伤寒论-太阳病概述证课件

2025/4/23伤寒论--太阳病概述证1欢迎进入《伤寒论》的医学殿堂！2025/4/23伤寒论--太阳病概述证2第一章

太阳病脉

证并治上

主讲：张横柳教授制作：李巨奇2025/4/23伤寒论--太阳病概述证3第一节 太阳病概论2025/4/23伤寒论--太阳病概述证4一、太阳的生理功能（一）太阳之气：膀胱、肺、胃、心、肾及其相应经脉相互配合下所产生之气。从部位名为表气从功能则为卫气（就太阳病篇而言）太阳之气、卫气、表气名异实同。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证5

为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现？现试从卫气的生成来看。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证6

（二）太阳的功能：统营卫，主表，

为一身之藩篱。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证71、为何云统营卫，主表？（1）人体肌表营卫循行之地；（2）卫气具有卫外功能。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证82、为何云统一身之藩篱？（1）从经脉循行部位；（2）从经脉循行特点；（3）太阳为六经之首，统营卫主表。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证9二、太阳病的病机：感受风寒，营卫失调1、太阳病的概念；2、太阳表证与太阳病概念。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证10三、太阳病证型

由于体质不同，感邪轻重及临床表现不同，太阳病有如下证型：2025/4/23伤寒论--太阳病概述证114、变证;5、温病;1、太阳中风证;2、太阳伤寒证;3、太阳表郁轻证;太阳本证太阳变证太阳病证型2025/4/23伤寒论--太阳病概述证12四、治则1、本证：辛温解表；2、兼证：主证主方基础上加减；3、变证：随证治之。4、温病：2025/4/23伤寒论--太阳病概述证13五、预后：1、病愈；2、传、变；3、亡阳。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证14一、太阳病提纲2025/4/23伤寒论--太阳病概述证15原文1太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证16（一） 提 要首先提出太阳病的基本脉证。又称提纲证。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证17（二） 分 析恶寒：卫气功能失常。风寒外束，2025/4/23伤寒论--太阳病概述证18恶寒特点1、以自觉症状为主；2、邪气不退，恶寒始终存在，寒罢邪退；3、恶寒每每与发热并见，寒罢热退。伤寒论--太阳病概述证结论

恶寒既是表证，亦是太阳病必见之症，故后世有“有一分恶寒，便有一分表证”，诚为经验之谈。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证20思考仅凭恶寒一证，能否诊断为表证？2025/4/23伤寒论--太阳病概述证21不能诊断的依据原文7：

“无热恶寒者，发于阴”，言三阴病亦可见到恶寒之症。《内经》曰：“阳虚生外寒”。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证22脉浮：卫气抗邪于外。风寒外束，2025/4/23伤寒论--太阳病概述证23

结论1、脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉；2、脉浮+恶寒可辨为表证；3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证24思考凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗？2025/4/23伤寒论--太阳病概述证25头项强痛：郁于经输。风寒之邪，2025/4/23伤寒论--太阳病概述证26结 论1、头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证。3、表证与太阳病严格上说是有区别的。2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证274、上述“两症一脉”是太阳受邪之后，从一系列复杂证候中归纳、总结出来的，能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证28“太阳之为病”的两种解释“太阳”为提前宾语其意义即为“患太阳病……”“病”是动词“为”为动词其意义为“太阳得病怎么样呢？”“之”为助词2025/4/23伤寒论--太阳病概述证29太阳病内涵指原文1的脉证“病因”如原文6所据：

“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。伤寒论--太阳病概述证（三）讨论

“恶寒、发热”每每并见，为何提纲证不列举发热一症？2025/4/23伤寒论--太阳病概述证311、发热是正气抗邪的反映，与脉浮机理一样。2、发热虽常见，但早期每尚未发热而恶寒已见。3、反证法，若列举发热，显然不能突出提纲证意义。2025/4/23伤寒论--太阳病概述证32（四）小结2025/4/23伤寒论--太阳病概述证332、“营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉浮”是太