留置气囊导尿管临床应用

留置气囊导尿管临床应用内容摘要概述01置管护理02常见问题及对策03护理体会04概述01定义

留置导尿在严格无菌操作下，导尿后将导尿管保留膀胱内，引流尿液的方法。

目的

1.抢救危重、休克病人准确记录尿量、成分变化。

2.术前准备、盆腔内器官术前留置导尿，保持膀胱

空虚，避免术中误伤。3.泌尿系病人便于引流冲洗，防止尿道狭窄。4.尿潴留、尿失禁引流尿液及测定膀胱功能。5.膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。适应症

∙中段尿培养∙神经性膀胱的治疗∙外科术前准备∙术后、昏迷患者留置导尿∙测残余尿∙观察尿量而导尿∙尿动力学检查∙测尿道长度∙尿道膀胱造影

∙膀胱冲洗∙尿潴留、尿失禁∙膀胱内化疗;灌药

患者治疗

禁忌症

∙急性尿道感染∙意识障碍者∙出血倾向∙尿道外伤初次∙精神病患者∙尿道狭窄导尿失败者

置管护理02女性尿道短、宽、直，富于扩展性，长约4-5cm，尿道外口位于阴道前庭前上部，呈矢状裂，其后下方有较大的阴道武器口。尿道1.女性尿道短、宽、直，易造成逆行感染。2.导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。36%Convenientlyiteratetop-linealignments2、普通尿管及尿袋宜每周更换1次尿管3、硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次1、尿管选择：女性：16Fr—18Fr老年人尿道较为松驰，收缩力差，宜选择较粗的导尿管，一般为20~22号，以防漏尿置管时机置管长度气囊注液成分传统手术患者病房护士术晨导尿，带管入手术室。01人性化护理导尿最佳时机应在麻醉后5min。02女性患者尿管插入尿道4~6cm，非留置尿管者见尿后再插入1~2cm，留置尿管者见尿后再插入5~7cm。01蒸馏水、灭菌注射用水为佳。01气囊注液量10Fr—4ml12Fr—6ml14Fr—8ml16Fr—10ml18Fr—12ml01置管02生理盐水、葡萄糖属晶体溶液，易形成结晶造成拔管困难。02女性10~15ml，老年女性25~30ml，孕产妇3~5ml，重度水肿者5~9ml。评估准备消毒插管护理5STAR导尿流程

评估病情、临床诊断、导尿目的01病人意识形态、生命体征、心理02

550.258JOHNMARTINCREATIVESOCIALPROJECT010203合作程度

04膀胱充盈度，会阴

部情况

准备用物准备03环境准备

病人准备

消毒插管会阴部消毒顺序

阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧大小阴唇沟近

侧大小阴唇沟对侧小阴唇（分开）近侧小阴唇尿道

口尿道口至阴道至肛门01开导尿包：无菌导尿包放于两腿间02

550.258JOHNMARTINCREATIVESOCIALPROJECT0304

准备戴无菌手套铺洞巾排列用物，润滑导尿管

0506再次消毒：尿道口（分开）对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口插管深度：

插入4~6cm，见尿再插入1~2cm，

双腔气囊导管插入4~6cm，见尿再插入5~7cm导尿注意事项

尿道外口括约肌痉挛：

尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时嘱病人张口呼气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管。常见问题及对策03插管困难

原因：1、心理因素2、老年女性患者因子宫脱垂、外阴松驰，尿道口

很难分辨，插管时极易误入阴道

01对策：1、加强心理护理2、提高导尿操作技能3、充分暴露尿道口，如误入阴道，应更换尿管重

插尿道损伤

原因：1、操作粗鲁或插管速度过快润滑不够均匀2、选择导尿管过粗3、导尿管插入深度不够

02对策：1、选择粗细适宜尿管，动作轻柔2、初见尿流出后再进5~7cm,使气囊完全进入膀胱

后才能向囊内注液3、一旦出现尿道损伤，即暂停导尿，请医生会诊尿管脱出

原因：1、气囊注水不足；气囊破裂2、未检查气囊是否完整，气囊漏水3、气囊内注入了空气4、患者烦躁不安，将尿管强行拔出

03对策：1、置管前检查气囊完好2、气囊内主张注无菌用水而不注气3、烦躁不安者妥善固定尿管，必要时用约事带4、尿液装满尿袋时及时倒掉尿路感染

原因：1、导尿管插入外阴后未换管2、尿管留置时间过长3、引流系统不密闭，使信尿系统和储尿袋的病原菌入侵4、会阴部护理不到位，病原菌逆行感染5、年老体弱、糖尿病等也比一般人易感染

04对策：1、尽量缩短插管时间2、维持引流系统密闭，减少膀胱冲洗，严格无菌操作3、生理性膀胱冲洗：鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗

膀胱，利于引流，每日饮水量2000~2500ml4、保持会阴清洁干燥，予会阴擦洗，2次/日5、加强支持疗法，增加身体抵抗力尿液外溢

原因：1、导尿管插入外阴后未换管2、尿管留置时间过长3、引流系统不密闭，使信尿系统和储尿袋的病原菌入侵4、会阴部护理不到位，病原菌逆行感染5、年老体弱、糖尿病等也比一般人易感染

05对策：1、尽量缩短插管时间2、维持引流系统密闭，减少膀胱冲洗，严格无菌操作3、生理性膀胱冲洗：鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗

膀胱，利于引流，每日饮水量2000~2500ml4、保持会阴清洁干燥，予会阴擦洗，2次/日5、加强支持疗法，增加身体抵抗力尿潴留

原因：1、导尿管插入外阴后未换管2、尿管留置时间过长3、引流系统不密闭，使信尿系统和储尿袋的病原菌入侵4、会阴部护理不到位，病原菌逆行感染5、年老体弱、糖尿病等也比一般人易感染

06对策：1、尽量缩短插管时间2、维持引流系统密闭，减少膀胱冲洗，严格无菌操作3、生理性膀胱冲洗：鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗

膀胱，利于引流，每日饮水量2000~2500ml4、保持会阴清洁干燥，予会阴擦洗，2次/日5、加强支持疗法，增加身体抵抗力拔管困难

原因：1、导尿管插入外阴后未换管2、尿管留置时间过长3、引流系统不密闭，使信尿系统和储尿袋的病原菌入侵4、会阴部护理不到位，病原菌逆行感染5、年老体弱、糖尿病等也比一般人易感染

07对策：1、尽量缩短插管时间2、维持引流系统密闭，减少膀胱冲洗，严格无菌操作3、生理性膀胱冲洗：鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗

膀胱，利于引流，每日饮水量2000~2500ml4、保持会阴清洁干燥，予