妇科常见病用药

药店常见疾病用药

——妇科常见病用药市场部蒋学丰E-mail：妇科常见病有哪些？阴道炎主要类型：滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎非特异性阴道炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎——药物治疗药物治疗：一、治疗原那么：局部治疗+全身治疗二、局部治疗：增强阴道的防御能力药物+抗滴虫药物①增强阴道的防御能力：用0.5%～1%乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，或加用葡萄糖粉撒入阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，到达预防发病的目的。②抗滴虫药物：甲硝唑〔灭滴灵〕片剂200～400mg或栓剂〔0.5g〕或消糜阴道泡腾片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，于阴道冲洗后放入阴道，每晚1次，6天为个1疗程；滴虫性阴道炎——药物治疗三、全身治疗全身用药：①甲硝唑200mg口服，每天3次；7～10天1个疗程；此外，也可口服奥硝唑分散片；对甲硝唑有抗药性的患者，可考虑采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋太尔(商品名麦咪诺)。②感染严重或同时合并其他细菌感染时，可加服抗生素类药物。滴虫性阴道炎预防：

滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重视预防。

〔一〕加强卫生宣教，注意个人卫生。

〔二〕公共浴室应设淋浴，浴盆、浴贴等用具应及时消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，及时消毒、换水，有滴虫者必须治疗前方能入池。

〔三〕患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应及时治疗。

〔四〕妇科检查用具应严格消毒，防止交叉感染。念珠性阴道炎念珠性阴道炎念珠性阴道炎三、诊断依据：1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。2.阴道粘膜红肿，严重的形成浅溃疡。3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。念珠性阴道炎四、治疗原那么：1.消除病因，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用抗生素或激素。2.注意个人卫生，治愈前不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸〔10-15分钟〕消毒。治疗期间防止性生活。3.改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。最适于念珠菌繁殖的ＰＨ值为5.5-6.5。4.局部应用杀菌剂。5.顽固病例，注意有无滴虫合并感染，或伴糖尿病，或合并肠道念珠菌感染。6.男方亦应检查，并同时治疗。五、用药原那么1、去除诱因：停用抗生素和雌激素等，积极治疗糖尿病。2、局部用药〔1〕、塞克硝唑胶囊：硝基咪唑类抗原虫药物；〔2〕、双唑泰阴道泡腾片：所含甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药；克霉唑为广谱抗真菌药；〔3〕、消糜阴道泡腾片：清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌；〔4〕、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊：呋太尔为硝基呋喃类衍生物，具有广谱抗微生物作用。念珠性阴道炎——治疗3、全身用药：〔1〕、伊曲康唑胶囊〔每粒100mg〕早晚各服饰粒，服1日。〔2〕、酮康唑：每日200～400mg,每日1次口服，连服7日。〔3〕、氟康唑150mg，顿服1次。适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。小结一、诊断依据：1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。2.阴道粘膜红肿，严重的形成浅溃疡。3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。二、治疗原那么：消除诱因；改变阴道酸碱度；杀菌剂。三、预后及预防：注意外阴卫生。非特异性阴道炎一、疾病简介：非特异性阴道炎是由一般病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎，而不是由特异性病原体所导致。又称细菌性阴道炎。是一种性传播疾病，发病率高，易并发上生殖道感染。非特异性阴道炎非特异性阴道炎一、治疗原那么：局部治疗+内服治疗+合并症治疗+性伴侣治疗1、局部治疗的原那么是：恢复阴道的正常酸硷度，根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂。药物有：洗液、软膏、栓剂三种类型。

方法：应用15乳酸或0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，拭干后涂抗生素乳剂，一天一次，10天为一疗程。其他可选药物有双唑泰泡腾片、阴道消糜泡腾片、新霉素氟轻松乳膏等。非特异性阴道炎2、内服药疗法a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为防止胃肠道反响，可加用维生素B6，疗程为7～10日。b、甲帕霉素〔克霉灵〕：每次2片，每日2次，共用3日。c、甲砜霉素〔喜霉素〕：该品是氯霉素的同类物，抗菌谱和抗菌作用与氯霉素相仿，具广谱抗微生物作用，对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以防止造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无病症者不必治疗的。d、妇炎康片：清热利湿，理气活血，散结消肿。非特异性阴道炎3、合并症治疗有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须防止滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反响。4、性伴侣治疗用娇妍洁阴洗液男女同治，阻止女性患者再复发。小结二、治疗原那么：局部治疗+内服治疗+合并症治疗+性伴侣治疗痛经痛经痛经痛经—治疗一般治疗：1、进行体育锻炼，增强体质。2、平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。3、重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担〔抚慰剂〕。4、加强经期卫生，经期防止剧烈运动、过度劳累和防止受寒。痛经—治疗中医治疗理论：1、推拿按摩：以阴阳气血、脏腑理论为根底,经络学说为指导；2、针灸：行气散寒，痛经止痛；3、中草药疗法：气滞血瘀型：以疏肝理气、化瘀止痛为治那么。4、热敷的作用：促进炎症消退、解除疼痛、减轻深部组织充血、保暖。痛经—治疗痛经—治疗2、抑制排卵：如病人愿意控制生育，那么口服避孕片〔复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片〕为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上病症可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少。痛经—治疗3、中成药：

理论：活血化瘀、温经止痛，通调气血，止痛调经。

市面常见药：痛经胶囊、田七痛经胶囊、痛经贴、痛经片、痛经宝颗粒等痛经—小结盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎一、抗生素的使用原那么：全程、足量、广谱

抗生素的具体选择：A、针对需氧菌〔淋病奈瑟菌等〕，可选择：1、广谱青霉素类：哌拉西林、阿莫西林或替卡西林2、头孢菌素类：头孢曲松〔菌必治〕、大观霉素〔淋必治〕3、氨基糖苷类：庆大霉素4、喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星〔此三者，对厌氧菌疗效差〕、莫西沙星等B、针对厌氧菌，可选择：硝基咪唑类〔甲硝唑、替硝唑、奥硝唑〕C、针对沙眼衣原体、支原体，可选择：1、四环素类：强力霉素2、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素3、喹诺酮类：莫西沙星盆腔炎抗生素的具体使用：1、三代头孢类+四环素类或阿奇霉素

头孢替坦2g,静滴,1次/12h或头孢西丁2g，静滴,1次/6h;加用：a、多西环素100mg,口服，1次/12h

或米诺环素100mg,口服,1次/12h；b、阿奇霉素0.5g，静滴或口服，1次/d2、克林霉素+氨基糖苷类药物：克林霉素900mg,静滴,1次/8h,庆大霉素，静滴,维持剂量(1.5mg/kg),1次/8h盆腔炎3、喹诺酮类+甲硝唑类A、氧氟沙星400mg，静滴，1次/12小时,或左氧氟沙星500mg，静滴，1次/日加用：甲硝唑500mg，静滴，每8小时1次B、莫西沙星400mg,静滴,1次/d，不用加甲硝唑4、青霉素类〔或一代头孢类〕+四环素类氨苄西林/舒巴坦3g,静滴,1次/6h,加用多西环素100mg,口服，1次/12h；或米诺环素100mg,口服,1次/12h；或阿奇霉素0.5，静滴或口服，1次/d。盆腔炎二、中药消炎：清热解毒、理气止痛、通络活血、化瘀散结；1、常见口服用药：胜红清热胶囊、妇炎康片、金鸡胶囊、

妇科千金片、花红片盆腔炎2、常见栓剂：康妇