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文档简介

车祸死人赔偿协议书范本

甲方（赔偿方）：（此处填写甲方全称）

地址：（此处填写甲方地址）

法定代表人：（此处填写甲方法定代表人姓名）

联系电话：（此处填写甲方法定代表人联系电话）

乙方（受偿方）：（此处填写乙方全称）

地址：（此处填写乙方地址）

法定代表人：（此处填写乙方法定代表人姓名）

联系电话：（此处填写乙方法定代表人联系电话）

鉴于：

1.甲方于（此处填写具体日期）驾驶（此处填写车牌号码）车辆，在（此处填写具体地点）发生交通事故，导致乙方亲属（此处填写死者姓名）不幸身亡。

2.经公安交通管理部门认定，甲方对该起交通事故负有（此处填写责任比例）责任。

3.甲乙双方本着公平、自愿的原则，经协商一致，就上述交通事故的赔偿事宜达成如下协议。

第一条赔偿金额

甲方同意向乙方支付赔偿金共计人民币（此处填写赔偿金额）元整（￥（此处填写赔偿金额大写））。

第二条赔偿范围

上述赔偿金额包括但不限于以下费用：

1.死者的丧葬费；

2.死者的死亡赔偿金；

3.死者生前抚养的未成年人或无劳动能力人的生活费；

4.死者生前赡养的老人的赡养费；

5.死者生前扶养的残疾人的扶养费；

6.死者生前因治疗所发生的医疗费用；

7.死者生前因误工减少的收入；

8.死者生前因事故造成的财产损失；

9.乙方因处理死者后事所发生的交通费、住宿费等合理费用；

10.其他因该起交通事故而产生的合理费用。

第三条赔偿金支付方式

1.甲方应在本协议签订之日起（此处填写具体天数）个工作日内，将上述赔偿金额一次性支付给乙方。

2.乙方应在收到赔偿金后，向甲方出具收款收据。

第四条赔偿金支付账户

乙方指定以下账户作为赔偿金接收账户：

开户行：（此处填写乙方指定账户的开户行）

户名：（此处填写乙方指定账户的户名）

账号：（此处填写乙方指定账户的账号）

第五条赔偿金用途

乙方承诺将上述赔偿金专项用于死者的丧葬事宜及死者生前抚养、赡养、扶养人员的生活费等合理支出，并不得挪作他用。

第六条保密条款

甲乙双方应对本协议内容及因本协议而知悉的对方商业秘密和个人隐私予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。

第七条违约责任

1.如甲方未按本协议约定支付赔偿金，每逾期一日，应向乙方支付未支付赔偿金金额千分之五的违约金。

2.如乙方未按本协议约定使用赔偿金，甲方有权要求乙方返还不当使用的赔偿金，并可要求乙方支付相当于不当使用赔偿金金额千分之五的违约金。

第八条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条协议的变更和解除

1.本协议的任何修改和补充均须以书面形式作出，并经甲乙双方签字盖章后生效。

2.甲乙双方经协商一致，可以解除本协议。

第十条其他

1.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：____________________

日期：____年__月__日

乙方（盖章）：_______

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