医学三基(医师)：内科学题库二

医学三基（医师）：内科学题库二

1、单项选择题男性。22岁，血压19/12kPa,尿蛋白，血浆白蛋

白25g/L,下列何种疾病可能性大0

A.隐匿性肾炎

B.高血压肾小动脉硬化

C.急性肾炎

D.肾病综合征

E.慢性肾炎

木题答案：D

2、问答题

糖尿病酮症酸中毒的捡救包括哪些措施？

本题答案：（1）小剂量膑岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重

本题解析：试题答案⑴小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重

0.1U,或每小时5Uo（2）补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求

在24〜48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时

输入1000mL,以后每4〜6小时输入1000mL。最初输给生理盐水。当血糖绛到

13.9mmol/L时，则改输5%的葡萄糖溶液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3〜

4g给1U。（3）补碱：当血pH低于7.0-7.1或血碳酸氢根低于5mmol/L（相当

于二氧化碳结合力4.5〜6.7mmol/L或10〜15容积%）时即应补充碳酸氢钠

溶液，浓度为4%〜5%,原则上补碱应少而慢输，当二氧化碳结合力上升到30

容积％时，即应停止补碱。（4）补钾：如果治疗前血钾不高，开始治疗时即可补

钾，或在开始输注葡萄糖液时补。每日补钾总量4〜8g。如果病人每小时尿量少

于30mL,则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。病人酮症酸中毒已被纠正。

还应每日口服补钾3g,维持1周。（5）治疗并发症：如休克、心力衰竭、肾功能

衰竭等。（6）去除诱因。⑺加强护理，密切观察病情变化。

3、配伍题严重贫血，Hb<5g/dl,（）

慢性肺源性心脏病.呼吸衰竭0

A.发绢

B.呼吸困难

C.两者均有

D.两者均无

本题答案：B,C

本题解析：试题答案B,C

4、问答题试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点。

本题答案：制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，

本题解析：试题答案制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，

缓解疼痛，促进溃疡愈合。目前多采用复合剂，以减少副作用。治疗中应注意事

项如下：①餐后1〜2小时服药，睡前加服1次；②剂型与疗效：液剂效果最佳，

粉剂次之，片剂最差；③疗程6〜8周或至疼痛消失后两周；④上述治疗仍不能

控制症状时，可增加给药次数而不增大每次的剂量，一•般在餐后1小时和3小时

各服一次，这种给药剂量不宜超过2周；⑤可与抗胆碱能药同用，增加其作用时

间。

5、判断题某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速.可首选西地兰或心

得安静脉注射治疗。

本题答案：错

6、问答题低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素？

本题答案：取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2.8

本题解析：试题答案取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到

2.8mmol/L以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到2.8mmol

/L以下也可不出现症状。血糖下降的速率是决定低血糖症状的另一因素。

7、单项选择题为肝性脑病患者灌肠时，应选用的溶液是()

A、温水

B.生理盐水或弱酸性溶液

C、2%碳酸氢钠溶液

D、肥皂水

E、苏打水

本题答案：B

8、判断题反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。

本题答案：对

9、问答题列表比较萎缩性胃.体胃炎和胃窦胃炎。

10、问答题右心功能不全的体征有哪些？

本题答案：⑴颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重

本题解析：试题答案⑴颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重

者手臂或其他浅表静脓也可充盈、怒张。(2)肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰

竭，尚可出现黄疸伴转氨酣增高。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化。⑶水

肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。⑷胸水和腹水：以右侧胸水多见，

可能与右膈下肝淤血有关，也可为双侧。腹水多见于晚期。(5)发绢：多见于长

期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发组。⑹心脏

恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。(7忖、脏体征：除原有的心脏体

征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3〜第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显

著扩人者可导致三尖瓣相对性关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸

气时增强。

11、单项选择题慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，浮肿较前加重，并

有轻度贫血，BP160/100mmHg,下列检查哪项中最先出现异常()

A.尿浓缩实验

B.PSP排泄实验

C.肌酎清除率

D.血尿素氮浓度

E.血肌酊浓度

本题答案：C

12、问答题试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。。

本题答案：原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表

本题解析：试题答案原发性肝癌伴癌综合征与癌纣胞异位内分泌有关，可见下述

表现：⑴伴低血糖症：机制①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成

一定的葡萄糖；同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低，另

外癌组织产生胰岛素样物。肝癌伴低血糖，易误粉为肝性脑病，值得临床重视。

(2)伴红细胞增多症：0肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细

胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。(3)伴高钙血

症：肝癌组织分泌异位甲旁腺激素或甲旁腺素样多肽。（4）伴高脂血症：机制不

清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醵增高。（5）伴异常纤维

蛋白原血症。（6）伴血小板增多症

13、单项选择题下列哪项是加剧肾小球硬化的主要原因（）

A.三高现象

B.中性粒细胞

C血小板

D.补体

E.内皮细胞

本题答案：A

14、问答题重症贫血患者为何一般不出现发组？

本题答案：发州一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g/I

本题解析：试题答案发绡一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g/

100mL,亦即血氧未饱和度超过6.7vol/100mL,时才出现。重度贫血患者，血

红蛋白量低于4〜5g/100mL,即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引

起发组。

15、问答题何谓糖皮质激素的撤药症群？

本题答案：撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，

本题解析：试题答案撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后,

撤药过程中所出现的一组症状，包括：①肌肉僵硬和疼痛；②关节痛；③全身软

弱无力；④食欲减退，恶心和呕吐；⑤体位性低血压或虚脱；⑥体重减轻。撤药

症群的发生常由于撤药过快使血循环中皮质醇急剧下降所致。

16、问答题管型尿有何临床意义？

本题答案：红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾流肾炎或间质

本题解析：试题答案红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间

质性肾炎的诊断有重要价值。颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。脂

肪管型多见于肾病综合征。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球

肾炎。蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎。

17、问答题试述贫血病人输血的适应证。

本题答案：⑴各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡

本题解析：试题答案⑴各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡

眠性血红蛋白尿、G6PD缺乏急性发作，大量溶血，缺氧症状严重，危及生命时，

急需输血减轻缺氧症状。自体免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,

输血后溶血可能加重，需用洗涤红细胞。（2）伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下

疾病，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期。靠输血

将血红蛋白提高到70g/L以上，使病人尢缺氧症状即可。⑶恶性血液病，如白

血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，在治疗过程中或晚期出

现严重贫血时。（4）重型B海洋性贫血、镰状细胞性贫血。（5）急性大量失血后的

贫血。（6）因血浆凝血因子缺乏或血小板缺乏有严重出血和贫血时。

18、配伍题类风湿性关节炎（非活动期）用0

肾性贫血用0

肾病综合征用0

A.红细胞生成素

B.泼尼松

C.消炎痛

D.青霉素

E.味塞米

本题答案：C,A,B

本题解析：试题答案C,A,B

19、问答题 血浆中存在哪些体液性抗凝物，其作用如何？

本题答案：（1）抗凝血酶HI：能抑制凝血酶、Xa、IXa、Xia、Xia

本题解析:试题答案⑴抗凝血酶in：能抑制凝血酶、Xa、IXa、Xia.Xia。（2）

蛋白C系统：蛋白C系统由蛋白C（PC）,蛋白S（PS）及凝血酶调节蛋白（TM）组成。

通过灭活因子V及因子VH1而发挥抗凝作用。（3）组织因子途径抑制物（TFPI）：有直

接抗FXa的作用及抗FF/FVilla复合物作用。（4）肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，

促进内皮释放"PA,增强纤溶活性。（5）蛋白C系统：激活的蛋白C能灭活Vila、

Va,能促进内皮细胞释放纤溶酶原活化物。

20、填空题按组织学特征，支气管肺癌可分为、、、。

本题答案：鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌

本题解析：试题答案鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌

21、问答题简述胃泌素的作用及其调控因素。

本题答案：胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养

本题解析：试题答案胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胃肠粘膜的营

养及血液供应;③促进胃粘膜及壁细胞的增殖；④促进胃蠕动，增加LES的张力；

⑤减弱幽门的张力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸减少，pH增高时，刺激胃

泌素的分泌；②迷走神经兴奋；③高血钙；④胃窦粘膜接触蛋白质分解的产物,

如、陈等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌素分泌减少的因素：①高酸状态；②捷抑

泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、陈等；

⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、担囊

收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。

22、判断题近年发现血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亚组分HDL2降低者。冠心

病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。

本题答案：对

23、问答题试述心电图负荷试验的目的、适应证及注意事项。

本题答案：心电图负荷试验的目的，在于通过增加心脏工作负荷，诱发心

本题解析：试题答案心电图负荷试验的目的，在于通过增加心脏工作负荷，诱发

心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠状循环的功能。由吁除冠心

病外，其他许多心脏病患者，行负荷试验时也会出现与冠心病患者同样的心电图

改变，故必须结合临床资料进行综合分析，最常月的负荷试验是运动试验，它的

适应证为：（1）静息心电图正常，疑有冠心病者。（2）40岁以上，有冠心病的促发

因素而无症状和心电图异常改变者，旨在早期诊断冠心病。（3）对冠心病患者进

行药物或手术疗效观察以及进行劳动力鉴定等。运动试验有一定的危险性，现场

应备有必要的抢救设条和药物。试验前2〜3周应停用洋地黄，检测前2〜3天内

应停服冠脉扩张剂。65岁以上的老年人，急性心肌梗死患者，具有严重心律失

常或明显心功能失代偿者，不宜作运动试验。试验中如出现心绞痛、头晕、严重

心律失常、血压下降以及心电图明显缺血型改变应终止试验。

24、问答题试述肺炎球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。

本题答案：肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色

本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰

色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。

25、填空题急性肾盂肾炎尿沉渣中—细胞增多、有时可有—管型、尿—

检查阳性。

本题答案：白细胞、白细胞、管型细菌学

本题解析：试题答案白细胞、白细胞、管型细菌学

26、填空题收缩压的高低主要取决于—和—；舒张压则主要取决于—o

本题答案：心肌收缩力|心搏量|外周血管阻力

木题解析：试题答案心肌收缩力|心搏量|外周血管阻力

27、填空题急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以—酶出现

阳性结果最早也最敏感。

本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)

本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)

28、问答题夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？

本题答案：(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠林收缩，心肌供血不

本题解析：试题答案⑴睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩，心肌供血不

足：⑵仰卧时肺活量减少；⑶仰卧时静脉回流血量增多，肺淤血加重。

29、填空题糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是—o

本题答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

本题解析：试题答案胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

30、问答题什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别？

本题答案：类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿

本题解析：试题答案类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性

肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50

X10八9/L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡,酸性和嗜碱性细胞不增多。

主要鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无PM1染色体。

血小板计数和血红蛋白量人多正常。

31、单项选择题下列哪项最能表现溃疡病的特征0

A.恶心呕吐

B.腹胀暧气

C.出汗心悸

D.上腹节律性痛

E.明显反酸

本题答案：D

32、判断题风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭

窄者则较少发生这种并发症。

本题答案：对

33、单项选择题急性肾炎2周，血压160/100mmHg,尿红细胞散在满视野，首

先选用应用()

A.降压对症治疗

B.抗炎治疗应用抗菌药物

C.应用止血药物

D.强的松

E.中药治疗

本题答案：A

34、问答题溶血性贫血的实验室依据有哪些？

本题答案：（1）红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素

本题解析：试题答案⑴红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素

血症，以间接胆红素增高为主；②尿内尿胆原排泄量增多｝⑧血清结合珠蛋白减

少；④粪胆原排出增多；⑤血红蛋白血症；⑥血红蛋白尿；⑦含铁血黄素尿，（2）

骨髓代偿性红系细胞增生：①网织红细胞计数增高；②外周血出现有核红细胞；

③骨髓内正常红系细胞增生，比例增高，粒/红减低或倒置。（3）红细胞损坏的

表现：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小休。（4）红细胞生存时'可缩

短：32P-DFP或3H-DFP为红细胞生存时问缩短最可靠的指标。

35、判断题血清总T3和总T4出现分离现象（即其中一个正常，一个升高或降低）

只见于甲亢复发的早期。

本题答案：错

36、判断题口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。

本题答案：错

37、问答题如何治疗慢性呼吸衰竭？

本题答案：L基础疾病的治疗。

2.改善通气，纠正缺氧

本题解析：试题答案1.基础疾病的治疗。2.改善通气，纠正缺氧及二氧化碳

潴留。⑴保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液，常用的平喘药有氨茶碱、32

受体兴奋剂、抗胆碱能药（异丙托澳镂）及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用

祛痰剂如氯化铉、必嗽平等，或用a糜蛋白酶、族脱氧核糖核酸酶等雾化吸入,

或行环甲膜穿刺，连续或间断气管药物滴入。经上述处理无效或昏迷患者，可行

气管插管或气管切开抽吸痰液。（2）氧疗：H型呼衰宜采用持续低浓度给氧，氧

浓度控制在30%左右。用鼻导管（或鼻塞），氧流量控制在1〜2L/min。鼻导管吸

氧浓度按下列公式计算：吸入氧气浓度（％）=21+4X氧流量（L/min）。（3）使用呼吸

兴奋剂：常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。（4）机械辅助呼吸：经上述处理，血

气未改善的严重呼吸衰竭者，可试用鼻（面）罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效，

或气道分泌物多，且清除障碍，昏迷或伴有多器官功能损害，或呼吸乏力者，应

进行气管插管或气管切开，用呼吸器进行人工辅助呼吸。近些年来常采取经鼻气

管插管，病人耐受性较好，且可置留较长时间。（3）纠正酸碱失衡及电解质紊乱

慢性呼衰患者常出现呼酸、代酸以及低钾、低氯性代碱等。纠正呼酸主要是改善

通气，排出过多二氧化碳，只有当pH<7,20时，才酌情使用少量碱性溶液，使

pH值上升到7.30以上即可。代酸可使用少量碳酸氢钠溶液。代碱常伴低钾、

低氯，可给予氯化钾；血钾正常者可补充盐酸精氨酸、氯化铉，以增加血氯离子，

促使HCO3-的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。（4）使用抗生素控制感染。

（5）治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。（6）营养支持：呼衰者多有

营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。

的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。⑷使用抗生素控制感染。（5）治疗

并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。⑹营养支持：呼衰者多有营养不

良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。

38、问答题试述吸气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

本题答案：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿

本题解析：试题答案吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、

肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌

极度紧张，吸气时出现I三凹征”，可伴干咳及高调的吸气性喘鸣音。

39、判断题某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），

提示洋地黄中毒，应立即停用该药。

本题答案：错

40、问答题试述Coombs试验和Ham试验的临床意义。

本题答案：Coombs试验即抗人球蛋白试验，其阳性是温抗体自体免

本题解析：试题答案Coombs试验即抗人球蛋白试验，其阳性是温抗体自体免疫

性溶血性贫血最重要和具有诊断意义的实验室改变。Ham试验即酸化血清溶血

试验（亦称酸溶血试验了，是确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验。

41、问答题血管扩张剂在心力衰竭治疗中的主要适应证是什么？

本题答案：（1）左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见

本题解析：试题答案⑴左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见

于高血压性心脏病、急性心肌梗死以及二尖瓣或主动脉瓣关闭不全等疾患,（2）

石心功能不全。（3）经洋地黄、利尿剂等治疗而效果不好的慢性顽固性心力衰竭。

42、问答题心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些？

本题答案：⑴宽而深的Q波（病理性Q波）在面向心肌坏死区的导联

本题解析：试题答案⑴觉而深的Q波（病理性Q波）在面向心肌坏死区的导联上出

现。（2）ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现J3）T

波倒置.，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。（勺心内膜下心肌梗死无

病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。

43、问答题试述肝性脑病治疗的主要措施。

本题答案：（1）饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给

本题解析：试题答案⑴饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给

足够的热量约1600卡/d。（2）诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢

及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。（3）降氨药物①谷氨酸

钠（钾）：5.75g/20ml,含-钠34mmoL,（6.3g/mL,含钾34mmoL）X4支/次，

加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨

酸10〜20g,静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。上述药物主要

对慢性反复发作性肝性脑病有效。（4）支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失

衡，对门体分流性脑病疗效较好。（5）口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利

福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血，（6）

其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1〜2mg静脉注射，可

迅速改善脑病的症状。（7）对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸

道通畅及防治休克等。

44、问答题试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

本题答案：临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏

本题解析：试题答案临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、

乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸控液

体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸

困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色（少数可为血性）渗出

液，以淋巴细胞（早期可以中性粒细胞）为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，

血沉增快。治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每

周可抽液1〜2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促

进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一股不超过3〜4周。

45、多项选择题皮肌炎的酶学检查中.有诊断价值的是（）

A.谷草转氨酶

B.醛缩酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶

本题答案：B,D

46、填空题慢性胃炎按病变的解剖部位分型、o

木题答案：慢性胃窦炎（B型胃炎），慢性胃体炎（A型胃炎）

本题解析：试题答案慢性胃窦炎（B型胃炎）、慢性胃体炎（A型胃炎）

47、配伍题对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是0

手术治疗效果最好的肺癌是0

最常见的周围型肺癌是0

A.鳞状上皮细胞癌

B.未分化细胞癌

C.腺癌

D.细支气管肺泡癌

E.腺、鳞混合癌

本题答案：B,A,C

本题解析：试题答案B,A,C

48、单项选择题急进型肾炎的病理不正确的是（）

A.肾小球新月体形成

B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

C.肺部毛细血管基底膜可同时受累

D.免疫变态反应损伤IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布

E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着

本题答案：E

49、填空题肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在一部位闻及

一期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及一期一o

本题答案：胸骨左缘3〜4肋间收缩期收缩期震颤

本题解析：试题答案胸骨左缘3〜4肋间收缩期收缩期震颤

50、问答题何谓心肌病及其分类？

本题答案：心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天

本题解析：试题答案心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先

天性心脏病以外的以心肌病变为主的一组疾病，临床可分为两大类：（1）原发性

心肌病：简称心肌病，其原因不明，包括：①扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy,

DCM）；②肥厚型心肌病（Hy-DertrophicCardiomyopathy,HCM）；③限制性心肌病

（RestrictedCardiomyopathy,RCM）。（2）特异性心肌病：又称继发性心肌病，系病

因明确或与其他全身疾病相关的心肌疾病，包括：①感染性；②代谢性；③全身

性、系统性疾病；④遗传性、家族性；⑤过敏性及中毒性。

51、多项选择题周围血片中出现幼红细胞的疾病有0

A.再生障碍性贫血

B.急性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.骨髓纤维化

E.血友病

本题答案：B,D

52、问答题何谓干燥综合征？

本题答案：干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，

本题解析：试题答案干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，是一

种以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病。干燥综合征分为原发性和继发性

两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌

炎、硬化症等结缔组织病及桥木氏甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏

器损害，但肾累及较少见。

53、问答题试述特发性血小板减少性紫瘢的诊断标准。

本题答案：（1）多次化验检查血小板计数减少。

⑵脾

本题解析：试题答案⑴多次化验检查血小板计数减少。⑵脾脏不增大或轻度增

大。（3）骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。（4）以下5点中应具备其

中一点：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；⑧PAIg增多；④PAC3增多；⑤

血小板寿命测定缩短。⑸排除继发性血小板减少症。

54、问答题试述系统性红斑狼疮（SLE）的主要临床特点。

本题答案：SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临

本题解析：试题答案SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临

床表现多种多样。主要特点：①好发于20〜40岁的女性；②90%有发热，一般

为低热，急性期可高热；⑧约80%有皮肤粘膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴

露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象；④关节、肌肉痛，85%有关节受累，

呈对称性关节炎，40%有肌肉痛或压痛；⑤几乎所有SLE皆累及肾脏，半数病人

出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、

肾功能衰竭，⑥30%有心脏损害；⑦35%有肺损害，表现为间质性肺炎、胸膜炎；

⑨15%〜20%有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状；⑨30%有消

化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾肿大；⑩约5%〜10%有溶血

性贫血，40%有白细胞、淋巴细胞减少，20%有血小板减少。

55、填空题主要的结缔组织病有—，—，—，—、—、—等。

本题答案：系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节

本题解析：试题答案系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌

炎、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、干燥综合征

56、问答题治疗尿毒症患者时，应如何积极去除诱发加重之因素。

本题答案：积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解

本题解析：试题答案枳极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；枳极纠正水、电

解质平衡失调；纠正高血压或低血压；及时控制心力衰竭；消除尿路梗阻；输血

补充由于消化道出血所致的血容量不足和贫血；清除体内坏死组织等。

57、单项选择题症见卒然仆倒，不省人事，口中有声，口吐白沫，痰鸣漉鹿，

舌苔白腻，脉滑。证属（）

A.痰火扰神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脉

D.痰气郁结

E.痰浊上蒙

本题答案：B

58、单项选择题吸入性肺脓肿最常见的感染菌是0

A.金黄色葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.化脓性链球菌

D.真菌

E.厌氧菌

木题答案：E

59、问答题出血时间延长的临床意义如何？

本题答案：①血小板数量减少。②血小板功能异常。③血管功能或结构异

本题解析：试题答案①血小板数量减少。②血小板功能异常。③血管功能或结构

异常。④缺乏血浆抗出血因子，如vW因子。

60、单项选择题诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的0

A.常有肾脏损害

B.抗ANA抗体阳性

C.CH50、C3增高

D.尿FDP增高

E.Y-球蛋白增高

本题答案：C

61、多项选择题以下疾病常有晕厥发作并可能猝死0

A,预激综合征

B.肥厚型心肌病

C.室间隔缺损

D.主动咏瓣狭窄

本题答案：B,D

62、配伍题慢性肾功能不全高钾血症用（）

慢性肾功能不全高磷血症用0

慢性肾功能不全代谢性酸中毒用0

A.苯丙酸诺龙

B.氢氧化铝凝胶

C.叶酸制剂

D.碳酸氢钠

E.安体舒通

本题答案：D,B,D

本题解析：试题答案D,B,D

63、问答题糖尿病高渗性昏迷的临床特点是什么？

本题答案：高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发病，其临床特点包括

本题解析：试题答案高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发病，其临床特点包

括：（1）多见于老年2型糖尿病人；（2）发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻

度糖尿病；（3）患者多有肾功能不全；（4）血浆渗透压超过350mosm/kg,血钠增

高或正常,血糖常大于33.3mmol/L（600mg）；⑸临床上有神经系统症状，如局

限性抽搐、偏瘫、失语、BabinskiS征阳性等。

64、配伍题Graves病（）

单纯性甲状腺肿0

A.TRAb阳性

B.TRH兴奋试验异常

C.两者均有

D.两者均无

本题答案：C,D

本题解析：试题答案CD

65、问答题试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。

木题答案：（1）8阻滞剂与硝酸能有协同作用，因而剂量应

本题解析：试题答案⑴B阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始

剂量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。（2）停用B阻滞剂时

应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。（3）支气管哮喘以及心动过缓

者不宜用B阻滞剂。

66、判断题碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。

本题答案：对

67、问答题用放射性1311治疗Graves病的适应证和禁忌证有哪些？

本题答案：适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上；②对

本题解析：试题答案适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上；②对抗甲

状腺药物过敏或有严重副作用；③长期用抗甲状腺药物治疗而多次复发；④有较

严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发，或不愿接受手术治

疗者；⑤小的高功能性结节伴甲亢。禁忌证：①妊娠哺乳妇女；②年龄在25岁

以下；③有心、肝、肾功能衰竭者；④活动性肺结核；⑤白细胞总数低于3X10

人9/L者；⑥重度浸润性突眼；⑦重度胸骨后甲状腺肿；⑧危象或轻度甲亢；

⑨以往用过碘剂而甲状腺不摄1311者。

68、单项选择题慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是0

A.每年患病3月，连续2年以上

B.每年患病2月，连续2年以上

C.每年患病1月，连续3年以上

D.一年内患病持续3月以上

E.以上都不是

本题答案：A

69、填空题患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷.脉搏不可扪及，抢

救时首先应用—O

本题答案：肾上腺素

本题解析：试题答案肾上腺素

70、配伍题类风湿性关节炎0

系统性红斑狼疮0

A.血沉增快

B.抗Sm抗体阳性

C.两者均有

D.两者均无

木颗答室.AC

本题解雇植题答案A,C

71、多I贝选择题血红蛋白尿的临床表现为（）

A.尿液静置后有红色沉淀

B.尿色呈红葡萄酒色

C.全身无溶血的表现

D.显微镜检无红细胞或少数红细胞

本题答案：B,D

72、问答题慢性粒细胞白血病血象和骨髓象有哪些特点？

本题答案：(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50&ti

本题解析：试题答案⑴周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50X10^9/L

以下，高者可达(600〜1000)X10^9/L,原粒细胞加早幼粒细胞少于10%,中幼

粒、晚幼粒细胞较多，嗜酸性和嗜碱性细胞增多，白细胞分类类似骨髓象，中性

粒细胞碱性磷酸酶活性降低或完全阴性，可见有核红细胞。红细胞计数和血红蛋

白轻度至中度减少。血小板早期多正常，、但有1/3病例增高，晚期减少。(2)

骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，中、晚粒细胞显著增高，嗜酸性细胞和嗜碱

性细胞增多，原粒细胞加早幼粒细胞所占的比例小于10%,粒/红比例增至10：

1-50：lo巨核细胞增多或正常，晚期减少。90%病例PhU染色体阳性。

73、单项选择题成年人引起肾性高血压最常见的疾病是()

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

本题答案：E

74、单项选择题铁剂应在饭后服用是因为()

A.促进铁剂吸收

B.减少胃肠道刺激

C.防止过敏反应

D.防止铁剂中毒

本题答案：B

75、问答题试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

本题答案：尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QR

本题解析：试题答案尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS

波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。

QT间期延长可能由下列因素引起：①房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主

心律异常缓慢时；②低血钾或低血镁；③抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘联酮

等中毒；④酚曝嗪和三环类抗抑郁药；⑤变异型心绞痛；⑥QT间期延长综合征。

发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极小匀.从而在心室肌与浦顷野纤

维间形成较多微折返运动有关。临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、头晕，

发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。

76、问答题如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎？

本题答案：泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞经常反复出现，甚至有白细胞

本题解析：试题答案泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞经常反复出现，甚至有白细

胞管型，尿细菌学检查阳性，X线检查示肾盂及肾盏变形，以一侧肾损伤为主，

提示慢性肾盂肾炎。如尿蛋白量较多且以肾小球源性蛋白为主，肾小球功能损害

较肾小管功能损害为重，则提示慢性肾炎。

77、多项选择题下列哪些药物具有舒张支气管作用0

A.茶碱

B.B受体阻滞剂

C.胆碱能受体激动剂

D.B2受体激动剂

E.受体激动剂

本题答案：A,D

78、单项选择题最易引起胃炎的药物是()

A、乙醇

B、铁剂

CN硫糖铝

D、阿司匹林

E、氯化钾口服液

本题答案：D

79、单项选择题特发性血小板减少性紫瘢主要的临床症状是()

A.反复感染

B.进行性贫血

C.皮肤粘膜出血

D.内脏出血

E.脾大

本题答案：C

80、填空题高血压危象患者-需迅速有效地控制血压，首选药物为—o

本题答案：硝普钠

本题解析：试题答案硝替钠

81、单项选择题血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病0

A.流行性出血热

B.肾结核

C.肾肿瘤

D.肾小球肾炎

E.感染性心内膜炎

本题答案：D

82、问答题试述发生血尿的常见病因。

本题答案：常见病因有：①泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、

本题解析：试题答案常见病因有：①泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、

结石、结核、肿瘤、损伤、血管病变、先天畸形、某些药物反应和过敏反应；②

尿路邻近器官疾病的影响，如急性阑尾炎、盆腔炎；⑨全身性疾病，如血液病、

结缔组织疾病；④功能性血尿，如运动性血尿。

83、填空题支气管哮喘是气道疾病，控制哮喘的根本措施是,首选

药物是o

本题答案：炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素

本题解析：试题答案炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素

84、填空题1311治疗甲亢的机制是1311能释放出—射线而破坏甲状腺滤泡上

皮细胞。服药后常见的急性并发症为—，常见的慢性并发症为—o

本题答案：B放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退

本题解析：试题答案B放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退

85、问答题试述系统性红斑狼疮的诊断标准。

本题答案：我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。

本题解析：试题答案我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。（1）标准：临床

表现①蝶形或盘形红反；②无畸形关节炎或关节痛；③脱发；①雷诺现象和/或

血管炎；⑤口腔粘膜溃疡；⑥浆膜炎；⑦光过敏；⑧神经精神症状。实验室检查：

①血沉增快；②白细胞降低和/或血小板减少，和/或溶血性贫血；③持续性蛋

白尿和/或管型尿；④高丙种球蛋白血症；⑤LE细胞阳性；⑥抗核抗体阳性。⑵

评定：符合上述临床或实验空检查6项者可以确诊。确诊前应排除其他结缔组织

病、药物性狼疮症候群、结核病及慢性活动性肝炎。不足上述标准而疑诊者，应

进一步作如下检查：①抗ds-DNA抗体阳性；②狼疮带检查阳性；③肾活检阳性；

④抗Sm抗体阳性；⑤低补体血症和/或血清免疫复合物阳性。如果相加已满6

项符合者也可以诊断。经测试，按上述方法诊断特异性为93.6%,敏感性为97.5%。

86、填空题心肌氧耗的多少取决于—、—和—，常用”二者乘积“即—

X作为估计心肌氧耗的指标。

本题答案：心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压

本题解析：试题答案心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压

87、问答题试述慢性支气管炎的诊断标准、分型及分期。

本题答案：诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续

本题解析：试题答案诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连

续2年以上，并排除其他心、肺疾患者即可作出诊断。每年发病不足3个月，但

有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。临床分型：（1）单姮型：

主要表现为咳嗽、咯痰；（2）喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鸣音。

临床分期：（1）急性发作期：指1周内出现脓痰或粘液脓性痰，且痰量明显增多，

或伴发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧；（2）慢性迁延期：指不同程度

的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者；（3）临床缓解期：指经治疗或自然缓解，

症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

88、问答题试述肝性脑病的临床分期及其主要表现。

本题答案：肝性脑病又称肝性昏迷。临床上以意浜障碍和昏迷为主要表现

本题解析：试题答案肝性脑病又称肝性乔迷。临床上以意识障碍和昏迷为主要表

现。其分期及主要表现有：一期（前驱期）：轻度性格改变及行为异常，如欣快或

淡漠，衣冠不整或随地便溺。吐词不清，应答准确。可rr扑击震颤（或称肝震颤）。

脑电图正常。历时数天至数周。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍及行为

失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。

可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常

慢波。三期（昏睡期）：终H昏睡，但可唤醒，语尢伦次，明显精神错乱，有幻觉，

尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。四期（昏迷期）：昏迷，可有或无痛觉，

扑击样震颤一般不能引出。脑电图经常不正常。

89、问答题心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么？

本题答案：⑴心室率过快可导致低血压或心绞痛；

（2

本题解析：试题答案⑴心室率过快可导致低血压或心绞痛；（2）房颤终止后，如

有较长间歇无心脏有效搏动则可引起晕厥；⑶体循环栓塞；⑷可发生心力衰竭。

严重心功能障碍的病人，房颤时由于失去了心房对心室的充盈作用，加之心室率

过快，充盈期缩短，能引起显著的血流动力学障碍，发生昏厥和心力衰竭；（5）

二尖瓣狭窄病人发生房颤，心室率明显增快时，可能引起急性肺水肿；（同心悸

造成的焦虑。

90、问答题试述高血压病的分期标准。

本题答案：我国按靶器官受累程度分为三期：

（1）第一期

本题解析：试题答案我国按靶器官受累程度分为三期：（1）第一期：有高血压，

但临床无心、脑、肾脏损害的表现。（2）第二期：有高血压，并有下列一项者：

①左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌好浓度轻度增高。

⑶第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；

③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿。

91、单项选择题以下哪组诊断为肾病综合征所必须的（）

A.大量蛋白尿和血尿

B.大量蛋白尿和低蛋白血症

C.低蛋白血症和贫血

D.水肿和高脂血症

E.水肿和高血压

本题答案：B

92、问答题哪些临床表现提示肺癌的诊断？

本题答案：40岁以上男性，重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，

本题解析：试题答案40岁以上男性，重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，

进行排癌检查：①出现刺激性咳嗽持续2〜3周，治疗无效；②原有慢性呼吸道

疾病，咳嗽性质改变者；③持续痰中带血，而无其他原因可解释者；④反复出现

的同一部位肺炎，特别是段性肺炎；⑤原因未明的肺脓肿，无毒性症状及大量浓

痰，无异物吸入史.抗炎治疗效果不显著者；⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状

指（趾）：⑦X线表现局限性肺气肿或段、叶性肺不张；⑧孤立性圆形病灶和单侧

性肺门阴影增人者；⑨原有肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新I曾人的病灶者;

⑩无毒性症状的胸腔积液，特别是血性、量大，生长迅速者；（11）肺部出现局限

性喘鸣，吸气时出现，咳嗽不消失。

93、问答题肾盂肾炎的并发症有哪些？

本题答案：肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。

本题解析：试题答案肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。

③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

94、配伍题

治疗下列疾病选用：

1型糖尿病0

2型糖尿病无并发症者0

糖尿病酮症酸中毒0

15岁Graves甲亢症患者（）

A.胰岛素

B.磺服类

C.硫胭类

D.同位素碘

E.甲状腺次全手术

本题答案：A,B,A,C

本题解析：试题答案A,B,A,C

95、问答题试述心包根液引起的心脏压塞的主要征象。

本题答案：心脏压塞（急性心包填塞）的主要征象有：①颈静脉怒张，静

本题解析：试题答案心脏压塞（急性心包填塞）的主要征象有：①颈静脉怒张，静

脉压异常升高。②血压下降，脉压减小，严重者可致休克。③奇脉。④心音低弱，

遥远。⑤呼吸困难，端坐呼吸，身躯前倾，伴有发纲。

96、问答题什么叫真性发州?发绢在体表哪些部位较易观察？

木题答案：真性发绢是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤

本题解析：试题答案真性发组是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮

肤与粘膜呈现青紫的现象。发结在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的血循环

末梢，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。

97、问答题试述尖端扭转型室速的治疗。

本题答案：⑴针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌

本题解析：试题答案⑴针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌

缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；（2）发作时可拳击心前区，进行胸外心

脏按摩或直流电复律；（3）对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速，给

予镁盐可能终止和预防发作；（4）禁用la类、1c类和山类抗心律失常药，因这些

药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因

等;（5）选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0.5mg

置500ml.,糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至

10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；（6）安置人工心脏起搏器，适用于有

高度窦房或房室传导阻滞者；（7）应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正;

⑻当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；（9）有一种多形性室

性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由

折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

98、问答题试述高血压病的分型。

本题答案：凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压

本题解析：试题答案凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血

压的95%。约5%的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。

高血压病的分型：按病程进展和起病缓急分为：⑴缓进型高血压病：起病隐匿。

进展缓慢.病程长达20〜40年。（2）高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴

有心、脑、肾功能隙碍，主要有以下类型：①急进型高血压：3%〜4%的中度和

重度缓进型高血压可发展为急进型高血压，也有少数起病即表现为本型者。病理

改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。其临末征

象主要为血压急剧升高，DBPN17.3kPa（130mmHg）,眼底出血和乳头水肿（山或

IV级），肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗，多于半年以内死于肾

功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展高血压

脑病，称恶性高血压。②高血压危象：高血压患者短期内血压明显升高，出现头

痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。SBP可达33.8kPa（260mmHg）,

DBP达15.6kPa（120mmHg）以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿

茶酚胺过多有关。③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢

神经功能的障碍，如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。

系过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血管扩张脑灌流过多，液体经

血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿。

99、问答题试述呼气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

本题答案：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所

本题解析：试题答案呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄

所致。见于肺气肿、支气管哮喘等。其特点是呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮

鸣音。

100、问答题简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。

本题答案：临床表现：

（1）胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：

本题解析：试题答案临床表现：（1）胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：多于进餐后、

卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。（2）反胃：

反流物呈酸味或苦味，含少量食物。（3）咽下疼痛或咽下困难：表现为胸骨后梗

阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物，由于食管痉

挛所致；长期反流的病人，可有食管狭窄，表现为持续性咽下困难，对回万万体

食物尤为明显。（4）吸入性气管炎及肺炎：见于重症病人。（5）并发症：溃疡、出

血、狭窄及Barrett食管等。鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴

别：吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

医学二基（医师）：内科学考点（强化练习）

1、问答题试述高血压病的分期标准。

本题答案：我国按靶器官受累程度分为三期：

（1）第一期

本题解析：试题答案我国按靶港官受累程度分为三期：（1）第一期：有高血压，

但临床无心、脑、肾脏损害的表现。（2）第二期：有高血压，并有下列一项者：

①左心室肥厚：②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌酊浓度轻度增高。

⑶第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；

③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿。

2、问答题放射性1311治疗甲亢的机制为何？

本题答案：放射性1311治疗甲亢的机制是：①放射性1311被摄入

本题解析：试题答案放射性1311治疗甲亢的机制是：①放射性1311被摄入甲状

腺后.放出B射线破坏甲状腺组织；②减少甲状腺中能产生抗体的淋巴细胞以减

少TRAb的生成。

3、单项选择题下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响0

A.甲状腺摄碘（1311）率

B.总T3及总T4

C.TSH测定

D.游离的T3、T4

E.T3抑制试验

本题答案：B

4、问答题试以尿激酶为例，具体说明静脉溶栓疗法的方法。

本题答案：可用尿激酶静滴100〜150万U,于30分钟内输入。如

本题解析：试题答案可用尿激酶静滴100〜150万U,于30分钟内输入。如血管

再通，可用肝素75001J肌内注射以维持，每12个时1次，共用1周，使凝血时

间保持在正常值的1.5〜2倍之内。

5、判断题Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。

本题答案：对

6、问答题试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。

本题答案：治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫

本题解析：试题答案治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免

疫治疗及中医药治疗相结合的综合疗法。非小细胞肺癌I〜Hla期采用手术为主

综合治疗，mb期以放疗为主，N期以化疗为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗

为主，辅以手术和(或)放疗。治疗方法：(1)手术治疗：是非小细胞癌首选疗法,

凡确诊为I期及n期，无手术禁忌证者，均应考虑以治愈为目标的手术切除治疗;

胸内淋巴结受累的HI期患者，可行原发病灶及受累淋巴结清除手术，配合放、化

疗；小细胞肺癌可先行化疗后手术。有膈肌及声带麻痹、癌性胸水及远处转移者，

或心、肺、肝功能差不能耐受手术者，不宜手术。手术效果以鳞癌最好，腺癌次

之，未分化小细胞癌最差。(2)放射治疗(简称放疗)：对病灶局限，因解剖原因不

宜手术或不愿手术者，可行根治性放疗；姑息性放疗可抑制肿瘤发展及扩散，缓

解症状，可根据需要采用，如骨转移疼痛、上腔静脉受压综合征、支气管阻塞、

脑转移等。小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。放疗辅以化疗可提高

疗效。⑶化学药物治疗(简称化疗)：常用药物有环磷酰胺(CTX)或异环磷酰胺(IFO)、

顺伯(DDP)或卡伯(CBP)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)、足叶乙贰(VP-16)、鬼臼嚷

吩贰(VM2G)、环巳亚硝胭(CCNU)、长春花碱酰胺(VDS)、去甲长春花碱(NVB)、甲

氨喋吟(MTX1紫杉醇任XL)、丝裂霉素(MMC)、吉西他滨(Glmcilabine)等。常用方

案：小细胞癌有EP、CAV、VP-CP、NP、CAVP-16；非小细胞癌有CAP、MVP、NP、

TP、ICE、GC等方案。主张多药联合，3〜4周为一周期。小细胞癌对化疗最敏感，

鳞癌次之，腺癌最差。⑷免疫治疗：可提高机体免疫力，增加机体对化、放疗

的耐受性，提高疗效。常用制剂有干扰素、转移因子、白细胞介素H、LAK细胞、

集落刺激因子等。(5)中医中药治疗。

7、多项选择题皮肌炎的酶学检查中.有诊断价值的是0

A.谷草转氨酶

B.醛缩酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶

本题答案：B,D

8、单项选择题重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法

是0

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用综色合剂或氯化发

D.输液纠正失水

E.纠正酸中毒

本题答案：D

9、多项选择题以下疾病常有晕厥发作并可能猝死()

A.预激综合征

B.肥厚型心肌病

C.室间隔缺损

D.主动咏瓣狭窄

本题答案：B,D

10、填空题狼疮性肾炎的病理类型主要有—、—、—、—O

本题答案：弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

本题解析：试题答案弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

11、问答题试述呼气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

本题答案：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所

本题解析：试题答案呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄

所致。见于肺气肿、支气管哮喘等。其特点是呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮

鸣音。

12、填空题医院内获得性肺炎是指。主要病原菌是.

本题答案：患者入院时不存在.也不处感染潜期.于入院48小时后在院内发生

本题解析：试题答案患者入院时不存在.也不处感染潜期.于入院48小时后在

院内发生的肺炎|革兰氏阴性菌

13、问答题试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

本题答案：（1）肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限

本题解析：试题答案⑴肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限

制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。（2）急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌

替唾（度冷丁）以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或

肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有

机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。

⑶心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地

兰0.4mg；必要时6小时后可追加西地兰0.2mg静脉注射.然后用地高辛口

服维持。（4）大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮（安定），使用强力利尿剂如

速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。⑸栓塞：如栓塞动脉较大，起病

在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉

苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。⑹手术治疗：①二尖瓣分离术；

②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。

14、问答题溶血性贫血的实验室依据有哪些？

本题答案：（1）红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素

本题解析：试题答案⑴红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素

血症，以间接胆红素增高为主；②尿内尿胆原排泄量增多｝⑧血清结合珠蛋白减

少；④粪胆原排出增多；⑤血红蛋白血症；⑥血红蛋白尿；⑦含铁血黄素尿，（2）

骨髓代偿性红系细胞增生：①网织红细胞计数增高；②外周血出现有核红绢胞；

③骨髓内正常红系细胞增生，比例增高，粒/红减低或倒置。（3）红细胞损坏的

表现：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小体。（4）红细胞生存时可缩

短：32P-DFP或3H-DFP为红细胞生存时间缩短最可靠的指标。

15、问答题试述幽门螺杆菌（HelicobacterPyiori,Hp）对胃十二指肠粘膜的致病作

用。

本题答案：Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高

本题解析：试题答案Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量

高活性的尿素酶。定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的

粘液中活动。其致病作用如下：（l）Hp对胃粘膜的侵袭力：能使上皮细胞表面的

微绒毛明显减少和消失；细胞间紧密连接间隙增宽，偶可见侵入上皮细胞内。（2）

尿素酶分解尿素产氨：围绕菌体，形成保护性“氨云”，阻止氢离子向胃腔内弥散，

促进氢离子逆弥散。利用尿素醐试验，可提示胃内Hp感染的存在。（3）产生细胞

外蛋白酶：能裂解粘蛋白的聚合结构。（4）引起免疫反应：Hp阳性的慢性胃炎患

者，可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗Hp抗体。（5）毒素作

用：空泡毒素及细胞毒素相关基因蛋白A。

16、单项选择题再生障碍性贫血病人应选用（）

A.铁剂

B.叶酸

C.丙酸