住院医师规范化培训-外科学真题库-22

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_221、单选题膀胱癌最常见的症状是A、

无痛性肉眼血尿B、

尿频、尿急、尿痛C、

排尿困难D、

尿潴留E、

下腹包块正确答案：（江南博哥）

A

参考解析：膀胱癌最常见的症状是血尿，约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿。答案选A。2、单选题前尿道损伤时常出现A、

全程肉眼血尿B、

终末血尿C、

尿道口滴血D、

盆腔腹膜外血肿E、

无血尿正确答案：

C

参考解析：前尿道损伤后尿道口有鲜血流出或滴出，严重者可发生休克。3、单选题尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义A、

尿液显微镜检查B、

尿找结核菌C、

尿pH值检查D、

尿比重E、

尿结核菌PCR检测正确答案：

D

参考解析：尿液检查项目中：尿液显微镜检查、尿找结核菌、尿pH值检查、尿结核菌PCR检测都对诊断泌尿系结核有一定的意义，尿比重反应肾单位变化。4、单选题双肾积水最常见的原因为A、

双输尿管狭窄B、

输尿管结石C、

下尿路梗阻D、

膀胱肿瘤E、

输尿管畸形正确答案：

C

参考解析：下尿路梗阻时，主要表现为排尿困难和膀胱排空障碍，甚至出现尿潴留，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。5、单选题活体供肾的年龄应选择为A、

任何年龄B、

5～80岁C、

20～30岁D、

18～70岁E、

18岁以上正确答案：

D

参考解析：小于18岁供者由于未成年会影响生理发育，大于70岁时肾脏功能下降又不可用。6、单选题关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的A、

适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B、

α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、

5–α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力D、

5–α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、

5–α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：

E

参考解析：良性前列腺增生，多在50岁以后出现症状。治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有5α还原酶抑制剂等，5α还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积部分缩小。综上所述，选项E正确。7、单选题患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项A、

肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B、

同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致C、

由胸壁皮下气肿所致D、

由于外伤致颅脑损伤所致E、

以上原因均不是正确答案：

B

参考解析：反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时双侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。8、单选题患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A、

因镇静效果不佳，予以加大输注速度B、

因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C、

因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D、

因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E、

因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用正确答案：

D

参考解析：丙泊酚经肝脏代谢，代谢产物无生物活性。反复注射或静脉持续输注时体内有蓄积，但对肝肾功能无明显影响。副作用为：对静脉有刺激作用，可导致注射部位局部疼痛；对呼吸有抑制作用，必要时应行人工辅助呼吸；麻醉后恶心、呕吐的发生率约为2%～5%。因此患者肾功对丙泊酚的药效并无影响，不需根据肾功能受损情况调整剂量。答案选择D。9、单选题肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的A、

一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、

一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、

先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、

术前应了解对侧肾功能E、

合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：

A

参考解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。10、单选题男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为A、

睾丸鞘膜积液B、

附睾炎C、

精液囊肿D、

睾丸肿瘤E、

完全性腹股沟斜疝正确答案：

D

参考解析：睾丸肿瘤多发于青壮年男性，但卵黄囊瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤，睾丸淋巴瘤常发生在50岁以上男性中。睾丸肿瘤右侧略多于左侧。1%～2%的睾丸肿瘤是双侧性的，可同时或相继发生，但其组织学类型多是相同的，多为精原细胞瘤。睾丸肿瘤的典型表现多为病侧阴囊内单发无痛性肿块。睾丸肿瘤较小时，临床症状不明显，随着肿瘤逐渐增大，可表现为病侧睾丸质硬而沉重，有轻微坠胀或钝痛。故该题考虑诊断为睾丸肿瘤。该患者35岁，阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，故诊断为睾丸肿瘤。11、单选题位于膀胱三角区的T₃期膀胱癌最适宜的治疗方法是A、

膀胱部分切除术B、

经尿道切除膀胱肿瘤C、

膀胱全切除术D、

放疗E、

化疗正确答案：

C

参考解析：膀胱癌的手术治疗包括肌层浸润性膀胱癌（T2～T4）：根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式，能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。故选C。12、单选题导致输尿管梗阻最常见的病因为A、

炎症B、

肿瘤C、

结核D、

结石E、

先天性肾盂输尿管连接部狭窄正确答案：

D

参考解析：结石为输尿管梗阻最常见的原因。选D。13、单选题下述哪种疾病最易出现无痛性血尿A、

肾盂肿瘤B、

肾囊肿C、

肾结核D、

肾结石E、

泌尿系感染正确答案：

A

参考解析：无痛性肉眼血尿：指排尿时无任何症状的肉眼血尿，是泌尿系统肿瘤的一个重要的临床症状。14、单选题膀胱肿瘤的T₂_a期是指A、

乳头状无浸润B、

局限于固有层内C、

肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、

肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、

已有局部淋巴结转移正确答案：

C

参考解析：膀胱肿瘤的TNM分期，T2a是指肿瘤侵犯浅肌层（内1/2），故选C。15、单选题无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A、

泌尿系感染B、

泌尿系结核C、

泌尿系肿瘤D、

泌尿系结石E、

前列腺肥大正确答案：

C

参考解析：泌尿系肿瘤引起的血尿常为全程无痛性肉眼血尿。故选项C符合题意。16、单选题隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关A、

温度调节差B、

原发性性腺功能不足（先天性）C、

垂体功能不足D、

以上都是E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：阴囊的舒缩能调节温度低于体温1.5～2℃，以维持正常生精功能，而隐睾则受温度影响而导致精子发生障碍。17、单选题有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是A、

结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B、

结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗C、

双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏D、

双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石E、

一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石正确答案：

C

参考解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。18、单选题运动性血尿的特点A、

血尿程度与运动量无关B、

血尿常伴有其他症状C、

血生化、肾功能及X线检查可能出现异常D、

一般持续1周E、

是一种局限的良性过程，预后良好正确答案：

E

参考解析：运动性血尿是临床上一种常见的情况，与运动量有直接关系，不伴有其他症状，生化及各项检查无异常发现，一般持续3～5天，可自愈。19、单选题患者，女性，16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A、

维持血压B、

控制心律失常C、

纠正电解质紊乱D、

抗感染E、

脑复苏正确答案：

E

参考解析：没有试题分析20、单选题男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，若为进一步明确诊断应做哪项检查A、

IVPB、

膀胱镜C、

肾动脉造影D、

CTE、

MRI正确答案：

B

参考解析：膀胱结石可根据典型症状作出初步诊断。进一步确诊可做X线检查，膀胱平片对大多数结石都能显示出来。B超能显示结石。膀胱镜检查可以直接看到膀胱结石。该患者间歇性排尿中断，X线示膀胱区阴影，考虑为膀胱结石，因此应做膀胱镜检查。21、单选题精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为A、

阴囊温度增高B、

睾丸温度增高C、

左精索静脉反流到睾丸的血液含肾上腺皮质类固醇及代谢产物，对睾丸生精功能产生抑制D、

睾丸组织缺氧E、

附睾组织缺氧正确答案：

C

22、单选题男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。可能的诊断是A、

前列腺癌B、

良性前列腺增生症C、

前列腺肉瘤D、

前列腺炎E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。23、单选题女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为A、

对侧肾积水B、

肝破裂C、

胃穿孔D、

肾外伤后肾积水E、

肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案：

E

参考解析：该患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。该患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。24、单选题下列哪项不是肾损伤晚期的并发症A、

尿囊肿B、

肾囊肿C、

肾盂积水D、

肾血管性高血压E、

假性肾动脉瘤正确答案：

B

参考解析：肾损伤晚期病理改变：由于持久尿外渗可形成尿囊肿；血肿、尿外渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处可导致肾积水；开放性肾外伤偶可发生动静脉瘘或假性肾动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，可引起肾性高血压。25、单选题女，27岁，诊断为右肾下垂，静脉肾盂造影提示：右肾重度积水，分泌功能减退，哪项是最佳处理方案A、

观察等待B、

切除右肾C、

手术治疗纠正右肾下垂D、

药物治疗E、

单纯留置右侧输尿管内支架正确答案：

C

参考解析：肾下垂的治疗：如症状较重，平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水或伴发感染者，可施行开放或腹腔镜下肾悬吊固定术。该患者诊断为右肾下垂，右肾重度积水，分泌功能减退，最佳的处理方案是手术治疗纠正右肾下垂。26、单选题男，8岁，查体发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及A、

睾丸鞘膜积液B、

精索鞘膜积液C、

交通性鞘膜积液D、

睾丸炎E、

完全性腹股沟斜疝正确答案：

C

参考解析：交通性鞘膜积液，肿物可随体位改变而变化，卧位时积液流入腹腔，肿块变小甚至消失，透光试验阳性。该患者为阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及，故选C。27、单选题左侧精索静脉回流入A、

股静脉B、

肾静脉C、

上腔静脉D、

下腔静脉E、

肠系膜静脉正确答案：

B

参考解析：左精索内静脉呈直角汇入同侧肾静脉，造成其血流阻力增加，静脉压增高；该题选B。28、单选题男8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、

输液及抗生素治疗，继续观察B、

耻骨上穿刺造瘘C、

麻醉下再次试行留置尿管D、

立即行经会阴手术止血，修复尿道E、

会阴部加压包扎正确答案：

C

参考解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，能够自行排尿，说明说明尿道连续性尚存在，不需特殊治疗，可止血、止痛，同时应用抗生素预防感染，必要时插入导尿管引流尿液一周。在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。29、单选题女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为3～5个/HP，红细胞为0～1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗A、

左肾造口术B、

尿道成形术C、

左输尿管腹壁造口D、

乙状结肠扩大膀胱术E、

膀胱造瘘术正确答案：

C

参考解析：解除输尿管狭窄的手术：输尿管结核病变致使管腔狭窄引起肾积水，如肾结核病变较轻，功能良好，狭窄较局限，狭窄位于中上段者，可以切除狭窄段，行输尿管端端吻合术；狭窄靠近膀胱者，则行狭窄段切除，输尿管膀胱再植术，放置双j输尿管支架引流管，术后1-2个月拔除。30、单选题患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A、

酚妥拉明（立其丁）B、

硝酸甘油C、

硝苯地平D、

氨氯地平E、

硝普钠正确答案：

C

参考解析：没有试题分析31、单选题男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑A、

继续抗结核治疗B、

肾造瘘C、

左输尿管皮肤造口术D、

左肾切除术E、

肠膀胱扩大术正确答案：

E

参考解析：肾结核常发生于20～40岁的青壮年，男性较女性多见，挛缩膀胱和对侧肾积水都是肾结核常见的晚期并发症。当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧。晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重。挛缩膀胱的手术治疗：肾结核并发挛缩膀胱，在患肾切除及抗结核治疗3～6个月，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。患者青年男性，右肾结核术后抗结核药物治疗，尿频不见好转，IVP示左肾轻度积水，膀胱乒乓球大小。符合挛缩膀胱，应考虑肠膀胱扩大术。32、单选题急性尿潴留最常见的原因是A、

下尿路梗阻B、

神经源性膀胱C、

药物性因素D、

精神性因素E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。33、单选题女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期肾结核，其治疗应为A、

肾造瘘B、

肾切除C、

肾部分切除D、

抗结核药物治疗E、

病灶清除正确答案：

D

参考解析：药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。抗结核药物种类很多，首选药物有吡嗪酰胺、异烟肼、利福平和链霉素等杀菌药物，其他如乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑菌药为二线药物。故选D。34、单选题为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大A、

B超检查B、

同位素肾图C、

静脉肾盂造影D、

逆行尿路造影E、

核磁共振水成像正确答案：

B

参考解析：为了解肾脏积水的严重程度，可进行B超检查、静脉肾盂造影、逆行尿路造影、核磁共振水成像和内镜检查，但是因为肾积水，故同位素肾图对该病的诊断无帮助。35、单选题隐睾对人体的危害不包括A、

影响阴茎的发育B、

发生肿瘤机会大C、

双侧者影响生育能力D、

影响患儿的生长发育E、

影响睾丸发育正确答案：

D

参考解析：隐睾症是指睾丸下降异常，不能降至阴囊。阴囊的舒缩能适当调节温度，以维持正常生精功能，而隐睾则受温度影响而导致精子发生障碍。双侧隐睾引起不育达50%以上。隐睾易发生恶变，尤其是位于腹膜后者。隐睾患者，若睾丸萎缩后又不能被拉下并置入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。综上所述，危害不包括E选项。36、单选题泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、

前列腺结核B、

输精管结核C、

附睾结核D、

睾丸结核E、

精囊结核正确答案：

A

参考解析：附睾结核是由结核分枝杆菌侵入附睾而产生，是全身结核的一部分。附睾结核在男性生殖系结核中居第3位，排在前列腺结核和精囊结核之后。37、单选题一般排泄性尿路造影检查不能显示的是A、

肾盂积水和输尿管扩张B、

肾盂受压、拉长变形C、

肾盂及输尿管的充盈缺损D、

肾功能状态E、

膀胱尿液的输尿管反流正确答案：

E

参考解析：静脉肾盂造影又称排泄性尿路造影，是泌尿系统最常用的检查方法，可以良好地显示肾盂、输尿管、膀胱的形态，对诊断肾盂积水及积水的原因，泌尿系统结石、囊肿、畸形和尿路上皮肿瘤等有非常重要的意义。同时可分别观察双肾的功能。对严重肝肾功能不全、多发性骨髓瘤、尿闭和碘过敏者，禁忌行该检查。38、单选题肾绞痛的特点是A、

持续性的胀痛B、

突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C、

无其他任何并发症状D、

泌尿系结核典型的临床表现E、

疼痛持续时间长，不易缓解正确答案：

B

参考解析：由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。上段输尿管疾病与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。中段输尿管梗阻引起的疼痛，右侧放射到右下腹区，左侧则放射到左下腹区。而下段输尿管疾病引起的疼痛有时向阴囊（阴唇）或阴茎头部放射。故B选项正确。39、单选题结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为A、

腺癌B、

鳞状上皮癌C、

肉瘤D、

移行上皮癌E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：肾盂鳞状细胞癌少见，占肾盂癌的14%。其组织来源仍然是尿路上皮。一般认为与慢性炎症刺激或滥用镇痛药物有关，常伴有肾盂肾炎、肾结石及肾盂黏膜白斑。鳞癌通常为中低分化，易于早期浸润及转移。40、单选题膀胱结石典型的临床症状是A、

尿频、尿急B、

排尿困难C、

血尿D、

排尿突然中断E、

尿痛正确答案：

D

参考解析：膀胱结石典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。故选项D符合题意。41、单选题关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是A、

强调早期动态监测B、

包括6个器官，每项0～4分C、

每日记录最高评分D、

目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E、

也被称为序贯器官功能衰竭评分正确答案：

C

参考解析：1994年欧洲重症医学会提出全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA），每日记录的是最差值。42、单选题从检查来看，诊断“肾下垂”的标准除下面哪项外均是正确的A、

肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体B、

肾脏B超立位比卧位下降至少3cmC、

肾下垂多见于瘦长型女性D、

肾下垂多见于右侧E、

无症状者也应手术正确答案：

E

参考解析：一般认为，肾脏在立位较卧位下降超过5cm或一个椎体，称为肾下垂。多发生于20～40岁瘦高体型的女性，右侧明显多于左侧。症状不明显者，一般无须进行治疗。故E选项错误。43、单选题有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A、

大多数为无痛性B、

一般为间歇性出现C、

多数为全程肉眼血尿D、

血尿程度与肿瘤大小不一致E、

血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行正确答案：

E

参考解析：膀胱癌出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。44、单选题肾细胞癌的肾外表现可以有以下表现，除了A、

高血压B、

血沉快C、

皮疹D、

红细胞增多症E、

高钙血症正确答案：

C

参考解析：肾细胞癌（RCC）又称肾腺癌，简称为肾癌，临床表现：副瘤综合征见于10%～20%的肾癌病人，常有发热、高血压、血沉增快等。发热可能因肿瘤坏死、出血、肿瘤物质吸收入血引起。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿瘤压迫动脉及其分支，引起肾素分泌过多所致。其他表现有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、贫血、体重减轻、消瘦及恶病质等。45、单选题诊断淋菌性尿道炎最常用的检查方法是A、

尿道分泌物做普通培养B、

PCR找淋球菌核酸C、

尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、

血RPR试验E、

尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：

C

参考解析：淋菌性尿道炎尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌。46、单选题保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是A、

抑制α受体B、

抑制5-α还原酶C、

D、

抑制β受体E、

抑制雄性激素受体正确答案：

B

参考解析：保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。47、单选题保列治治疗前列腺增生的机制是A、

B、

抑制5α-还原酶C、

抑制α受体D、

抑制β受体E、

抑制雄性激素受体正确答案：

B

参考解析：保列治是通过抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。48、单选题男，56岁。间歇全程肉眼血尿1年多，伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，无发热，体重下降3～4kg。B超检查提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，血压180/90mmHg。最有助于膀胱癌确诊的检查项目为A、

尿细胞学检查B、

膀胱镜检+活检C、

尿培养D、

静脉尿路造影E、

CT正确答案：

B

49、单选题男，56岁。1年来尿频、尿急、尿痛，有时尿浑浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个/HP，红细胞20～30个/HP。最适宜的检查方法是A、

同位素肾图B、

IVU及尿结核菌检查C、

B超D、

膀胱镜检E、

CT正确答案：

B

参考解析：中老年男性患者，有膀胱刺激征史，尿检：白细胞40-50个/HP（正常值V5个/HP）,红细胞20-30个/HP（正常值V3个/HP）是肾结核的典型临床表现，一般抗生素无效应该考虑其他细菌感染，应做IVU可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，尿结核菌检查包括抗酸染色和尿结核杆菌培养，对于肾结核的诊断有决定性意义，故IVU及尿结核菌检查为目前最适宜的检查。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第546页。50、单选题男，27岁。因墙倒被压致骨盆骨折10h来院。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重。当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。肛门指检：可触及浮动的前列腺。该患者的最佳治疗是A、

继续留置导尿管B、

立即行膀胱造瘘C、

若休克纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正应在抗休克治疗下做膀胱造瘘D、

抗休克治疗下行膀胱造瘘或尿道缝合E、

立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：

C

51、单选题男，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果有诊断意义的是A、

尿常规：WBC2～4/HPB、

B超：前列腺被膜增厚C、

前列腺液常规：WBC20～30/HP，卵磷脂小体减少D、

前列腺液培养：阴性E、

直肠指诊可及前列腺增大正确答案：

C

52、单选题下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A、

血压160/110mmHgB、

尿蛋白≥0.3g/24hC、

双下肢凹陷性水肿D、

视物模糊E、

头痛、眩晕正确答案：

B

参考解析：重度子痫前期表现为血压≥160/110mmHg（21.3/14.6kPa），经休息无缓解；尿蛋白定量2g/24h；并伴有双下肢水肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，若处理不及时，可发展为子痫。轻度子痫前期的诊断标准是尿蛋白≥0.3g/24h。53、单选题男，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适。多次检查尿常规WBC1～3/HP；前列腺液常规：WBC＞10个/HP，卵磷脂小体（+++），前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者应该诊断为A、

慢性膀胱炎B、

泌尿系结核C、

非淋菌性尿道炎D、

慢性前列腺炎E、

膀胱结石正确答案：

D

54、单选题男，69岁。右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×10⁹/L，N87%。B超检查：右侧附睾增大，血流信号增加。该患者诊断首先应考虑A、

右侧睾丸鞘膜积液B、

右侧急性附睾炎C、

右侧腹股沟斜疝D、

右侧附睾结核E、

右侧睾丸肿瘤正确答案：

B

55、单选题女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。曾服“去痛片”2片。BP150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查应首选A、

腹部平片检查B、

泌尿系B超检查C、

中段尿培养D、

尿常规及尿沉渣镜检E、

CT扫描正确答案：

D

56、单选题男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。该病例行腹平片检查可出现下列哪种影像学特征A、

脊柱凸向右侧B、

右侧腰大肌阴影模糊C、

右侧横膈活动受限D、

脊柱凸向左侧E、

左肾轮廓不清正确答案：

E

57、单选题男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。为明确诊断，还应做的检查是A、

膀胱镜检查B、

尿培养C、

CT扫描D、

KUB﹢IVU检查E、

MRI扫描正确答案：

D

58、单选题急性附睾炎最常见的致病菌为A、

葡萄球菌B、

大肠杆菌C、

变形杆菌D、

肠球菌E、

铜绿假单胞菌正确答案：

B

参考解析：急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。致病菌多为大肠埃希菌（B对），也有淋球菌、衣原体、病毒等。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第542页。59、单选题男，34岁。车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血。留置导尿管，尿液呈淡血色，无血块。急诊B超检查显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm。以下处理最为正确的是A、

积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术B、

积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾修补术，防止肾继续出血C、

积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗D、

积极抗休克，同时急诊肾切除术E、

积极抗休克，同时急诊肾修补术正确答案：

C

60、单选题男，50岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP检查示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A、

左输尿管切开取石术B、

右肾实质切开取石术C、

右肾盂切开取石术D、

右肾部分切除术E、

左肾造瘘术正确答案：

A

61、单选题男，70岁。全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超检查示右肾占位病变，直径7cm。Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是A、

肾癌B、

肾盂癌C、

肾母细胞瘤D、

肾结核E、

肾良性肿瘤正确答案：

A

62、单选题男，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5～6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超检查示双肾中度积水。下面治疗最为合理的是A、

耻骨上经膀胱前列腺切除术B、

经尿道前列腺切除术C、

服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂D、

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、

经尿道前列腺热疗正确答案：

D

63、单选题患者，男性，62岁。因"酒后腹痛伴呕吐1天"住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是A、

继发腹膜炎B、

胰腺脓肿C、

肠穿孔D、

胃肠功能衰竭E、

电解质紊乱正确答案：

D

参考解析：休克、感染、胰腺炎等疾病易引起胃肠功能紊乱衰竭，其主要临床表现为：①消化吸收障碍，如腹泻、对肠内营养不耐受等；②胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱、腹腔压力增高等；③肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等；④应激性溃疡、呕血、黑便、低血容量性休克等。该患者为急性胰腺炎，出现胃肠道动力功能障碍，可怀疑存在胃肠功能衰竭。64、单选题男，76岁。尿频、尿不尽感5年余。近1年来有明显排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）明显增高，该患者的诊断首先考虑A、

前列腺增生B、

前列腺癌C、

细菌性前列腺炎D、

前列腺结核E、

非细菌性前列腺炎正确答案：

B

65、单选题男孩，4岁。发现右侧隐睾位于腹股沟管内，半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应是A、

继续观察半年B、

继续用HCG治疗C、

改用IMRH治疗D、

用HCG和雄激素联合治疗E、

尽早手术治疗正确答案：

E

参考解析：经半年HCG治疗无效，睾丸仍未下降到阴囊内，为避免睾丸长时间位于腹股沟管内影响睾丸功能，下一步治疗的最佳方法是近期行右睾丸下降固定术，尽早手术治疗。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第522页

章节：隐睾+精索静脉曲张66、多选题尿液检查项目中对诊断泌尿系结核没有意义的是A、

尿液红细胞位相检查B、

尿找结核菌C、

尿pH值检查D、

尿比重E、

尿结核菌PCR检测正确答案：

A

D

67、单选题女，54岁。主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超检查显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP检查显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该患者最合理的治疗为A、

永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能B、

随访观察C、

左肾盂输尿管连接部成形术D、

左肾切除术E、

留置输尿管支架管并定期更换正确答案：

C

68、单选题判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是A、

B超B、

IVPC、

肾动脉造影D、

CTE、

逆行尿路造影正确答案：

D

参考解析：CT平扫及增强可清晰显示肾实质裂伤程度、尿外渗和血肿范围，以及肾组织有无活力，并可了解与其他脏器的关系。69、单选题肾门由前向后的解剖顺序是A、

动脉、静脉、输尿管B、

输尿管、静脉、动脉C、

静脉、动脉、输尿管D、

动脉、输尿管、静脉E、

输尿管、静脉、动脉正确答案：

C

参考解析：肾门是肾脏的入口，它通常包含了许多血管、输尿管和淋巴管等结构。从解剖学上讲，肾门从前向后（从肾门向肾实质内）的顺序应该是静脉、动脉和输尿管。这是因为静脉回流着来自组织间液的血液，需要优先处理；动脉输送氧气和营养物质到肾脏，因此也很重要；而输尿管是尿液从肾脏运输到膀胱的通道，不能忽视。因此，答案C是正确的。70、单选题嗜铬细胞瘤术前准备错误的是A、

积极控制血压B、

控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂C、

术前不必补液扩容D、

控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂E、

控制心率常加用β受体阻滞剂正确答案：

C

71、单选题输尿管损伤最少见的原因是A、

根治性子宫切除术B、

交通事故C、

腹会阴联合切口手术D、

经腹乙状结肠切除术E、

宫颈癌放射治疗正确答案：

B

参考解析：输尿管损伤：外界暴力所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。只有交通事故属于外界暴力，不属于医源性，所以选B。72、单选题为了解肾脏积水的严重程度，下列检查帮助不大的是A、

B超检查B、

同位素肾图C、

静脉肾盂造影D、

逆行尿路造影E、

核磁共振水成像正确答案：

B

参考解析：肾积水影像学检查包括超声、尿路平片、尿路造影，MRI及CT等。同位素肾图只能了解是否有梗阻及肾脏的功能，医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第552页。73、单选题上尿路结石的预防中错误的是A、

足够的饮水保持尿量在2000ml以上B、

少饮用牛奶C、

少食用富含草酸的食物D、

多饮浓茶以起到利尿作用E、

少吃动物蛋白正确答案：

D

74、单选题机械通气常选择的潮气量为A、

5～6ml/kgB、

5～12ml/kgC、

8～15ml/kgD、

10～20ml/kgE、

12～25ml/kg正确答案：

B

参考解析：机械通气潮气量通常依据体重选择5～12ml/kg，近年来趋势为偏小，避免气道平台压超过30～35cmH2O。75、单选题58岁，女性。间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的具有诊断意义的异常表现是A、

右肾不显影B、

右肾积水C、

右肾下盏拉长、移位D、

右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、

右肾显影延迟正确答案：

C

参考解析：实性肿瘤后方回声变化需根据其内部组织回声特点决定，如部分小肝癌(＜3cm)内部回声低，后方回声可有轻度增强；而乳腺硬癌由于肿瘤密度高，后方回声衰减明显，所以应根据具体情况综合分析。76、单选题男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线检查示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。下列哪一内脏器官的损伤可能性大A、

肾损伤B、

膀胱损伤C、

输尿管损伤D、

直肠损伤E、

尿道损伤正确答案：

B

77、单选题女，42岁。间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该患者最适合的治疗方法是A、

经尿道膀胱肿瘤电切术B、

膀胱部分切除术C、

膀胱全切，尿流改道D、

膀胱内灌注化疗E、

放射治疗正确答案：

A

78、单选题肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAAS系统的检查中通常为A、

血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、

血浆肾素水平升高，醛固酮水平升高C、

血浆肾素水平降低，醛固酮水平降低D、

血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、

血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：

B

参考解析：实性肿物内出现全部液化后即可能为囊性光团。79、单选题50岁，女性患者。3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为A、

真性尿失禁B、

压力性尿失禁C、

充盈性尿失禁D、

急迫性尿失禁E、

容量性尿失禁正确答案：

B

80、单选题5岁，男孩。发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP检查示右肾不显影。最可能的诊断是A、

肾癌B、

巨大肾积水C、

肾母细胞瘤D、

肾上腺神经瘤E、

肾结核正确答案：

C

81、单选题60岁，男性。的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺增生，下一步应做A、

重复直肠内穿刺活检B、

单纯前列腺切除术C、

根治性前列腺切除术D、

经尿道切除镜做活检E、

经直肠B超穿刺活检正确答案：

E

82、单选题按NIH的分类方法，前列腺炎可分为4类，下列不符合的是A、

急性细菌性前列腺炎B、

慢性细菌性前列腺炎C、

慢性非细菌性前列腺炎D、

前列腺综合征E、

无症状的炎症性前列腺炎正确答案：

D

83、单选题膀胱肿瘤中最常见的为A、

移行细胞癌B、

腺癌C、

鳞状细胞癌D、

横纹肌肉瘤E、

嗜铬细胞瘤正确答案：

A

84、单选题非那雄胺治疗前列腺增生的机制是A、

抑制H2受体B、

抑制5α-还原酶C、

抑制α受体D、

抑制β受体E、

抑制雄性激素受体正确答案：

B

参考解析：非那雄胺是一种常见的治疗前列腺增生的药物，其作用机制是通过抑制5-α还原酶，降低前列腺内睾酮转化为双氢睾酮的数量，从而起到治疗前列腺增生的效果。因此，答案为B。85、单选题临床上测量肺水多少的最经典的方法是A、

胸部X线B、

单频电阻抗法C、

双频电阻抗法D、

单热指示剂稀释法E、

脉波指示剂连续心排血量法（PICCO）正确答案：

E

参考解析：反映全身有效血容量的中心静脉压、利钠肽前体、心脏超声和PICCO的心排出量以及肺水含量和肺顺应性指标。因此，选E。86、单选题患者从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该患者最合理的治疗为A、

经会阴清创并行尿道端端吻合术B、

耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术C、

患者能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术D、

急诊行尿道会师术E、

急诊行尿道套入术正确答案：

A

87、单选题男性，63岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时检查不必要的是A、

膀胱镜检查了解前列腺大小B、

直肠指诊C、

血清PSAD、

尿流率E、

前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：

A

88、单选题慢性前列腺炎的处理原则错误的是A、

首选大剂量、长期应用广谱抗生素B、

保持生活规律性，多饮水、多排尿、禁饮酒C、

可热水坐浴，每日1～2次，每次20～30分钟D、

前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循环E、

加强卫生宣教，骑自行车及坐位时间不宜过长正确答案：

A

89、单选题关于交通性睾丸鞘膜积液正确的是A、

平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B、

透光试验阴性C、

单纯抽液治疗可获得良好疗效D、

精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E、

单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法正确答案：

A

参考解