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文档简介
客户整形协议书范本甲方(客户):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(整形机构):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方有进行整形美容手术的需求,乙方具备开展相关整形美容手术的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方在乙方处进行整形美容手术事宜达成如下协议:一、整形美容手术内容及要求(一)手术项目甲方拟在乙方处进行的整形美容手术项目为:[详细列出手术名称,如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等](二)手术预期效果甲方期望通过本次整形美容手术达到的效果为:[具体描述期望达到的外观改善效果,例如双眼皮术后双眼更加明亮有神、隆鼻术后鼻梁挺拔自然等](三)特殊要求甲方如有特殊要求,如手术材料的选择、手术方式的特定偏好等,应在本协议签订前明确告知乙方,乙方应根据甲方的要求,在合理范围内制定个性化的手术方案。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的整形美容手术资质、医生团队情况、手术流程、风险告知等相关信息。在手术前,有权要求乙方对手术方案进行详细解释,对手术过程中可能出现的风险进行明确说明,并就疑问获得解答。有权根据自身意愿和实际情况,在合理范围内选择手术医生及手术材料。2.义务向乙方如实告知个人身体健康状况、过敏史、疾病史(特别是与整形美容手术相关的疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等)、药物过敏情况以及其他可能影响手术效果或增加手术风险的信息。如因甲方故意隐瞒或不实告知导致手术出现不良后果,甲方应自行承担相应责任。按照乙方的要求,在手术前进行必要的身体检查,如体检、血常规、凝血功能检查、传染病筛查等,确保身体状况适合进行手术。如甲方拒绝进行检查或检查结果不符合手术条件,乙方有权拒绝为甲方实施手术。严格遵守乙方制定的手术前、手术中及手术后的各项注意事项,配合乙方完成手术及术后恢复过程。如因甲方违反注意事项导致手术出现不良后果,甲方应自行承担相应责任。按照本协议约定的时间和方式支付手术费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供个人健康信息及其他相关资料,以便准确评估手术风险,制定合理的手术方案。有权根据甲方的身体状况、手术需求及医疗条件,制定个性化的手术方案,并在手术前向甲方详细说明。有权按照本协议约定收取手术费用。2.义务确保具备开展本协议约定整形美容手术项目的合法资质,拥有专业的医生团队和完善的医疗设备,并向甲方提供相关证明文件。在手术前,向甲方详细告知手术方案、手术过程、预期效果、可能出现的风险及并发症等信息,并提供书面的风险告知书,由甲方签字确认。如乙方未履行充分告知义务导致甲方遭受损害,乙方应承担相应赔偿责任。根据甲方的身体状况和手术需求,安排经验丰富、资质合格的医生为甲方实施手术。手术医生应具备相应的执业资格证书,并在手术过程中严格遵守医疗规范和操作流程。为甲方提供安全、舒适的手术环境和优质的医疗服务,确保手术过程的顺利进行。在术后,按照医疗规范为甲方提供必要的护理和康复指导,帮助甲方尽快恢复。对甲方的个人信息及隐私严格保密,不得泄露甲方的任何隐私信息。三、手术费用及支付方式(一)手术费用本次整形美容手术的总费用为人民币[x]元(大写:[大写金额]),该费用包含手术费、麻醉费、手术材料费用、护理费、术后复查费等与本次手术相关的所有费用,但不包括可能产生的额外医疗费用(如因甲方自身特殊情况需要增加的检查项目、治疗费用等)。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付手术费用的[x]%作为定金,即人民币[x]元(大写:[大写金额]);在手术前[x]个工作日内,支付剩余手术费用,即人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方收到甲方支付的费用后,应向甲方开具正规发票。四、手术时间及地点(一)手术时间双方协商确定手术时间为[具体日期],如因甲方或乙方原因需要变更手术时间,应提前[x]个工作日通知对方,并协商确定新的手术时间。(二)手术地点手术在乙方位于[详细地址]的医疗机构内进行。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并没收甲方已支付的定金,同时甲方应按照手术总费用的[x]%向乙方支付违约金。2.若甲方在手术前故意隐瞒或不实告知个人健康信息、过敏史、疾病史等重要情况,导致手术出现不良后果或增加手术风险,甲方应自行承担全部责任,并赔偿乙方因此遭受的一切损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。3.若甲方违反乙方制定的手术前、手术中及手术后的注意事项,导致手术出现不良后果,甲方应自行承担相应责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。(二)乙方违约责任1.若乙方不具备开展本协议约定整形美容手术项目的合法资质,或未按照本协议约定安排资质合格的医生为甲方实施手术,乙方应退还甲方已支付的全部手术费用,并按照手术总费用的[x]%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。2.若乙方未履行充分告知义务,导致甲方在不知情的情况下接受手术,乙方应承担相应赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方的直接经济损失、精神损害抚慰金等。3.若乙方未按照医疗规范为甲方提供手术及术后护理服务,导致手术出现不良后果,乙方应承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的一切损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。4.若乙方泄露甲方的个人信息及隐私,乙方应向甲方赔礼道歉,并赔偿甲方因此遭受的损失。六、医疗风险及意外情况处理(一)医疗风险整形美容手术存在一定的医疗风险,尽管乙方会采取一切合理措施降低风险,但仍有可能出现手术效果不理想、感染、出血、血肿、瘢痕增生、排异反应等并发症或不良后果。乙方已在手术前向甲方详细告知了可能出现的风险,甲方对此表示充分理解并自愿承担相应风险。(二)意外情况处理在手术过程中,如因不可抗力、医疗意外等不可预见、不可避免的原因导致手术出现不良后果,乙方应及时采取合理的救治措施,并尽力减少甲方的损失。双方应根据实际情况协商解决善后事宜,乙方不承担因不可抗力或医疗意外导致的责任,但法律另有规定的除外。七、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议
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