护理核心制度和护士条例解读课件

护理核心制度和护士条例解读

为什么要学习护理核心制度？护理工作中最重要的是什么？初涉临床最害怕什么？应该怎样去应对害怕？导读导读护理有关的医疗不良平安事件中，有70%是可以预防的，20%是不可预防的，另有10%难以给出准确的判断。“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。〞

——著名内科家、医学教育家张孝骞导读

1.护理质量管理制度

2.病房管理制度

3.抢救工作制度4.分级护理制度

5.护理交接班制度6.查对制度目录

7.给药制度8.护理查房制度9.患者健康教育制度11.病房一般消毒隔离管理制度12.护理平安管理制度13.护理不良事件报告制度目录

10.护理会诊制度

未查对医嘱致患者延误治疗护理查对制度案例

执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度案例护士随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时签字1234错误执行医嘱原因医生工作忙，让别人代下医嘱护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中的错误医生责任心、专业知识缺乏护理查对制度错误执行医嘱护理查对制度口头医嘱

限于紧急情况下的急救护理查对制度口头医嘱

执行口头医嘱不正确致患者死亡护理查对制度口头医嘱剂量姓名用法时间有效期床号药品浓度

三查操作前操作中操作后八对护理查对制度三查八对

未查对姓名致患者用药错误护理查对制度案例

★使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

护理查对制度药品查对

哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药

护理查对制度案例医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人均被免职撤消哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书；卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开抱歉；向省卫生厅做出深刻书面检查哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视会议上进行深刻检查。血的有效期血的质量输血装置是否完好三查受血者姓名床号十对瓶(袋)号供血者姓名取血时应和血库发血者共同查对住院号血型血液种类及剂量1.在确定无误前方可取回，输血前由两人按上述工程复查一遍。2.输血完毕应及时将血袋送达检验科以备必要时查对护理查对制度输血查对

采血日期有效期交叉配血实验结果护理查对制度案例

腹腔遗留纱布案护理查对制度案例护理交接班制度护理交接班制度护理交接班制度护理交接班制度护理交接班制度交班方法Page:3交接模式集体交接班床头交接班日常交接班交班护士根本情况物品清单护理要点检查治疗重点病情交接物品共同查看危重患者接班护士护士长小结并讲评提出当日护理要点护理交接班制度交接班流程早8：00，夜班和早班护士实施床旁交接班，交到29床时，旁边的30床患者烦躁不安，挣脱约束带，拔掉输液留置针，往外跑出2.3米。被医护人员及时拦下，抬回床上，重新绑上约束带。1分钟后患者突发肺栓塞，抢救无效死亡。这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担，她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。

交接班过程出现问题由交班人负责护理交接班制度案例护理交接班制度护理交接班制度交接班做到三清书面写清、口头交清、床头看清接班者做到三清一明听清、看清、记清、查明交接班结束无疑问时，交班者方可离开分级护理制度

护理级别Textinhere二级护理特级护理Textinhere三级护理一级护理分级护理制度护理级别分级护理制度特级护理分级护理制度特级护理分级护理制度一级护理护理要点：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施平安措施；⑤对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。⑥中医护理：a生活起居护理：病室环境舒适、皮肤清洁、口腔无异味；b饮食护理：根据患者病情做好饮食调护；c用药护理：做好用药指导及不良反响观察护理等；d情志护理：做好情绪调整、给予心理疏导；e专科护理：根据患者病情，做好临证〔症〕施护。分级护理制度一级护理

分级护理制度二级护理护理指征：①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

②病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；③病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要点：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施；⑤对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。⑥中医护理a生活起居护理：病室环境舒适、协助患者做到皮肤清洁、口腔无异味；b饮食护理：做好饮食调理和健康养生指导等；c用药护理：做好用药指导及不良反响观察护理等；d情志护理：主要包括情绪调整、心理调护等；e专科护理：根据患者病情，做好临证〔症〕施护。分级护理制度二级护理护理指征：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。分级护理制度三级护理护理要点：①每3小时巡视患者，观察病情变化；②根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。⑤中医护理a生活起居护理：病室环境舒适、协助或指导患者做到皮肤清洁、口腔无异味；b饮食护理：做好饮食调理和健康养生指导等；c用药护理：做好用药指导及不良反响观察护理等；d情志护理：主要包括情绪调整、心理调护等；e专科护理：根据患者病情，做好临证〔症〕施护。分级护理制度三级护理分级护理制度案例

护士未按时巡视患者被告上法庭

护士未按时巡视患者被告上法庭一位由医院实施一级护理的病人，却从医院走失不知下落。其家人经多方寻找，于8天后发现病人已溺死在该市郊区的水沟，由此引发医疗效劳合同纠纷。阜阳中院经审理认为，该案医患双方建立医疗效劳合同关系后，医院应尽保护病人平安的随附义务。按照双方约定，医院对患者实施一级护理，应按要求每小时对病人巡视一次，并给予周密细致护理。但本案中，医院方未按要求标准对病人进行护理，且在发现病人不在病房后，仍未尽寻找和及时报警的义务。因此在履行医疗效劳合同过程中，医院存在一定的违约行为，应对病人死亡所造成的经济损失承担相应的赔偿责任。

经安徽省高级人民法院调解，被告医院一次性赔偿原告6.8万元。

护士因素违反操作规程责任心不强不遵守规章制度影响护理核心制度落实的因素

护理核心制度从别人的错误中吸取教训

以铜为镜以正衣冠，以古为镜以知兴替，以人为镜以明得失。

护理核心制度学习总结坚持

护理核心制度是确保护理平安的根本制度是指导临床护理工作的核心是标准护理工作的指南是保证患者护理平安的重要措施

是评估护理工作质量的依据

48核心制度护理核心制度护理工作环环相扣！护理平安人人有责！护理核心制度护士条例〔二〕护士、护理立法的意义为了维护护士的合法权益，标准护理行为，促进护理事业开展，保障医疗平安和人体健康，制定本条例。二、护士执业考试和注册制度〔一〕护士执业考试护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。1、申请参加护士执业考试的两个根本条件：①专业要求，必须接受过护理专业教育。②学历要求，必须取得普通中等卫〔护〕校的毕业文凭或高等医学院校大专以上毕业文凭。2、考试要求：护士执业考试每年举行一次，实行全国统一组织、统一大纲、统一试题、统一评分标准。

〔二〕护士执业注册申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。

护士执业注册有效期为5年。

护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。

护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。

3．再次注册护士管理方法规定，护士注册的有效期为5年。护士连续注册，应在前一注册期满前30日按规定办理再次注册。中断注册5年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践3个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。4．不予注册的情形：①服刑期间。②因健康原因不能或不宜执行护理业务。③违反护士管理方法被中止或取消注册。④因其他原因不宜从事护士工作的。护士的权利与义务护士应当尊重、关心、保护患者，保护患者的隐私。有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

护士执业的重要环节1、正确处理及执行医嘱〔如何正确执行医嘱？〕〔1〕严格遵守“三查七对〞的护理操作规程，准确无误、及时地执行医嘱。〔2〕在执行医嘱时，护士应熟知各项医疗护理常规、各种药物的作用、副作用及使用方法。〔3〕当护士拿到医嘱，经仔细核查，确信无误时，就应准确及时地加以执行。〔4〕随意篡改或无故不执行医嘱均属违法行为。〔5〕如果护士对医嘱有疑问，应进行核查。〔6〕护士如果发现医嘱有明显的错误时，有权拒绝执行。如果护士向医生指出了医嘱中的错误，医生仍执意要求护士执行时，应报告护士长或上级主管部门。〔7〕如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或护士由于疏忽大意而无视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生共同承担法律