工伤离职协议书范本

工伤离职协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方经友好协商，就乙方工伤离职相关事宜达成如下协议：一、工伤情况概述乙方于____年__月__日在甲方工作时，因[具体工伤事故经过]导致受伤，经[医疗机构名称]诊断为[工伤具体伤情诊断结果]。乙方受伤后，甲方积极协助乙方进行治疗，并已按照法律法规及公司规定为乙方支付了相关医疗费用、停工留薪期工资等。二、离职原因乙方因工伤，身体状况无法继续从事原工作岗位，且经双方协商一致，乙方决定于本协议签订之日起与甲方解除劳动关系。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照法律法规及本协议约定办理离职手续。在乙方完成离职手续后，有权不再为乙方提供劳动条件和支付劳动报酬。2.义务按照法律法规及本协议约定，向乙方支付工伤待遇及离职补偿等费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。为乙方出具解除劳动关系证明，并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤待遇及离职补偿等费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务按照法律法规及本协议约定办理离职手续，包括但不限于工作交接、归还公司财物等。如实向甲方提供工伤治疗及康复情况等相关信息，不得隐瞒或虚报。在领取甲方支付的各项费用后，不得就本次工伤事故再向甲方主张任何其他权利。四、工伤待遇及离职补偿（一）工伤待遇1.医疗费用：甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费用，共计人民币____元（大写____元整）。乙方确认，除本协议约定的费用外，不存在其他未结算的医疗费用。2.停工留薪期工资：甲方已按照乙方受伤前月工资标准支付乙方停工留薪期工资，共计人民币____元（大写____元整），支付期限自____年__月__日至____年__月__日。3.一次性伤残补助金：根据乙方工伤伤残等级及相关规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，经计算为人民币____元（大写____元整）。此款项于本协议签订后[具体支付期限]内支付至乙方指定银行账户。4.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策及乙方伤残等级，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金，经计算为人民币____元（大写____元整）。此款项于本协议签订后[具体支付期限]内支付至乙方指定银行账户。5.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方因工伤离职，甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金，经计算为人民币____元（大写____元整）。此款项于本协议签订后[具体支付期限]内支付至乙方指定银行账户。（二）离职补偿1.经济补偿金：根据《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规规定，甲方应向乙方支付经济补偿金，经计算为人民币____元（大写____元整）。此款项于本协议签订后[具体支付期限]内支付至乙方指定银行账户。2.其他费用：甲方还应支付乙方[如有其他离职相关费用，在此详细列举并说明金额]等费用，共计人民币____元（大写____元整）。此款项于本协议签订后[具体支付期限]内支付至乙方指定银行账户。五、支付方式甲方将上述各项费用支付至乙方指定的银行账户：开户银行：________________户名：________________账号：________________六、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方各项费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金，同时甲方还应按照本协议约定的各项费用总额的____%向乙方支付赔偿金。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定办理离职手续或未如实提供相关信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。乙方应按照甲方实际损失金额向甲方支付赔偿金，包括但不限于甲方因乙方违约而遭受的经济损失、因处理乙方违约事宜而产生的律师费、诉讼费等合理费用。七、保密条款双方同意，对于在履行本协议过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他保密信息，应予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[具体保密期限]年。八、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：__