护士健康宣教指导手册系列精神科病房

护士健康宣教指导手册系列

精神科病房

修订时间：2016-11-8

修订科室：精神科办

精神科标准健康教育计划

健康教育是通过改变患者的行为和生活模式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高患

者对治疗的依从性，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。因此，依据精神疾病的特点，

探索有关精神疾病的健康教育模式，具有重要的临床意义。为了让住院病人住院期间得到比

较全面、系统的健康知识，由医护人员及时对病人或家属进行健康教育和指导，让病人及早

对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，减少或减轻并发症，

促进病人早日康复，现制定健康教育计划如下：

一、组织结构：

科主任、护士长为科室健康教育负责人，责任护士为健康教育实施者。在全院健康教育

领导组指导下开展工作。

二、健康教育内容和主要方式：

（一）入院健康教育：病人入院时对病人及家属进行健康教育。主要内容有医院的相关规章

制度、病区环境、生活制度、探视制度、卫生制度等。通常由护士承担，在给病人做入院护

理的同时，采用口头教育和发给健康教育处方、住院须知等形式，既让病人得到了卫生科学

知识又密切了医患关系，消除了病人入院时的陌生感和恐惧感，有利于安心配合治疗。针对

一些精神症状比较丰富，认知功能和自控能力未明显改善的新住院患者，健康教育应以督促、

劝导患者接受常规治疗及生活自理为重点。

（二）住院健康教育：病人住院期间进行的健康教育。

1、患者的精神症状基本得到控制，认知能力恢复，应对患者进行精神疾病常识的宣教，介

绍有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变，

使患者对精神疾病有所了解。同时还应仔细观察，发现隐性症状或病情复发的苗头，及时对

症处理，减轻患者的痛苦，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。

2、健康教育讲座利用工休座谈会或根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解。

内容带有普遍性。如：个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病的防治知识、中医

养生保健等内容。讲解时注意语言通俗易懂，宣传的方式除口头讲解外，还可以配以训练表

演、保健体操传授等，以提高教育效果。

3、个别指导适合于给病人作治疗、护理、查房时进行。可结合病人的病情、家属情况、生

活习惯提供咨询。如对合并高血压患者，可以针对高血压的病因、发病机理、症状、用药方

法、配合治疗的要领、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行教

育，并根据病人常出现的不良心理症状分别进行心理护理。

（三）出院健康教育：病人病情稳定，康复出院前几天或出院时进行健康教育并指导。针对

病人的恢复情况重点介绍医治效果、病情现状，如何巩固疗效、防止复发的注意事项。帮助

病人规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法，增强病人或家属自我保健、自我照

顾的能力，养成良好的健康行为，以减少病人的后顾之忧及慢性病人的再住院率。

三注意事项

1健康教育的方法应因人而异，针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的

患者，可采用宣传材料，介绍书籍，教育讲座等，做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度

低、性格内向的患者，在进行健康教育时要通俗易懂，并举例说明。

2精神病患者由于存在感觉、知觉、记忆、思维、情感等方面的障碍，言语怪僻，举止异常,

接触交谈欠合作。对此应在掌握娴熟的健康教育方法的同时，根据患者的个性、爱好、习惯、

信仰等运用沟通技巧诱导其顺应教育活动。

3从事精神科的护士，不仅要有扎实的专业知识与操作技能，还要善于观察和沟通，能综合

运用各种知识与技能解决工作中的实际问题，用不同的技巧去调动患者的积极性，以真诚赢

得患者的信任和理解，用尊重为患者树立自尊，用体贴给予患者温暖，做到视患者如亲人，

惟有如此，健康教育工作才能取得满意效果。

入院宣教

（-）介绍医护团队

您好！感谢您对我院的信任和支持！为了您能尽快熟悉我院病房环境，积极配合治疗，

使您尽快康复，特此为您介绍病房的一些规章制度，请您给予配合。

首先向您介绍一下我们病区的医护团队，我们的科主任是,主治医生

是,护士长是,我是您的责任护士。

（二）科室治疗护理特色介绍

我们医院一所二级甲等专科医院，我科是普通精神科病房，主要收治各类精神障碍病人。

我们病区拥有一只优秀的医疗护理团队，共有一名医生、一名护士，病区工作人员医德高

尚、技术精湛，专门从事精神障碍的诊治、护理、康复以及预防和科研工作，我们一定会尽

最大的努力帮助到您！

（三）介绍病区环境、作息制度

我们病区开放病床60张，有11间病室，每间病室均设有独立的卫生设备。病区中间第

4病室为一级病室，新入院或其他需要观察及照顾的病人均安置于此，护理人员会24小时

观察，照顾病人，医生也会每天查房间询问病情，病区有一个多功能活动厅兼饭厅，病区正

中是护士工作站，护士和医生都在这里办公，如果您有任何疑问可以来这里找我们。病区内

有橱柜，专门用于存放保管病人的食物，点心和水果。接下来给您介绍一下病房的作息制度:

1、病房早晨6点开灯，12点午休，晚上20：30熄灯。

2、病房每日6点开始晨间护理，料理个人卫生，抽血、测血糖；7点进早餐，如有特

殊检查，治疗、护理项目，医护人员会提前通知您。午餐安排在11点，晚餐安排在16：30o

3、详细的病人作息时间表已公示上墙，请您参阅。

探望须知

为了给您的家人营造一个安全、舒适、稳定的环境，减少不良的环境刺激对他情绪上的

影响，促进康复，所以我们病房采取的是封闭式管理，这可能会给您和您的家人带来诸多不

便，希望您给予理解、支持和配合！请于探视陪护时遵循以下几点：

1、病房的探望时间，工作日为14：15至16：15o休息日为09：00至10：30,14：15至

16：15o非探望时间请您尽量不要来院会客。

2、探望人数每次以2人为限。

3、以下情形谢绝探视：（1）1.2米以下儿童。（2）患有流感、腹泻、红眼病等传染性疾病。

（3）患者病情不允许。

4、探视、陪护者不得携带危险物品（如：各种凶器、锐利品、酒类条状物以及易燃物等）

进入病区，带给病人的物品须经工作人员检查后方可交给病人或保管护士代为保管，来访者

请保管好自己的贵重物品和财物，如有遗失、损毁，我院概不负责。

5、送给病人的换洗衣物请尽量选择成色稍旧的带来，并用针线绣上患者的姓名，带来的衣

物、鞋子等物品不要有金属装饰物或长带子。

6、带来的食物应无变质、过期，并为易消化非硬壳的食品，交给病区工作人员经检查后视

情况适量留下，以免发生变质损害患者健康。自己烧好的菜以一顿为宜，禁止带鱼类以免出

现意外情况。

6、请您将带来的点心、水果交给护士保管，我们会每天分发给您家人。请尽量不要带瓜子、

花生这类体积小容易呛到气管的食物，以及面包、糯米糕团，茶叶蛋、馒头等粘性强不容易

下咽的食物，以免您家人发生噎食室息。请不要将茶、咖啡、可乐等刺激性饮料带给患者。

7、如果你在会客时，发现您家人的病情有变化或者波动，请及时和我们医生护士联系，以

便我们对他加强照护，避免意外。

8、探视、陪护者必须遵守法律法规及医院和病区的规章制度，配合医务人员诊治病人，以

使病人早日康复，不谈论有碍病人健康和治疗的事情，不得擅自翻阅病历或其他医疗记录，

请自觉保持室内清洁、安静，不在病区内吸烟，不吃病人的饭菜，不代打电话、转交书信或

物品，未经工作人员批准不得私自带病人外出。

危险品管理宣教

1、告知病人

您好！我是您的责任护士XXX,入院后您所携带的贵重物品及危险品均已交由家属带回

保管。为保证您有一个安全的治疗环境，请不要将以下危险品带入病房；①刀、剪等锐器；

②打火机、充电器等易燃易爆物品；③玻璃、陶瓷等易碎品；④皮带、鞋带等绳索物品。谢

谢您的配合！

病房内每天会对病人的床单位、床边柜、病人的随身物品包括衣服口袋进行安全检查，

请您配合，谢谢！

2、告知家属

您好，我是XX的责任护士XXX,由于精神科病人病情的特殊性，有些病人可能会突发

暴力、自伤行为，如果刀剪绳等物品放在容易被病人拿取的地方，极有可能会伤害到病人。

所以，我们病房对危险品的管理比较严格，请您配合我们，不要将刀具（剃须刀、水果刀）、

绳子、打火机、瓷器、玻璃类器皿等各类危险品带入病房。具体的危险品种类，已经标明在

病房门口的“温馨提示”板上。因此给您带来的不便，我们表示歉意，希望您能理解和支持。

我们在护士站配备有剪刀、水果刀、指甲钳等物品，若您有需要可随时到护士站借用，

用后请及时归还。

您可以带适量的食物给住院的家人，我们建议您将饮料、食品保存在塑料餐具内带入病

房，而不要使用易拉罐、金属罐等包装，因为这类制品边缘锋利，非常危险。如果您已经携

带金属罐装的饮料食物，请先寄存到护士站，食用时请倒入塑料或者木制餐具内，将原本的

容器和拉盖交与护士。

为了预防火灾，请不要将电吹风、电饭煲、电炉、电暖气等小家电带入病房，如果是电

动剃须刀请交由护士站保管。

安全宣教

（一）防暴力宣教

1、告知病人

您好！我是您的责任护士XXX,您现在看起来很生气、很愤怒，您能先坐下来，我们一

起聊聊？能告诉我是什么原因吗？看看我们还有其他解决愤怒情绪的方法吗？

...（倾听病人的诉说）

看起来，您仍很愤怒，还不能让自己冷静下来，为了不使您受到伤害或伤害到他人，我

们根据医嘱暂时采用约束的方式保护您一下，一起来帮您控制您的愤怒情绪,希望您能配合。

您不用太紧张，我们不会伤害到您，等您情绪稳定之后我们会通知医生予以解除保护。

根据病人情况，选择附件2内容进一步宣教。

2、告知家属

您好，我是XX的责任护士XXX,您的家人最近情绪不是很稳定，时常有攻击的语言和

行为，不愿意配合我们进行治疗，尽管我们已经尝试了各种方法去向他解释和劝说，但他还

是不愿意接受。出于他的病情考虑，以及为了保护您家人以及他人的安全，必要时我们可能

会遵医嘱采取隔离或者保护性约束的措施，希望您能理解和配合。

精神科的保护性约束是对病人的一种暂时性的保护措施，所以请您不要太过担忧。约束

期间，请您不要擅自解除或解松保护带。因为病人现在情绪仍不稳定，他很可能会出现冲动

伤人行为，这将导致严重后果。

对于保护性约束的病人，我们会有专人看护。严密观察他的病情变化和保护带的松紧度,

并做好相应的护理，让他尽可能的感到舒适。待您家人情绪稳定后，我们会及时解除约束。

谢谢您的配合！

（二）防自伤、自杀宣教

1、告知病人

您好！我是您的责任护士XXX,您现在看起来不太开心，情绪不太好，是不是对任何

事情都没兴趣？很无望、无助？感觉生活很糟糕？觉得很痛苦？有没有一些不好的想法或悲

观的念头？有没有计划采取什么措施？

...（倾听病人的诉说）

是不是您认为只有选择自杀这一方式才能摆脱痛苦？

自杀是摆脱痛苦的一种方法，但自杀是一种暂时的不可逆的方法，您此时此刻的这种痛

苦、无望、无助，都是抑郁状态带来的，我们一起来讨论一下，看看能不能找到其他更好的

方法来摆脱您的痛苦，您能不能把您无法忍受的、消极的感受告诉医生、护士，把这些痛苦

交给医生、护士，由我们来帮您共同解决，只要您配合好，通过药物和心里治疗，这些无法

忍受的、消极的感受是可以改变的。

根据病人情况，选择附件1、2内容进一步宣教。

附件1如何应对消极

当您处于抑郁状态时，您会对任何事情几乎都持有消极的眼光和态度，包括对

自我的认识，当前处境以及未来，您不能认为这些想法仅仅是悲观的想法，需要积

极的消除这些悲观的想法（尽管这很难），这样您才会更快地走出抑郁。

1、学会从外在的角度看待自己：询问身边的人是如何评价自己的。

2、学会与乐观的人交往：观察他们是如何以积极阳光的方式来处理挑战的。

3、学会记录“消极想法日记"：无论您何时产生了消极的想法，马上记录下

来，要记录下是什么事情引起的。

4、当您无法处理您糟糕情绪时，您要学会向身边的人求助：当您出现情绪波动

时，请在第一时间告知我们，我们会及时给予您帮助。

附件2恰当的情绪宣泄方法

情绪是人对客观事物的态度体验及相应的行为反应，我们每个人都有快乐、

愤怒、恐惧、悲哀情绪。如果我们将不良的情绪积累，未及时进行宣泄就会将变

成明显的愤怒、焦虑和抑郁。这种愤怒、焦虑抑郁等消极情绪如果不断增大，就

会造成躯体症状或心理问题。

那么。我们怎样才能管理好自己的情绪，使自己保持良好的心情，保持清醒的

头脑以应对各种困难和挑战。这里教给您一些方便简洁的方法，在您情绪不好的

时候，不妨尝试以下几种方法，能让您的坏情绪悄悄溜走。

1、倾诉法：学会把心中的不快、郁闷、愤怒困惑等消极情绪向医生、护士或

身边最信得过的朋友倾诉，这样会使您感到心进上轻松起来。

2、转移法：当出现情绪不佳的情况时，要把注意力转移到使自己感兴趣的事

上去，如外出散步，看看电影、电视，读读书、打打球，下盘棋，找朋友聊天，

换换环境等，有助于情绪平静下来，在活动中寻找到新的快乐。

3、呼吸调节器节法：当自己觉得很不开心的时候，闭上眼睛，深吸气，然后

把气慢慢放出来；再深吸气……如此持续几个循环。您会发现自己呼吸弯得平稳,

整个人也平静下来。

4、表情调节法：当自己不开心时，到镜子面前对着自己扮鬼脸。您会发现自

己也可以逗自己笑，笑起来的自己其实出很可受，不开心的情绪就不见了。

5、试着大哭一场：在您感受到特别痛苦悲伤时，不妨痛痛快快地大哭一场。

哭能有效地释放积聚的紧张，能调节心理平衡。

6、好好大笑一场：大笑和疾跑一样有鼓舞士气的功效，降低您身体时的压力

水平，放松您的肌肉，并且使用权身体释放更多的快感特质，使您感觉好起来。

7、借物宣泄：当您感受到委屈或愤怒时，清理您的衣橱、抽屉、杂志和扔掉

那些聚积的垃圾都能够使您的心情变好：也可以用力捶打您的被子、枕头，或者

把您毛茸茸的玩具熊、布娃娃等到举过头顶，然后用力摔到床上，您会觉得心理

轻松了许多。

2、告知家属

您好，我是XX的责任护士XXX,您的家人曾有过自杀、自伤的行为，这样的病人再次

发生自杀、自伤的的风险是非常高的，所以为了您家人的安全，我们将他作为需要预防消极

的重点对象来护理。我们会在平时加强对他的心理护理，对他的不良情绪进行疏导，每半小

时进行一次巡视工作，严密观察他的病情和睡眠情况，以尽力避免意外的发生。一旦发现您

家人有情绪不好或睡眠不佳的情况，我们会告之医生遵医嘱及时处理。

止匕外，为了减少他的自杀、自伤风险。请您配合我们不要将指甲钳、水果刀、针线等危

险品带入病室，谢谢您的理解与配合！（具体危险品宣教，请参考“探视须知”）

在您前来探望您家人时，请您和我们一起观察您家人的言行举止，尽量不要让他单独活

动，以便在第一时间及时发现他是否有自杀，自伤的想法和行为。如果您一旦发现他有什么

异常情况或想法，请及时告诉我们，让我们及时处理，避免悲剧的发生，谢谢您的支持与配

合！

（三）防出走宣教

1.告知病人

您好！我是您的责任护士XXX,您看起来有些心神不定，您能先坐下来，我们一起聊聊？

您是不是觉得住院没有必要，或者想家了还是担心家里的事？

您住院已经有些时间了，经过这段时间的治疗，您的病情已有些改善，如果再坚持休养

一段时间，待病情稳定之后，医生会考虑让您出院的。

如果您想家了，我们可以帮您与家里人联系，让您的家人来看您。

如果您担心家里的事，您可以与家人打电话沟通一下。

2.告知家属

您好，我是XX的责任护士XXX,您家人刚入院没多久，他的病情还没有完全得到控制，

始终认为自己没有疾病不需要治疗，因此这段时间对住院治疗较为抵触，不想住院，请您配

合我们一起做好他的心理安抚工作，给予他最大的鼓舞与支持，是他能够安心住院。

在您前来探望您家人时，请您配合我们一起观察您家人的言行举止，一旦发现他有出走

的想法或计划，请及时告诉我们，以便我们及时处理。谢谢您的支持与配合。

（四）防跌倒、坠床宣教

1、告知病人

您好！我是您的责任护士XXX,您老年纪大了，腿脚不便，所以走路时要特别当心，防

止跌倒，我们为您准备了专用的防跌倒鞋。您穿上后比较醒目。当您起床或者在走廊中活动

时，我们一眼就能看到您并照顾您，请您穿好，谢谢您的配合。

建议您穿防滑的布鞋，不要穿拖鞋，如果您穿的裤子裤管较长，请将它卷起来，因为裤

管过长容易把您绊倒

您平时上下床，上厕所或者改变姿势时，建议您动作缓慢，幅度小些，不要急，因为有

的时候心一急就很容易摔倒或者受伤。如果您感觉您最近力气不够，使不上劲，那么当您想

要活动或者起床时，请叫我们一声，我们会马上来协助您。千万不要尝试自己下床或者活动,

因为那可能会让您摔倒受伤，这不仅让您承受痛苦，也会让你的子女担忧.

当你在病室、走廊中散步，请避开光线昏暗、有障碍物或者有水渍的地方，一定要扶着

扶栏，在家人或护士搀扶下散步，不要单独一人走动，以避免跌倒。

2、告知家属

您好，我是XX的责任护士XXX,您家人年纪大了，走路不太稳当，平时都是在我们工作

人员搀扶下散步，您在探望期间，千万不要让他独自行走，请一定要搀扶他。当您家人坐在

围椅内时，请叫护士将插板插好、以避免他从椅子滑下来摔伤。当您离开时，请及时告知我

们，以便我们对您家人加强看护，谢谢你的配合！

饮食宣教

您好！我是您的责任护士XXX,最近您食欲怎么样，在医院里吃得还习惯吗？

……（倾听病人诉说）

今天我来为您介绍一下住院期间饮食上的注意点，这既可以解答您的疑问，也能让您的

饮食更加健康，如果您有什么不理解的，同时也可以问我，我很乐意为您解答

在生病的时候，有些病人可能因为疾病而不愿意吃东西或吃得过少，也有些食欲大增、

暴饮暴食，这两种都不是健康的饮食方式，所以我们为了保障病人的健康，病房里面设定了

固定的就餐时间、就餐地点，每顿饭菜的数量也是固定的。

烟、酒、茶、咖啡等会令人神经兴奋，影响夜间睡眠，对治疗疾病不利，希望您不要使

用，建议您少吃过分油腻或油炸的食物，这类食物中富含大量脂肪，令肢体难以消化吸收，

而且高油高脂饮食容易引起肥胖、糖尿病、冠心病和高脂血症等，对健康极为不利。

根据病人情况，选择附件3内容进一步宣传。

附件3特殊饮食宣传

1.防噎食

根据病人噎食原因，选择①和/或②解释，然后在参照③和④进行宣传。

①药物因素引起：精神科药物服用剂量比较大、时间比较长，可能会影响吞咽肌

的协调性，引起吞咽困难。

②年龄因素引起：您的年龄较大，消化功能减弱，比较软、烂、滑的食物更加有

利您的健康，建议您选择这一类的食品。建议您进餐时要细嚼慢咽，不要一下子吃太

多或太快，这样容易呛着，甚至引发噎食窒息。在吃东西的时候请不要讲话，这容易

导致呛咳噎食。如果您装有假牙的话，一定要把它安装稳固。

③当您感觉吞咽困难怎么办：如果您在吃东西的时候，感到咽不下去或吞咽困难,

请及时告诉我们，我们会帮您调整饮食，更换成流质、半流质、或容易下咽的食物。

如果您吃东西时突然呛着，请先暂停进食，不要忙把食物吃下去，以避免加重噎食情

况。

④饮食注意点：请尽量不要吃一些黏性的糯米类食品，例如汤团、粽子，或容

易引起噎食的如蛋、面包、糕点、馒头、果冻、花生坚果等食物，以免发生噎

食室息。同时也请您不要将吃剩下的馒头、糕点等带回病房。一来，如果你在

房间里吃东西，万一发生噎食，我们无法第一时间发现和处理，这对您来说非

常危险。二者，病室内的温湿度不一定适宜存放食品，可能引起变质，您如果

再吃下这些，会影响健康。第三，这些食物也会导致嶂螂等害虫的滋生，影响

整个病房环境和您的健康。希望您能配合我们，谢谢！

2、糖尿病

本院的营养师为您提供了糖尿病饮食，确保荤素搭配。一日三餐定时、定量

为您供应。您家人为您带来的水果、点心等，请您控制食用量，避免食用过多引

起高血糖。由于服用或注射降血糖药物容易出现低血糖反应，所以您可以在身边

备些巧克力或糖果，一旦您感到手抖、心慌、出冷汗、视力模糊等低血糖表现，

应立即食用，并及时告诉我们，以便我们尽快为您处理。

3、高血脂

由于血脂过高可导致各类心血管系统疾病，对健康不利，所以建议您选择低

脂饮食。进食的种类应该少荤多素，少吃大肉、油炸食品、蹄鹘、动物内脏、蛋

黄等，多吃蔬菜、水果。蔬果类不仅可以增加机体对维生素等摄入，还能增加抗

病能力。

4、高血压

合理的饮食调节能够预防高血压，更大幅度地降压，降低高血压并发症的风

险。根据美国心脏病学会2006年建议的方案，减少盐的摄入和采用DASH饮食模

式能够有效降压。减少盐的摄入，是指尽可能的低盐饮食，最好摄入钠L5克/天

或氯化钠3.8克/天。DASH饮食模式包括：饮食中要富含水果和蔬菜，低脂奶制品，

减少饱和脂肪酸和胆固醇；增加钾的摄入；钾的摄入增加到4.7克/天。

防噎食病人的家属宣教参照“探视须知”。

排泄宣教

您好！我是您的责任护士XXX,排便情况是生理健康的一项重要指标，所以在每天测

量体温时，我们会向您询问大小便情况，请您配合我们，告诉我们准确信息。

如果您最近三天都没有解大便，我们会通知医生及时处理。如果您一直有便秘的情况，

建议您可以再每天早上空腹的时候，也就是刷牙后、早餐前，喝一杯（150~200毫升）温水,

不要太多，这可以刺激胃肠的蠕动，湿润肠道，软化大便，促进大便的排泄，防止便秘。您

平时应该多吃粗纤维蔬菜、水果，增加活动，每天可顺时针从右到左按摩下腹部10分钟，

以促进肠蠕动，养成定时大便的习惯，这样可以改善您的便秘情况。

如果您出现排尿困难的情况，请及时告诉我们，我们告知医生尽快处理。

睡眠宣教

1、告知病人

您好，我是您的责任护士XXX,您最近好像睡眠不太好，我这里有一些建议和办法能够

对您改善睡眠提供帮助：

(1)平时就养成早睡早起的良好生活习惯，坚持规律的作息，定点上床、定点起床。

(2)睡前不喝可乐、茶水、咖啡等容易引起神经兴奋、影响睡眠的饮料，也不要喝大量的

水，不看恐怖、惊险的影视、书籍，不参加过度刺激、兴奋的娱乐活动，这些都会影

响睡眠。

(3)睡前用温热水泡一泡脚或者喝一杯热牛奶，听一些舒缓的音乐，会让您的情绪放松，

容易入睡。

(4)白天或者下午定时锻炼，例如参加病房组织的各类活动，能改善睡眠。但应避免傍晚

锻炼，因为这会使您较难入睡。

(5)如果采用以上方法您还是睡不着，请及时告知我们，以便我们尽快为您处理。

2、告知家属

您好，我是XX的责任护士XXXo您家人近来睡眠不太好，我们会加强对他的看护和关

心，及时处理各种情况。请您配合我们不要将容易引起神经兴奋的饮料，例如可乐、茶水、

咖啡等带来给他饮用，这些都会影响睡眠。

请您和您家人谈话时，多采用鼓励、接纳、支持的语言，这些的语言能让他心情愉快、

心情舒缓、有利康复。避免谈论一些会引发他不快、烦躁、愤怒、悲伤等不良情绪的话题，

也不要与他发生争执，或者对他来说都是一些不良的刺激，既会影响他晚上的睡眠质量，更

让他的情绪不稳，病情发生波动。谢谢您的理解与配合！

服药宣教

您好，我是您的责任护士XXX,为了保证治疗效果，让您能尽早恢复健康，请配合我们

做好以下几点，谢谢！

1、我们病房的固定发药时间是……，请您在此之前先上厕所、洗手，然后坐到属于您的固

定座位上，配合我们保持病室安静。

2、为了保障您和他人的安全，避免发错药物，我们在发药时需要核对您手腕带上的信息，

请您配合我们出示腕带，以便我们查看。

3、药物发到您手中后，请您先查看一下药物是否正确，确认后再服下。如果您对所服用的

药物有疑问，可立即询问发药护士。

4、请自觉服药。为了保证治疗效果，我们需要检查您的口腔，请您配合我们，谢谢！

5、如果您服药后任何不适，请立即告诉我们，以便我们为您及时处理。

6、按医嘱服药是保证治疗效果的关键，请您配合治疗。如果您自行停药或减药，将影响治

疗效果，耽误治疗的最佳时机。

吸烟制度宣教

1、告知病人

您好！我是您的责任护士XXX,

⑴吸烟有害健康。请您尽量少抽烟或不吸烟。

⑵本病房推行无烟病房，病房内有指定的吸烟点，其他地方一律严禁吸烟。

⑶如果您有吸烟的习惯，请遵守本病区的吸烟制度，在规定的地点、规定的时间吸烟，到

时会有工作人员为您点烟，为了维护您和他人的安全，吸烟须在工作人员看护下进行。

⑷您及家属带来的香烟将有我们妥善保管，每天由保管护士定时为您发放，希望您配合我

们，不私藏香烟。

⑸我们病区的吸烟时间为每餐后。

⑹同时，为了避免火灾隐患，保护您和他人的安全，请不要将打火机等易燃易爆物品带入

病房或保存在自己身边，也不要在病室等非指定地点吸烟。谢谢您的配合！

2、告知家属

您好，我是XX的责任护士XXX。

⑴吸烟有害健康，请您尽量少吸烟或不吸烟。

⑵本病房推行无烟病房，病房内有指定的吸烟点。其他地方一律严禁吸烟。如果您或您的

家人想吸烟，请在走廊尽头的吸烟室内吸烟。烟灰或烟蒂请放入桌上的烟灰缸内，不要

丢在地上，以免引起火灾。谢谢配合！

日常生活宣教

您好，我是您的责任护士XXX。为了让您更好地了解我们病房的环境，适应这里的生活,

现在由我们来为您做一下日常生活方面的宣教。如果您有任何疑问，有时也可以问我，我很

乐意为您解答。

1、入院以后，请您配合我们换上休养员的服装，并尽量保持干净整洁。

2、住院期间，请您养好良好的卫生习惯，不要随地吐痰、乱扔垃圾，这样会影响病房环境,

容易引起细菌、病毒传播，危害您和他人的健康。

3、住在医院，其实就像是住在集体宿舍，和您自己家里不同，所以您还是要注意个人形象,

做好每天的梳洗、清洁工作。

4、我们每天会进行晨晚间基础护理工作，相关内容已经上墙公示，具体内容可以参阅我们

的公示栏，希望得到您的积极配合。如果您有生活自理困难，我们将协助您料理个人卫

生。

5、我们病房每周固定时间沐浴、理发、修剪指甲，请配合我们及时更换衣裤。

6、我们会为长期卧床的患者做好卧位护理、排泄护理，协助进食和床上擦浴等，请您配合

我们的工作。

节假日宣教

您好，我是您的责任护士XXX。马上要过节啦，祝您节日快乐。

1、节日期间如果您仍在医院：

⑴请您配合我们完成各项治疗护理及检查工作，特别要坚持服药。

⑵病区会组织一些集体活动希望您能积极参加，有利于心身健康。

⑶会客时请通知您的家属，带来的食物不应过多，以一顿为宜，以免暴饮暴食引起的胃肠

道不适。也清您注意饮食卫生，勿食用过期变质的食物。

2、节假日期间如果您出院回家：

⑴请您保持规律的生活作息，特别要注意按时服药，不过度饮酒、喝浓茶、咖啡、可乐等

刺激性饮料。

⑵保持心情愉悦，注意安全。

精神分裂症健康宣教

一、概念

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往

表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的

不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部

分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

二、病因

（1）遗传因素

（2）神经生化方便异常

（3）心理社会因素

三、临床表现

（1）感知觉障碍：错觉、幻觉等，以幻听最为常见。

（2）思维障碍：妄想、思维散漫、思维贫乏、思维破裂等。

（3）情感障碍：情感高涨、情感淡漠、情感倒错等。

（4）意志和行为障碍：意志增强、意志缺乏、兴趣下降、行为怪异等。

（5）认知功能障碍：信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等知

缺陷。

四、护理措施

（一）安全及基础护理

（1）提供安全住院环境，严格执行病区安全管理和检查制度。

（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。

（3）密切观察患者的病情，加强巡视，做好交接班。

（4）做好日常生活护理，保证合理的饮食和睡眠。

（5）观察患者排泄情况并记录。

（二）症状及心理护理

（1）建立良好的护患关系，正确应用沟通技巧。

（2）掌握病情，针对各种症状做好相应的护理。

1）幻觉和妄想的护理

①不要与患者争辩幻觉、妄想的对象是否存在，尝试去体验患者的感受，产生同理心。

②减少周围环境的不良刺激，在适当时机可对其的病态体验提出合理的解释。

③避免在患者看不见却听得见的地方说笑或当着患者面前说悄悄话。

2）冲动行为的护理

①接触兴奋、躁动患者时，要正面耐心劝导，安定情绪。

②对能接受劝告的患者，鼓励参加适当的娱乐活动。

③对有伤人毁物的患者，应遵医嘱做好相应的约束保护。

（三）药物及康复知识宣教

（1）严格执行操作规程、做好三查八对，防藏药。

（2）观察疗效及不良反应，发现异常及时处理。

（3）向患者及家属宣教精神药物的知识，如药物的作用和不良反应，以及如何观察和应对。

（4）鼓励患者主动参加集体活动，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。

（5）向患者及家属宣教有关精神分裂症的相关知识及早识别复发的早期征兆。

心境障碍健康宣教

一、概念

心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变

为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，

可有幻觉、妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有

残留症状或转为慢性。心境障碍包括抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、持续性心境障碍等几

个类型。最常见的是抑郁发作，其次是双相障碍。

二、病因

心境障碍目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内

分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。

三、临床表现

(1)抑郁发作：情感低落、思维缓慢、意志活动减退“三低症状”。

可伴随症状：睡眠困难、食欲减少、性欲减退、精神病性症状等。

(2)躁狂发作：情感高涨、思维奔逸和意志活动增强“三高症状”。

可伴随症状：睡眠需要量减少、食欲增加、性欲亢进、精神病性症状等。

四、抑郁发作护理措施

(一)安全及基础护理

(1)提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理和检查制度。

(2)落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。

(3)观察患者的饮食和睡眠，调整饮食并改变睡眠状态。

(4)观察患者排泄情况并记录。

(二)症状及心理护理

(1)严密观察患者的情绪变化。

(2)改善患者的抑郁情绪，具有同理心。

(3)评估患者自杀、自伤的风险。

(4)严重消极的患者应遵医嘱约束保护。

(5)建立有效的护患沟通，恰当使用语言和非语言沟通。

(6)协助患者认识负面认知，打断负面循环。

(7)训练患者学习新的心理应对方式。

（三）药物及康复知识宣教

（1）严格执行操作规程、做好三查八对，防藏药。

（2）观察疗效及不良反应，发现异常及时处理。

（3）向患者及家属宣教精神药物的知识，如药物的作用和不良反应，以及如何观察和应对。

（4）指导患者及家属学习精神疾病的相关知识及预防复发的有关知识。

（5）指导家属为患者创建良好的家庭环境和人际互动关系。

五、躁狂发作护理措施

（一）安全及基础护理

（1）提供安静舒适的住院环境，严格执行病区安全管理和检查制度。

（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。

（3）保证患者足够的饮食和饮水。

（4）鼓励患者自行料理个人卫生和衣着打扮。

（5）合理安排患者的活动时间，保证睡眠。

（二）症状及心理护理

（1）严密观察患者的情绪变化。

（2）协助患者认识自己的疾病，学会应对方法。

（3）评估患者暴力行为的风险，按暴力行为的防范措施处理。

（4）指导患者掌握复发的先兆，预防复发。

（5）建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心想法。

（6）指导患者参与活动，转移过剩的精力。

（三）药物及康复知识宣教

（1）严格执行操作规程、做好三查八对，防藏药。

（2）观察疗效及不良反应，发现异常及时处理。

（3）向患者及家属宣教精神药物的知识，如药物的作用和不良反应，以及如何观察和应对。

（4）指导患者及家属学习精神疾病的相关知识及预防复发的有关知识。

（5）指导家属为患者创建良好的家庭环境，锻炼患者的生活和工作能力。

（6）指导家属帮助患者管理药物并监护患者按时服用。

焦虑症健康宣教

一、概念

焦虑症是一种以焦虑情绪体验为主要表现的神经症。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和

急性焦虑发作（惊恐障碍）两种临床相。焦虑并非实际危险所引起，其紧张程度与现实情况

很不相称。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性

不安等。

二、病因

目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯

体疾病等均有关系。

三、临床表现

临床分为急性焦虑和慢性焦虑两种表现形式

1、急性焦虑：即惊恐发作，发作急速，终止也迅速，一般持续十分钟便自行缓解。是一种

突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感。患者宛如濒临末日，惊

恐万状、四处呼救并伴有严重的自主神经功能失调，主要有三个方面：

（1）心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则。

（2）呼吸系统症状：呼吸困难。

（3）神经系统症状：头痛、头晕、眩晕、晕厥和感觉异常。

2、慢性焦虑：又称广泛性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式。患者长期感到紧张不安，做

事时心烦意乱，没有耐心，患者晃晃不可终日，担心会有飞来横祸，并非由于客观存在的实

际威胁，纯粹是他自己也难以理喻的主观过滤。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）安全护理：提供安静舒适的环境，减少外界刺激，观察病情变化，防止出现自杀行为。

（2）鼓励和督促患者加强生活自理，形成良好的生活习惯。

（3）做好睡眠护理。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系，对患者要有耐心，倾听患者主诉，鼓励患者有适度的情绪宣泄,

帮助患者了解疾病、认识焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接的威胁，消除

其顾虑。

（2）鼓励患者表达焦虑、惊恐发作时的感受，护士要接受病人的病态行为，不加以限制和

批评。在良好的治疗关系的前提下，可用说明、解释、分析、推理等技巧使病人认识

其病态症状，用明确的态度指出其焦虑行为，使其认知并努力减少焦虑行为。

（3）教导放松技巧

①鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪。

②督导病人进行放松调适。学会情绪调节和自我控制。如心理松驰、转移注意力、排除杂念,

已达到顺其自然，泰然处之的境界。

③鼓励其多参加工娱治疗活动，扩展生活领域及兴趣范围。目的是转移注意力，减轻焦虑

情绪。

（三）社会方面

（1）鼓励患者对生活和工作做出计划和安排，并能身体力行。

（2）协助患者和家属了解疾病知识，强化家庭功能，给予患者家庭支持。

（3）每日锻炼，采纳最必要的锻炼项目，并尽可能避免参加你不能感到放松的活动。戒烟,

减少或停止糖和咖啡因的摄入。

（4）为患者安排简单、轻松的活动，要有趣味性，并能根据患者的兴趣、爱好及焦虑程度

来调整活动内容。

（5）培养患者广泛的兴趣和爱好。使患者的关注点在兴趣和爱好，从而减少焦虑情绪。

恐惧症健康宣教

一、概念

恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生

强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来

解除这种不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，以致影响其正常活动。

二、病因

1.遗传因素

2.素质因素：患者在病前性格偏向于幼稚、胆小、害羞、依赖性强和高度内向。

3.心理社会因素：与发病有关的某一事件有关。

三、临床表现

1.社交恐惧症：主要表现在社交场合下感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成

为人们耻笑的对象。有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称

为对视恐怖。

2.特定恐惧症：患者对某一特定物体或动物有一种不合理的恐惧

3.场所恐怖症：患者表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群聚集的

地方，或者是黑暗空旷的场所，担心难以很快离去，无法求援而感到焦虑。

场所恐怖性情境的关键特征是没有即刻可用的出口，因此患者常回避这些情

境，甚至不敢出门，对配偶和亲属的依赖突出。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）提供安静舒适的环境，生活规律，保证睡眠。

（2）帮助患者改善自我照顾能力。

（3）配合药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系：真诚、尊重患者，运用同理心，传达关怀。

（2）理解恐怖内容，接纳患者。

（3）鼓励患者回忆或描述恐惧的感受和应对方法，共同讨论处理恐惧的方式，鼓励病人按

可接受和控制的方式表达恐惧情绪，如哭泣、来回走动，在其恐惧害怕时，陪伴病人,

及时给与保护和支持，并配合医生参与一些心理治疗，如系统脱敏疗法等。

（三）社会方面

（1）协助患者获得社会支持，扩大社会交往的范围，情绪需求获得满足。

（2）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。

（3）协助患者和家庭维持正常的角色行为，帮助患者缓解压力。

强迫症健康宣教

一、概念

强迫症（OCD）是一组以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要临床表现

的一种神经症。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，

二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

二、病因

1、遗传因素。

2、器质性因素。

3、心理社会因素：许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关

系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。

三、临床表现

1、强迫观念：强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑。

2、强迫情绪：主要指一种不必要的担心。

3、强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事，但患者不会真的去做，

也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止、欲罢不能。

4、强迫行为：

（1）强迫检查：如反复检查门窗是否关紧，煤气是否关好，账目是否出错。严重时检查数

十遍也不放心。

（2）强迫洗涤：反复洗手，反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。

（3）强迫计数：反复点数阶梯、电杆、路面砖等，为此常常消耗时间耽误正事，因而痛苦

不堪。

（4）强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）提供安静舒适的环境。

（2）做好生活护理：帮助患者改善自我照顾的能力。

（3）配合药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应。

（二）心理方面

（1）建立良好的治疗性关系，了解强迫的症状。使患者尽快熟悉并适应环境，观察了解患

者的症状表现，倾听患者对疾病的诉说。

（2）接受症状，学会顺其自然。与患者一起讨论，分析症状，使患者接受症状，放松心情,

对现实状况有正确客观的判断，不要钻牛角尖，学会适应环境。

（3）配合实施心理治疗。强迫症其实是由于对自己追求完美的个性所致，因此加强对其心

理护理，如厌恶疗法、自我控制等。是患者对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步

从强迫状态中解脱出来。

（4）重视患者体验，及时调整措施。使用观察、询问、倾听、支持性心理护理等技巧，随

时了解患者的感受和体验，根据患者的具体情况及时调整治疗和护理措施。

（5）帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解

脱出来。

（6）转移注意力，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。

任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如散步、运动、

听音乐、读书、玩计算机、打篮球等。

（三）社会方面

（1）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。不要给自己提出

过多，过于刻板的要求，不要过于追求完美。

（2）指导其家属，对患者既不要姑息迁就，也不要矫枉过急，帮助患者积极从事体育、文

娱、社会活动，使其能逐渐从沉缅于穷思竭虑的境地中解脱出来。

躯体形式障碍健康宣教

一、概念

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患

者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在

某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或

抑郁情绪。

二、病因

确切病因尚不明。心理动力学理论认为，该病患者往往探究自己内在心理，因此常坚持

某种躯体性病因。认为该障碍症主要由心理因素造成。

三、临床表现

1.躯体化障碍：主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器

官最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。最常见的是胃肠道

不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、

麻木感、酸痛等）、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。

2.未分化躯体形式障碍：如果病程短于2年，临床表现符合躯体化障碍或者不典型，均应诊

断本型。

3.疑病症：是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。患

者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。常伴有焦虑或抑郁。

4.躯体形式的自主神经功能紊乱：该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、

胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。

5.持续性躯体形式疼痛障碍：主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持

续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主

诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）安全护理：提供安静舒适的环境，减少外界刺激，加强安全护理，避免环境中的危险

品及其他不安全因素。

（2）生活护理：

①帮助患者改善自我照顾的能力，同时予以安慰和表扬鼓励，逐步建立患者的信心。

②及时督促患者完成药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应，给予服药指导。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系，倾听患者的诉说。当患者主诉躯体不适时应理解其主诉是真实

存在的，并选择适当的时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性疾

病所致。

（2）鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，及时鼓励、深入引导、探讨，帮助患者探究并

领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。

（3）帮助患者学会放松。如慢跑、静坐、太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松。

（三）社会方面

（1）协助患者获得社会支持：家庭是患者最重要的社会支持系统，提高家属对疾病的认识,

得到家庭给予的支持；还可以鼓励患者发展新的社会支持系统，以增加情绪上的支持。

（2）健康教育：根据患者特点，进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域逐渐给予

更多的信息，提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，指导家属配合治疗护理，

做好患者的家庭治疗护理，防止复发。

神经性厌食健康宣教

一、概念

神经性厌食（AN）是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，

有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。常有营养不良、代谢和内分

泌紊乱，如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危

及生命。

二、病因

AN的病因学复杂，为多因素疾病，涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。

1、生物学因素：遗传因素起到一定作用。AN可能存在多种神经内分泌、5-羟色胺（5-HT）、

去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）功能异常。

2、心理因素：AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主义、刻板固执、保

守欠灵活、敏感多虑、严谨耿直、内向拘谨、胆怯退缩、多动好胜、自尊心强、自我中

心、不合群、幼稚、好幻想、不能坚持己见、犹豫不决等，对成功或成就的要求非常高。

过度关注体型和体重以此来判断自我价值。

3、社会环境因素：社会上存在着“苗条”的文化压力，大量的媒体信息和营销策略营造出节

食促进成功这样的氛围，女孩在她们早年社会化过程中就认为苗条的女性比胖的女性更

具有吸引力、更成功。

4、家庭因素：患者以节食为代表对父母控制的反抗，以此作为解决家庭冲突的一种方式。

三、临床表现

1、核心症状

（1）“肥胖”引起的强烈恐惧，过度关注体型、体重，是患者临床症状的核心。有些患者尽

管已经骨瘦如柴仍认为自己胖，或认为身体的某些部位胖，这种现象称为“体象障碍”。

（2）有意限制进食。

（3）用各种方法避免体重增加。患者采用过度运动、服药、自我诱吐等行为避免体重增加。

2、精神症状：患者可有失眠，甚至整夜不眠，集中注意、记忆、决策困难，精力减退，性

欲丧失，社交退缩，常有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念，严重者可出现自杀行为。

3、躯体症状：患者的体重明显低于正常标准，导致机体出现各种生理功能障碍，甚至对生

命造成威胁。

4、内分泌症状：常伴有严重的内分泌功能紊乱，如女性出现闭经、男性性欲减退和阳痿。

5、实验室检查：患者体重指数（BMI）<17.50体内脂肪含量低。白细胞和血小板减少，

出现血红蛋白、尿素氮和肌酎升高。过分节食或呕吐可致脱水及电解质紊乱，如低钠血

症、低钾血症、碱中毒等。

四、护理措施

（一）生理方面保证营养，维持正常体重。

（1）向患者讲解低体重的危害，并解释治疗目的，以取得患者的配合。

（2）评估患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量。

（3）根据患者的饮食习惯、文化、宗教、经济情况、家庭饮食方式等情况，与营养师和患

者一起制定饮食计划和体重增长计划。

（4）鼓励患者按计划进食。如果患者严重缺乏营养又拒绝进食，在劝其进食的基础上可辅

以胃管鼻饲或胃肠外营养，以保证患者必要的进食量。

（5）每日定时使用固定体重计测量患者体重，并密切观察和记录患者的生命体征。

（6）进食时和进食后需严密观察患者，以防止患者运动过度或采用引吐、导泻等清除行为。

（二）心理方面通常运用认知行为治疗技术对患者进行干预。

1、纠正患者的体象障碍

（1）与患者建立相互信任的关系，向患者表示关心和支持，使患者有被接纳感。

（2）评估患者对肥胖的感受和态度，鼓励患者表达对自己体象的看法。

（3）鼓励患者与镜中的自己进行积极的对话，听取他人对自己外形的表扬。

2、帮助患者建立正常的进食行为模式

（1）首先帮助患者正确理解体型和食物的关系。

（2）帮助患者恢复正常的饮食行为模式。

①提供安静、舒适的进食环境，鼓励患者自行选择食物种类。

②对患者进食的时间加以控制，一般要求不超过30min,以保证患者的进食进度。

③患者进食时，护士应陪伴在旁至餐后至少一小时，以确保患者按量摄入食物，无诱吐、

导泻行为的发生。

④对于患者餐后的异常行为，如长时间沐浴等其他过度活动，要加以限制。

⑤当患者体重增加或主动进食时，给予一定的奖励；如体重减少或拒绝进食、过度运动、

诱吐时，则取消或收回奖励作为惩罚。利用此正强化和负强化的方法，帮助患者恢复正常

的饮食行为模式。帮助患者重组导致进食障碍发生的歪曲信念。

（3）帮助患者识别引起逃避食物摄取行为的不合理理念。

（4）向患者指出其思维方式和信念的不合理，并引导患者理解其不合理信念与进食障碍的

关系（不合理信念导致情绪障碍，情绪障碍引发进食障碍）。

（5）向患者指出其进食障碍是由于患者的不合理信念造成的，因此患者有责任去改变这种

不合理信念。

（6）帮助患者学习以合理的信念思考问题，并鼓励患者身体力行，验证新理念的有效性。

3、其他心理问题的护理

（1）探明患者进食障碍背后隐藏的情绪冲动。

（2）注重对患者情绪反映的评估，如有无抑郁、有无自杀的危险和滥用药物的情况，根据

情况进行相应的心理护理。

（三）社会方面

（1）常用家庭干预方法。目的是帮助家庭找到对患者疾病造成影响的不良因素并帮助家庭

消除这些因素。主要方法是指导家庭对患者的教育管理方法，提倡疏导而不是制约；

对必要的照顾技术进行示范并提供锻炼的机会；指导家庭与患者之间加强沟通。

（2）建立有效地人际交往关系，社会支持增加。

老年痴呆健康宣教

痴呆是形容大脑功能减退的医学术语。根据病因痴呆主要分为阿尔茨海默病（AD）、血

管性痴呆（VD）、路易体痴呆等类型，以阿尔茨海默病、血管性痴呆所占比例较多。

一、概念

1、阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记

忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性

痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老

年性痴呆。

2、血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌

注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。血管性痴呆是老年期痴呆的第二位原因，

仅次于阿尔茨海默病。

二、病因

1.家族史。

2.躯体疾病：脑血管疾病、高血压、高血脂、吸烟。

3.头部外伤。

4.其他：免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经

济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

三、临床表现

1、早期表现（1〜3年）为轻度痴呆期。

（1）记忆减退：对近事遗忘突出。

（2）判断能力下降：病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题。

（3）日常家务能力下降：工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社

交困难。

（4）情绪变化、性格多变：情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑，怀疑别人偷其东西等。

（5）时间定向障碍：对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结

构的视空间能力差。

（6）语言表达问题：忘记当个词语，用“这个”“那个”代替。言语词汇少，命名困难。

2、中期表现（2〜10年）为中度痴呆期。

（1）远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍。

（2）在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害。

（3）不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能。

（4）出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停,

可见尿失禁。

3、晚期表现（8〜12年）为重度痴呆期。

（1）患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆.

（2）日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有

强握、摸索和吸吮等原始反射。

（3）最终昏迷，一般死于感染等并发症。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）室内设施简单、安全，光线充足，室内无障碍，以免绊到患者；病床高度要低些，并

加床栏以防坠床；室内和厕所地面要防滑，保持干燥平坦；患者穿大小合适稳定性好

的鞋子，裤子避免过长，呼叫器放在患者易取处。

（2）不要吃黏性食物。喂食时动作要慢，每一口不要喂太多，给患者足够的咀嚼时间，防

窒息。

（3）安排合理而有规律的起居生活，要求他们按时起床与就寝，安排安静舒适的睡眠环境,

睡前可用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视，不要给老人饮酒、吸烟、

喝浓茶、咖啡，减少一切不良刺激来保证足够的睡眠和休息。

（4）患者反应迟钝，不知冷热。根据气候变化督促或者为患者更换衣物。应慎用热水袋或

冰袋。洗澡时防止烫伤。

（5）加强生活自理能力，督促或协助患者维持良好的个人卫生习惯。做到早晚刷牙、洗脸、

勤剪指甲，定期洗头、洗澡、勤换内裤、被褥以减少感染的机会。长期卧床者要定期

翻身拍背，预防压疮发生等护理。

（二）心理方面

（1）保持乐观情绪，正确面对生活中的喜怒哀乐、悲欢离合，知足常乐、清心寡欲。

（2）照料者注意尊重老人的生活习惯和自尊心，不要过多的指责，而要在精神上多加鼓励

和安慰，在生活上多加关心和耐心，尽量满足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多于老人说话，交流思想、感情。

（三）社会方面

（1）老人应多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼。手和脚的运动很重要，

比如慢跑、散步、打太极拳、做精巧的手工、做菜、画画。

（2）老人应自己做一些日常生活中简单的事件，教会患者梳洗、穿衣、进食、入厕、认路、

认家门等，切忌不可图省事，一切包办，但可协助患者进行。

（3）为了减慢记忆功能的丧失，老人应每日进行记忆训练，以刺激老人的记忆，如让老人

说出照料者的姓名、住址、认识标识。

（4）老人因定向力、记忆力下降。失去了认家记路的能力，外出容易走失，可在患者口袋

里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失便于寻找。

高血压健康宣教

一、概念

高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病，收缩压三140mmHg,

舒张压＞90mmHg高血压。

1级高血压（轻度）140-159mmHg或90-99mmHg

2级高血压（中度）160-179mmHg100-109mmHg

3级高血压（重度）三180mmHg或三llOmmHg

二、病因

高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。

三、临床表现高血压常见症状：头痛、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。

四、护理措施

1、心理护理：保持平静的心境，避免情