委托诊断协议书范本

委托诊断协议书范本甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方需要对[具体事项]进行诊断，特委托乙方提供专业的诊断服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、委托事项及标的物或服务具体描述（一）委托事项甲方委托乙方对[详细描述委托诊断的具体事项，例如：对甲方所患疾病进行诊断，确定病因、病情严重程度及治疗方案建议等]进行诊断。（二）标的物或服务具体描述1.诊断依据乙方应依据专业医学知识、临床经验以及相关的医学检验、检查手段，对甲方的情况进行全面、细致的分析和判断。乙方应使用符合行业标准的医疗设备、试剂及技术，确保诊断结果的准确性和可靠性。2.诊断内容对甲方提供的病史、症状、体征等信息进行详细询问和记录，并进行必要的体格检查。根据甲方的具体情况，安排相关的实验室检查，包括但不限于血液检查、尿液检查、影像学检查（如x光、CT、MRI等）、病理检查等，以获取更全面的诊断依据。综合各项检查结果，对甲方的病情进行分析、评估，明确诊断结论，并给出相应的诊断意见，包括疾病的名称、严重程度、发展趋势以及治疗建议等。3.诊断报告乙方应在诊断工作完成后的[具体时间]内向甲方出具书面诊断报告。诊断报告应包含详细的诊断过程、诊断结论、诊断依据以及治疗建议等内容，并加盖乙方公章及诊断医师的签名。诊断报告应采用规范的医学术语和格式，确保内容准确、清晰、易懂。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定的标准和要求提供诊断服务。有权了解诊断工作的进展情况，并对乙方的工作进行监督。有权获取乙方出具的诊断报告，并对报告内容提出疑问和咨询。2.义务向乙方如实提供与诊断事项有关的全部信息，包括但不限于病史、症状、体征、既往病史、家族病史、过敏史、近期用药情况等，不得隐瞒或虚报重要信息。因甲方隐瞒或虚报信息导致诊断结果不准确或产生其他不利后果的，由甲方自行承担责任。按照乙方的要求，配合进行各项检查，如按时到达指定地点进行检查、提供必要的样本等。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付诊断费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相关信息和配合检查。有权按照本协议约定收取诊断费用。2.义务按照国家相关法律法规、行业标准以及本协议约定的要求，为甲方提供专业、准确、及时的诊断服务。对甲方提供的信息和资料予以保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。但法律另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。在诊断过程中，如发现甲方的病情可能存在紧急情况或需要特殊处理的，应及时告知甲方，并提供相应的建议和指导。乙方应安排具有相应资质和经验的专业人员从事诊断工作，并确保诊断工作的质量和安全。三、诊断费用及支付方式（一）诊断费用双方约定，本次委托诊断服务的费用为人民币[具体金额]元（大写：[大写金额]）。该费用为乙方完成本协议约定的全部诊断服务的包干价，除本协议约定的特殊情况外，不再另行收取其他费用。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的[具体时间]内，向乙方支付诊断费用的[预付款比例]作为预付款，即人民币[预付款金额]元（大写：[大写预付款金额]）。乙方收到预付款后，开始启动诊断工作。在乙方出具诊断报告后的[支付尾款时间]内，甲方应向乙方支付剩余的诊断费用，即人民币[尾款金额]元（大写：[大写尾款金额]）。甲方应将诊断费用支付至乙方指定的银行账户：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[保密期限时长]年。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供相关信息或配合检查，导致乙方无法按时完成诊断工作或诊断结果不准确的，甲方应承担相应的责任。乙方有权要求甲方继续履行协议或采取补救措施，并有权要求甲方赔偿因此给乙方造成的损失。2.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付诊断费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向乙方支付逾期付款违约金。逾期超过[逾期付款宽限期]日的，乙方有权暂停诊断工作，并要求甲方支付已完成工作对应的费用及逾期付款违约金。甲方仍未支付的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部诊断费用及逾期付款违约金，同时赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的标准和要求提供诊断服务，或诊断结果存在错误、遗漏等问题，乙方应负责免费重新进行诊断或采取其他补救措施，直至诊断结果符合要求为止。因乙方原因给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间向甲方出具诊断报告，每逾期一日，应按照诊断费用的[逾期出具报告违约金比例]向甲方支付逾期出具报告违约金。逾期超过[逾期出具报告宽限期]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的诊断费用，同时赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方违反本协议约定的保密义务，应向甲方支付违约金人民币[保密违约金金额]元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如因乙方泄密行为给甲方造成重大损失或不良影响的，甲方有权追究乙方的法律责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[解除协议通知期限]日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担赔偿责任。（二）不可抗力本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。因不可抗力事件导致一方无法履行本协议约定的义务的，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后的合理时间内，双方应协商恢复本协议的履行；若因不可抗力事件导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决善后事宜，互不承担违约责任。（三）协议生效与终止1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议约定的诊断服务完成，且甲方支付全部诊断费用后，本协议终止。（四）协议份数本协议一