护理导论重点及习题

第一章护理学的发展及基本概念

知识点

1.护理学定义：护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研

究有关预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技术、及

其发展规律的综合性应用。

1.西方护理学发展历程（了解）

2.中国护理学发展（了解）

3.护理的概念及范畴（发展演变过程发展特点了解）

4.护理概念的历史发展阶段：

1）以疾病为中心阶段：此期的护理特点认为护理是一门专门的职业,

从事护理的人要经过专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系，

但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。

2）以病人为中心阶段：此期的主要护理特点是吸收了其他学科的相

关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，应用

科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。

3）以人的健康为中心阶段：此期的主要特点是护理学已经发展成为

一门为人类健康服务的独立的应用学科。

4.南丁格尔的贡献：

1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。

2）著书立说，阐述其基本护理思想。“医院札记”及“护理札

记”

3）致力于创办护士学校。I860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马

医院开办了第一所护士学校。

4）创立了一整套护理制度。

5）其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念，注重了护

理人员的训练及资历要求等。

5.护理专业工作范畴

题

1.世界上第一所护理学校在（I860年）由（佛罗伦斯南丁格尔）

在（英国伦敦）创办

2.现代医学模式（生物-心理-社会医学模式）

3.中国在（A）福州创办第一所护士学校

A.1888B.1889C.1991D.2004

4.护士高等教育在（A）开始

A.北京协和医学院B.潍坊医学院C.大连医科大D.西安医学院

5.护理概念的演变（C）

A.疾病-人-病人B.病人-人C.疾病-病人-人

6.护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属

于D

A独立性护理功能

B.合作性护理功能

C.技术性护理功能

D.依赖性护理功能

7.自1964年以来，中国护理界群众性团体称为C

A.中国护士会

B.中华护士学会

C.中华护理学会

D.中国护理学会

8.5月12日国际护士节命名根据是A

A.南丁格尔的生日

B.南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期

C.南丁格尔逝世的日期

D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期

E.南丁格尔受英国政府奖励的日期

9.下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点:A

A.护理模式转变

B.护理理论指导护理实践

C.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构

D.护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人

E.护理从属于医疗

10.南丁格尔的贡献：①为现代护理赋予了科学的内容，使护理

逐渐成为一门独立的职业②创办了正规的护理学校，使护理教育

逐渐走上正规化③创立了一套护理制度④提出了护理伦理及人

道主义护理观念⑤著书立说，《护理札记》《医院札记》

n.现代护理发展趋势：①教育体系完善②向专业化方向发展③

管理体制建立④临床护理分科

12.护理专业发展趋势：①护理教育②护理实践③护理管理④护

理研究

13.护理概念三阶段的历史发展过程及特点：①疾病（认为护理

是一门职业，没有专门的护理理论体系，实践中形成一套较为规

范的疾病护理常规及时护理技术常规，重在协助医生治疗，对象

为住院病人）②病人（吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了

护理学的知识体系，应用护理程序对护理对象实施整体护理，与

医生是搭档关系，服务对象是住院病人，主要场所是医院）③人

的健康（护理模式转变，护理学发展成一门独立学科，服务对象

为所有年龄段的健康人和病人，服务场所在医院，社区，家庭和

各种机构，并以理论指导实践）。

AACDCAA

第二章健康与疾病

知识点：

1.健康的概念：不仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有完整的

生理、心理和社会的安适状态。

2.影响健康的因素（1）生物因素：遗传因素、生物性治病因素、个

体生物学特征（2）心理因素：身心交互作用、自我概念（3）环

境因素：自然环境、社会环境（4）行为于生活方式（5）卫生保健

服务系统；

3.亚健康的概念：指人体处于亚健康和疾病之间的一种状态，处于

亚健康者，不能达到健康的标准，表现为一定的时间内活力降低、

功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床

联系或亚健康诊断标准。

4.生存质量：是在客观健康水平提高和主观健康观念更新的背景下

应运而生的一套综合性评价健康水平的指标体系，不仅能全面的

反应人们的健康状健康状况，而且-能充分体现积极的健康观

3.疾病的概念：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的

一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的

整体病理过程，使机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状况的

偏离或终结。从护理的角度讲，疾病是一个人的生理、心理、社

会、精神、感情受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果,

而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。（P35）

4.健康与疾病的关系；1.健康于疾病是一个动态的过程2.健康于

疾病在一定条件下可以相互转换3.健康与疾病在一个个体上并

存

5.病人角色的特征：①免除或减轻正常社会角色承担的责任和义

务②病人对其陷入疾病状态没有责任，有权接受帮助③病人有恢

复健康的义务④病人有配合医疗和护理的义务

6.常见的病人角色适应不良：①角色行为冲突②角色行为强化③

角色行为缺如④角色行为减退⑤角色行为异常

7.预防疾病的护理活动：一级预防，二级预防，三级预防

8.提高生存质量的护理活动：①生理领域：做好生活护理，避免不良

刺激，保证病人有良好的生理舒适感，采取措施减轻或消除病人的疼

痛与不适、保证环境安静，使病人有足够的休息和睡眠、根据服务对

象的具体情况，帮助满足饮食饮水排泄等方面的需要②心理领域：

用良好的沟通技巧，鼓励病人说出他们的忧虑和担心，帮助病人从死

亡的恐慌和不安中解脱出来，认识生存的价值，树立正确、豁达的生

死观③社会领域：鼓励病人家属及重要关系人经常探望陪伴病人，给

予病人更多温暖和支持，使病人获得情感上的满足

题：

一、单选题

1.下列哪一项是影响健康的主要因素

A.心理因素

B.生物因素

C.环境因素

D.社会因素

E.文化因素

答案：B

2.当病人病情突然加重或恶化时，病人常见的角色适应问题是A.

角色冲突B.角色缺如

C.角色强化

D.角色消退

E.角色异常

答案：B

3.在初级卫生保健的原则中，最难贯彻的是

A.公平

B.充能

C.可近性

D.自我决策

E.文化感受性

答案：D

4.一个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院，病人出现的角色适应

问题是

A.角色冲突

B.角色强化

C.角色消退

D.角色缺如

E.角色异常

答案：B

.初级卫生保健的具体工作任务不包括

A.临床治疗工作

B.预防性服务

C.保护健康的服务

D.促进健康的服务

E.康复指导

答案：A

6.在战争中受伤属于哪种影响健康的因素所致

A.生物因素

B.心理因素

C.物理环境因素

D.社会环境因素

E.文化因素

答案：D

7.因过度悲哀引起的失眠、血压升高属于哪种影响健康的因素所致

A.生物因素

B.心理因素

C.物理因素

D.经济因素

E.文化因素

答案：B

8.舞蹈演员张小姐突遇车祸，双腿须截肢，出现大吵大闹、不配合

治疗等反应，此种情绪属于以下何种角色适应不良的表现

A.角色冲突

B.角色强化

C.角色缺如

D.角色消退

E.角色异常

答案：A

9.提高生存质量的护理活动不包括：

A.生理领域

B.科学领域

C.心理领域

D.社会领域

E.文化领域

答案：B

10."2000年人人享有卫生保健〃的战略目标的提出者是

A.联合国

B.WHO

C.国务院

D.全国人大

E.卫生部

答案：B

11.患病后病人主要的心理反应不包括

A.焦虑及恐惧B自尊心增强C.害羞和罪恶感D.踌躇徘徊E.猜疑

心加重

答案：D

12.世界卫生组织的战略目标是2000年

A.人人享有健康

B.人人享有卫生保健

C.人人享有均衡的营养

D.消灭烈性传染病

E.人人享有医疗保险

答案：B

13.中风后的早期康复指导属于

A.一级预防

B.二级预防

C.临床前期预防

D.三级预防

E.病因预防

答案：D

14.疾病对社会的影响不包括

A.降低社会生产力

B.降低和消耗社会的医疗资源

C.造成传染

D.社会经济的负担加重

E.浪费社会的医疗资源

答案：D

15.指导妇女如何自己检查乳房属于

A.一级预防

B.二级预防

C.临床前期预防

D.三级预防

E.病因预防

答案：B

16.下列对健康的概念理解正确的是

A.健康就是没有疾病

B.健康是人们身体感到舒适

C.健康是人体正常的功能活动

D.健康是人体正常的生理、心理活动

E.健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态

和良好的社会适应能力

答案：E

17.人们在车祸发生后进行的自救，属于

A.预警行为

B.求医行为

C.遵医行为

D.保健行为

E.避免有害环境行为

答案：A

18.觉察到自身有某种疾病而去寻求医疗帮助的行为属于

A.保健行为

B.预警行为

C.求医行为

D.遵医行为

E.避免有害环境行为

答案：C

19.伤病致残后，积极进行康复训练的行为属于

A.保健行为

B.预警行为

C.求医行为

D.遵医行为

E.病人角色行为

答案：E

20.关于人健康与疾病的关系，正确的描述是

A.健康与疾病是分阶段的过程B.健康与疾病是可以明确分界的C.健

康与疾病是一个动态变化的过程D.健康状态即指动态过程中某个静

止位置E.健康体现在机体内部各系统的稳定、协调

答案：C

21.指导过度肥胖的人群合理安排饮食，属于疾病预防中的

A.一级预防

B.二级预防

C.临床前期预防

D.三级预防

E.病因预防

答案：A

22.一级预防措施不包括

A.提供安全的饮水

B.教育人民养成健康的生活习惯

C.指导妇女自我检查乳房以早期发现乳癌

D.教育人们养成健康的饮食习惯

E.提供安全的居住环境

答案：C

二、多项题

1.初级卫生保健的工作内容包括

A.预防性服务

B.预防和控制地方性流行病

C.保护健康的服务

D.促进健康的服务

E.提供基本必需的药物

答案：ACD

2."2000年人人享有卫生保健〃是WHO根据以下哪些情况制定的

A.世界卫生状况

B.世界人口增长

C.社会经济问题

D.社会发展趋势E卫生保健服务体系发展状况

答案：ACDE

3.疾病对家庭的影响包括

A.家庭经济负担加重

B.疾病传染

C.家庭成员精神心理压力增大

D.家庭成员情绪变化

E.家庭矛盾增多

答案：ACD

4.理想的健康测量指标应该具有

A.科学性

B.客观性

C.公正性

D.特异性

E.敏感性

答案：ABDE

5.促进健康的护理活动包括

A.帮助人们树立正确的健康观念

B.通过教育和医疗保健手段更好地控制、干预和预测人们的健康问

题

C.诱导和激励公众的健康行为

D.去除或降低不健康行为

E.治疗和促进康复答案：ABCD

6.初级卫生保健任务包括

A.疾病预防

B.健康维护

C.健康促进

D.疾病治疗

E.康复服务

答案：ABCE

7.影响个人对待疾病态度的因素有

A.医疗设备情况

B.病人的社交团体

C.社会经济状况

D.过去的患病经验

E.文化背景及宗教信仰

答案：ABCDE

8.当人们感受到不舒服时，通常可能会出现的行为反应有哪些

A.不采取求医行动或延迟求医

B.采取求医行动

C.踌躇徘徊

D.采取对抗行为

E.心理性休克及反常行为

答案:ABCD

9.下列措施中属于二级预防的是

A.高血压病人的筛选

B.指导妇女自己检查乳房

C.提供安全的居住环境

D.中风后的早期康复指导

E.乳腺手术后的肢体运动

答案:AB

10.初级卫生保健的实施原则包括

A.公平

B.可近性

C.充能

D.文化感受性

E.自我决策

答案：ABCDE

1.影响健康的因素有哪些？

答：影响健康的因素有：①生物因素：一类是生物性致病因素，

另一类是生物遗传因素②心理因素③环境因素：1）物理环境：

包括空气、水、气候、食物以及卫生设施等。2）社会环境：主

要有社会经济制度，社会文化系统，生活方式、医疗卫生服务体

系等。

2.促进健康的护理活动

答：指通过护理人员的努力，使公众建立及发展促进健康的行为。

个人和群体促进健康行为的建立，有赖于有效的促进健康护理活

动的实施。概括起来，促进健康的护理活动包括帮助人们树立正

确的健康观念。通过健康教育手段和医疗保健手段更好的控制、

干预和预测人的健康问题，诱导和激励公众的健康行为，消除或

减少不健康行为。

3.疾病对社会的影响

答：①降低社会生产力②浪费或消耗社会的医疗资源③造成传

染，从而威胁他人健康。

4.病人角色有哪些特点

答：①脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务②病人对于其陷

入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助③病人有希望康

复的义务④病人有配合医疗和护理的义务。

5.简述患病后病人的主要心理反应

答：①焦虑及恐惧②依赖性增强③自尊心增强④猜疑心加重⑤主

观感觉异常⑥情绪易激动⑦孤独感⑧习惯性心理⑨害羞和罪恶

感⑩心理性休克及反常行为

6.常见的病人角色适应不良有哪些？

答：①病人角色行为冲突②病人角色行为强化③病人角色行为缺

如④病人角色行为异常⑤病人角色行为消退

1-5BBDBA6-10DBABB11-15DBDDB16-20EACEC21-25AC

ACDACDEACDABDEABCDABCEABODEABCDABABODE

第三章需要与关怀

重点：

L需要的概念，分类，特征

2.马斯洛的人类基本需要层次论

3.护理关怀的内涵

知识点：

1.需要：需要是有机体、个体或群体对其生存与发展条件所表现

出来的依赖状态，是个体与社会的客观需求在人脑中的反应，是

个体的心理活动与行为的基本动力。

2.马斯洛的人类基本需要层次论：生理的需要；安全的需要；爱

与归属感的需要；尊重的需要；自我实现的需要

3.各层次需要之间的关系：1）必须首先满足较低层的需要，再

考虑较高层次的需要。2）各种需要得到满足的时间不同，维持

生存所必需的需要必须立即供给，并持续满足，有些需要可暂缓

或长久地延后满足。3）较低层次需要的满足是较高层次需要产

生的基础。4）各层次需要重叠出现。5）各需要之间的层次顺序

并非固定不变。6）越高层次的需要，其满足的方式和程度差异

越大。7）基本需要满足的程度与健康密切相关。

4.需要理论对护理的意义：1）对护理实践的意义；2）对护理

理论的意义；3）对护理教育的意义；4）对护理管理的意义；5）

对护理研究的意义。

5.应用需要理论满足住院病人的基本需要：1）生理的需要，氧

气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺

激的需要。3）安全的需要。4）爱与归属感的需要。5）尊重的

需要。6）自我实现的需要。

题：

1.需要（有机体，个体，群体对其生存与发展条件所表现出来

的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反应）

基本需要（个体生存，成长与发展，维持其身心平衡的最基本

的需求）名词解释多考

2.需要的分类（生理，社会，情绪，智能，精神需要）选择多

考

3.影响需要满足的因素（①个体因素，生理，认知，情绪因素②

环境因素③社会因素④文化因素）简答多考

4.各层次需要之间的关系简答多考

5.需要理论在护理实践中应用的意义简答多考

例题：

32、子尸士对病人SH行入院介绍、不丽教

育等，主要是为了满足病人（B）。

A、生理的需要B、安全的需要C、爱与

归属的需要D、自我实现的需要

57下面哪项属于爱与归属的需要？（D）

A、食物、空气、水B、渴望名誉及声望

C、各种政治宗教制度D、和周围的人友

好相处

L简述需要满足的影响因素。

答:（1）生理因素:是指由于个体的体力、外貌或某些生理残障等所

带来的限制，包括疲劳、疼痛、损伤、疾病、生理缺陷和活动障

碍等。（2）情绪因素:情绪状态与个体的躯体功能密切相关，焦虑、

恐惧、愤怒、抑郁等情绪状态会导致食欲下降、失眠、人际沟通

能力下降等，从而影响个体各种需要的满足。（3）个性特点:需要

的满足受个体的性格特点影响。（4）知识方面的因素:个人的知识

基础会影响基本需要的满足。（5）信仰与价值观:不同的宗教信仰

及价值观念会影响个体对不同层次需要的满足。（6）环境因素:环

境中的某些物理、化学、生物因素会影响人体基本需要的满足。

⑺社会文化背景:社会的道德观、文化习俗和宗教等会影响个体

对需要的认识和满足方式。

2.简述马斯洛人类基本需要理论中各需要层次之间的关系。

答：（1）必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要。

（2）各种需要得到满足的时间不同，有些需要必须立即且持续地予

以满足，（3）较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。（4）

各需要层次满足的顺序并非固定不变，较高层次的需要并非在较

低层次的需要完全得到满足后才出现（5）层次越高的需要,其满足

的方式差异越大。如人们对空气、食物、睡眠等生理需要的满足

方式基本相同，但对自尊、自我实现的满足却因个人的性格、教

育水平和社会文化背景等不同而大相径庭。有的人把在事业上有

所建树作为人生最大的追求，而有的人则认为能有钱有权便达到

了其人生追求的目的。（6）有些高层次的需要虽然并非生命所必

需，但它能促进生理功能更加旺盛。如每天晨起的锻炼，可增强

机体抵抗力而免于病菌的侵袭。

第四章文化与护理

重点：

1.文化的概念，特征，功能

2.文化休克相关内容

3.莱宁格跨文化护理理论的概念

4.文化护理的原则

ps:应与护理程序结合学习

1.文化：文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并成

为其成员所共有的生存方式的总和。

2.文化的特征：超自然性、超个人性、地域性、超地域性、时

代性与超时代性、文化的象征性、文化的传递性。

文化的功能：

1）文化是社会或民族相互区分的标志；2）文化使社会有了系统

的行为规范；3）文化使社会团结有了重要的基础；4）文化塑造

了社会的人。

3.文化休克（cultureshock）：特指生活在某一文化环境中的人

初次进入到另外一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有

社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张

综合征。

4.文化休克的原因：

1）沟通交流；2）日常生活活动差异；3）孤独；4）风俗习惯；

5）态度和信仰。

5.文化休克的过程：

蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。

6.文化休克的预防：

1）预先了解新环境的基本情况；2）针对新文化环境进行模拟训

练；3）主动接触新文化环境中的文化模式；4）寻找有力的支持

系统。

7.提供适合服务对象文化环境的护理：

1）理解服务对象的求医行为；2）明确服务对象对疾病的反应；

3）尊重服务对象的风俗习惯；4）寻找支持系统；5）注意价值

观念的差异；6）注重服务对象的心理体验和感受。

题：

L文化，文化休克的概念（名词解释）

2.文化休克的过程

（蜜月阶段，沮丧阶段，恢复调整阶段，适应阶段）简答题

3.莱宁格日出模式的介绍（四个层次①世界观和文化和社会结构

②文化关怀和健康层③健康系统层④护理照顾决策和行为层）

4.跨文化护理理论概念选择题

5.文化背景对护理的影响：

①文化背景影响疾病发生原因：

文化中的价值观念、态度或生活方式，可以直接或间接地影响某

些疾病的发生。由于社会、历史、交通、自然条件等因素的制约，

不同地区经济、科技、医药等发展水平不同，也使疾病的发生原

因不同。②文化背景影响疾病的临床表现:不同文化背景的服务

对象对疾病的临床表现方式亦不同。个性长期受到压抑的人出现

心理问题时，往往通过躯体症状来表现，否认自己的心理或情绪

问题。③文化背景影响服务对象对疾病的反应:不同文化背景的

服务对象对同种疾病、病程发展的不同阶段反应不同。性别、教

育程度、家庭支持等文化背景会影响服务对象对疾病的反应。教

育程度高的人患病后能够积极主动地寻找相关信息，了解疾病的

原因、治疗和护理效果，教育程度低的人则认为治疗和护理是医

务人员的事情，病情恶化时，抱怨医务人员，更换求医途径。④

文化背景影响就医方式:文化背景和就医方式有密切关系。个人

遭遇生理上、心理上或精神上的问题，如何就医、寻找何种医疗

系统、以何种方式诉说困难和问题、如何依靠家人或他人来获取

支持、关心、帮助等系列就医行为，常常受社会与文化的影响。

经济条件好的人出现健康问题后会立即就医，而经济条件较差的

人则会忍受疾病的痛苦而不去就医。⑤文化背景影响死亡现象:

死亡是生命的终结，而对生命终结的认识与社会文化密切相关。

对待死亡的态度、临终时所关心的事情、对待自杀的态度、死亡

价值观、居丧习俗，埋葬方式等因国家或地域文化背景的不同而

不同。问答题

6.为服务对象提供有利文化环境护士应该做什么问答题

例题：

1、下列关于文化特征的描述正确的是B

A.文化的第一要素就在于它对自然界的描述

B.文化不是对个人的描述，仅仅体现出个人特征的现象不属于文

化现象

C.文化在某一特定的地域发生、发展和成熟，不能被其他地域所

接受、吸收和同化

D.儒家思想成为中华民族的道德意识、精神生活和传统习惯的准

则，体现了文化的超个人性

2、简述文化休克的发展过程。

当一个人离开熟悉的环境进人陌生的文化环境时，常经历以下4

期的变化历程1兴奋期;（1分）2意识期;（1分）3转交期;（1分）4接

受期。

第五章护患关系与人际沟通

重点：

1.护患关系基本模式和分期

2.人际沟通基本要素

3.人际关系类型

护患关系

一、护患关系的性质与特点

1.护士与患者的关系简称护患关系，护患关系的实质是帮助与

被帮助的关系。

2.护患关系具有以下五个特点：

⑴护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系。

⑵护患关系是种专业性的互动关系。

⑶护患关系是一种治疗性的工作关系。

(4)护士是护患关系后果的主要责任者。护士在护患关系中处于主

导地位，其言行在很大程度上决定了护患关系的发展趋势，所以,

护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者，也是护患关系发

生障碍的主要承担者。

⑸护患关系的实质是满足患者的需要。这也是护患关系区别于般

人际关系的重要内容。

二、护患关系的基本模式：在临床护理工作中，护患关系主要

分为三种基本模式。

护患关系的基本模式

模式特点原型护士形象适用范围

1.主动-被动型

护士为患者做治疗母婴关系保护者适用于不能表达主观意

愿、不能与护上进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆

以及某些精神病患者

2.指导-合作型

护士告诉患者应该做什么和怎么做母亲与儿童的关系指导者

主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者

3.共同参与型

护士积极协助患者进行自我护理成人与成人的关系同盟

者主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者

三、护患关系的发展过程：

护患关系的发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和

结束期三个阶段。三个阶段相互重叠，各有重点。

护患关系的发展过程

1.初始期(熟悉期)是护士与患者认识并开始建立信任关系

的时期。此期的工作重点是获取患着的信任，确定患着的需要

2.工作期是护士为患者提供各种治疗和护理服务的阶段，也

是患者的各方面需要得到满足的阶段

3.结束期患者病情好转，可以出院休养，护患关系进人结束

期。此期工作重点是发现患者尚存的问题或可能出现的问题，给

于针对性的出院宣教

四、影响护患关系的主要因素

⑴信任危机：若护士态度冷漠、技术差错，均会失去患者信任,

严重影响护患关系发展。

(2)角色模糊：护患任何一方对自己的角色不明确，如护士不能为

患者提供优质护理服务。患者不服从护士的管理，均会影响护患

关系。

⑶责任不明：责任不明与角色模糊密切相关。

(4)权益影响：患者由于疾病因素、自我护理能力受到影响、被迫

依赖医务人员。因此，护士处于主动地位，在处理权益争议时，

护士更容易倾向于自身及医院利益，而忽略患者利益。

(5)理解差异：护患双方在年龄、教育程度、生活环境方面不同，

在沟通中容易产生差异。

五、护患冲突的处理策略

⑴深呼吸法。

⑵换位思考。

(3)冷处理法。

六、护士在促进护患关系中的作用

⑴明确护士的角色对能。

⑵帮助患者认识角色特征。

⑶主动维护患者的合法权益。

(4)减少或消除护患之间的理解分歧。

题：

1.人际关系，护患关系，医护关系概念名词解释

2.人际关系发展恶化程度选择题

3.护患关系基本模式(主动被动，指导合作，共同参与)选择

题简答题

4.护患关系分期选择简答题

5.促进护患关系的方法简答题

6.有效沟通的技巧(①倾听②同理他人③自我暴露)问答题简

答题

7.护患沟通的目的简答题

8.护理沟通的特征简答题

9.护患沟通技巧简答题

10.促进护患关系的方法及策略简答题

例题：

一、填空题

1、护患沟通的方法包括:（注意外在形象、运用好文明语言、全神

贯注地倾听、提出合适的问题、同情和体贴、实际操作沟通

2、搞好护患关系的关键是（熟练的业务技术、良好的道德品质修

养）

3、护患之间语言沟通的五个要素是（多听、掌握、留意、避免、

注意）

4、在护患沟通时要注意语言的（规范性、礼貌性、情感性、保密

性、针对性和灵活性）

5、护患冲突的处置技巧（深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理

法、选择性耳聋、协助法）

二、简答题

1、简述护患沟通的作用?（15分）

答：有利于维持和增进良好的护患关系；有利于收集资料；有利

于解决患者的健康问题；有利于增进患者对护士和护理工作的理

解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度；有利于增进患

者的健康教育。

2、护患交谈的注意事项有哪些?（15分）

答:1.正确称呼患者，主动自我介绍2保持合适的距离、姿势、

仪态及眼神接触，使交谈自然得体，保持沟通效果3安排适宜

的交谈环境，根据患者的需要使用适当的交谈类型及交谈过程，

尤其是对具有沟通障碍的患者，以保证交谈的顺利进行4尊重

患者隐私及拒绝回答问题的权利，避免使用批评、威胁或阻碍沟

通的语言，以免引起患者反感甚至侵犯患者的权利5防止出现

下列干扰交谈进行的不当沟通方式：突然改变话题；不适当的保

证；过分表示自己的意见；连珠炮式的提问；对患者的问题答非

所问；对患者的行为加以猜测；过早下结论。

3、阐述护患沟通的的要求?（20分）

答：1.使病人感觉到自己很受欢饮，要求护理人员面带微笑迎接

病人，用眼睛同病人交流，当病人有困难时，应立即主动提供帮

助。2.举止、穿着得体，佩戴有姓名的胸卡。3.保守病人的个

人隐私和秘密。进入病房前尽量先敲门，得到允许后方才进门。

注意谈话的内容和眼睛注视的方位，不该涉及的方面不主动涉

及。4.对病人有礼貌，注意使用问候语。不摆架子，随时发现

并主动帮助病人拿取所需物品等。5.细心操作，耐心护理。搬

动病人时动作轻柔，触摸病人时态度文雅，注意认真倾听病人的

叙述，不对病人说情绪沮丧的话或病人听不懂的话。6.以实际

行动争取病人的理解，保持良好的护患合作。7.主动为病人服

务。对于病人期待的事情，要优先考虑去做，并提出积极的意见

或建议。8.为病人提供良好的修养环境，保持室内环境清洁和

安静，严禁喧闹。9.完全彻底地做好工作，为病人解决实际问

题和病痛。对于自己无法解决的问题，要为别人介绍有能力解决

的人。10.注重团队精神的培养，像帮助自己一样去帮助周围的

同事。相互之间充分信赖，经常交流探讨，不夸大传闻，用心维

护整个团体的利益

第八早

生命历程中的身心健康

成长与发展概述

一）成长与发展的基本概念

1.成长又称生长,指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变,表现

为各器官系统的长大和形态改变,是量的变化,可用量化指标来测量。

2.发展又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括

身、心两个方面。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的

演进,是质的变化,不容易月量化指标测量

3.发展任务是个体在生命的各特定时期出现的、并需要完成的任务

或实现的成长发展目标，包括生理、心理、社会等方面。

4.成熟狭义的成熟指生理上的生长发育，广义的成熟包括心理社会

的发展。

5.年龄是衡量成长与发展的阶段性指标之一,可分为时序年龄和发

展年龄时序年龄指个体自出生之日起计算的年龄;发展年龄代表身心

发展程度的年龄,包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、

道德年龄等。

二）成长与发展的基本内容

生理

I认知

情感

成长与发展的基本卜容

精神

道德

社会

（三）成长与发展的规律

1.可预测性及顺序性成长发展以一定的顺序、可预测的方式进行。

2.连续性和阶段性成长和发展在人的整个生命阶段不断进行,是一

个连续的过程，但并非等速进行,具有阶段性。

3.不平衡及个体差异性人体各系统的发育顺序遵循一定规律,各有

先后、速度不同，并受各种因素的影响而存在一定的个体差异。

4.关键期指个体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感，且是发展

某些技能和能力的最佳时期。

(四)成长与发展的影响因素

遗传和环境因素是影响成长发展的两个最基本因素。遗传决定生

长发育的潜力,这种潜力受环境因素的作用和调节,两方面相互作用，

决定了成长发展的水平。

5.成长发展的影响因素

遗传因素

个人因素1、健康状况2、自我因素3、其他个人因素

环境及其他因素1、孕母状况2、营养家庭3、社会文化

二、成长与发展的相关理论及其在护理中的应用

一)弗洛伊德的性心理发展学说

弗洛伊德是奥地利精神病学家,被誉为“现代心理学之父”，是精神

分析学派的创始人，他用精神分析的方法观察人的行为，提出了性心

理发展学说

1.理论的主要内容人的本能是追求生存、自卫及享乐，而刺激人活

动的原动力是原欲或称为性本能原欲是人的精神力量,也是性心理发

展的基础。其学说包括下列三个要点：

(1)心理结构

意识:是心理活动中与现实联系的部分。

前意识：介于意识和潜意识之间

潜意识:是整个心理活动中的原动力。

(2)人格结构

本我:处于潜意识深处,是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始

的欲望组成,受快乐原则支配

自我:是人格中理智而符合现实的部分,用社会所允许的行动满足本

我的需求,受现实原则支配。

超我：是人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想，由社会规范、

道德观念等内化而成受完美原则支配

(3)人格发展(性心理发展)

人格的发展经历五个可重叠的阶段，每个阶段的“原欲”会出现在身

体的不同部位,如果需求不能得到满足,则会出现固结。

阶段原欲特征发现顺利固结

口欲期口腔通过吸利于情绪自我中心

0~1岁吮,吞咽，和人格的依赖，悲

咀嚼等口正常发展观退缩，

唇刺激获猜疑等人

得快感和格特征及

安全感日后吮手

指，咬指

甲，吸烟，

酗酒等

肛欲期肛门愉快感来养成清洁训练过早

03岁区自排泄带有秩序的过原造成

来的快感习惯，学洁癖，吝

及对排泄会控制自啬，固执，

的控制己冷酷等人

格特征

性蕾期生殖器察觉到性建立性别性别认同

3~6岁别差异，认同感，困难或由

恋慕异性利于形成此产生，

父母正确的性其他的道

别行为和德问题

道德观念

潜伏期潜伏金领集中获得人际强迫性人

6〜12于学习，交往经格特征

游戏等活验，促进

动和外界自我发展

事件

生殖期生殖器对同龄异性心理发性功能不

12〜岁性感兴展趋向成良或病态

趣，培养熟人格难以

独立性建立良性

关系

二，在护理中的应用

弗洛伊德的理论提出，儿童早期经验对人格发展的决定性影响，该理

论，有助于护士认识到潜意识对情绪和行为的支配作用，了解病人潜

在的心理需要正确理解和评估不同发展阶段的特点和需要，从而通过

健康教育和相应的护理措施，满足不同阶段儿童的心理需要，促进健

康人格的发展

艾瑞克森的心理社会发展理论:

分期发展的危机如何潮定满足的表现不满足的表现

体脸信任与不信任

婴儿期信赖他人，乐耽，有

信任对不信两种感觉，信任多对他人的不信任

（O~18安全感，形成有蠢望

任于不信任，可帮助感，焦虑及退缩。

个月）的品O

识别信任《爱抚J

缺乏自信怀疑自

幼儿学习最低限度的自

自壬对羞怯产生自信和自主性，己的能力，过度自

《个我照顾及自我控制

和疑虑开乡成有意志的品质O我限制或顺从、任

月〜3岁）的能力。

性及反抗。

学龄前期缺乏自信，悲观退

主动性对内获得主动性，体脸壬动迸取，有创造力

（3〜6缩，害怕做错以及

疫目标的实王见开乡口点^^"1=1'fcl'的O

岁）无自我价值感。

学龄期学会与他人竟争、合

获得勤奋感，学习

勤奋对自卑作、守规则形成有熊自笛、缺乏自信。

颊见」

岁）的O

青春期接受自我，有明确的角邑混舌L,迷失生

自我认同对

（12~18建立自我认同感生活目标为目标而努活目标，出主见堕落

角邑混乱

岁）力，形成忠诚的品质。和反社会彳丁为。

有美海的感情生活，

青年期与社会及周围环

建立与他人的亲密有亲密的人际关系具

<18~35亲笔对孤独境格格不入的孤

关系有良好的协作精神，

岁）独感。

形成爱的品质。

中年期用心培养下一代，热过多关心自己，自

界肓下一代，获得

<35〜65创造对停滞爱家庭有创造性，形我放纵和缺乏责

成就感

岁）成关心他人的品质。任感。

老年期对自己的人生产生完

（65岁完善对绝望建立完善感美无憾的感觉，形成感到痛苦和绝望。

以上）有皙寒的品质。

皮亚杰的自我认知发展理论

理论的主要内容，发展的内在动力，实施行人的智力发展，是人与环

境，相互作用精同化顺应两个基本认识过程形成的如下：

年龄阶段特征

0・2岁感知运动阶段•仅靠感觉和动作认识外部环境。

•认识到客体的永恒性

2-7岁前运算阶段・以自我为中心

.思维不具有可逆性

•没有守恒的概念

7・11岁具体运算阶段•守恒概念形成

•思维运算必须有具体事物支撑

.思维具有可逆性

11岁之后形式运算阶段・能够进行逻辑推理、归纳、演绎

.能够理解符号意义、隐喻等

•思维具有可逆性、补偿性、灵活性

在护理中的应用:

有助于护士认识和了解不同年龄阶段儿童思维的特点，从而采取不同

的沟通和护理方式，向其解释，治疗或护理过程，通过采取必要的预

防措施和健康教育，避免伤害提供相应治理，发展阶段的有一次调动

儿童的主观能动性，促进智力发展。

四、科尔伯格的道德发展理论

前习俗水平惩罚与服从根据行为后果来1.赞成-一提出过请求不该受罚

（0-9岁）定向阶段判断行为好坏及2.反对-一会受到惩罚

严重程度

相对功利取评定行为好坏主1.赞成-一妻子需要，他要跟妻子生活

向阶段要看是否符合自2.反对--他出狱，妻子可能都死了，对他无益

己的利益

习俗水平寻求认可‘好道德判断以人际1.赞成-一好丈夫应该这么做

（9-15岁）孩子”关系为导向，符2.反对--这样做会给家庭带来苦恼丧失荣誉

合大家的期望要

求

遵守法规和服从权威，社会1.赞成--他要为妻子的死负责

秩序秩序，尊重法律2.反对--救妻子命应该，但偷药犯法

权威

后习俗水平社会契约法律规范是由大1.赞成--法律没有考虑到这种情况

（15岁后）家商量的，可以2.反对一-不论情况多危机，都不能采取偷的手

改变段

原则或良心公正，平等，在L赞成一生命高于一切

定向阶段尊严，人类普遍2.反对-一考虑所有人的生命价值，别人也需要

的道义

在护理中的应用有助于护士了解儿童道德观念的发展规律，针对不同

时期儿童道德发展的水平，在护理过程中，事实的教育儿童和指导家

长帮助儿童形成良好的道德观念,遵守社会规范，促进儿童道德发展。

习题

一：选择题

1、下列有关成长和发展的概念叙述，错误的是()

A.成长是生理方面的改变

B.成长可用量化的指标来测量

C.发展是心理方面的改变

D.发展是机体功能的改变

E.成熟是成长与发展的综合结果

2.下列关于成长发展规律的叙述，错误的是()

A.顺序性

B.不平衡性

C.不可预测性

D.连续性和阶段性

E.成长发展有关键期

3.下列关于艾瑞克森理论的发展阶段的叙述，正确的是O

A.婴儿期，0~18个月，发展危机是自主对差愧

B.学龄前期，3~6岁，发展危机是主动对内疚

C.青春期，12〜18岁，发展危机是勤奋对自卑

D.中年期，35~65岁，发展危机是亲密对孤独

E.老年期，65岁以上，发展危机是创造对停滞

4.根据皮亚杰的认知发展理论，出现初步逻辑思维的阶段是()

A.感觉运动期

B.前运思期

C.具体运思期

D.形式运思期

E.后形式运思期

5.关于科尔伯格道德发展理论的陈述，错误的是O

A.道德判断是一一个是非对错的问题

B.不同文化环境中道德发展的内容不同

C.并非所有人的道德发展都能达到最高水平

D.每个人道德观念形成的时间并不完全相同

E.前习俗道德期以赏或罚作为道德判断的标准

【B型题】

(「4题共用备选答案)

A.自主对羞愧

B.勤奋对白卑

C.主动对内疚

D.亲密对孤独

E.创造对停滞

1.幼儿期的发展危机是()

2.学龄前期的发展危机是()

3.学龄共期的发展危机是()

4.中年期的发展危机是()

【X型题】

1.下列有关成长发展规律的陈述，正确的是()

A.成长发展是一个不可预测的过程

B.每个人都要经历相同的发展阶段

C.每个人的成长发展速度具有差异性

D.成长发展是一个连续、匀速进行的过程

E.机体各系统的发育顺序遵循一定规律

2.下列关于成长发展影响因索的叙述，正确的是()

A.环境因素影响成长发展的水平

B.遗传因素决定机体发育的潜力

C.社会文化背景对成长发展有一定影响

D.充足和合理的营养是成长发展的物质基础

E.遗传因素对人的性格、气质、智力有一定影响

3.下列有关艾瑞克森心理社会发展理论的陈述，正确的是()

A.文化及社会环境在人格发展中起重要作用

B.心理社会发展阶段的顺序固定，不能颠倒

C.每个心理社会发展阶段均有一一个发展危机要解决

D.并非每个人都必须经历8个心理社会发展阶段

E.前一阶段未解快的发展危机，可到下一阶段顺利解决

五、简答题

1.列举成长与发展的规律。

1.答:①可预测性:成长发展以一定的顺序、可预测的方式进行。每个

人几乎争要经过相同的发展过程及生命阶段，每个阶段都有其特

点;②顺序性:生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由

简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律;③连续性和阶段性：成长

和发展在人的整个生命阶段不断进行，是一个连续的过程，但并非等

速进行，具有阶段性;④不平衡性:人体各系统的发有顺序遵循一定规

律，各有先后、速度不同。心理社会发展同样存在不平衡性;⑤个体

差异性:成长发展受各种因素的影响而存在一定的个体差异，⑥关键

期:指个体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感，且是发展某些技

能和能力的最佳时期。如果错过了关键期，将会对以后的成长发展带

来难以补偿的影响。

2.列举成长发展的影响因素。

2.答:①遗传因素;②个人因素:包括个人健康状况、自我因素、其他

个人因素;③环境因索:包括孕母状况、营养、家庭、社会文化。

3.简述弗洛伊德的人人格结构组成及其特征。

3.答:人格由本我、自我和超我组成:①自我处于潜意识深处，是人

格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成，受快乐原则支

配;②自我是人格中理智而符合现实的部分，受现实原则支配，用社

会所允许的行动满足本我的需求;③超我是人格中最具理性的部分，

包括良心和自我理想，由社会规范、道德观念等内化而成，邀循完美

原则。

4.皮亚杰将人的智力发育分为哪些阶段，各有什么特点？

4.答:①感觉运动期（0〜2岁）：通过感觉和运动认识周围世界，能区分

自我和周围环境，开始协调感觉和动作问的活动，逐步形成物体永恒

的概念，是思维的萌芽阶段，分6个亚阶段，即反射练习阶段、初级

循环反应阶段、二级循环反应阶段、二级图式协调阶段、三级循环反

应阶段和表象思维开始阶段;②前运思期（2〜7岁）：思维有两个特点，

一是思维的象征性、表象性，二是思维的直觉性，以自我为中心，分

为2个亚阶段，即概念形成前期和直觉思维期;③具体运思期（7~n

岁）；能对具体事物进行逻辑推理，脱离了自我为中心的思维方式，能

从更广的角度看待事物，发展了守恒的概念;④前运思期（11岁〜）：能

进行抽象思维和假设推理。

六、应用分析题

某患儿5岁，因心肌炎人院，根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该

胜儿处于哪个发展阶段?其发展危机是什么？有何特点？主要影响者是

谁?顺利发展的结果如何?发展障碍的结果如何?护理时应注意什么？

答:按照艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿处于学龄前期，发展

危机是主动对内疚。

此期儿童的特点是活动和语言能力增强，对周围世界充满好奇和探索

欲望，喜欢各种智力和体力活动，喜欢问问题，爱表现自己，游戏是

其生活的中心，喜欢发明或尝试新活动，能设定目标并努力去实现。

主要影响者是家庭成员。如果父母对其好奇和探索性活动给予理解、

鼓励和正确引导，主动感就会得到增强;反之，如果总是指责儿童的

行为，禁止儿童一些离奇的想法或游戏，或刻意设计教育活动，要求

儿童完成力所不能及的任务，会将儿童置于失败的压力之下，产生内

疚感。

顺利发展的结果是有生活目标，主动进取，有创造力，形成有目的的

品质。如果发展障碍，会表现为缺乏自信、悲观、退缩、害怕做错以

及无自我价值感等人格特征。护理时应注意；鼓励和表扬儿童有益的

主动行为，重视游戏的重要性。为住院儿童提供创造新活动的机会，

包括允许

参考答案：

【A型题】

1.C2.C.3.B4.C5.A

【B型题】

1.A2,C3.B4,E

【X型题】

1.BCE2.ABCDE3.ABC

第七章

压力学说及其在护理中的应用

一、与压力有关的概念

1.压力是解释心理社会因素影响健康与疾病或导致疾病的关键环

节。压力源可分为躯体性、心理性、社会性、文化性四种。

2.压力反应包括生理反应和心理反应,经常同时出现。席尔用一般

适应综合征描述生理反应过程,主要涉及神经内分泌系统。压力的心

理反应表现为认知反应、情绪反应和行为反应压力对健康既有积极意

义,也会产生消极作用，长期的压力反应会引起心身疾病和心理障碍。

针对情绪定向应对主要采用心理防御机制，针对问题定向应对主要采

用心理应对机制