侗医火针技术操作规范

侗医火针技术操作规范

1定义

侗医火针是用侗族地区侗民日常生活常用或特制的金属针具，经

加热烧红后,根据侗医基础理论“巢穴气眼论学说”，采用一定的针刺

疏调手法，灼刺到人体的巢穴或腧穴，以达到祛除疾病的一种民间外

治疗法。主要具有温通巢穴、散寒驱邪；开放气眼、疏热排毒；调养

内气、调补血水三大作用。常用火针有缝衣针、不锈钢针、银针、钨

合金火针等。火针针刺法有点刺法、散刺法、密刺法、围刺法、刺络

法等。

2适应症

适用于痛风、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、

腰椎病、滑膜炎、风湿关节炎、陈旧伤等骨关节病；带状疱疹、痈疽、

丹毒、脓肿等皮肤病；痛经、下肢静脉曲张等其他疾病。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

直径0.3～0.8mm细中粗钨合金火针、硫磺与生茶油混合药物、

止血钳、酒精灯、棉球、消毒碘伏、95%的乙醇、消毒棉签、消毒弯

盘、竹罐、点火工具、一次性床单、医用氧气等。治疗室应远离易燃

物并注意避风、环境安静、整洁卫生、阳光充足、温度适当。患者治

疗用床椅整齐；每日用紫外线灯照射消毒1次，每次30分钟。

3.2基本操作方法

3.2.1术前准备

除了诊断应做的检查、检验外，常规检查血常规、血糖及心电图

等；术前应检测患者呼吸、脉搏、体温、血压；告知患者术中及术

后可能出现的不良反应，签订知情同意书。

3.2.2器械消毒及准备

高温高压专用消毒柜、竹罐、火针、止血钳、镊子、消毒盘等器

械。

3.2.3施术方法

3.2.3.1针具选择及准备工作

根据患者病情与治疗部位，选择火针的粗细长短规格。火针材质

要求用耐受高温并对人体无伤害的金属为材料，供烧红使用的针具。

尖应圆利、无倒钩、针体应光滑、无锈蚀，针柄与针体缠绕应牢固、

无松动。备齐治疗所需物品，携至患者身旁。

3.2.3.2定位

3.2.3.2.1针刺部位选择

根据侗医基础理论“巢穴气眼论学说”，针对适应证病情寻找巢

穴治疗点，多以局部病灶周围最明显的压痛点为主，以及根据辨证论

治证型所配的腧穴、四肢浅表明显瘀滞的青筋血络等部位。然后在选

定的针刺部位加以标记，一般是用医用记号笔作好标记或用拇指指甲

掐个“十”字，以确保针刺的准确性。

3.2.3.2.2患者针刺体位选择

根据病情可选择患者舒适安全、医者便于操作的体位，暴露患者

针刺治疗点部位,施用针刺时患者最好尽量采取卧位，以防患者过度

紧张。

3.2.3.3消毒

3.2.3.3.1医者消毒

医者要求仪表端庄，消毒前先戴好口罩，双手应用肥皂水清洗干

净或消毒液擦拭手，再戴一次性无菌手套。

3.2.3.3.2针刺部位消毒

用消毒碘伏棉球在针刺部位由内向外消毒，待干后即可针刺。注

意无菌操作，消毒后，避免再污染。

3.2.3.3.3火针消毒

由助手点燃酒精灯，医者将火针从针根沿针体到针尖连续移动烧

红，对施术前针体消毒。

3.2.3.4烧针

烧针是侗医火针的关键步骤，巢穴治疗点常规消毒后，要求在烧

针前，火针针尖要沾上侗中药（即硫磺与生茶油混合药物）一起燃烧。

点燃酒精灯或酒精棉球后，助手尽量将酒精灯接近要针刺的部位，医

者右手以拇指、食指、中指微曲夹持针柄，将针尖针体伸入乙醇灯外

焰，先加热针体，再加热沾有侗中药的针尖，在外焰烧至通红透亮。

根据针刺深度，决定针体烧红的长度。针越红则效力越强，痛苦更少，

祛疾彻底，取效迅速。

3.2.3.5进针

将针在酒精灯外焰烧至通红透亮后，迅速地将针准确地刺入巢穴

疼痛点或腧穴部位。针刺的深度与方向，应根据巢穴治疗点即腧穴、

血络、体表病灶或病灶周围等具体部位而定。要求术者全神贯注，动

作熟练敏捷。进针是侗医火针的最重要步骤，并按照针刺的疏调操作

手法。

3.2.3.5.1火针常规疏法

疏法有清除阻塞使畅通之意，选穴多以局部病灶周围最明显的压

痛点为主。操作时将沾有侗中药的火针针尖在酒精灯外焰烧至通红透

后，迅速刺入治疗部位。同时要求左右摇摆针体45°各1次，然后将

针快速拔出，前后操作时间为1秒以内。即出针时摇大针孔，并用竹

罐在针刺部位的巢穴针孔上予以刺络拔罐，令毒气、恶血、毒汁等毒

邪之气尽出为度。

3.2.3.5.2火针常规调法

调法有调和、调理之意，选穴多以调血水、补虚、调内气的穴位

整体调理为主。操作时将沾有侗中药的火针针尖在酒精灯外焰烧至通

红透后，迅速刺入治疗部位，然后将针快速拔出，前后操作时间为

1/2s左右。火针出针后，要用无菌棉签迅速按压针眼，以防气与血

水丢失，又能减轻疼痛。

3.2.3.6出针及术后处理

火针针体达到治疗深度，并按照针刺的疏调手法操作后即可出针。

火针术后用无菌纱布贴敷以免感染。下肢静脉曲张用火针技术进行放

血施术后，用弹力绷带包扎。治疗结束后，观察患者的体温、呼吸、

血压、脉搏等基本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，让患者

稍事休息后离去。做好治疗记录，处理术中使用的器具及一次性耗材

等。为避免由火针针体产生的交叉感染，应重新用酒精灯从针根沿针

体到针尖连续移动烧红。

3.2.3.7护理

起居方面，术后3~5天应注意针孔局部清洁，针孔局部不能淋浴

或沾水，忌用手搔抓，不宜用油、膏类药物涂抹，以防伤口感染；切

勿劳累、着凉、淋雨、剧烈运动；治疗期间忌食生冷、酸辣等饮食；

下肢静脉曲张患者应避免久站和多走，躺卧时下肢应抬高。

4常见病操作技术

4.1节骨急痛（痛风）

4.1.1概述

节骨急痛是指机体气与血水亏虚、脏腑功能失调或风寒湿火各种

邪毒之气侵犯，毒气毒汁恶血阻滞，引起机体巢穴不通不荣，出现以

肢体关节疼痛、麻木、重着、伸屈不利、肿胀等，甚则关节变形、肢

体痿废或累及脏腑为其特征的一类疾病的总称。病变部位多在皮肉脉

筋骨，临床多有慢性、反复发作性、渐进性特点，属疑难病之一。本

病主要以关节处红、肿、热、痛为临床表现和特点的疾病，属侗医“节

骨急痛”范畴，与西医“痛风”相对应。

4.1.2治法治则

治则内则调之，外则疏之；治法开放气眼、疏热排毒，调养内气、调

补血水。

4.1.3操作方法

患者最好尽量采取卧位或取合适体位固定后，充分暴露针刺部位，

在针刺前给患者解释火针的反应，消除患者过度紧张的心理。医者用

肥皂水洗手或消毒液擦拭手，戴无菌手套，常规碘伏消毒施术部位，

针具选用直径为0.6~0.8mm中粗钨合金火针。急性发作时，手法采用

火针常规疏法，治疗主穴为病灶巢穴点，即患侧关节病灶部位红肿热

痛或波动感最明显处，配穴为病灶周围部位的阳性血络。助手持点燃

的酒精灯或燃烧的酒精棉球，施术者右手将沾有侗中药的火针针尖在

酒精灯外焰烧至通红透后，迅速刺入治疗部位。同时要求左右摇摆针

体45°各1次，然后将针快速拔出，前后操作时间为1秒以内，出

针时摇大针孔。用竹罐在针刺部位的巢穴针孔上予以刺络拔罐，令毒

气、恶血、毒汁等毒邪之气尽出为度。康复缓解期，治疗选穴除患侧

关节病灶部位外，多配以调血水、补虚、调内气的侗医龙骨巢穴整体

调理（此穴一穴有三点，位于第二颈椎至第五骶椎的脊椎龙骨正中线

及旁开左右各一横指处，相当于同身寸各椎棘突下间点及左右旁开

0.75寸处），手法采用火针常规调法为主。操作时将沾有侗中药的火

针针尖在酒精灯外焰烧至通红透后，迅速刺入治疗部位，然后将针快

速拔出，前后操作时间为1/2s左右。火针出针后，不用拔罐，用无

菌棉签迅速按压针眼，以防气与血水丢失。注意针刺后，针眼用无菌

纱布覆盖，3~5天内必须保持针眼卫生，针孔局部不能淋浴或沾水，

以防感染等，强调调节饮食，限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、

鱼虾、海味、豆制品等，严格禁酒，避免身体过度疲劳、受寒及关节

损伤等诱发因素。同一部位针刺治疗点1周1次，10次为1个疗程，

疗程与治疗时间要视病情与身体状况而定。

4.2背痛（强直性脊柱炎）

4.2.1概述

背痛病因概括归纳为，一则是自身体内脏器有疾或某方面功能失

调所致的气与血水亏虚；二则是人与自然界天、地、气、水循环不相

适应所产生的各种邪毒之气侵犯；三则是情志致瘀、跌仆外伤、饮食

所伤等所致的毒汁恶血阻滞了巢穴的内外气眼三个方面，简称为“虚、

毒、瘀”。本病临床上较为常见，表现以骶髂关节和脊柱附着点炎症

为主要症状的慢性炎性疾病，引起各脊柱段及关节活动受限、畸形等，

并伴发多种疾病。大多患者年深日久，寒病痼疾，非药物所能除。本

病属侗医“背痛”范畴，与西医“强直性脊柱炎”相对应。

4.2.2治法治则

温通巢穴、散寒驱邪；调养内气、调补血水。

4.2.3操作方法

患者采取俯卧位固定后，充分暴露针刺部位，在针刺前给患者解

释火针的反应，消除患者过度紧张的心理。医者用肥皂水洗手或消毒

液擦拭手，戴无菌手套，常规碘伏消毒施术部位。针具选用直径为

0.6~0.8mm中粗钨合金火针，手法采用火针常规疏法。治疗主穴为侗

医龙骨巢穴（此穴一穴有三点，位于第二颈椎至第五骶椎的脊椎龙骨

正中线及旁开左右各一横指处，相当于同身寸各椎棘突下间点及左右

旁开0.75寸处），配穴为阿是穴及四肢相关腧穴。助手持点燃的酒精

灯或燃烧的酒精棉球，施术者右手将沾有侗中药的火针针尖在酒精灯

外焰烧至通红透后，迅速刺入治疗部位。同时要求左右摇摆针体45°

各1次，然后将针快速拨出，前后操作时间为1秒以内，即出针时摇

大针孔。用竹罐在针刺部位的巢穴针孔上予以刺络拔罐，令毒气、恶

血、毒汁等毒邪之气尽出为度。注意针刺后，针眼用无菌纱布覆盖，

3~5天内必须保持针眼卫生，针孔局部不能淋浴或沾水，以防感染，

避免身体受寒及关节损伤等诱发因素。同一部位针刺治疗点1周1次，

10次为1个疗程，疗程与治疗时间要视病情与身体状况而定。

4.3鱼子胆（带状疱疹）

4.3.1概述

鱼子胆是一种皮肤上出现鱼卵样成簇水疱，沿身体一侧呈带状分

布，临床主要症状以刺痛、灼痛，伴有皮疹为主的急性疱疹性皮肤病。

多为气与血水亏虚，精神压力长期较大、熬夜睡眠不好、感受风寒等

因素所致，严重时患者会伴有后遗神经痛。本病属侗医“鱼子胆”范

畴，与西医“带状疱疹”相对应。

4.3.2治法治则

治则内则调之，外则疏之；治法开放气眼、疏热排毒，调养内气、调

补血水。

4.3.3操作方法

依据病损部位，患者采取卧位固定后，充分暴露成簇水疱区，在

针刺前给患者解释火针的反应，消除患者过度紧张的心理。医者用肥

皂水洗手或消毒液擦拭手，戴无菌手套，常规碘伏消毒施术部位。针

具选用直径为0.6~0.8mm中粗钨合金火针，手法采用火针常规疏法。

治疗点主穴为成簇水疱区病灶巢穴点，配穴为相应的侗医龙骨巢穴。

助手持点燃的酒精灯或燃烧的酒精棉球，施术者将沾有侗中药的火针

针尖在酒精灯外焰烧至通红透后，于疱疹饱满处迅速刺入，深度达到

疱疹基底部即可，然后将针快速拔出。重复烧针刺疱，直至将成簇水

疱区全部刺破，并用竹罐在针刺巢穴针孔上予以拔罐，令毒气、恶血、

毒汁等毒邪之气尽出为度。若起罐后簇疱区仍然可见隆起皮肤的水疱，

必须再次烧针刺疱，局部拔罐，直至簇疱区无明显水疱为止。针刺后

常规消毒伤口，针眼用无菌纱布覆盖，3~5天内必须保持针眼卫生，

针孔局部不能淋浴或沾水，以防感染等。每3天1次，5次为1个疗

程，一般一次治疗后便开始好转结痂修复，疗程与治疗时间要视病情

与身体状况而定。若患者簇疱区康复缓解后，局部仍然疼痛，治疗选

穴多配以调血水、补虚、调内气的侗医龙骨巢穴整体调理，手法采用

火针常规调法为主。操作时将沾有侗中药的火针针尖在酒精灯外焰烧

至通红透后，迅速刺入治疗部位，然后将针快速拔出，前后操作时间

为1/2s左右。火针出针后，不用拔罐，用无菌棉签迅速按压针眼，

以防气与血水丢失。注意防寒保暖，保证充足的睡眠，饮食上不要过

食辛辣刺激，要合理膳食，平时一定要养成良好的生活习惯，保持心

情舒畅，多锻炼身体，劳逸结合。

5禁忌症

a）患有凝血机制障碍患者，如血小板减少症、血友病、有出血

倾向等；不明原因的肿块部位、败血症、血管瘤、肿瘤、精神异常等

患者禁用。

b）意识不清，有心、肺、肝、肾功能不全，贫血，低血压，孕

期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者、精神过于紧张，不宜使用。

c）体质虚弱、产后、术后或泻法、催吐法、鼻药及灌肠法施治

之后禁用。

d）空腹血糖≥8mmol/L或伴有周围神经损伤的糖尿病患者禁用。

e）瘢痕体质或过敏体质慎用。

6注意事项

a）术前应做好解释沟通工作，消除患者心理负担，避免术中出

现异常现象。

b）操作时，手法宜轻、稳、准、快。针刺要避开动脉及神经干，

勿损伤内脏和重要器官，不可用力过猛，防止刺入过深，伤及其他组

织，更不可刺破动脉。

c）烧针时，应烧到针尖由红变白为度；做到快速进针