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文档简介
工伤终止合同协议甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方就工伤相关事宜及劳动合同终止达成如下协议:一、工伤情况说明乙方于____年__月__日在甲方工作过程中,因[具体工伤事故经过]导致受伤。经[工伤认定机构名称]认定为[工伤认定结论],伤残等级为[伤残等级]。乙方受伤后,在[治疗医院名称]接受治疗,治疗期间甲方已支付了部分医疗费用,具体金额为[已支付医疗费用金额]。二、劳动合同终止事宜甲乙双方一致同意,自本协议签订之日起,双方之间的劳动合同关系终止。乙方的工作交接应于本协议签订后的[x]个工作日内完成,交接内容包括但不限于工作资料、工作任务、未完成项目等。甲方应在乙方完成工作交接后,按照法律法规及公司规定,向乙方支付相关费用。三、权利义务(一)甲方权利义务1.支付工伤待遇根据《工伤保险条例》及当地相关规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前[x]个月平均工资乘以[对应伤残等级的月数],即人民币[一次性伤残补助金金额]元。如乙方需要安装辅助器具,甲方应按照国家规定的标准支付辅助器具配置费用。按照当地工伤保险政策,甲方应协助乙方办理一次性工伤医疗补助金申领手续,并在收到一次性工伤医疗补助金后[x]个工作日内转付给乙方。一次性工伤医疗补助金的具体金额根据乙方的伤残等级及当地上年度职工月平均工资等因素确定,计算公式为[具体计算公式],经计算,乙方的一次性工伤医疗补助金为人民币[一次性工伤医疗补助金金额]元。甲方应向乙方支付停工留薪期工资,停工留薪期根据乙方的伤情及医疗机构的诊断证明确定,共计[x]个月。停工留薪期工资标准为乙方受伤前月工资收入,即每月人民币[x]元,总计人民币[停工留薪期工资金额]元。甲方还应向乙方支付住院伙食补助费,按照乙方实际住院天数,每天人民币[x]元计算,共计人民币[住院伙食补助费金额]元。若乙方在工伤治疗期间需要护理,甲方应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向乙方支付护理费。经核算,乙方的护理费共计人民币[护理费金额]元。2.提供协助甲方有义务为乙方提供办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续所需的证明材料,并协助乙方完成各项手续的办理。在乙方申请工伤待遇理赔过程中,甲方应积极配合,提供必要的协助和信息。(二)乙方权利义务1.如实陈述乙方应如实向甲方陈述工伤发生的经过、治疗情况及自身身体状况等相关信息。如因乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。2.配合办理手续乙方应积极配合甲方办理劳动合同终止手续及工伤待遇申报手续,提供所需的各类证明文件、资料等。乙方应按照甲方要求完成工作交接,确保工作的顺利过渡。如因乙方原因导致工作交接延误或出现差错,乙方应承担相应责任。3.领取工伤待遇乙方应按照法律法规及本协议约定,及时领取甲方支付的各项工伤待遇。如乙方逾期未领取,视为乙方自动放弃相应权益,甲方不再承担支付责任。四、费用支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费等共计人民币[上述各项费用总计金额]元支付至乙方指定的银行账户。2.甲方在收到一次性工伤医疗补助金后的[x]个工作日内,将该款项转付给乙方。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________五、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤待遇及相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述工伤情况、未配合办理相关手续或未按时完成工作交接等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。赔偿金额包括但不限于甲方为乙方支付的额外费用、因乙方违约而给甲方造成的直接经济损失等。3.如一方违反保密条款的约定,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字):________________签订日期:___
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