卫生经济学：重点

卫生经济学：重点

第一章卫生经济学

定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学

的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现

象和经济活动，目的是揭示经济主体之间

的经济关系和经济活动中的经济规律，以解

决卫生领域中的经济问题，并为制定相关

的卫生经济政策提供信息。

为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限

资源稀缺欲望无限

稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择2.人的

无限需要有轻重缓急之分3.稀缺与短缺

第一节卫生领域中面临的经济问题

选择包括了三个问题：1.生产什么2.如何生产

3.为谁生产

卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的

卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生

服务的需要和需求，以达到提高

经济效益和社会效益的目的。

卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫

生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服

务的问题。（卫生经济学所要解决的基本问题）

第二节卫生经济学的研究方法

卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会

公益事业。

经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如

何解决）、规范经济分析（”应该是什么”的

问题或实际经济问

题“应该如何解决”的问题）

第三节卫生经济学的主要内容

研究内容：1.卫生费用的不断上涨2.卫生保健

制度3.市场理论4.健康效益的衡量

5.基本理论

第二章卫生服务需求

第一节卫生服务需求的概念

需求:经济学将在一定时期内、一定价格水平下,

消费者愿意而且能购买某种物品或服务的

数量称为需求。

需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望消

费者的支付能力

卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就

有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费

者同时具有支付能力，就构成

对卫生服务的需求。

卫生服务的个人需求：指一个人在一定时间内，

在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生

服务数量，其实现类型及数量取决于消费者

相对于价格、保障状况的收入水平（预算约

束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费

目标和偏好。

卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定

时间内、在各种可能得价格水平下所有消费

者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需

求的总和。

卫生服务需要：指从消费者的健康出发，在不考

虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更

健康所应获得卫生服务量。

需要：有主观性和不确定性

政策意义：降低不合理利用、提高满足程度

卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.

卫生服务需求的被动性

3.卫生服务利用的效益

外在性4.卫生服务需求的不确定性

5.卫生服务费用支付的

多源性

第二节卫生服务需求分析

卫生服务需求的影响因素：

1.一般的经济学因素

消费偏好：消费者对某种商品或服务都会有自己

的主观价值判断，对某种商品或服务存在着

偏爱心理，称为消费偏好。

消费者对卫生服务存在着质量偏好

2.健康状况：人口、性别、婚姻状况、文化水平、

消费者住房布局、结构、规模等条件

3.供给状况4.医疗保健制度

道德损害：起付线过低，可导致人们过多地利用

医疗服务，即所谓的“道德损害”。

5.时间

机会成本：是决策者在资源既定条件下，为获得

某种收入所弃其他机会的最高收入。

6.供给者的双重身份医生诱导需求理论是

1976年加拿大卫生经济学家蒙伊文思提出。

需求定理：在其它条件不变的情况下，某种商品

或服务的需求量随着价格的上升而减少，随

着价格的下降而增加，需求量与价格

之间存在着反方向变动关系，这就...。

例外：1.为了炫耀的2.受对于价格预期的影响

3.质量与价格关系的认识

需求的变动含义：一是需求量的变动二是需求

水平的变动

需求量的变动：在其它因素不变的前提下，卫生

服务价格变动引起的需求数量的变动称为需

求量的变动。（点移动）

需求水平的变动：在卫生服务本身价格不变的前

提下，其它因素的变动（如收入的改变）所

引起的需求量的变动称为需

求水平的变动，在图形上，这种变动表现为整

个需求曲线的移动。（曲线发

生位置移动）

需求的变动一定影响需求量的变动，但需求量的

变动不一定影响需求的变动。

第三节卫生服务需求弹性

弹性：是指反应性。弹性分为点弹性和弧弹性

两种。

点弹性：Ed=Q2-Qi/Qi/P2-PJP1通常取

绝对值

弧弹性：Ed=Q2-Qx/G+QJ/2/P2-Pi/

（P2+P】）/2

需求价格弹性系数（Ed）=需求量变动率/价格

变动率

弹性的五个种类：L完全弹性：价格的微小变动

引起需求量的无限变化弹性系数无穷

2.富有弹性：需求量变动率大

于价格变动率弹性系数＞1

3.单位弹性：需求量变动率等

于价格变动率弹性系数1

4.缺乏弹性：需求量变动率小

于价格变动率弹性系数＜1

5.完全无弹性：价格变动对需

求量变动无影响弹性系数0

弹性在生活中的两个应用：富有弹性（大于）：

奢侈品例：薄利多销（药品）

缺乏弹性（小于）：

大米、必需品例：谷贱伤民

影响需求弹性的因素：1.商品或服务的可替代程

度2.对商品或服务的需要强度

3.商品或服务的支出在

收入中占的比重4.商品的使用时间

第四节卫生服务消费者行为理论

效用理论：衡量人们消费某种物品或服务时所感

受到的心理满足程度。

效用（UUtility）使幸福感上升的有效方法

是：欲望不变而提高效用

满足程度高，效用大满足程度低，效用小

基数效用分析法：

总效用（TU）：在一定时间内，消费者消费商品

或服务的总满足程度之和称为总效用。

边际效用：指卫生服务消费增加（或减少）一个

单位，所引起的总效用的增加（减少）量。

边际效用（MU）：MarginalUtility

效应的特点：1.效用的主观性2.效用不含伦理

学判断3.效用计量可大、可小也可负

边际效用递减规律原因：生理、心理原因物品

用途的多样性

边际效用递减规律：在其他条件不变的情况下，

随着某种物品消费量的不断增加，消费者增

加的满足感程度，即边际效

用是递减的。

边际效用递减规律的特点：1.边际效用的大小与

消费者欲望的强弱成同向变化

2.边际效用的大小与消费量成反向变化

3.边际效用的大小与特定时间有关

4.边际效用为正值MU=O,TU大

MU>0,TU增多MU<0,TU下降

序数效用分析法（无差异分析）

无差异曲线：两种商品不同组合给消费者带来的

效用是相同的点的组合。

无差异曲线的特征：1.是一条向右下方倾斜的曲

线2.是一条凸向原点的曲线

3.不同的无差异曲线表示不同水平的效用，

代表消费者不同的满足程度

4.任何两条无差异曲线不能相交

几种特殊情况：1.一般是凹向原点2.若为替代

品：一条斜率不变的直线

3.若为互补品：为直角折线

预算线与无差异曲线的含义差别：无差异曲线:

他愿意买什么预算线：消费者能够买什么

消费者均衡点：只有E。点是最理想的，可以再预

算约束下达到效用最大化。我们称这点为・・・。

第三章卫生服务供给

供给：提供者愿意，能够提供，供给的目的：产

量最大化或利润最大化。

供给：一种商品或服务的供给是指商品或服务的

提供者在一定时期内，一定价格水平下，愿

意且能够提供的商品或服务的数量。

供给应具备两个条件：有供给愿望和有供给能

力，缺一不可。

卫生服务供给的特点：

1.即时性2.不确定性：a.服务对象存在着

个体差异b.疾病的表现各有不同

3.专业性和技术性4.垄断性5.无误性与

高质量性6.供给者的主导性

7.效益外在性:a.正外部性（传染病预防）b.

负外部性（抗生素滥用）

8.非抗争性和非排他性服务供给的短缺性

产品分为私人产品和公共产品。私人产品在消

费和使用上具有两个特点：一是具有抗争性（某

人用了其他人不能用），二是具有排他性（付钱

能用，不付钱不能用)。

准公共物品：只具备其中一个即可纯公共物

品：必须具备非排他性、非抗争性

第二节卫生服务供给分析

一.卫生服务供给的影响因素：

1.社会经济发展水平2.卫生服务价格3.卫

生服务成本：成本增高供给下降，反之相反

4.卫生服务需求水平5.卫生资源6.卫生服

务技术水平7.医疗保障制度

二.供给曲线

Qs=F(x)x表示影响卫生服务供给量的因素Q

表示卫生服务的供给量

横轴Qs表示商品或服务的供给数量纵轴P表

示商品或服务的价格

供给与价格成正比，需求与价格成反比

供给曲线的移动

供给量的变动：指在其他条件不变的情况下，某

商品或服务价格的变动所引起

该商品或服务供给数量的变动，

表现为供给量在一条既定的供

给曲线上移动。

供给的变动：指在某商品或服务价格固定不变的

前提下，其他因素（如生产成本、相关商品

或服务的价格、预期价格等）变化

所引起的该商品或服务供给数量的变动，表

现为整个供给曲线位置的变化。

供给定理：价格上升，供给量增加，价格下降，

供给量下降

市场中决定价格的是：供给需求只是影响因素

影响供给的因素：1.厂商的目标2.生产成本的

变化3.产品的价格4.税收和补体

5.其他相关物品的价格6.

价格预期7.市场上供给者数目

例外：1,无法多生产的商品或孤品2.劳动

第三节卫生服务的供给弹性

供给的价格弹性：指供给量变动对价格变动的反

应程度，其大小可用供给的价

格弹性系数来衡量。公式=

供给量变化的百分比/价格变

化的百分比

供给弹性的种类

弹性种价格与供给量的关系弹性系数

类

富有弹供给量的变化率大于价Es>l

性格的变化率

单位弹供给量的变化率等于价Es=l

性格的变化率

缺乏弹供给量的变化率小于价Es<l

性格的变化率

完全弹价格变化引起供给量的Es=正无穷

性无限变化

完全无价格变化对供给量无影Es=O

弹性响

供给弹性的影响因素：1.时间2.产品调整的难

易程度3.需求弹性

第四节卫生服务供给者行为理论

一.生产理论

生产要素：一般被划为劳动（L）、资源（N）、资

本（K）、供给者才能（E）

生产函数:Q=f（L,K,N,E）

柯布、道格拉斯生产函数：Q-ALaK3

（Q代表产量，L、K代表劳动和资本的投入

量,A、a、B为三个参数）

一种可变投入的生产函数：是假设其他生产要素

的投入量不变，考察一种生产要素投入量得

变动对产出量的影响，可用于反映短期内生

产要素投入与产出量之间的关系。

总产量（TP）、平均产量（AP）、边际产量（MP）

曲线特点：1.交点：AP=MPMP>AP,AP,增加

MP<AP,AP减少

MP〈O,TP下降MP>O,TP增

加

2.当MP=O时，总产量TP达到最大

3.当TP下降时，AP继续下降，而MP

为负值

边际收益递减规律：最初这种生产要素的增加会

使产量增加，但超过一定限度以后，增加的

产量将要递减，最终还是会

使产量绝对减少。

生产的三个阶段：总生产曲线、平均产量曲线、

边际产量曲线

两种可变投入的生产函数

长期：生产者可以改变所有生产函数短期：

生产要素是否全改变

生产要素的最优组合

等产量线：公式：Q=f(L,k)=QO其中Q0为

常数，表示既定的产量水平

特点：1.曲线向右下方倾斜2.任意

两条等产量线不会相交

3.凸向原点

等成本线：斜率为-w/r分成三个部分

二.成本理论

固定成本，可变成本VC：随着产量而发生变动

的成本

FC：不管产量如何变动,

成本保持不变

总固定成本SFC图像为：平行于横轴的一条水

平线

总变动成本SVC图像为：先递减增加，后递增

增加的一条曲线

总成本TC=SFC+SVC图像为：始终比SVC高出

SFC.・.

平均固定成本AFC=FC/Q图像为：自左上方

向右下方倾斜线，为横轴的渐近线

平均变动成本AVC=VC/Q图像为：先下降后上

升，U型

平均成本SAC=STC/Q=AFC+AVC图像为：始终

比AVC高于AFC的一条U型曲线

边际成本MC=ATC/AQ图像为：先下降后上

升，先后通过AVC、SAC最低点

STC=FC+VC短期总成本：固定成本+可变成本

图像为U型

短期边际成本：SMC指每增加一单位产量所增

加的总成本

1.SMC与SAC相交于SAC的最低点:SMC<SAC,SAC

下降

SMOSAC,SAC增加

SMC=SAC,SAC最低

2.SMC与AVC相交于AVC的最低点N点：收支

相抵点M点：停止营业点

M点之上，产品价格能弥补AVC,损伤的是全

部或部分AFC

M点之下，无法弥补AVC,停止生产

M点：厂商的收益不足以弥补可变成本，为了

把损失减少到最低程度，应该停止生产。

三.卫生服务供给者行为分析

1.营利性卫生服务供给者的行为：服务的目的是

为了获得最大的利润

2.非营利性卫生服务供给者的行为：社会效益、

追求效用极大化等

利润最大化原则：MR>MC有利可图，比扩大产

量

MR<MC亏损，减少产量MR=MC既不扩大

产量也不缩小产量，利润最大化

MR：边际收益MC：边际成本

长期和短期的划分取决于：可否调整生产规模

边际成本低于平均成本时：平均可变可能上升也

可能下降

MC曲线与AC曲线相交于：AC曲线的最低点

拿自己收入一部分作提供生产要素的报酬，这部

资金：隐性成本

随着产量的增加，平均固定成本：一直趋于下降

■M

回定成本：不变

第四章医疗服务价格

第一节价格的形成及其作用

价格：是商品同货币交换比例的指数，或者说，

价格是价值的货币表现。

市场均衡：指需求量和供给量相等状态下的均

衡，即当提供者愿意提供的数量恰好等于需求

者愿意购买的数量时，供给量与需求

量的交汇点就是市场均衡点。

均衡价格的形成：SQ2>DQ1供〉求SQXDQ2

供〈求市场出清

价格的功能及作用：1.传导信息2.资源配置

3.促进技术进步

第二节医疗服务价格的影响因素

价格机制：又称市场机制，是指价格调节社会经

济生活方式的规律。

条件：1.供求双方能够做出独立消费决策2.

具有供求双方发生交易的场所

3.市场竞争不受限制与干扰4.

完全信息

市场机制下的价格包括：

1.生产或提供成本与价格2.需求水平3.

需求价格弹性与价格

4.市场性质与价格5.医疗保险与价格6.

信息与价格7.诱导需求与价格

第五章政府在卫生领域中的作用

第一节市场与市场机制

定义：狭义的市场是指商品交换的场所。广义的

是指商品交换关系的总和，是买卖双方相互

作用、共同决定物品或服务价格与数量的

过程。

市场构成的五大基本要素：1.可供交换的商品

2.商品交换的场所3.商品交换的媒介货币

4.以价格为核心的各种市场信号5.作为

市场活动主体的消费者和提供者

生产什么、如何生存、为谁生产

通过图来了解：消费者和生产者通过产品市场和

要素市场相互作用，而价格和利润是要素市

场中调节货币和资源流动，产品

市场中调节货币和产品流动的信号。

市场机制：各市场构成要素相互作用、相互制约、

构成了经济运行的内在机理，即..…

市场机制发挥作用的基本条件：1.价格信号的灵

敏度2.完备的市场主体

3.经济主体具有充分的经营决策权4.公

平竞争的市场秩序

5.供求双方处于基本平衡和平等地位

市场机制的功能：调节社会资源的配置状况，使

之趋于合理化。

市场机制主要包括了：供求价格机制、竞争机制

和风险机制。

市场机制的作用：1.在部门内生产同种商品的各

生产者的竞争

2.在部门之间生产不同种商品的各生产者

的竞争

市场经济：当社会经济运行与资源配置是由市场

机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。

市场与市场经济的联系：市场的存在并不意味着

就一定存在着市场经

济，只要存在商品生产

和商品交换，就必然存

在市场。

市场经济一方面与市场有联系，以市场的存

在为基础，另一方面，市场又只是商品的经济本

身发展到一定阶段的产物。即社会化商品经济的

产物，是市场机制对整个社会的经济运行和资源

配置状况起基础性调节作用的市场经济。

卫生服务

一.卫生服务市场的构成

卫生服务定义：卫生服务产品按照商品交换的原

则，由卫生服务的生产者提供卫生服务消费

的一种商品的交换关系的总和。

四个内涵：接受市场信息反馈部分卫生服务的

消耗由市场补偿满足多层次卫生服务需求

卫生服务相关市场：1.要素市场：人力、药品、

材料、设备

2.服务市场：医疗保险、卫生服务需求、卫

生服务供给

3.筹资市场：医疗保险、政府卫生支出、社

会卫生支出、居民卫生支出

二.卫生服务产品分析

卫生服务分4类：1.预防服务2.保健服务3.

康复服务4.医疗服务

卫生服务产品分为：公共物品、准公共物品、必

需消费品和特需消费品

1.公共物品：非竞争性非排他性（要会

判断）

排竞争性

他是否

性是私人物品、冰激凌、自然垄断物品、消

衣服、拥挤的收费防、有线电视、不拥

道路挤的收费道路

否共有资源、海洋的公共物品、国防、信

鱼、环境、拥挤的息、、不拥挤的免费道

免费道路路

2.正外部性（带来好处）、负外部性（带来

危害）

3.必需消费品：卫生服务中的必需消费品是指

那些社会认为是人人都应该得到的卫生服

务。.

特点：价格弹性小、成本-效益好、如

急诊就诊、接生、阑尾炎

4.特需消费品：指那些被大多数人认为可有可

无的卫生服务（有钱消费、没钱不消费）

特点：服务的价格弹性大、成本-效益差、

如美容手术

三.卫生服务各市场的特殊性