高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库-14

高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库_141、单选题心力衰竭的特点是A、

心脏扩大B、

肺循环和（或）体循环淤血C、

进行性呼吸困难D、

静脉回流降低E、

呼吸困难正确（江南博哥）答案：

B

参考解析：左心力衰竭的特点是肺瘀血和心排血量降低为主要表现，右心力衰竭的特点是体循环淤血为主要表现。2、单选题护理质量控制中的“压疮发生率”属于A、

同期控制的统计指标B、

后馈控制的统计指标C、

定期控制的统计指标D、

前馈控制的统计指标E、

日常控制的统计指标正确答案：

B

参考解析：终末质量评价：终末质量是病人所得到的护理效果的综合反映，终末质量评价是对病人最终的护理效果的评价，属于传统的事后评价或后馈控制。这些指标的主要特点是从病人角度进行评价。常用指标包括：年度压疮发生数、年度护理事故发生次数、年度严重护理差错发生率、年度护理差错发生率、抢救成功率、出院病人对护理工作满意度病人投诉数、护患纠纷发生次数等。故选B。3、单选题提示左心衰竭，最有意义的体征是A、

心律不齐B、

心率加快C、

心脏杂音D、

肺部可及哮鸣音E、

心尖区可闻及舒张期奔马律正确答案：

E

参考解析：心脏体征：除基础心脏病的体征外，一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）及相对性二尖瓣关闭不全的杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。4、单选题夜间阵发性呼吸困难常见于A、

右心衰竭B、

左心衰竭导致肺淤血C、

肺炎D、

成人呼吸窘迫综合征E、

房间隔缺损正确答案：

B

参考解析：左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。故夜间阵发性呼吸困难常见于左心衰竭导致肺淤血。5、单选题循环系统患者出现呼吸困难最常见的原因是A、

急性心肌梗死B、

急性左心衰竭C、

急性右心衰竭D、

心包压塞E、

高血压心脏病正确答案：

B

参考解析：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。6、单选题心脏骤停抢救时，患者平卧后应立即A、

抬高患者的头部B、

抬高患者的腿部C、

打开气道D、

快速人工呼吸E、

快速心脏按压正确答案：

E

参考解析：单一施救者应先开始胸外心脏按压，然后再进行人工呼吸（心肺复苏的顺序是C-A-B），即先进行30次的胸外心脏按压，后做2次人工呼吸。7、单选题高血压病的治疗要点不包括下面哪项A、

两种降压药联合应用B、

必须及早应用降压药C、

降压速度宜慢D、

药物治疗的同时改变生活方式E、

禁烟正确答案：

B

参考解析：高血压病的治疗首先要病人改善生活行为，如减重、运动、禁烟戒酒等，进行这些非药物治疗，除高危病人应立即降压治疗或中低危病人随访1个月和3个月，多次测量血压≥140/90mmHg，须药物治疗。实际上大多数病人需要药物治疗，且需联合用药降压，但降压治疗宜个体化用药，降压速度不宜过快。8、单选题硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是A、

舌下含服B、

口服C、

肌内注射D、

静脉注射E、

皮下注射正确答案：

A

参考解析：硝酸甘油治疗心绞痛：0.5mg舌下含服，1～2分钟内显效，约30分钟后作用消失；每隔5分钟可重复1次，但一般连续服用不超过3次；还可采用喷雾剂，每次0.4mg，15分钟内不超过1.2mg。主要的不良反应包括头痛、面色潮红、低血压，首次服用时应注意防止发生直立性低血压。9、单选题心功能不全的早期表现是A、

踝部水肿B、

心动过速C、

咳大量泡沫痰D、

两肺底湿啰音E、

颜面部水肿正确答案：

B

参考解析：心功能不全是指心收缩能力下降，会导致每搏心输出量减少。所以心功能不全早期为了保证每分心输出量，在每搏心输出量减少的情况下，会出现心率增快。10、单选题急性肺水肿的特征性表现是A、

端坐呼吸B、

咳粉红色泡沫痰C、

刺激性咳嗽D、

口唇发绀E、

奇脉正确答案：

B

参考解析：咳粉红色泡沫痰提示急性肺水肿。11、单选题风湿性心瓣膜病最常见的并发症是A、

过早搏动B、

阵发性心动过速C、

心房颤动D、

房室传导阻滞E、

肺不张正确答案：

C

参考解析：风湿性心瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣，房颤为相对早期的常见并发症。起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。突发快速心房颤动为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。心房颤动随着左心房增大和年龄增长其发生率也会增加。12、单选题某高血压患者频繁呕吐伴有突然头痛、意识不清，脉搏、呼吸减慢、左右瞳孔明显不等大，现考虑A、

蛛网膜下腔出血B、

脑疝形成C、

高血压危象D、

脑血栓形成E、

脑血管痉挛正确答案：

B

参考解析：高血压患者出现频繁呕吐伴有突然头痛，提示颅内压增高，常见于脑出血，而现在已经出现脉搏、呼吸减慢、左右瞳孔明显不等大，提示脑疝形成。13、单选题制定专科护理技术常规时应遵循A、

普遍性和适用性B、

普遍性和特殊性C、

科学性和先进性D、

可行性和应用性E、

科学性和特殊性正确答案：

C

参考解析：专科疾病护理技术常规是实施专科疾病护理依据，也是专科疾病护理技术管理的工作基础，制定专科护理技术常规时应遵循以下原则：科学性和先进性、适应性和可行性、以病人为中心。14、单选题右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是A、

静脉压增高B、

肝颈静脉回流征阳性C、

大量腹水D、

奇脉E、

全心扩大正确答案：

D

参考解析：心包积液患者脉搏可减弱或出现奇脉，右心衰竭无奇脉表现。其余各项均为右心衰竭和心包积液的共同表现，故不予选择。15、单选题长期卧床的心力衰竭患者，进行皮肤护理的重点部位是A、

胫前B、

踝部C、

腹部D、

双下肢E、

骶尾部正确答案：

E

参考解析：心衰病人常因呼吸困难而被迫采取半卧位或端坐位，最易发生压疮的部位是骶尾部，可用减压敷料保护局部皮肤，并保持会阴部清洁干燥。16、单选题一急诊患者诉胸痛，呈压榨性，位于心前区及胸骨后，并放射到左臂、伴胸闷，呼吸稍困难。应考虑A、

胸壁疾病B、

冠心病心绞痛C、

血液病D、

肋间神经病E、

胸腔积液正确答案：

B

参考解析：心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，常为压迫、紧缩或发闷感，也可有烧灼感，偶伴濒死恐惧感。疼痛部位：要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。结合本题该患者胸痛伴胸闷，压榨感，位于心前区及胸骨后，放射到左臂，考虑是冠心病心绞痛。17、单选题患者，女性，60岁，近1年来每于劳累或情绪激动时发作心前区疼痛，向左手指尖放射，休息1分钟可完全缓解，此种表现最可能的是A、

心绞痛B、

心肌梗死C、

心脏神经官能症D、

胆囊炎E、

心包炎正确答案：

A

参考解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛的特点为：（1）部位：主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。（2）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。其疼痛的发生往往是在劳力或情绪激动的当时，而不是在其之后。（3）持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续3～5分钟，一般休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。患者每于劳累或情绪激动时发作心前区疼痛，向左手指尖放射，休息1分钟可完全缓解，符合心绞痛的表现。18、单选题有一老年人在家做家务时心绞痛发作，立即含硝酸甘油2片（0.6mg），1分钟后眼前发黑，恶心，手心发凉，此时应给患者A、

站立不动，待自行恢复B、

活动四肢C、

躺下平卧D、

含1片硝酸甘油E、

膝胸卧位休息正确答案：

C

参考解析：心绞痛患者使用硝酸甘油后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，这是由于药物所产生的血管扩张作用导致。结合本题该患者服用硝酸甘油后出现眼前发黑，恶心，手心发凉，此时应嘱患者躺下平卧，增加脑部供血。19、单选题患者，女性，35岁，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑A、

脑出血B、

脑梗死C、

蛛网膜下腔出血D、

短暂性脑缺血发作E、

并发颅内感染正确答案：

B

参考解析：脑梗死临床特点：以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主。结合本题该患者，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑脑梗死。20、单选题心脏复苏用药途径，首选的是A、

肌注B、

静脉C、

气管内D、

皮下E、

皮内正确答案：

B

参考解析：心脏复苏应尽早开通静脉通道，给予急救药物。21、单选题在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A、

肌酸磷酸激酶B、

心肌肌钙蛋白C、

乳酸脱氢酶D、

碱性磷酸酶E、

天门冬氨酸氨基转移酶正确答案：

D

参考解析：血清心肌坏死标志物：①心肌肌钙蛋白；②肌酸激酶同工酶；③肌红蛋白。肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶，特异性及敏感性不如上述心肌坏死标志物，但仍有参考价值。故答案选D。22、单选题下列哪一种是急性心肌梗死的典型心电图A、

P-R间期>0.22秒B、

ST段压低C、

T波倒置D、

QRS波群宽大畸形E、

病理性Q波正确答案：

E

参考解析：急性心肌梗死心电图的特征性改变：①面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现ST段抬高呈弓背向上形，面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波），面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置；②在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。病理性Q波是急性心肌梗死的典型心电图。23、单选题高血压脑病的临床表现是A、

心悸，气急，咳泡沫痰B、

剧烈头痛，呕吐，抽搐，意识模糊C、

头痛，失眠，记忆力减退D、

性格和行为改变，扑翼样震颤E、

黄视现象正确答案：

B

参考解析：高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。24、单选题“制定标准时要与国家有关法律相一致”体现了标准制定要求的A、

科学性B、

准确性C、

简明性D、

统一性E、

合法性正确答案：

D

参考解析：标准制定要求的统一性：编写标准时，要注意与国家有关法律、法令和法规相一致；要与现行的上级、同级有关标准协调一致；标准的表达方式要始终统一。25、单选题患者，75岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高血压，近一周头痛加重入院。查体：血压185/130mmHg，神智清楚，心界扩大，心功能正常。该患者属于高血压病下列哪级A、

高血压病1级B、

高血压病2级C、

高血压病3级D、

恶性高血压级E、

高血压危象级正确答案：

C

参考解析：当收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg是属于Ⅲ级高血压。结合本题该患者血压为185/130mmHg属于高血压病3级。26、单选题患者，女性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是A、

慢性脑部缺氧B、

消化不良C、

心力衰竭加重D、

电解质紊乱E、

洋地黄中毒正确答案：

E

参考解析：洋地黄中毒最重要的表现是各种心律失常。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等。结合本题该患者心衰用洋地黄治疗后出现食欲减退，视物模糊，神情淡漠，首先考虑是洋地黄中毒。27、单选题1999年WHO对一级高血压的诊断标准是A、

收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHgB、

收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHgC、

收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgD、

收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHgE、

收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg正确答案：

C

参考解析：一级高血压分级如下：140～159/90～99mmHg为高血压1级；160～179/100～109mmHg为高血压2级；180/110mmHg以上为高血压3级。28、单选题慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是A、

房室传导阻滞B、

P-R间期延长C、

完全性房室传导阻滞D、

房颤E、

室性期前收缩正确答案：

D

参考解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症为心房颤动。起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。突发快速心房颤动为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。心房颤动随着左心房增大和年龄增长其发生率也会增加。29、单选题急性心肌梗死患者入院后绝对卧床休息是为了A、

避免血压下降B、

增加安全感C、

任何患者均应如此D、

降低心肌耗氧量E、

避免体力消耗过多正确答案：

D

参考解析：急性心肌梗死患者卧床休息及有效睡眠可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛。30、单选题急性心肌梗死主要是由于A、

心肌炎B、

冠状动脉痉挛C、

冠状动脉堵塞D、

肺动脉供血不足E、

主动脉供血不足正确答案：

C

参考解析：急性心肌梗死的原因多数是不稳定冠脉粥样硬化斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。31、单选题急性左心衰竭患者端坐位的目的是A、

减轻体循环淤血B、

减轻肺淤血C、

减轻下肢水肿D、

避免腹水发生E、

避免血压升高正确答案：

B

参考解析：左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。劳力性呼吸困难是最早出现的呼吸困难症状，夜间阵发性呼吸困难是左侧心力衰竭早期最典型的表现，端坐呼吸多在病程晚期出现，是肺淤血达到一定程度，平卧回心血量增多、膈肌上抬，呼吸更困难，必须采用高枕卧位、半卧位，甚至坐位，才可减轻呼吸困难。端坐位两腿下垂可以减少回心血量，减轻肺淤血，降低膈肌，利于呼吸。故B对。32、单选题急性心肌梗死患者最早出现变化的心肌酶是A、

磷酸肌酸激酶B、

丙氨酸氨基转移酶C、

乳酸脱氢酶D、

转肽酶E、

胆碱酯酶正确答案：

A

参考解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB），对判断心肌坏死的临床特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。33、单选题对风湿性心脏病患者做健康指导时，关键措施是A、

加强体育锻炼B、

积极防治链球菌感染C、

育龄女患者须避免妊娠D、

低盐饮食E、

绝对卧床休息正确答案：

B

参考解析：风湿热反复发作与风心病恶化有关，因此特别重要的是预防风湿热复发，对于既往有风湿热发作或有风心病征象的病人，应进行预防链球菌感染的二级预防。34、单选题最有效缓解心绞痛的药物是A、

硝酸甘油B、

速效救心丸C、

复方丹参滴丸D、

地西泮（安定）E、

阿司匹林肠溶片正确答案：

A

参考解析：心绞痛选用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物除可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷和减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常用药物有硝酸甘油。35、单选题关于医用口罩的佩戴，下列哪项是不正确的A、

颜色较浅的一面朝外B、

有金属条的一侧为口罩上方，位于鼻梁处C、

用双手紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁D、

佩戴口罩前应进行手卫生E、

口罩应紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴正确答案：

A

参考解析：医用口罩颜色较浅的一面朝内，深的朝外。36、单选题将事情按重要性排序，然后灵活有序安排工作的时间管理方法是A、

四象限时间管理法B、

区域管理法C、

ABC时间管理法D、

PATC管理法E、

PBL管理法正确答案：

A

参考解析：ABC时间管理法由美国学者莱金提出；四象限时间管理法是将事情按重要性排序，纳入不同维度进行排序管理的方法；将时间分为整体、阶段、瞬时三个阶段进行管理的时间管理方法是区域管理法。37、单选题急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是A、

呋塞米（速尿）B、

利多卡因C、

硝酸甘油D、

洋地黄E、

尿激酶正确答案：

D

参考解析：急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是洋地黄类药物。38、单选题指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是A、

药物置于口中，立即用开水送服B、

观察头晕、血压升高的表现C、

舌下含药，或嚼碎后含服效果更好D、

药物在舌下被唾液溶解以减少吸收E、

如果30分钟后不缓解，再服2片正确答案：

C

参考解析：心绞痛发作时给予舌下含服硝酸甘油（嚼碎后含服效果更好），用药后注意观察病人胸痛变化情况。39、单选题“期前收缩”类型可以分为A、

房性、室性和房室交界性B、

窦性、房性、室性和房室交界性C、

房性和室性D、

窦性、房性和室性E、

窦性、房室性、房性、室性和房室交界性正确答案：

A

参考解析：期前收缩根据异位起搏点的部位不同，可分为房性、房室交界性、室性三类，其中以室性最为常见。40、单选题电复律治疗术后护理中不恰当的是A、

持续24小时心电监护B、

按医嘱服用抗心律失常药C、

常规低流量吸氧D、

禁食至清醒后2小时E、

术后应立即下床活动正确答案：

E

参考解析：电复律后病人卧床休息24小时，清醒后2小时内避免进食，以免恶心、呕吐。41、单选题男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为A、

病毒性心肌炎B、

冠状动脉粥样硬化性心脏病C、

高血压性心脏病D、

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E、

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄正确答案：

D

参考解析：主动脉关闭不全表现为心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。晚期可出现左心室衰竭的表现。心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动。结合本题该患者心悸及颈部明显搏动感，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全。42、单选题心源性呼吸困难的主要原因是A、

肺循环淤血B、

体循环淤血C、

气道痉挛狭窄D、

呼吸中枢兴奋E、

极度紧张、恐慌正确答案：

A

参考解析：心源性呼吸困难是心力衰竭的常见症状，临床上左心衰最常见，左心衰以肺循环淤血及心排血量降低表现为主。43、单选题房室结正常者可选用的起搏器是A、

AAI、DDDB、

VVIC、

ICDD、

DVIE、

VDD正确答案：

A

参考解析：心房按需（AAI）型起搏器：如有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心房节律竞争。双腔（DDD）起搏器：心房的自身频率过缓，但房室传导功能是好的，则起搏器起搏心房，并下传心室（呈AAI工作方式）。此种起搏器能保持心房和心室的顺序收缩。VVI：只保证心室起搏节律，而不能保持房室顺序收缩。ICD具备除颤、复律、抗心动过速起搏及抗心动过缓起搏等功能。CRT目前主要用于纠正由于双室收缩不同步引发的心力衰竭。故房室结正常者可选用的起搏器是AAI、DDD。44、单选题心源性水肿的机制不包括A、

毛细血管内静水压增高B、

继发性醛固酮增高C、

肾血流量减少D、

血浆胶体渗透压增高E、

毛细血管通透性增高正确答案：

D

参考解析：心源性水肿发生机制主要是：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留；②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少；③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。45、单选题右心衰竭的表现不包括A、

腹胀、食欲不振B、

肝脏肿大C、

颈静脉怒张D、

水肿E、

两肺底湿啰音正确答案：

E

参考解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现。（1）症状：1）消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状。2）呼吸困难。（2）体征：1）水肿。2）颈静脉征：颈静脉充盈，怒涨。3）肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛。4）心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。ABCD皆是右心衰的表现，故选E。46、单选题首选冠状动脉造影术的是A、

阵发性室上性心动过速B、

频发心绞痛C、

高血压危象D、

三度房室传导阻滞E、

频发房性期前收缩正确答案：

B

参考解析：冠状动脉造影为有创性检查。是目前冠心病临床诊断的金指标。47、单选题根据影响划分的冲突类型是A、

目标冲突B、

破坏性冲突C、

角色冲突D、

人际冲突E、

过程冲突正确答案：

B

参考解析：破坏性冲突是指由于认识不一致，组织资源和利益分配不均，导致员工之间发生相互抵触、争执甚至攻击等行为，造成组织工作效率下降，最终影响组织发展的冲突。48、单选题冠状动脉造影术后动脉穿刺部位需要按压A、

5～10分钟B、

10～15分钟C、

15～20分钟D、

20～25分钟E、

25～30分钟正确答案：

C

参考解析：冠状动脉造影术后常规压迫穿刺点15～20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，1kg沙袋压迫6～8小时，穿刺侧肢体限制屈曲活动24小时后拆除弹力绷带自由活动。49、单选题发生左心衰竭的病人最常见症状是A、

便秘B、

呼吸困难C、

腹胀D、

体重下降E、

肌肉酸痛正确答案：

B

参考解析：左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。50、单选题男性，20岁，诊断为慢性心力衰竭，其最早出现的临床表现应为A、

劳力性呼吸困难B、

阵发性夜间呼吸困难C、

端坐呼吸D、

呼气性呼吸困难E、

吸气性呼吸困难正确答案：

A

参考解析：慢性心力衰竭症状：呼吸困难，劳力性呼吸困难是最早出现的呼吸困难症状。夜间阵发性呼吸困难是左侧心力衰竭早期最典型的表现。端坐呼吸多在病程晚期出现。吸气性、呼气性呼吸困难多因上、下呼吸道梗阻引起。故A对。51、单选题一例因急性下壁心肌梗死入院的患者，血压90/60mmHg，心率41次/分，律齐。此时，患者最有可能发生的心律失常是A、

心房纤颤B、

室性期前收缩C、

房室传导阻滞D、

窦性心动过速E、

完全右束支传导阻滞正确答案：

C

参考解析：急性心肌梗死心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2天，24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心博的易损期时，常为心室颤动的先兆。室颤是AMI早期，特别是病人入院前的主要死因。下壁AMI易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓；前壁AMI易发生室性心律失常，如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。52、单选题冠心病最常见的病因是A、

重度主动脉瓣病变B、

冠状动脉栓塞C、

冠状动脉粥样硬化D、

肥厚型心肌病E、

冠脉痉挛正确答案：

C

参考解析：冠心病是指因冠状动脉血流减少而导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，冠心病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。53、单选题高血压的健康指导，以下错误的是A、

减少钠盐摄入，每日低于6gB、

控制能量摄入和增加体力活动C、

戒烟限酒D、

定期的体育锻炼E、

可以自己酌情用药正确答案：

E

参考解析：高血压患者遵医嘱按时按量用药，不能擅自停药或增加药量。54、单选题男性，40岁，诊断为急性心肌梗死，护士给其氧疗应A、

低流量持续吸氧B、

高流量持续吸氧C、

中等流量持续吸氧D、

低流量间歇吸氧E、

中等流量间歇吸氧正确答案：

C

参考解析：急性心肌梗死急性期持续吸氧4～6L/min。55、单选题冲动传导异常包括A、

窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞及预激综合征等B、

窦性心律不齐、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞及预激综合征等C、

窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房扑和房颤、室内传导阻滞及预激综合征等D、

窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、异位心律及预激综合征等E、

窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、心律失常等正确答案：

A

参考解析：冲动传导异常包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞及预激综合征。56、单选题心绞痛发作时疼痛的部位主要在A、

心尖部B、

胸骨后或心前区C、

咽、下颌部D、

剑突下E、

背部正确答案：

B

参考解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。57、单选题阵发性室上性心动过速的特点是A、

发作很难终止，可呈反复发作，发作间隙大于1个月B、

发作很难终止，发作间隙长短不一C、

必须药物终止，部分可呈反复发作，发作间隙大于1个月D、

大多有生命危险E、

大多突发突止，部分可呈反复发作，发作间隙长短不一正确答案：

E

参考解析：阵发性室上性心动过速的临床表现：心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。发作时病人常有心悸、胸闷、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克者。症状轻重取决于发作时心室率快慢及持续时间。听诊心律绝对规则，心尖部第一心音强度恒定。58、单选题不属于接收者障碍的是A、

过度加工，导致信息模糊失真B、

心理障碍，导致信息阻隔C、

思想观念的差异，导致误解D、

知觉偏差，导致理解的偏差E、

选择失误，导致信息的误解正确答案：

E

参考解析：接收者的障碍包括：过度加工，导致信息的模糊或失真；知觉偏差，导致对信息理解的偏差；心理障碍，导致信息的阻隔或中断；思想观念上的差异，导致对信息的误解四个方面。59、单选题心脏瓣膜病变患者防治风湿活动关键在于防治A、

肺炎球菌感染B、

链球菌感染C、

病毒感染D、

细菌E、

衣原体感染正确答案：

B

参考解析：风湿性心脏瓣膜病是风湿热引起的风湿性心脏炎症过程所致的心瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，临床上以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，有效控制和预防风湿热活动，是延缓病情进展和恶化的重要措施。风湿热发生主要是A组β溶血性链球菌感染。故心脏瓣膜病变患者防治风湿活动关键在于防治链球菌感染。60、单选题急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理A、

室早呈R-on-T现象B、

多源性室早C、

频发室早D、

房性早搏E、

室颤正确答案：

D

参考解析：急性心肌梗死患者中对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或RonT的室早，均需立即报告医生，首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注作紧急处理。61、单选题护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是A、

提供安静的休息环境B、

嘱患者去枕平卧位C、

遵医嘱给予降压药物D、

监测血压E、

给予低脂少盐饮食正确答案：

B

参考解析：高血压急症患者可因血压增高引起头痛，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要慢。62、单选题高血压的非药物治疗中，限制钠盐摄入是指A、

每日食盐摄入量不超过12gB、

每日食盐摄入量不超过10gC、

每日食盐摄入量不超过8gD、

每日食盐摄入量不超过6gE、

每日食盐摄入量不超过3g正确答案：

D

参考解析：高血压患者膳食限盐：一般每人每天平均食盐量降至6g。63、单选题治疗非器质性心脏病的窦性心动过速，最好的药物是A、

洋地黄B、

奎尼丁C、

普萘洛尔D、

美西律E、

维拉帕米正确答案：

C

参考解析：窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素。必要时可应用β受体拮抗剂如普萘洛尔（心得安）减慢心率。64、单选题心肺复苏不恰当的方法是A、

每次吹气时间不超过2秒钟B、

胸部按压100～120次/分C、

成人按压深度3～5cmD、

清理口腔分泌物和异物E、

按压和人工呼吸的比例是30∶2正确答案：

C

参考解析：心肺复苏，成人按压深度5～6cm。65、单选题变异性心绞痛的最佳治疗选择是A、

吗啡B、

胺碘酮C、

硝酸酯制剂D、

钙通道阻滞剂E、

β受体阻滞剂正确答案：

D

参考解析：变异性心绞痛病人单次含化或喷雾吸入硝酸酯制剂往往不能缓解症状，常用钙通道阻滞剂如地尔硫䓬持续静滴，常可控制发作。无低血压的情况下也可选用β受体阻滞剂，但最佳选择是钙通道阻滞剂。故选D。66、单选题自发性心绞痛的特点为A、

疼痛发生在活动时B、

疼痛发生在休息时C、

过去未发生过心绞痛D、

心绞痛发作性质稳定E、

含服硝酸甘油迅速缓解正确答案：

B

参考解析：自发性心绞痛的特点是发生在休息状态下，夜间发作或轻微活动即可发作，硝酸制剂往往不能缓解症状，故选择B，其余选项均是稳定型心绞痛的特点。67、单选题心肌梗死的发热一般不超过A、

37.5℃B、

38℃C、

38.5℃D、

39℃E、

39.5℃正确答案：

D

参考解析：心肌梗死患者体温可升高至38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。68、单选题心源性休克时提高心排出量最有效的方法是A、

毛花苷丙B、

多巴酚丁胺C、

氨碘酮D、

主动脉内气囊反搏E、

硝酸甘油正确答案：

D

参考解析：AMI时可有心源性休克，也伴有血容量不足、外周血管舒缩障碍等因素存在。因此，应在血流动力学监测下，采用升压药、血管扩张药、补充血容量和纠正酸中毒等抗休克处理。为降低心源性休克的病死率，有条件的医院考虑主动脉内球囊反搏术辅助循环，然后做选择性动脉造影，立即行PCI或主动脉-冠脉旁路移植术。69、单选题治愈率、好转率、病死率、院内感染率等是临床质量评价中的A、

环节质量指标B、

要素质量指标C、

基础质量指标D、

终末质量指标E、

管理质量指标正确答案：

D

参考解析：终末质量评价常用指标包括：年度压疮发生数、年度护理事故差错发生率、抢救成功率、出院病人对护理工作满意度、病人投诉数、护患纠纷发生次数等。70、单选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。应判断为A、

心功能0级B、

心功能Ⅰ级C、

心功能Ⅱ级D、

心功能Ⅲ级E、

心功能Ⅳ级正确答案：

E

参考解析：心功能Ⅳ级：心脏病病人，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重。71、单选题患者，女，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是A、

冠心病B、

充血性心力衰竭C、

脑梗死D、

脑出血E、

糖尿病正确答案：

D

参考解析：高血压最严重的并发症是脑出血。72、单选题下列哪项不属于引起充血性心力衰竭的诱发因素A、

呼吸道感染B、

输液过多过快C、

情绪激动D、

摄入钠盐过多E、

重度二尖瓣狭窄正确答案：

E

参考解析：充血性心力衰竭的诱因：①感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。②心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。③生理或心理压力过大：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张等。④妊娠和分娩：可加重心脏负荷，诱发心力衰竭。⑤血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。73、单选题患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是A、

补液，稀释体内药物B、

电击除颤C、

利多卡因，纠正心律失常D、

利尿，促进排泄E、

停用洋地黄药物正确答案：

E

参考解析：洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药，停用排钾利尿剂，观察血钾，积极补充钾盐，快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠，对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。故首要的处理措施是停用洋地黄药物。74、单选题护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是A、

风湿活动时应卧床休息B、

环境避免嘈杂、吵闹C、

病变关节避免受压和碰撞D、

关节疼痛部位禁止热敷或按摩E、

必要时可口服非甾体抗炎镇痛药正确答案：

D

参考解析：风湿性心脏瓣膜病患者关节疼痛应合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、加压等）、分散注意力。故D不正确。75、单选题下列对处于急性心肌梗死急性期无并发症的患者的护理中不妥的是A、

绝对卧床休息3～5天B、

持续吸氧4～6L/minC、

密切观察生命体征和心功能变化D、

减少探视，避免不良刺激E、

保证大便通畅，必要时给予缓泻剂正确答案：

A

参考解析：急性心肌梗死的护理：1.休息：发病12小时内应绝对卧床休息；2.饮食：起病后4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐；3.给氧：鼻导管给氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。4.止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或派替淀止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。故A不正确。76、单选题患者，女，66岁，因头痛、心悸和心前区不适感就诊，门诊查血压：160/95mmHg，发现血脂升高半年，既往无糖尿病、冠心病，其父52岁确诊为冠心病，无烟酒嗜好，身高158cm，体重55kg。据此可以推断该病人高血压危险分层属于A、

低危B、

中危C、

中高危D、

高危E、

极高危正确答案：

D

参考解析：高血压危险因素：①高血压（1～3级）；②年龄＞65岁（女）；③吸烟；④糖耐量受损；⑤血脂异常；⑥早发心血管疾病家族史；⑦腹型肥胖；⑧血同型胱氨酸≥10μmol/L。该患者存在3个危险因素，为高危患者。77、单选题患者，女，66岁，风湿性心脏病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是A、

需严格卧床休息B、

以卧床休息为主，间断起床活动C、

尽量维持自理，限制一般体力活动D、

可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时间E、

可不限制活动，适当增加午休时间正确答案：

C

参考解析：心力衰竭者轻于日常活动后即可发生心悸、气短，考虑心功能三级，心功能三级：严格限制一般的体力活动，鼓励病人日常生活自理，每天下床行走。78、单选题患者，男，50岁，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音：胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于A、

左房代偿期B、

左房失代偿期C、

左室代偿期D、

右心受累期E、

肺动脉高压期正确答案：

D

参考解析：风心病二尖瓣狭窄，由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺动脉压力增高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室扩张肥厚，三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全，导致右心衰竭，称右心受累期。79、单选题患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗中哪项错误A、

加用血管扩张剂B、

加用呋塞米C、

加用利多卡因D、

补钾E、

停用地高辛正确答案：

B

参考解析：呋塞米可诱发心律失常，患者已出现室早二联律，不考虑B项。80、单选题科学管理学派奠基人，被称为科学管理之父的是A、

法约尔B、

韦伯C、

卡斯特D、

泰勒E、

梅奥正确答案：

D

参考解析：泰勒1911年因出版了《科学管理原理》一书，被公认为是“科学管理之父”。81、单选题患者，男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在A、

V1～V4导联B、

V1～V3导联C、

V3～V5气导联D、

V6、Ⅰ、aVL导联E、

V1～V6、Ⅰ及aVL导联正确答案：

B

参考解析：V1、V2、V3导联示前间壁MI，V3～V5导联示局限前壁MI，V1～V5导联示广泛前壁MI，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁MI，Ⅰ、aVL导联示高侧壁MI，V7～V8导联示正后壁MI，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁MI并发右室梗死的参考指标。82、单选题心绞痛疼痛发作时典型心电图表现是A、

ST段弓背抬高B、

ST段压低，T波低平或倒置C、

T波高尖D、

P-R间期延长E、

出现宽大畸形的病理性Q波正确答案：

B

参考解析：心绞痛疼痛发作时，多数病人出现暂时性心内膜下心肌缺血引起的ST段压低，T波低平、平坦甚至倒置。83、单选题患者，男，68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是A、

偶发室早B、

室性心动过速C、

窦性心律不齐D、

窦性心动过缓E、

一度房室传导阻滞正确答案：

B

参考解析：在急性心肌梗死症状中，心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2天，24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。故答案选B。84、单选题患者，女，50岁。时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图检查，报告为“窦性心律、正常心电图”，该病人心电图显示不应包括A、

心率78次/分B、

P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置C、

P-P间期之差最大为0.10秒D、

偶有提早出现的P-QRS-T波群E、

P-R间期为0.18秒正确答案：

D

参考解析：房性期前收缩可提早出现P-QRS-T波群。85、单选题患者，女，30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能A、

生物学死亡B、

脑死亡C、

心脏骤停D、

终末事件E、

临床死亡正确答案：

C

参考解析：心脏骤停的表现：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。结合本题该患者突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁，考虑心脏骤停。86、单选题男性，45岁，有高血压病史。头痛、头晕加重半年，水肿、尿少两个月入院。血压24/18kPa。尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），血肌酐200μmol/L，眼底见出血和乳头水肿。应诊断为A、

恶性高血压B、

高血压危象C、

高血压脑病D、

嗜铬细胞瘤E、

老年人高血压正确答案：

A

参考解析：少数病人舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿及管型尿，称为恶性高血压。结合本题该患者有高血压病史，头痛、头晕加重半年，水肿、尿少，血肌酐200μmol/L，眼底见出血和乳头水肿，考虑恶性高血压。87、单选题病毒性心肌炎急性期应A、

卧床休息1月B、

臣床休息2周C、

卧床休息3周D、

卧床休息1周E、

卧床休息10天正确答案：

A

参考解析：病毒性心肌炎急性期卧床休息，活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，限制探视，保证休息和睡眠。88、单选题急性心肌梗死患者中50%～80%病前有先兆，其最常见表现为A、

新发生心绞痛，原有心绞痛加重B、

自发性心绞痛，逐渐心绞痛加重C、

稳定型心绞痛，逐渐心绞痛加重D、

变异型心绞痛，持续心绞痛加重E、

混合性心绞痛，持续心绞痛加重正确答案：

A

参考解析：50%～81%的急性心肌梗死病人在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁，性质较剧烈、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。心电图示ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，即不稳定型心绞痛情况。及时发现、处理AMI先兆，可使部分病人避免发生AMI。89、单选题在下列各项中，可依据其来估计慢性左心衰竭的严重程度的观察项目是A、

发绀的程度B、

持续低流量吸氧时间C、

咳嗽、咳痰的频率和量D、

患者采取的坐位的高低E、

情绪状态正确答案：

D

参考解析：左心衰竭最主要的表现为呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐性呼吸困难。其中端坐呼吸多在病程晚期出现，是肺淤血达到一定程度，平卧回心血量增多、膈肌上抬，呼吸更困难，必须采用高枕卧位、半卧位，