委托会诊协议书范本

委托会诊协议书范本甲方（委托方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托方）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方有医疗会诊需求，乙方具备提供会诊服务的专业能力和资质，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方进行会诊事宜达成如下协议：一、委托会诊服务内容及要求（一）服务内容乙方根据甲方提供的患者病历资料、检查报告等相关信息，组织相关专业领域的专家对患者病情进行全面分析、讨论，并出具会诊意见。会诊服务涵盖但不限于对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的制定或优化等。（二）具体要求1.甲方应向乙方提供真实、完整、准确的患者病历资料，包括但不限于病史、症状表现、各项检查检验报告（如血液检查、影像学检查等）、既往治疗记录等，以便乙方专家能够全面了解患者病情。2.乙方应在收到甲方提供的完整资料后的[x]个工作日内安排会诊，并及时将会诊时间、参与专家等信息告知甲方。3.会诊专家应具备相应的专业资质和丰富的临床经验，会诊过程应遵循医学伦理和诊疗规范，确保会诊意见的科学性、准确性和客观性。4.乙方应向甲方提供书面的会诊意见，会诊意见应包括对患者病情的分析、诊断结论、治疗建议等内容，并由参与会诊的专家签字确认。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定的时间、内容和标准提供会诊服务。有权了解会诊专家的资质和经验，对会诊过程和意见提出疑问和建议。对乙方提供的会诊意见不满意时，有权要求乙方进行解释或补充说明，或在合理期限内重新安排会诊。2.义务按照本协议约定及时、足额支付会诊费用。向乙方如实提供患者的详细病历资料及相关信息，确保资料的真实性、完整性和准确性。协助乙方安排会诊事宜，如提供必要的联系方式以便沟通协调，配合乙方与患者或其家属进行沟通等。尊重乙方及其会诊专家的意见和建议，不得干预乙方正常的会诊工作和专家的独立判断。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取会诊费用。根据甲方提供的资料，独立组织专家进行会诊，并根据专业知识和经验出具会诊意见。在会诊过程中，如发现甲方提供的资料存在虚假、不完整或误导性信息，有权要求甲方补充或更正，否则有权暂停或终止会诊服务。2.义务严格遵守国家法律法规、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，确保会诊服务的质量和安全。按照本协议约定的时间、内容和标准为甲方提供会诊服务，确保会诊工作的及时、高效进行。妥善保管甲方提供的病历资料等信息，不得泄露患者隐私和商业秘密，因乙方原因导致信息泄露的，应承担相应的法律责任。为甲方提供必要的咨询和解释服务，解答甲方对会诊意见的疑问，根据甲方要求对会诊意见进行合理的调整和完善。三、会诊费用及支付方式（一）会诊费用本次会诊服务费用为人民币[x]元整（大写：[大写金额]）。该费用为一次性包干费用，包含会诊专家费、资料分析费、会诊报告费等乙方为完成会诊服务所需的全部费用，除本协议约定的特殊情况外，甲方无需另行支付其他费用。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将会诊费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付会诊费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停或终止会诊服务，并要求甲方支付已完成部分的费用及相应违约金。2.若甲方提供的病历资料等信息虚假、不完整或误导性，导致乙方无法正常进行会诊或出具的会诊意见出现偏差，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方的经济损失、声誉损失等，并应按照本协议约定的会诊费用的[x%]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间、内容和标准提供会诊服务，每逾期一日，应按照会诊费用的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的费用，同时乙方应按照本协议约定的会诊费用的[x%]向甲方支付违约金。2.若乙方出具的会诊意见存在明显错误或重大遗漏，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的经济损失、延误治疗导致的病情加重等损失。3.若乙方泄露甲方的保密信息，应承担因此给甲方造成的全部损失，并应按照本协议约定的会诊费用的[x%]向甲方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至会诊服务完成并结清费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字