《神经解剖学》课件

神经解剖学探索人体最复杂系统的结构与功能课程目标和学习要点1掌握神经系统基本结构2理解神经系统的功能分区3建立临床症状与解剖结构的联系4为神经系统疾病诊断提供基础神经系统的基本组成1神经元基本功能单位2神经胶质细胞支持和保护功能3神经纤维传导神经冲动4神经节神经元细胞体集合中枢神经系统vs外周神经系统中枢神经系统脑和脊髓信息处理中心受骨保护外周神经系统脑神经和脊神经传递信息分布全身神经元的结构细胞体含细胞核和细胞器1树突接收信息输入2轴突传导神经冲动3突触与其他神经元连接4神经胶质细胞的类型和功能星形胶质细胞提供营养支持少突胶质细胞形成髓鞘小胶质细胞免疫防御功能室管膜细胞形成脑室内壁神经系统的发育1第3周神经板形成2第4周神经管闭合3第5-6周脑泡分化4第7-40周神经元增殖和迁移神经管的形成和分化神经板外胚层特化神经沟神经板凹陷神经管神经沟闭合脑泡神经管前端膨大脑的主要部分大脑思维、感知、运动控制脑干生命基本功能调节小脑平衡、协调间脑自主功能、感觉中继脊髓的解剖结构1圆柱形结构位于椎管内2颈膨大支配上肢3腰骶膨大支配下肢4马尾L1以下脊神经根脊髓灰质和白质的排列灰质中央H形含神经元细胞体白质周围部分含髓鞘神经纤维分区前角、后角、外侧角前索、侧索、后索脊神经的组成和分布31对脊神经：8颈、12胸、5腰、5骶、1尾每对有两根：感觉后根、运动前根脑干的组成部分延髓最下部分，与脊髓相连脑桥中间部分，连接小脑中脑上部，连接间脑延髓的结构和功能1锥体交叉运动通路交叉点2橄榄核与小脑协调运动3延髓网状结构调节呼吸心跳4脑神经核舌咽、迷走、副、舌下神经脑桥的结构和功能1中继站连接大脑和小脑5脑神经三叉、外展、面、前庭蜗神经核2功能呼吸调节、睡眠中脑的结构和功能大脑脚运动纤维传导1被盖感觉纤维通路2四叠体视觉听觉反射中心3黑质产生多巴胺4网状结构的特点和作用解剖特点神经元网状排列纤维多方向交织功能作用调节觉醒和睡眠调节肌张力疼痛调制小脑的外部形态虫部中央部分半球两侧膨大部分小脑脚连接脑干小脑的内部结构皮质分子层、浦肯野细胞层、颗粒层髓质白质纤维束深部核齿状核、栓状核、球状核、顶核小脑的功能连接1苔藓纤维脊髓和脑干输入2攀缘纤维下橄榄核输入3浦肯野细胞小脑皮质唯一输出4深部核向丘脑和脑干输出间脑的主要部分丘脑感觉信息中继站下丘脑自主神经和内分泌调节上丘脑松果体区域底丘脑连接脑干区域丘脑的核团和功能特异性感觉核：视觉、听觉、躯体感觉非特异性核：觉醒和意识下丘脑的核团和功能调节水平衡、体温、食欲、生殖、情绪端脑的组成1大脑皮质表层灰质2白质联合纤维和投射纤维3基底神经节深部灰质核团4边缘系统情绪和记忆相关结构大脑皮质的层次结构1分子层主要是神经纤维2外颗粒层小型星形细胞3锥体细胞层中型锥体细胞4内颗粒层密集星形细胞5大锥体细胞层大型锥体细胞大脑皮质的功能定位运动区控制自主运动感觉区接收躯体感觉视觉区处理视觉信息语言区语言理解和表达大脑半球的叶区划分1额叶中央前回、运动功能、高级认知2顶叶中央后回、感觉功能3颞叶听觉、记忆、语言理解4枕叶视觉处理重要的脑沟和脑回中央沟分隔额叶和顶叶侧沟分隔额颞叶顶枕沟分隔顶叶和枕叶基底神经节的组成尾状核C形结构1壳核外侧部分2苍白球内侧部分3黑质中脑部分4纹状体尾状核和壳核统称5纹状体的结构和功能结构特点灰质核团多巴胺能投射GABA能神经元功能作用运动控制程序性学习动机和奖赏苍白球和黑质的作用黑质产生多巴胺纹状体接收多巴胺苍白球输出至丘脑丘脑传递至皮质边缘系统的组成部分1海马记忆形成2杏仁核情绪反应3前扣带回情绪和认知整合4隔区愉悦感和成瘾海马和杏仁核的功能海马长期记忆形成空间导航情景记忆杏仁核恐惧条件反射情绪记忆社交行为脑室系统的结构2侧脑室大脑半球内1第三脑室间脑部位1第四脑室脑干后方1中脑水管连接三、四脑室脑脊液的产生和循环1产生脉络丛分泌2循环侧脑室→第三脑室→中脑水管→第四脑室3吸收蛛网膜颗粒4功能缓冲保护、营养代谢脑膜的结构和功能硬脑膜最外层，坚韧蛛网膜中间层，薄而透明软脑膜最内层，紧贴脑表面脑血管的分布特点颈内动脉系统：大脑前、中动脉椎基底动脉系统：大脑后动脉血脑屏障的结构和功能组成部分内皮细胞紧密连接周细胞基底膜功能作用保护脑组织选择性物质通过维持稳态特殊区域脑室器官缺乏血脑屏障允许激素作用脑神经的种类和分布感觉神经运动神经混合神经12对脑神经，分别起源于不同的脑部位感觉、运动或混合功能嗅神经的结构和通路嗅上皮嗅觉感受器嗅球初级处理嗅束传导通路梨状皮质嗅觉皮质视神经和视觉通路1视网膜光感受器2视神经传导至视交叉3视束通过外侧膝状体4枕叶皮质视觉处理动眼神经、滑车神经和外展神经动眼神经多数眼外肌滑车神经上斜肌外展神经外直肌三叉神经的分支和功能眼支眼眶和前额感觉上颌支上颌和中面部感觉下颌支下颌感觉和咀嚼肌运动面神经的行程和分布起源脑桥1行程内听道→面神经管→茎乳孔2终止面部表情肌3分支颞、颧、颊、下颌缘、颈支4前庭蜗神经的功能前庭部分平衡感头位觉连接半规管和前庭蜗部分听觉连接耳蜗声音传导舌咽神经和迷走神经舌咽神经咽部感觉舌后1/3味觉腮腺分泌迷走神经咽喉感觉运动胸腹内脏感觉运动副交感分布最广副神经和舌下神经副神经颅部：加入迷走神经脊髓部：支配胸锁乳突肌和斜方肌舌下神经支配舌内肌控制舌运动参与吞咽和发音脊神经的组成和分布1后根感觉纤维2前根运动纤维3脊神经节后根上神经元细胞体4脊神经分支背支和腹支颈丛和臂丛颈丛C1-C4组成颈部皮肤和肌肉臂丛C5-T1组成上肢神经支配膈神经由颈丛发出支配膈肌腰丛和骶丛腰丛L1-L4组成产生股神经下肢前内侧骶丛L4-S3组成产生坐骨神经下肢后外侧自主神经系统概述调节功能心血管、呼吸、消化等1非随意控制自动调节2双重支配交感和副交感3节前后纤维两神经元路径4交感神经系统的结构1起源胸腰段脊髓(T1-L2)2节前纤维较短，离开脊髓3交感神经节椎旁和椎前节4节后纤维较长，到达靶器官副交感神经系统的结构起源脑干和骶部脊髓(S2-S4)节前纤维较长，来自脑干和骶髓副交感节靠近或位于靶器官节后纤维较短，直接支配器官感觉传导通路1后柱-内侧丘系统精细触觉和本体感觉2脊髓丘脑束疼痛和温度3脊髓小脑束无意识本体感觉4脊髓网状束粗触觉和压力运动传导通路1锥体系皮质脊髓束、皮质延髓束2锥体外系网状脊髓束、前庭脊髓束3交叉锥体交叉处(90%交叉)锥体系和锥体外系锥体系精细随意运动直接投射皮质脊髓束锥体外系姿势和肌张力间接投射基底神经节和小脑神经递质和受体主要兴奋性：谷氨酸、乙酰胆碱主要抑制性：GABA、甘氨酸神经系统的影像学检查CT脑出血、骨折检查首选MRI软组织显示最佳PET脑功能代谢成像超