯突细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞构成，有時也見到中性粒细胞和浆细胞，并有壞死组织形成。在嗜酸性肉芽肿，嗜酸性粒细胞最多見；在汉一許一克病可見大量吞噬脂类的组织细胞称為泡沫细胞，多見于壞死区周围，而嗜酸性粒细胞较少；在勒～雪病，朗格汉斯细胞大量增生，但無泡沫细胞。因此，對的答案為C。3.壞死性唾液腺化生的特性体現為（分数：2.00）

A.黏膜充血

B.刺激痛

C.腺小叶壞死

D.火山口样溃疡

√

E.以上都不是解析：解析：壞死性唾液腺化生多发生于腭部，特性為火山口样溃疡，可深达骨面，但不破壞骨组织，周围黏膜充血。镜下可見腺小叶壞死，腺导管上皮鳞状化生，化生的鳞状细胞形态较一致，無明显异形，腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。因此，對的答案為D。4.下列有关舍格伦综合征重要体現的描述，錯误的是（分数：2.00）

A.淋巴细胞侵犯腺小叶

B.小叶内上皮增生，形成“上皮岛”

C.結缔组织增生

√

D.施墨(Schirmer)试验阳性

E.可伴有全身性結缔组织疾病解析：解析：舍格伦综合征是一种由淋巴细胞介导的重要损伤外分泌腺的全身性自身免疫性疾病，特性為干性角膜炎、口干，并伴有全身性結缔组织病。临床上可通過施墨试验检查眼干程度。镜下，舍格伦综合征重要体現為淋巴细胞增生，侵犯腺小叶，腺泡破壞、消失，被密集的淋巴细胞所取代，小叶内导管增生，导管上皮增生形成实质性上皮团块，称為“上皮岛”。結缔组织增生為慢性唾液腺炎的病理体現，腺泡萎缩、消失而為增生的纤维组织替代。因此，C项是錯误的。5.多形性腺瘤中可見下列构造，除了（分数：2.00）

A.腺管

B.肌上皮构造

C.筛孔样构造

√

D.鳞状上皮化生

E.钙化和骨化构造解析：解析：多形性腺瘤是一种包膜状况不一，光镜下以构造多形性而不是细胞多形性為特性的肿瘤。其基本构造為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。可体現為腺管样构造、肌上皮构造、黏液样组织和软骨样组织，可出現鳞状上皮化生。肿瘤间质少，可发生玻璃样变，少数還可見脂肪组织、纤维化骨、钙化及大片出血。唾液腺肿瘤中，筛孔样构造可見于腺样囊性癌、少数基底细胞腺瘤等。因此，C项是錯误的。6.下列有关腺淋巴瘤(Warthin瘤)病理变化的描述，錯误的是（分数：2.00）

A.由上皮和淋巴样组织构成

B.上皮细胞排列成假复层

C.有時見上皮细胞呈鳞状化生

D.淋巴细胞合并泡沫细胞

√

E.间质中可形成淋巴滤泡解析：解析：肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成囊腔样构造，内衬上皮由双层细胞构成，腔面侧细胞為嗜酸性柱状上皮细胞，基底侧细胞较小。肿瘤上皮细胞之间偶見鳞状上皮细胞灶、杯状细胞和皮脂腺细胞。肿瘤间质為不一样程度的反应性淋巴样组织，常見淋巴滤泡形成。一般無泡沫细胞存在。因此，D项是錯误的。7.肌上皮细胞見于如下唾液腺肿瘤，除了（分数：2.00）

A.多形性腺瘤

B.腺样囊性癌

C.基底细胞腺瘤

D.腺淋巴瘤

√

E.黏液表皮样癌解析：解析：根据唾液腺肿瘤与否含肌上皮细胞和含肌上皮细胞的多少，可将唾液腺肿瘤分為四型：①工型，重要由肌上皮细胞形成的肿瘤，如多形性腺瘤、肌上皮瘤；②Ⅱ型，由上皮、肌上皮细胞形成的肿瘤，如基底细胞腺瘤、腺样囊性癌等；③Ⅲ型，小部分由肌上皮细胞形成的肿瘤，如黏液表皮样癌、唾液腺导管癌；④Ⅳ型，不含肌上皮细胞的肿瘤，如腺淋巴瘤、腺泡细胞癌等。因此，對的答案為D。8.黏液表皮样癌重要由如下细胞所构成（分数：2.00）

A.黏液细胞和表皮样细胞

B.黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞

√

C.黏液细胞、导管上皮细胞、表皮样细胞

D.黏液细胞、表皮样细胞、透明细胞

E.黏液细胞、表皮样细胞、肌上皮细胞解析：9.腺泡细胞癌体現下列生長方式，除了（分数：2.00）

A.筛管状

√

B.实体型

C.微囊型

D.乳頭状囊型

E.滤泡型解析：10.腺样囊性癌的细胞成分重要為（分数：2.00）

A.导管内衬上皮和肌上皮细胞

√

B.鳞状细胞和肌上皮细胞

C.肌上皮细胞和纤维细胞

D.黏液细胞和导管内衬上皮细胞

E.黏液细胞和软骨样细胞解析：11.有关惡性多形性腺瘤的描述，錯误的是（分数：2.00）

A.又称癌在多形性腺瘤中

B.发生于腮腺者常侵犯面神經

C.只有10％的病例由良性多形性腺瘤癌变所致

√

D.肿瘤呈浸润性生長

E.肿瘤中可見良性多形性腺瘤构造解析：解析：惡性多形性腺瘤90％以上由良性多形性腺瘤癌变所致，它既具有經典的癌或肉瘤的特性，又具有良性多形性腺瘤构造，故此瘤也称為“癌在多形性腺瘤中”。WHO将该肿瘤分為非侵袭性(原位癌)、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤四型。发生在腭部者常形成溃疡，在腮腺者常侵犯面神經而致面神經麻痹。因此，C项是錯误的。12.颌骨因炎症而引起的囊肿最常見的是（分数：2.00）

A.黏液囊肿

B.舌下囊肿

C.始基囊肿

D.牙龈囊肿

E.根尖周囊肿

√解析：13.下列有关牙源性角化囊肿重要病理变化的描述，錯误的是（分数：2.00）

A.复层扁平上皮衬裏较薄

B.表层可出現正角化

C.基底层细胞核靠近基底膜

√

D.一般状况下無上皮钉突出現

E.纤维囊壁内可有上皮岛解析：解析：牙源性角化囊肿常為單发，也可多发，多发者部分為痣样基底细胞癌综合征的重要体現之一。镜下，牙源性角化囊肿具有独特的组织學特點：①衬裏上皮為较薄的复层扁平上皮，無上皮钉突；②上皮表层不全角化或正角化，表面呈波浪状；③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；④基底细胞呈柱状或立方状，细胞核遠离基底膜，呈栅栏状排列；⑤纤维性囊壁薄，炎症時增厚，上皮不规则增生，出現上皮钉突，角化消失；⑥纤维性囊壁内有時可見子囊和上皮岛。因此，C项是錯误的。14.含牙囊肿的囊壁附著于牙齿的（分数：2.00）

A.根尖部

B.牙根部

C.牙颈部

√

D.牙冠部

E.任何部位解析：解析：含牙囊肿是指包括一种未萌牙齿的牙冠并附著于该牙牙颈部的囊肿。因此，對的答案為C。這与含牙囊肿的形成有关。含牙囊肿一般发生于牙冠形成後，缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积而成囊肿。若囊肿发生于釉质完全形成之前，缩余釉上皮细胞之间液体蓄积而成囊肿。15.引起外渗性黏液囊肿最常見的原因是（分数：2.00）

A.外伤

√

B.炎症

C.导管阻塞

D.感染

E.化學刺激解析：解析：黏液囊肿是黏液外渗性囊肿和黏液潴留型囊肿的统称，是一类由于小唾液腺导管破裂或阻塞所致的黏液外渗或潴留而发生的软组织囊肿。外渗性黏液囊肿一般是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢，黏液池被炎性肉芽组织和結缔组织包绕或局限，没有上皮衬裏。潴留型黏液囊肿一般是唾液腺导管阻塞，涎液潴留致导管扩张而形成囊性病损，内衬导管上皮。因此，對的答案為A。16.成釉细胞瘤的基本组织學类型是（分数：2.00）

A.滤泡型

B.基底细胞型

C.丛状型

D.棘皮瘤型

E.A+C

√解析：解析：根据WHO()分型，成釉细胞瘤可分為：①实性／多囊型，该型有两种基本的组织學类型，即滤泡型和丛状型。滤泡型由纤维间质中的牙源性上皮岛构成，上皮岛周围為柱状排列的细胞，中央的细胞疏松，类似星网状层；假如中央细胞為梭形、基底细胞样、颗粒性或鳞状化生，则可分别称為梭形细胞成釉细胞瘤、基底细胞成釉细胞瘤、颗粒性成釉细胞瘤和棘皮瘤样成釉细胞瘤。丛状型肿瘤上皮增殖呈网状联結，周围為立方或柱状细胞，中央星网状层不明显。因此，對的答案為E。②骨外／外周型，是与发生于骨内的实性／多囊型成釉细胞瘤相對应的发生于骨外的肿瘤，位于承牙区的牙龈或無牙颌的牙槽黏膜。③促結缔组织增生型，是成釉细胞瘤的一种变异型，以间质成分為主，上皮岛形状不规则。④單囊型，為成釉细胞瘤的一种亚型，体現為囊肿样，可分為單纯囊性型和囊壁内浸润型。17.肿瘤中形成成熟的牙齿组织，但排列紊乱并無經典牙齿构造，应诊断為（分数：2.00）

A.混合性牙瘤

√

B.组合性牙瘤

C.假性牙瘤

D.畸形牙瘤

E.以上都不是解析：解析：牙瘤是成牙组织的发育异常或畸形，不是真性肿瘤。肿物内具有高分化的釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。由于這些组织排列构造不一样，可分為：①混合性牙瘤，肿物内牙组织成分排列紊乱，互相混杂，無經典的牙构造；②组合性牙瘤，肿物由許多牙样构造构成，虽然不一样于正常牙，但排列如同正常牙的排列方式。并無假性牙瘤和畸形牙瘤這两种疾病名称。因此，對的答案為A。18.WHO(1997)對口腔鳞状细胞癌的分级重要根据是（分数：2.00）

A.肿瘤大小

B.形态學特性

√

C.浸润深度

D.淋巴結转移与否

E.有無神經侵犯解析：解析：為预测鳞状细胞癌的侵袭性，估计其预後和选择有效的治疗措施，常對鳞状细胞癌進行分级。分级措施一般是根据Brcder分级法，它是一种主观评价法，重要内容是以形态學特性為根据，评价其角化程度、细胞和细胞核的多形性以及细胞分裂活性。WHO(1997)基本按照此根据，将口腔癌分為三级：①一级(高分化)，组织學和细胞學特點类似于口腔黏膜上皮；②二级(中度分化)，形态學体現介于高分化与低分化之间；③三级(低度分化)，组织學和细胞學方面稍微类似于口腔黏膜的正常复层扁平上皮。因此，對的答案為B。口腔鳞状细胞癌的分级虽被广泛采用，但對判断治疗效果或反应方面，其作用是有限的，由于肿瘤的部位和范围會影响预後。19.有关疣状癌的描述，錯误的是（分数：2.00）

A.呈乳頭状突起

B.可形成角化栓

C.基底膜较完整

√

D.生長缓慢

E.一般不转移解析：解析：疣状癌是鳞状细胞癌的疣状变异型，其特性是高分化角化上皮以外生性即乳頭状／疣状增生為主，同步上皮向下呈局部破壞性推進式生長，其浸润缘到达基底膜如下，细胞轻度异形。疣状癌生長缓慢，转移发生在後期或不转移。因此，C项是錯误的。20.下列有关颗粒细胞瘤的描述，對的的是（分数：2.00）

A.又称為“纤维母细胞瘤”

B.好发于颊部

C.為低度惡性肿瘤

D.也許来源于Schwann细胞

√

E.细胞质内含嗜碱性颗粒解析：解析：颗粒细胞瘤過去称為“肌母细胞瘤”，好发于舌部，為良性肿瘤，切除後無复发。镜下見瘤细胞较大，细胞质丰富，内含均匀分布的嗜伊紅颗粒。根据免疫组化成果，颗粒细胞瘤也許由Schwann细胞发生。因此，對的答案為D。21.如下有关婴儿黑色素神經外胚瘤的描述，對的的是（分数：2.00）

A.是发生于1岁以内婴儿的惡性黑色素瘤

B.多見于下颌骨

C.由上皮样细胞和淋巴细胞样细胞构成

√

D.無浸润性生長

E.無惡性病例解析：解析：婴儿黑色素神經外胚瘤見于1岁如下婴儿，經典的发生在上颌骨。该肿瘤与惡性黑色素瘤無关，為良性肿瘤，但肿瘤周围有浸润性生長，有少数惡性病例报道。镜下，肿瘤由上皮样细胞和淋巴细胞样细胞构成，两种细胞混杂在一起呈巢状。因此，對的答案為C。22.人牙周膜中有四种神經末梢，除了（分数：2.00）

A.游离神經末梢

B.环状末梢

C.梭形末梢

D.Ruffini末梢

E.Meissner小体

√解析：23.髁突表面覆盖纤维软骨，该软骨從表层到深层可分為四层，對的的是（分数：2.00）

A.关节表面带、增殖带、肥大带、钙化软骨带

√

B.关节表面带、钙化软骨带、增殖带、肥大带

C.关节表面带、肥大带、增殖带、钙化软骨带

D.关节表面带、增殖带、钙化软骨带、肥大带

E.关节表面带、肥大带、钙化软骨带、增殖带解析：二、B1型題(總題数：2，分数：14.00)A．始发期B．初期病变C．病损确立期D．進展期E．静止期（分数：8.00）(1).牙槽骨吸取明显，阐明牙周炎处在（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(2).結合上皮出現炎症、增生，但尚未形成牙周袋，阐明牙周炎处在（分数：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).龈沟上皮与結合上皮体現為急性渗出性炎症，阐明牙周炎处在（分数：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(4).原有的牙槽骨吸取处有新的类骨质形成，纤维增生，阐明牙周炎处在（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：解析：牙周炎的发展是一种持续的．過程，可人為地分為始发期、初期病变、病损确立期及進展期四個阶段。始发期病理上体現為龈沟上皮和結合上皮的急性渗出性炎症反应，上皮及其下方結缔组织内大量中性粒细胞浸润，血管扩张充血，一般持续2～4曰。初期病变為龈炎的体現，結合上皮及龈沟上皮周围中性粒细胞、大量淋巴细胞(T细胞)浸润，胶原纤维变性破壞，結合上皮增生，可持续3周或更長。病损确立期重要体現為慢性龈炎，結合上皮及龈沟上皮较多中性粒细胞、大量淋巴细胞(B细胞)及浆细胞浸润，結合上皮向根方增殖，形成浅牙周袋，無明显的牙槽骨吸取。進展期体現為深牙周袋形成，胶原纤维大量丧失，破骨细胞活跃，牙槽骨吸取明显，浆细胞增多。牙周炎静止期是指病变缓慢或停止，展現出修复現象的静止态，体現為炎症減轻，大量新生的胶原纤维，牙槽骨吸取静止，破骨细胞罕見，类骨质形成，牙骨质新生。A．成釉细胞瘤B．牙源性钙化上皮瘤C．牙源性钙