工伤垫付协议合同书模板

工伤垫付协议合同书模板甲方（垫付方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（受助方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方在工作过程中遭受工伤事故，急需资金进行救治，甲方基于人道主义精神及对乙方的关心，愿意为乙方垫付工伤救治所需费用。为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、垫付资金的具体用途及金额1.用途：本协议项下的垫付资金仅用于乙方因本次工伤事故所产生的医疗费用、康复费用、必要的护理费用等与工伤救治直接相关的支出。2.金额：甲方同意为乙方垫付工伤救治费用共计人民币______元（大写______元整）。该垫付金额为预估金额，实际垫付金额以乙方因工伤实际发生的、符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用为准。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤救治相关的真实、完整的资料，包括但不限于医院诊断证明、病历、费用清单、缴费凭证等。在垫付资金后，有权了解乙方工伤救治的进展情况及费用使用情况。若乙方违反本协议约定，甲方有权停止垫付资金，并要求乙方返还已垫付的全部或部分资金。2.义务按照本协议约定及时、足额地向乙方垫付工伤救治所需费用。对乙方提供的资料负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方垫付的工伤救治费用。在工伤救治过程中，有权要求甲方协助办理与工伤保险报销、理赔等相关的手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及实际情况，提供真实、有效的身份证明、劳动关系证明、工伤认定决定书等相关资料。积极配合治疗，遵循医生的治疗建议，合理使用垫付资金，确保资金用于工伤救治相关用途。及时向甲方通报工伤救治的进展情况及费用使用情况，在工伤治疗结束后，及时向甲方提供完整的治疗费用清单及相关报销凭证。乙方获得工伤保险赔偿或其他第三方赔偿后，应按照本协议约定优先偿还甲方垫付的资金。三、垫付资金的支付方式甲方应在收到乙方提供的完整的、符合要求的工伤救治申请资料及相关证明文件后的[x]个工作日内，将垫付资金支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、工伤保险及其他赔偿事宜1.乙方应积极配合用人单位及相关部门办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险理赔手续。在获得工伤保险赔偿后，乙方应将工伤保险赔偿款中与甲方垫付资金等额的部分优先偿还给甲方。2.若乙方因本次工伤事故获得其他第三方赔偿（包括但不限于侵权损害赔偿、雇主责任险赔偿等），乙方应将该等赔偿款中与甲方垫付资金等额的部分优先偿还给甲方。3.乙方应在收到工伤保险赔偿款或其他第三方赔偿款后的[x]个工作日内，将应偿还甲方的垫付资金支付至甲方指定的银行账户。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额地向乙方垫付资金，每逾期一日，应按照未垫付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部垫付资金及相应违约金。2.若乙方未按照本协议约定如实提供相关资料、合理使用垫付资金、及时通报救治进展及费用使用情况或未按照约定偿还甲方垫付资金，每逾期一日，应按照未偿还金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性返还已垫付的全部资金及相应违约金。同时，乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.若乙方提供虚假资料骗取甲方垫付资金，甲方有权要求乙方立即返还全部垫付资金，并按照骗取金额的[x%]向甲方支付违约金。乙方还应承担由此给甲方造成的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失及甲方因主张权利而产生的全部费用。构成犯罪的，乙方应依法承担刑事责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充