上环后附条件合同协议

上环后附条件合同协议甲方（提供方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（接受方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方有意愿接受上环这一避孕措施，甲方具备提供相关服务的能力和资质，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经双方平等、自愿协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.服务内容：甲方为乙方提供上环手术服务，包括但不限于术前检查、手术实施、术后护理指导等一系列与上环手术相关的专业医疗服务。2.手术设备及材料：甲方所使用的上环手术设备应为符合国家医疗器械标准的正规产品，确保手术安全、有效。所使用的节育环应具有合格证书，质量可靠，符合国家相关质量标准和卫生要求。3.服务地点：[具体手术地点]二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。在乙方不符合手术条件或未如实告知相关信息时，有权拒绝为乙方实施上环手术。2.义务术前详细了解乙方的健康状况、病史等信息，为乙方进行全面的术前检查，包括但不限于妇科检查、B超检查、血常规、凝血功能等，以确定乙方是否适合上环手术，并将检查结果如实告知乙方。向乙方充分说明上环手术的过程、可能出现的风险及并发症，并取得乙方书面同意。由具备相应资质的专业医生严格按照医疗规范和操作流程为乙方实施上环手术，确保手术质量和安全。术后为乙方提供必要的护理指导，告知乙方术后注意事项，如休息、卫生、避免剧烈运动等，并安排乙方进行术后复查，以监测节育环位置及身体恢复情况。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密，不得泄露给任何第三方。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供优质、安全的上环手术服务。在术前、术中及术后对自身健康状况及手术情况有知情权，有权要求甲方详细解释相关问题。2.义务术前如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等与手术相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。按照甲方要求进行术前各项检查，如因乙方自身原因拒绝检查或检查结果不符合手术条件，导致无法进行手术，责任由乙方自行承担。签署手术同意书，表明已充分了解手术过程、风险及并发症，并自愿接受手术。按照协议约定支付服务费用。术后严格遵守甲方告知的护理指导和注意事项，如有不适及时向甲方反馈，并按时进行术后复查。三、服务费用及支付方式1.服务费用：本次上环手术服务费用总计为人民币[X]元。该费用包含术前检查费、手术费、节育环费用、术后护理费及复查费等一切与上环手术相关的费用。2.支付方式：乙方应在签订本协议之日向甲方支付定金人民币[X]元；在手术前[X]个工作日，支付剩余费用人民币[X]元。甲方收到款项后，应向乙方出具正规发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容、标准和流程为乙方提供服务，或因甲方原因导致手术失败、出现医疗事故等，甲方应承担相应的法律责任，并退还乙方已支付的全部服务费用。同时，甲方应赔偿乙方因此遭受的直接经济损失和其他合理损失，具体赔偿金额由双方根据实际情况协商确定，协商不成的，可通过法律途径解决。若甲方泄露乙方个人信息和医疗资料，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担由此给乙方造成的一切损失。2.乙方违约责任若乙方未如实告知甲方与手术相关的重要信息，导致手术出现风险或并发症，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方仍需按照协议约定支付全部服务费用。若乙方未按照协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生服务的费用及违约金，乙方已支付的定金不予退还。若乙方术后未按照甲方告知的护理指导和注意事项执行，导致身体出现不良后果，乙方应自行承担责任，甲方不承担任何赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。