2025年麻醉学主治医师专业实践能力试题新版

麻醉學主治醫師专业实践能力-18(總分：100.00，做題時间：90分钟)一、(總題数：10，分数：20.00)1.有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，錯误的是（分数：2.00）

A.根据病情和术前准备状况决定与否需要有创监测

B.在患者诱导或充足镇静後建立有创监测

C.分离肿瘤時需要給与硝普钠和β-受体阻滞药等

D.成功切除肿瘤後儿茶酚胺即可恢复正常

√

E.防止肿瘤切除後的低血压解析：[解析]切除後本来受到克制的系统會让血压減少。2.老年患者脊麻的特點是（分数：2.00）

A.起效慢、扩散广

B.起效快、扩散广、作用维持短

C.起效快、扩散广、作用時间長

√

D.起效快、扩散范围小

E.起效慢、扩散范围狭小解析：[解析]神經根被脂肪组织取代，起效慢。管腔狭窄轻易扩散。3.女性，30岁，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，頭向置管，置管時患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸無脑脊液、無血，症状持续。也許的原因是（分数：2.00）

A.损伤脊髓

B.局麻反应

C.损伤神經根

√

D.錯误注药

E.损伤血管解析：[解析]擦伤神經根。4.下列哪项措施能较有效防止及治疗婴幼儿气管插管後喉頭水肿或声门下水肿（分数：2.00）

A.用聚氯乙烯导管和硅胶管替代橡胶导管

√

B.插管前应用甲泼尼龙

C.插管前局部用麻黄碱10mg雾化吸入

D.术中不保留自主呼吸

E.不用带套囊的气管导管解析：[解析]柔软，有活動度。5.行經腹子宫全切术患者，硬膜外麻醉平面最佳应到达多少（分数：2.00）

A.T6～S4

√

B.T2～S4

C.T10～S2

D.T2～S2

E.T10～S4解析：[解析]子宫全切术特點為盆腔深部和阴道操作，规定麻醉有充足的镇痛和肌肉松弛，控制麻醉平面规定在T6～S4共需阻滞15對以上脊神經，這样才能使腹肌松弛，肠管塌陷，病人對牵拉子宫和阴道無疼痛、惡心、呕吐、鼓肠等不良反应。6.巨大卵巢囊肿切除术患者，术中切除肿瘤時，最也許发生什么状况（分数：2.00）

A.血压下降

√

B.血压上升

C.心律失常

D.肺血流量下降

E.中心静脉压下降解析：[解析]瘤体解除對大血管的压迫，血液在外周分布增長，回心血量減少。7.宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用下列哪种麻醉措施（分数：2.00）

A.静吸复合全麻

B.全凭吸入全醉

C.腰麻或硬膜外麻醉

√

D.局麻

E.全凭静脉全醉解析：[解析]深入減少回心血量。8.神經阻滞時最不也許出現的状况是（分数：2.00）

A.只使感覺神經受阻滞

B.只使运動神經受阻滞

√

C.感覺神經和运動神經同步受阻滞

D.感覺和运動神經都只有部分阻滞

E.也許只有感覺神經受阻，也也許感覺和运動神經同步受阻滞解析：[解析]运動神經被最终阻滞。9.下述何项不是脑室内测压的長处（分数：2.00）

A.不易感染

√

B.测压精确可靠

C.可放出脑脊液以減少颅内压

D.可取脑脊液样品送检

E.可理解脑室的顺应性解析：[解析]精确性好，尤其是脑室内插管法被视為ICP检测“金原则”。10.下列哪项不属于神經阻滞的禁忌证（分数：2.00）

A.穿刺部位葡萄球菌感染

B.穿刺部位肿瘤

C.穿刺部位严重畸形

D.患者已接受全身麻醉

√

E.患者對局麻药過敏解析：[解析]接受全身麻醉的患者也可以減少不良的刺激。二、(總題数：11，分数：56.00)女性，40岁，双大腿部挤压伤，經初步抗休克处理後，循环已經稳定，但病人出現吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部無啰音，胸透無异常发現。（分数：4.00）(1).如經补充血容量後，血压仍低，中心静脉压不高。5～10min内經静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提醒（分数：2.00）

A.心功能不全

B.血容量局限性

√

C.血容量過多

D.血管张力過高

E.以上都不是解析：[解析]中心静脉压不高，表达患者血容量局限性。(2).休克治疗中，經补充足够液量，血压、脉搏仍未改善，中心静脉压＞1.47kPa(15cmH2O)，如無心衰現象，首先考虑（分数：2.00）

A.应用血管收缩药

B.应用血管扩张药

√

C.予以大量肾上腺皮质激素

D.予以碳酸氢钠

E.继续补充液体解析：[解析]中心静脉压力高，血压仍低，表达回心血量多。女性，65岁，反复腰痛，活動受限，疼痛性质為酸痛、胀痛、無放射、行走受限，体检L3～L5椎有压痛，髂後下棘压痛，双下肢Lasequessign(-)“4”字征(-)，X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度減少，诊断為“骨质疏松症”，經痛點阻滞及密钙息(降钙素)治疗1個月，無缓和且出現右下肢麻木無力，左下肢麻痛。（分数：4.00）(1).你认為其最也許的诊断是（分数：2.00）

A.骨质疏松症并压缩性骨折

B.腰椎内盘突出症

C.椎管狭窄症

D.背髓空洞症

E.腰椎转移瘤

√解析：[解析]疼痛没有放射性，试验检查成果為阴性，不支持前4项。(2).合适的治疗方案是（分数：2.00）

A.继续原方案治疗

B.硬膜外阻滞

C.加用麻醉性镇痛药

D.转科治疗

E.深入检查、明确诊断

√解析：[解析]患者初步诊断為腰椎转移瘤，需深入检查、明确诊断。宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg，脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。（分数：6.00）(1).此時应立即進行下列哪项处理（分数：2.00）

A.予以麻黄碱提高血压

B.予以_β-受体阻滞药減少心率

C.迅速补充有效循环血量

√

D.立即進行麻醉诱导

E.抗感染解析：[解析]补充血容量是关键。(2).应选择哪种麻醉措施（分数：2.00）

A.腰麻

B.静吸复合全麻

√

C.硬膜外麻醉

D.硬膜外-腰麻联合麻醉

E.骶管阻滞解析：[解析]此病人选择静吸复合全麻。(3).诱导時哪种药物不适宜使用（分数：2.00）

A.芬太尼

B.氯胺酮

C.硫喷妥钠

√

D.依托咪酯

E.咪达唑仑解析：[解析]因直接克制心肌和左心室功能及呼吸中枢，可使血压明显下降。患儿，8個月，体重8kg，拟在全麻下行唇裂修补术。（分数：4.00）(1).术前检查哪项最重要（分数：2.00）

A.体重

B.有無腹泻

C.有無呼吸道感染

√

D.体温

E.与否合并腭裂解析：[解析]气道畅通是关键。(2).最佳维持气道的措施（分数：2.00）

A.經鼻气管插管

B.气管切開

C.喉罩通气

D.經口气管插管

√

E.保持自主呼吸解析：[解析]除咽成形术应选用經口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用經口气管插管，也可选用經鼻插管。患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术後，术毕入麻醉恢复室，1小時後意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。（分数：4.00）(1).首先认為的原因是（分数：2.00）

A.二氧化碳潴留

B.缺氧

C.低血压

D.麻醉药、肌松药延迟作用

√

E.镇痛药過量解析：(2).深入采用何种措施（分数：2.00）

A.手控過度通气

B.加大氧流量

C.升血压

D.拮抗镇痛药

E.拮抗肌松药

√解析：[解析]深入采用的措施，可应用拮抗肌松药。患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术後4小時发現胸腔引流增長，呈血性出血。（分数：6.00）(1).此時应采用的措施是（分数：2.00）

A.输FFP

B.补充血小板

C.抗凝治疗

D.输RBC

E.静注魚精蛋白

√解析：[解析]增長凝血，拮抗肝素。(2).原因首先应考虑為（分数：2.00）

A.止血不彻底

√

B.凝血因子局限性

C.纤溶亢進

D.血小板原因

E.DIC解析：[解析]4小時是要點。(3).若排除上述出血原因，查ACT＞130秒，则出血原因最也許為（分数：2.00）

A.止血不彻底

B.凝血因子局限性

C.血循环中残留肝素

√

D.纤溶亢進

E.DIC解析：[解析]ACT＞130秒，出血原因也許為血循环中残留肝素。患者59岁，因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，結束後入麻醉恢复室，1小時後拔管，之後出現呼吸急促，颜面潮紅，神志逐渐淡漠。（分数：4.00）(1).最先考虑到诊断（分数：2.00）

A.缺氧

B.二氧化碳潴留

√

C.低血压

D.肺水肿

E.脑出血解析：[解析]CO2潴留對机体的刺激。(2).怎样处理（分数：2.00）

A.鼻饲供氧

B.面罩供氧

C.手控過度通气

√

D.强心利尿

E.升血压解析：[解析]過度通气排出。某男，79岁，腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄也許，拟急诊剖腹探查。（分数：8.00）(1).术前准备最重要的是（分数：2.00）

A.胃肠減压

√

B.吸氧

C.导尿

D.镇痛

E.营养支持解析：[解析]防止反流误吸。(2).病人最也許存在（分数：2.00）

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肝功能不全

D.血容量局限性

√

E.肾功能不全解析：[解析]大量呕吐，导致体液丢失。(3).最重要的化验室检查是（分数：2.00）

A.電解质

B.血气

C.肝功能

√

D.肾功能

E.血小板计数解析：[解析]注意多种离子，酸碱度的变化。(4).麻醉选择最佳為（分数：2.00）

A.持续硬膜外阻滞

B.局麻加静脉辅助用药

C.气管内麻醉

√

D.局麻

E.以上全是解析：[解析]此病人采用气管内麻醉最安全。一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊為前置胎盘，检查時发現子宫增大至足月大小，鲜紅血液從产道流出。（分数：6.00）(1).麻醉前最应理解如下哪种状况（分数：2.00）

A.紅细胞计数

B.凝血功能

C.血压

D.禁食状况

√

E.心律失常解析：(2).若选用吸入全麻，最严重的并发症也許是（分数：2.00）

A.低血压

B.高血压

C.误吸

√

D.惡心

E.子宫循环压力升高解析：[解析]误吸是最严重的并发症。(3).若选用脊麻，最易发生的并发症為（分数：2.00）

A.脊麻後頭痛

B.低血压

√

C.子宫松弛

D.硝普钠

E.硝酸甘油解析：[解析]血管舒张，回心血量減少。某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活動後胸前不适感。（分数：6.00）(1).手术中监测的重點是（分数：2.00）

A.中心静脉压

B.心電图

√

C.直接動脉压

D.漂浮导管监测肺動脉压

E.呼气末二氧化碳解析：[解析]亲密观测，有無心肌缺血，心率、心律、胆-心反射，出現要及時处理。(2).病人最也許有（分数：2.00）

A.冠心病

√

B.心力衰竭

C.肺心病

D.支气管哮喘

E.胸膜炎解析：[解析]活動後心前区不适，高度怀疑冠心病。(3).术前检查哪一项對麻醉最重要（分数：2.00）

A.胃镜

B.心電图

√

C.胃肠造影

D.血气分析

E.肝功能解析：[解析]心電图检查可提醒有無心肌缺血。患者，女80岁，結肠癌，在硬膜外阻滞下行左半結肠切除，麻醉前BP150/100mmHg，P84次/分，轻度贫血，心電示ST段变化，不正常心電图。T12、L1穿刺向骶端置导管4cm，初次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4ml，5分钟後平面為T7～L1，血压降至110/90mmHg，追加药液8ml，5分钟後，BP降至60/30mmHg，脉搏细弱，呼吸困难。（分数：4.00）(1).该患血压下降、呼吸困难的原因（分数：2.00）

A.急性肺水肿

B.缺氧

C.局麻药過敏

D.药液偏多、麻醉平面過宽

√

E.贫血解析：[解析]药量追加太多，导致麻醉的平面宽。(2).该病例应采用哪项防止措施（分数：2.00）

A.迅速输血

B.强心药物应用

C.严格控制硬膜外用药量，缩小麻醉平面

√

D.机械通气

E.吸氧解析：[解析]防止剧烈的心压波動。三、(總題数：1，分数：4.00)A.丙泊酚B.氯胺酮C.γ-羟丁酸钠D.地西泮E.氯丙嗪（分数：4.00）(1).禁用于有精神病史、妊娠中毒症或先兆子宫破裂的是（分数：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]严禁在此类患者使用。(2).禁用于严重妊娠高血压综合征、先兆子痫或低钾血症产妇的是（分数：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]自身就轻易引起低血钾。四、(總題数：10，分数：20.00)11.产科范围内的弥散性血管内凝血，在哪些合并症中常发生（分数：2.00）

A.羊水栓塞

√

B.胎盘初期剥离

√

C.死胎稽留

√

D.妊娠高血压综合征

√

E.早产解析：[解析]前4個是最常見的病因。12.下列灭菌消毒法哪些属于物理法（分数：2.00）

A.热力灭菌

√

B.微波灭菌

√

C.环氧乙烷熏蒸

D.電离射线灭菌

√

E.紫外线照射消毒解析：[解析]关键是物理消毒。13.连硬外阻滞的重要并发症包括（分数：2.00）

A.反流、误吸

B.母体低血压

√

C.全身中毒反应

√

D.高平面阻滞或全脊麻

√

E.新生儿窘迫解析：[解析]①全脊麻；②局麻药误入血管；③低血压；④硬膜外腔血肿；⑤神經损伤。14.气管导管法制(F)编号是（分数：2.00）

A.以导气管的周長(mm)编排的序号

√

B.以导气管的外径(inch)编排的序号

C.以导气管的内径(inch)编排的序号

D.相称于导气管外径×3.14

√

E.近似于导气管内径×4

√解析：15.低压大容量套囊特點是（分数：2.00）

A.注气後成圆柱状

√

B.注气後成梭球形

C.与气管接触面大

√

D.套囊内气压需在25mmHg以上

E.轻易导致局部气管黏膜缺血壞死解析：[解析]低压容量套囊：其体积较長大，充气容量也较大，具有较大容量和较高顺应性的特點。在對的充气套囊下，套囊呈匀称性香肠式膨胀外形，与气管的原形比较吻合而不致使气管变形，气管壁受压的