工伤和解合同协议书范本

工伤和解合同协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方工伤赔偿事宜达成如下和解协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作场所）从事______（工作内容）时，因______（事故原因）发生工伤事故，导致乙方______（具体受伤部位及伤情）。乙方受伤后，被送往______医院进行治疗，共住院____天，花费医疗费用____元。经______劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的工伤伤残等级为____级。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金：根据乙方的工伤伤残等级，按照国家规定的标准，甲方应支付乙方一次性伤残补助金为____元。2.一次性工伤医疗补助金：鉴于乙方与甲方解除劳动关系，按照当地规定的标准，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金为____元。3.一次性伤残就业补助金：同样因双方解除劳动关系，甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金为____元。4.医疗费：甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费____元，剩余未报销的医疗费____元，由甲方负责报销。5.停工留薪期工资：乙方工伤停工留薪期为____个月，按照乙方受伤前月工资____元计算，甲方应支付乙方停工留薪期工资____元。6.护理费：乙方住院期间需要专人护理，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，甲方应支付乙方护理费____元。7.住院伙食补助费：根据当地标准，甲方应支付乙方住院伙食补助费____元。8.交通费、食宿费：乙方因工伤就医产生的交通费、食宿费共计____元，由甲方承担。以上各项赔偿费用总计____元，甲方应在本协议签订之日起____日内一次性支付给乙方。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤相关证明材料，如诊断证明、病历、鉴定报告等。有权对乙方的工伤情况进行核实和调查。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理工伤报销等相关手续，提供必要的证明文件和协助。不得向乙方泄露乙方工伤事故的相关信息，除非法律法规另有规定或经乙方书面同意。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求甲方协助办理工伤相关手续。2.义务向甲方提供真实、准确的工伤相关信息和证明材料。积极配合甲方办理工伤报销等手续，提供必要的协助。承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他权利，除非本协议约定的赔偿项目及金额存在重大遗漏或计算错误。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张本协议约定之外的权利，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款，并按照赔偿款总额的____%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因乙方违约行为而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________