《应急救援与现场处置》高职全套教学课件

《应急救援与现场处置》第1章

急救概述第2章

现场救援的医学基础知识第3章

呼吸、心搏骤停与心肺复苏第4章

常见外伤现场急救第5章

常见创伤现场急救第6章

常见急重症现场急救第7章

常见急性中毒现场急救第8章

常见突发事故现场急救第9章

常见灾害事故现场逃生及急救第10章

危急事件的心理护理全套可编辑PPT课件

本课件是可编辑的正常PPT课件第一章急救概述DIYIZHANGJIJIUGAISHU本课件是可编辑的正常PPT课件目录CONTENTS第一节现场人员学习急救知识的必要性第二节全面认识应急救援与现场处置第三节应急救援所需设备的配置及使用方法第四节应急救援的相关法律法规本课件是可编辑的正常PPT课件了解：学习急救知识的必要性。掌握：急救的步骤及注意事项。熟悉：急救配置的设备及其使用方法。学习目标本课件是可编辑的正常PPT课件DIYIJIEXIANCHANGRENYUANXUEXIJIJIUZHISHIDEBIYAOXING第一节现场人员学习急救知识的必要性本课件是可编辑的正常PPT课件一、急救的概念·急救即紧急救治，是指当任何意外或疾病发生时，施救者在医护人员到达前，按照救护的原则，利用现场适用物资临时适当地为伤病者进行初步的救援及护理，随后从速送往医院。院前急救是现代急救医疗服务体系的重要组成部分之一，包括伤者、患者被送至医院前的医疗急救和快速运转，其目的是赢得院内急救时间和创造院内急救条件，从而减少急危重症伤者、患者的致残率和死亡率。本课件是可编辑的正常PPT课件（一）客观因素·随着社会经济的飞速发展及生活水平的不断提高，人们对生命与健康越来越重视。·严重的创伤、心源性猝死、急性脑血管意外等急危重症多发生在医院外，发病突然并且病情凶险。·同时，近年来由灾难、意外引发的群伤事件也越来越多。二、学习急救的原因本课件是可编辑的正常PPT课件·人们曾经将抢救意外伤害、危重急症的希望完全寄托在医院和医生身上，等待救护车救援或者将伤者、患者直接送进医院，这样往往错失了关键的抢救时间。（二）自身因素·由于缺乏现场救护知识和对现场救护的重要性及可实施性的认识，伤者、患者往往丧失了最宝贵的抢救时机。·现场人员在面对需要急救的伤者、患者时，要第一时间对其进行救治。而现场急救是否及时、规范，直接关系到伤者、患者的安危及预后。二、学习急救的原因本课件是可编辑的正常PPT课件·从医疗角度看，现场急救是整个急诊医疗服务体系的首要环节。·从社会救灾角度看，现场急救是社会保障系统的重要组成部分，是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。·现场急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤者、患者的基本生命体征，以便把伤者、患者“活着送到医院”，为伤者、患者获得进一步救治、改善预后赢得时间。二、学习急救的原因（三）重要意义本课件是可编辑的正常PPT课件三、国内外急救现状（一）国内现状国内现状内容急救模式我国的中华医学会急诊医学分会于1987年成立，经过30多年的发展，全国多地已建立了具有当地特色的医疗急救中心；全国县级以上的公立医院均成立了独立的急诊科室，并且形成了院前急救→院内急诊→急诊重症监护室的生命绿色通道。院前急救模式大致有独立型、院前型、行政型、依托型、消防结合型和联动型6种。急救人员我国院前急救人员在上岗前必须通过岗前培训和考核，但是国内暂时没有统一的培训专业教材和师资力量，岗前培训的项目与课时、考核的评估系统没有统一的标准。院前急救队伍一般由医生、护士和驾驶员组成，如果是专职化的，通常表现为应急反应迅速、现场配合好；如果是由急诊科值班人员临时组成的，就会出现应急反应慢、沟通不畅和现场救治效果较差的问题。本课件是可编辑的正常PPT课件三、国内外急救现状（一）国内现状国内现状内容急救物品急救需配备的物品相对简单，包括急救箱、监护仪、简易心肺复苏箱、简易呼吸机、充气止血带、夹板、氧气袋及急救人员所需的个人防护用品等。急救知识有调查研究显示，我国大部分公众对急救知识仅有一点了解，少部分公众对急救知识完全不了解；参加过急救培训的大学生较少，知道胸外心脏按压的正确部位的大学生更少，大学生极度缺乏现场急救知识；而特殊人群（如消防员、警察、现场工作人员等）对基础急救知识的了解相对多一点。我国公众急救知识的普及程度很低。本课件是可编辑的正常PPT课件三、国内外急救现状（二）国外现状急救模式内容消防救护模式采用英美模式的国家包括英国、美国、澳大利亚、日本、加拿大、韩国、新西兰等。这一模式的显著特点是“急”，其依赖于先进快速的急救工具，以最快的速度将伤者、患者送往医院进行救治，随行救护车上仅有医护人员及一些简单的医疗抢救用品。医疗急救模式采用法德模式的国家包括德国、法国、奥地利、挪威、波兰、比利时、瑞典等。这一模式的显著特点是“救”，强调就地治疗，并做好稳定伤者、患者病情的工作。本课件是可编辑的正常PPT课件三、国内外急救现状（二）国外现状急救人员内容英美模式采用英美模式的专业急救人员基本可以分为4个等级，不同等级的急救人员接受培训的时间及需要掌握的技能也不同，但是都需要经过正规的培训，并且通过资格认证后才可以持证上岗。法德模式采用法德模式的救护车司机不仅是一名驾驶员，更是一名急救辅助人员，需要经过理论培训、操作演习培训并经考核合格后才能上岗，以协助医生和护士完成急救工作。同时，调度接线员也必须经过专业培训、掌握相关急救知识等，以便快速判断伤者、患者呼救的紧急程度，从而做出最初的医学评估，转给相应的调度师。本课件是可编辑的正常PPT课件三、国内外急救现状（二）国外现状急救物品内容英美模式采用英美模式的急救车配备的物品包括急救箱，心肺复苏板，多种转运伤者、患者的设备和急救人员的个人防护装备。法德模式采用法德模式的急救车就是一个移动的重症监护治疗病房（ICU），配备的物品包括胸腔引流装置、复合心电镜、除颤仪、真空床垫、多尺寸的夹板、静脉内导管和软骨切开手术器械等，以及麻醉剂、静脉内用药物。本课件是可编辑的正常PPT课件三、国内外急救现状（二）国外现状急救知识内容英美模式在采用英美模式的国家中，美国拥有第一急救目击者的认证考核标准。美国红十字会每年培训约12万公民，心脏病协会每年培训约550万公民；在澳大利亚的被调查者中，有约77％的人参加过急救培训、约28％的人持有急救证书、约75％的人在汽车旅行中提供过急救援助。法德模式在采用法德模式的国家中，法国提出，在驾校培训、大中小学考试、高危险作业实践和履行集团义务中，必须提供急救训练的机会来培养公众急救人员，并提供资金来保证学校、军队和工作环境中的日常急救训练。除此之外，法国还对所有公众免费开设急救训练课程。本课件是可编辑的正常PPT课件DIERJIEQUANMIANRENSHIYINGJIJIUYUANYUXIANCHANGCHUZHI第二节全面认识应急救援与现场处置本课件是可编辑的正常PPT课件01020304防止伤势、病情继续恶化。为伤者、患者争取宝贵时间。降低伤残率及死亡率。减轻伤者、患者的痛苦。一、应急救援与现场处置的目的本课件是可编辑的正常PPT课件·观察现场环境，确保自己和伤者、患者的安全。0103·充分利用现场可以支配的人力、物力来协助救援。02·保持冷静，分清轻、重、缓、急，并快速对伤者、患a者进行检查，果断实施相应的救治措施。二、应急救援与现场处置的原则本课件是可编辑的正常PPT课件·寻找事件起因。注意寻找事发现场的相关线索，以判断事件的起因。·清点受伤人数。突发事件可能造成群体伤者，施救人员应在事件波及的范围内清点现场伤者数目。·确保环境安全。注意观察周围环境中是否有导致伤者、患者再次受伤或者妨碍现场救护的因素，如裸露的电线、易倒塌物、易坠落物、交通安全隐患以及是否处于易跌落的位置等。三、应急救援与现场处置的步骤（一）评估环境本课件是可编辑的正常PPT课件01020304·现场伤者、患者较多时，需要及时呼叫医务人员前往现场，并迅速对致伤或者致命因素进行正确的处理。若是触电导致的伤害，需要立即切断电源；若是气体中毒导致的伤害，需要立即撤离现场；若是溺水导致的伤害，需要清除伤者、患者口鼻中的泥沙；等等。·检查伤者、患者的呼吸、心跳及脉搏情况。·根据伤势和病情进行迅速、正确的转运。·观察伤者、患者的面容、瞳孔及受伤部位的变化。三、应急救援与现场处置的步骤（二）情况检查本课件是可编辑的正常PPT课件·现今的时代是科技迅速发展的时代，应充分利用手机等现代化电子设备呼叫施救者，使它们能够在院外急救中发挥重要作用。“120”是我国统一的院前急救医疗专用电话号码，“120”紧急医疗救援指挥中心负责处理市民日常急救需要和大型突发事件及事故的紧急救援。三、应急救援与现场处置的步骤（三）正确呼救本课件是可编辑的正常PPT课件·发生危、急、重症或者突发事件的地点，尽可能详细描述所在位置或者提供周围的明显标志。伤者、患者的数目及联系方式。·现场的情况，说明伤者、患者的伤患类型，如心脏病发作、交通事故伤害、坠落伤等。·伤者、患者的重要信息：受伤或者患病时间，最突出、最典型的症状，以及清醒程度、呼吸状况、有无出血等情况。·对伤者、患者已经实施的救治措施，伤者、患者的患病史及服药情况。·约定院前急救人员需到达的具体地点。三、应急救援与现场处置的步骤呼救电话内容应该简单明确，大致包括以下几点：本课件是可编辑的正常PPT课件实施初步的救护措施。三、应急救援与现场处置的步骤（四）自救互救本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急救援与现场处置的步骤（五）全身检查·在对伤者、患者的严重伤情、病情进行紧急处理，伤者、患者的伤势、病情基本稳定后，专业急救人员到达现场前，应继续对伤者、患者进行全身检查，查找需要处理的伤情。检查时，先从上至下，再四肢，最后进行两侧对比，注意有无疼痛、出血、肿胀及其他异常情况，尤其要重点检查有无危急症状和体征。本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急救援与现场处置的步骤（六）安全转运·现场急救人员进行初步处理后，应该尽快将伤者、患者送往医院。如果伤者、患者较多，可以按照救援的原则转送医院，并且注意加强转送途中的监护措施。本课件是可编辑的正常PPT课件四、应急救援与现场处置的注意事项·现场救援要做到急而不乱，忙而不慌，疏而不漏，平稳有序。·在紧急情况下，现场急救人员应通过对现场的实地感受，采用眼观、耳听、鼻闻等手段，对异常情况做出正确的判断。·要遵循救助程序，利用现场的人力和物力实施救助。现场急救人员要加强对现场组织指挥，执行相关的抢救预案，对现场的伤者、患者进行分流、搬运、运送和转送。·要正确预估伤者、患者人数，以此来决定处理的优先顺序。·要向伤者、患者表明自己是急救人员或者曾经接受过急救培训。在救助年纪小的伤者、患者时，现场急救人员必须先向儿童及其家属表明身份，以避免误会，增强对方的信心。·如果伤者、患者意识不清，应该请周围群众代为拨打“110”及“120”，现场急救人员则应尽快为伤者、患者进行心肺复苏。·在伤者、患者意识不清，并且怀疑其出现脊椎骨折、呼吸不畅的情况下，现场急救人员应谨慎地采用压额提颏法来确保伤者、患者呼吸通畅。·除必要的情况外，现场急救人员不应给伤者、患者提供任何饮食或者药物。·现场急救人员应该保存一切警方可能需要的现场证据。·出于对个人的保护，现场急救人员最好在第一时间拨打“120”及“110”，或者在有第三人作证的情况下进行救助。本课件是可编辑的正常PPT课件DISANJIEYINGJIJIUYUANSUOXUSHEBEIDEPEIZHIJISHIYONGFANGFA第三节应急救援所需设备的配置及使用方法本课件是可编辑的正常PPT课件一、手提式氧气瓶·手提式氧气瓶有高低流量两个出口，并且附有一个一次性面罩。在使用手提式氧气瓶前，应确认其开关阀门处于关位，压力表指针在红色（FULL）区域。（一）构造本课件是可编辑的正常PPT课件一、手提式氧气瓶·在使用手提式氧气瓶时，要先取出氧气面罩，取下出口防尘盖，将导管插头插入并连接好，再逆时针旋转开关阀门。注意用面罩盖住伤者、患者的口鼻。（二）使用程序本课件是可编辑的正常PPT课件·切忌将氧气瓶中的氧气放空［至少保留500PSI（1PSI=6894.76Pa）］。010203·在使用氧气瓶时，周围3m以内要禁止吸烟。·氧气瓶与明火距离应该不小于10m，不得靠近热源，不得受日光暴晒；宜存放在干燥阴凉处，气瓶不得受到撞击。一、手提式氧气瓶（三）注意事项本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·急救箱是密封的，供紧急情况下急救时使用。本课件是可编辑的正常PPT课件一、手提式氧气瓶·急救箱中的物品主要包括绷带（2寸和3寸，1寸≈3.3cm）、三角巾、酒精棉球、消毒棉签、安全扣针等。（一）急救箱中的物品物品数量物品数量绷带2寸、3寸各5卷胶布1cm、2cm各1卷人工呼吸面膜2张胶布手臂、腿部用各1副三角巾5条医用冰袋2个敷料8块止血带1条本课件是可编辑的正常PPT课件一、手提式氧气瓶·急救箱中的物品主要包括绷带（2寸和3寸，1寸≈3.3cm）、三角巾、酒精棉球、消毒棉签、安全扣针等。（一）急救箱中的物品物品数量物品数量橡胶手套或者防渗透手套1副外用烧烫伤膏3支圆头剪刀1把消毒棉签20支0.9%生理盐水1瓶手电筒1个酒精棉球1瓶安全扣针适量本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·绷带。绷带具有弹性，包扎伤口时不妨碍血液循环。2寸宽绷带适用于上肢，3寸宽绷带适用于下肢。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·胶布。胶布有纸胶布和氧化锌胶布等类型。纸胶布可以固定纱布，氧化锌胶布可以固定绷带。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·人工呼吸面膜。人工呼吸面膜由现场急救人员进行人工呼吸时使用，能防止急救人员感染。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·夹板。夹板包括可以进行任意折叠和弯曲的钢丝夹板、可塑性夹板等，其作用是固定受伤位置等。·三角巾。三角巾用于承托受伤肢体、固定敷料或骨折位置等。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·医用冰袋。把医用冰袋放置在瘀伤、肌肉拉伤或者关节扭伤等部位，可以帮助消除伤处肿胀；伤者、患者流鼻血时，将医用冰袋放置其额部，可以帮助止血。·敷料。敷料可以抵御机械因素（如碰撞等）、污染、化学对伤处造成的刺激，防止再度感染、电解质或者热量丢失，对伤口进行全面保护。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·止血带。止血带可用于肢体出血、野外蛇虫咬伤出血时的应急止血。·橡胶手套或防渗透手套。橡胶手套或防渗透手套能防止急救人员被感染。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·外用烧烫伤膏。外用烧烫伤膏可用于伤者、患者烧烫伤处。·圆头剪刀。圆头剪刀比较安全，可用于剪开胶布或者绷带，必要时可用于剪开伤者、患者的衣物。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·消毒棉签。消毒棉签可用于处理面积较小的出血伤口。·0.9％生理盐水。0.9％生理盐水可用来清洗伤口。要尽量选择独立小包装或者中型瓶装，即使未用完也不可以放回急救箱中。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件二、急救箱·手电筒。手电筒用于照明、做瞳孔对光反射。·酒精棉球。在对伤者、患者急救前，可用酒精棉球给伤者、患者的双手、伤口，以及剪刀等工具消毒。·安全扣针。安全扣针可用于固定三角巾或者绷带。（二）急救箱内用品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·应急医疗箱中的物品。（一）应急医疗箱中的物品物品数量物品数量血压计1个盐酸苯海拉明注射液2支听诊器1副硝酸甘油片10片口咽气道3种规格各1个注射器和针头3套静脉止血带1根酒精棉签40支50%葡萄糖注射液60mL医用口罩、橡胶手套2套1∶1000肾上腺素2支箱内医疗用品、药品清单及使用说明1份本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·血压计。血压计用于测量伤者、患者的血压。·听诊器。听诊器用于监听伤者、患者的心音、手腕脉搏等。（二应急医疗箱内物品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·口咽气道。口咽气道用于现场急救和心肺复苏时，防止伤者、患者舌后坠，维持伤者、患者的气道开放。·静脉止血带。静脉止血带可以在静脉输液时使用。（二应急医疗箱内物品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·50％葡萄糖注射液。采用静脉注射时，50％葡萄糖注射液直接进入血液循环，可以调节伤者、患者的水、电解质及酸碱平衡，为伤者、患者补充能量和体液。（二应急医疗箱内物品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·1∶1000肾上腺素。1∶1000肾上腺素具有使伤者、患者心肌收缩力加强、兴奋性增高、传导加速、心输出量增多等作用。但对全身各部分血管的作用不同，对皮肤、黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用，对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用，还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。（二应急医疗箱内物品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·盐酸苯海拉明注射液。盐酸苯海拉明注射液可用于治疗急性重症过敏反应。·硝酸甘油片。硝酸甘油片通常用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可以用于降低血压或者治疗充血性心力衰竭。（二应急医疗箱内物品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·注射器和针头。注射器和针头用于快速静脉注射或者肌肉注射。·酒精棉签。酒精棉签可以用于治疗局部的浅表擦伤，它对伤口可以起到消毒的作用，防止伤口发生感染。（二应急医疗箱内物品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件三、应急医疗箱·医用口罩。医用口罩可以过滤空气中的微粒，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等。·箱内医疗用品、药品清单及使用说明。应急医疗箱内应该附有医疗用品、药品清单及使用说明，以便现场急救人员使用。（二应急医疗箱内物品的作用本课件是可编辑的正常PPT课件DISIJIEYINGJIJIUYUANDEXIANGGUANFALÜFAGUI第四节应急救援的相关法律法规本课件是可编辑的正常PPT课件·现场急救人员对伤者、患者进行救治时应该考虑相关法律及道德问题。·目前尚未有相关法律出台，可以参考湖南省出台的《湖南省现场救护条例》、上海市出台的《上海市急救医疗服务条例》等地方条例。·现场急救人员对于超出其职责范围的救治无须承担不作为的法律责任。·现场急救人员不能越权实施急救，更不能采取超出自己技术、技能范围之外的救治行为。一、法律依据本课件是可编辑的正常PPT课件二、被救援者意愿·现场急救人员在救治时需要尊重被救援者的意愿，被救援者在意识清醒的状态下，应有表达是否愿意接受急救的权利。现场急救人员不可以漠视这种权利，因此，法律必须明确规定，在对神志清醒的成年人实施救治之前，必须主动征得其同意，而这种同意必须是自愿的。在征求意见时，现场急救人员需要将自己对其采取哪种急救措施进行简要说明，一般情况下得到伤者、患者的口头认可即可。·当伤者、患者因丧失意识而无法表达意愿时，法律应该授权现场急救人员推定其意愿为接受救治并且立即开展急救行动。根据我国国情，法律还应该授权现场急救人员对丧失意识的异性伤者、患者实施急救，如口对口人工呼吸、为包扎伤口而脱掉或者剪开伤者、患者的衣服，在紧急情况下辅助孕妇分娩等。·现场急救人员在获得伤者、患者自愿表示时，应考虑其是否具备正确表达意愿的能力，如果当事人处于醉酒或者吸毒状态，其表达能力将受到限制。本课件是可编辑的正常PPT课件二、被救援者意愿·未成年人不具备合法表达是否接受急救的能力，现场急救人员通常需要向其父母或者监护人征得许可；其父母、监护人不在现场时，其他成年家庭成员也可以代为授权。当未成年人参加集体行动时，应事先征得其父母或者监护人的书面授权书，如果发生了紧急事件，校方或者教师可以代表未成年人行使表达权。未成年人在重伤或者生命垂危的情况下，如果无法及时得到授权，法律应该推定其家长或者监护人同意其得到及时的救治，现场急救人员在这种情况下应该视为自动授权。·即使意识清醒的成年人可以行使拒绝接受抢救的权利，但如果现场急救人员认为其有接受救治的必要，则应该在维护其自愿权利和实际抢救治疗需要之间做出选择。当事人拥有随时表达拒绝接受抢救的权利，如刚开始因为失去知觉而被迫接受抢救，当事人在意识恢复后如果表示中止抢救，则应该尊重其意愿，现场急救人员不可以强迫或者恐吓当事人接受治疗。本课件是可编辑的正常PPT课件三、国内外急救现状（二）国外现状急救物品内容英美模式采用英美模式的急救车配备的物品包括急救箱，心肺复苏板，多种转运伤者、患者的设备和急救人员的个人防护装备。法德模式采用法德模式的急救车就是一个移动的重症监护治疗病房（ICU），配备的物品包括胸腔引流装置、复合心电镜、除颤仪、真空床垫、多尺寸的夹板、静脉内导管和软骨切开手术器械等，以及麻醉剂、静脉内用药物。本课件是可编辑的正常PPT课件ABC三、需要承担法律责任的行为（一）遗弃·现场急救人员一旦接触伤者、患者，便有法定义务，需要对伤者、患者负责到底直至其被其他救援人员接手。如果现场急救人员擅自停止履行救援的义务，将伤者、患者弃之不顾，则应该受到相关法律的追究。（二）过失·过失是指现场急救人员因没有履行相关现场急救的职责，最终导致伤者、患者的伤势或者病情进一步恶化。（三）暴露隐私·现场急救人员对伤者、患者的伤势或者病情有保密的法定义务，泄露伤者、患者的伤势或者病情（包括伤者、患者的病史、伤势、病情评估和诊断等）属于违法行为。因此，未经过本人同意，不可以将伤者、患者的伤势或者病情泄露给与现场救援无关的人员（除伤者、患者家庭成员以外）。习近平：充分发挥我国应急管理体系特色和优势积极推进我国应急管理体系和能力现代化（节选）思想延伸·中共中央政治局2019年11月29日下午就我国应急管理体系和能力建设进行第十九次集体学习。中共中央总书记习近平在主持学习时强调，应急管理是国家治理体系和治理能力的重要组成部分，承担防范化解重大安全风险、及时应对处置各类灾害事故的重要职责，担负保护人民群众生命财产安全和维护社会稳定的重要使命。要发挥我国应急管理体系的特色和优势，借鉴国外应急管理有益做法，积极推进我国应急管理体系和能力现代化。·习近平在主持学习时发表了讲话。他指出，新中国成立后，党和国家始终高度重视应急管理工作，我国应急管理体系不断调整和完善，应对自然灾害和生产事故灾害能力不断提高，成功应对了一次又一次重大突发事件，有效化解了一个又一个重大安全风险，创造了许多抢险救灾、应急管理的奇迹，我国应急管理体制机制在实践中充分展现出自己的特色和优势。·习近平强调，我国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，灾害种类多，分布地域广，发生频率高，造成损失重，这是一个基本国情。同时，我国各类事故隐患和安全风险交织叠加、易发多发，影响公共安全的因素日益增多。加强应急管理体系和能力建设，既是一项紧迫任务，又是一项长期任务。本课件是可编辑的正常PPT课件简述急救的概念，·应急医疗箱中的物品有哪些？·简述应急医疗箱内物品的作用。·应急救援与现场处置的步骤有哪些？·简述急救箱内用品的作用。急救箱中的物品有哪些？学习急救的原因有哪些？思考与练习本课件是可编辑的正常PPT课件谢谢本课件是可编辑的正常PPT课件第二章现场救援的医学基础知识DIERZHANGXIANCHANGJIUYUANDEYIXUEJICHUZHISHI本课件是可编辑的正常PPT课件目录CONTENTS第一节人体解剖结构基础知识第二节四大生命体征检测基础知识第三节常见症状及相关体征基础知识本课件是可编辑的正常PPT课件熟悉：人体各系统的组织结构。掌握：测量体温、脉搏及血压的操作方法。了解：常见症状所对应的疾病。学习目标本课件是可编辑的正常PPT课件情景案例救人不慎压断肋骨遭索赔终判无罪·2017年9月7日，齐某到沈阳市康平县一药店买药，心搏骤停。为救齐某，药店老板孙某对其实施了心肺复苏。齐某苏醒入院后发现12根肋骨被压断并且有右肺挫伤，因而向人民法院起诉孙某，索要医疗费、交通费及住院伙食补助等近万元赔偿，并称伤残等级评级后还要追加赔偿数额。人民法院做出一审判决，孙某在给齐某实施心肺复苏的过程中不违反诊疗规范，不应承担抢救过错责任，故而驳回齐某的诉讼请求。一审判决后，齐某一方提出上诉。直至2021年，人民法院再次驳回齐某上诉，案件尘埃落定。本课件是可编辑的正常PPT课件DIYIJIERENTIJIEPOUJIEGOUJICHUZHISHI第一节人体解剖结构基础知识本课件是可编辑的正常PPT课件一、人体的方位术语·人体解剖学姿势又称标准解剖学姿势，即身体直立，两眼平视前方，上肢自然下垂到躯干的两侧，下肢并拢，手掌和足尖向前。在描述人体结构时，不论人体处于何种姿势和体位，均必须以此姿势为标准进行描述。（一）人体解剖学姿势本课件是可编辑的正常PPT课件一、人体的方位术语（二）方位术语方位内容上近头者为上，或者称为颅侧。下近足者为下，或者称为尾侧。前近腹者为前，或者称为腹侧。后近背者为后，或者称为背侧。本课件是可编辑的正常PPT课件一、人体的方位术语（二）方位术语方位内容内和外在脏器腔内或者近内腔者为内，在脏器腔外或者远离内腔者为外。内侧和外侧以躯干正中矢状面为标准，距正中矢状面近者为内侧，距正中矢状面远者为外侧。近侧和远侧近侧和远侧用于描述四肢方位，距肢体根部近者为近侧，距肢体根部远者为远侧。浅和深近皮肤和器官表面者为浅，远离皮肤和器官表面者为深。本课件是可编辑的正常PPT课件一、人体的方位术语（三）轴和面轴和面内容轴为了分析关节的运动，在解剖学姿势上，可以对人体设置3个互相垂直的轴，即垂直轴、矢状轴和冠状轴。·垂直轴：又称纵轴，是通过人体垂直于水平面（横切面）所做的假想线。·矢状轴：是前后方向通过人体所做的假想线，与垂直轴成直角相交。·冠状轴：又称额状轴，是左右方向通过人体所做的假想线，与垂直轴成直角相交。面在解剖学姿势方面，人体或者局部均可设置3个相互垂直的切面。·矢状面：是指将人体分为左、右两部分的纵切面，切面与水平面垂直。经过人体正中的矢状面称为正中矢状面。·冠状面：又称额状面，是指将人体分为前、后两部分的纵切面，并与矢状面和水平面互相垂直。·水平面：又称横切面，是指与矢状面与冠状面相垂直，将人体横断为上、下两部分的切面。本课件是可编辑的正常PPT课件二、运动系统的结构及功能·骨是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或者软骨的基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。·成人的骨有206块，分为颅骨、躯干骨和四肢骨，其形态包括长骨、短骨、扁骨和不规则骨。（一）骨本课件是可编辑的正常PPT课件二、运动系统的结构及功能（一）骨骨内容颅骨颅骨位于脊柱上方，由23块形状和大小不同的扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入）。颅骨以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线，分为脑颅和面颅两部分。躯干骨·脊柱骨：由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成，它们相连形成脊柱。从侧面看，脊柱有4个生理弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。·胸骨和肋骨：胸骨在胸前的正中，从上至下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。胸骨的两侧和肋骨相连，肋骨呈弓形，向后与胸椎相连。胸骨与12对肋骨、12块胸椎连接起来构成胸廓，胸廓呈圆锥体，除了有保护心肺、支撑躯体的作用外，还参与呼吸运动。四肢骨·上肢骨：由锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨组成。在胸廓前上方的锁骨分别与内侧的胸骨和外侧的肩胛骨相连接。肱骨头与肩胛骨形成肩关节，肱骨下端与桡、尺骨形成肘关节。桡骨和尺骨下方的关节盘及腕骨组成腕关节，下接掌骨和指骨。·下肢骨：全身最长、最粗的骨是大腿的股骨，上接骨盆。骨盆由两侧的髋骨、骶骨和尾骨结合而成，股骨头嵌入髋臼内形成髋关节。小腿有两根长骨，内侧为胫骨，外侧为腓骨。胫骨与股骨下端及髌骨组成膝关节。胫骨和腓骨下端与距骨组成踝关节，下接跟跗骨、跖骨（足掌）和趾骨。本课件是可编辑的正常PPT课件01020304·可动关节：两骨相接触的关节面一般一面为凸面，另一面为凹面，从而使形状相互适应。·关节是指骨与骨之间的间接连结。依据连结组织的性质和活动情况，关节可分为两类，即不动关节和可动关节。·关节面上有一层薄面光滑的关节软骨，关节软骨富有弹性，能减少摩擦、缓冲运动时的冲击和震荡。·不动关节(骨缝)：骨与骨之间借致密的纤维结缔组织紧紧相连，如头骨的骨片之间。二、运动系统的结构及功能（二）关节本课件是可编辑的正常PPT课件二、运动系统的结构及功能·运动系统的肌肉属于横纹肌，由于其绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌。人体有600多块骨骼肌，每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，分布有丰富的血管、淋巴，它们在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。（三）骨骼肌本课件是可编辑的正常PPT课件三、呼吸系统的结构及功能·呼吸系统是人体与外界进行气体交换的器官系统，包括呼吸道和肺两部分，其结构。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气、呼出二氧化碳。本课件是可编辑的正常PPT课件三、呼吸系统的结构及功能结构功能呼吸道呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管、主支气管及肺内的各级支气管称为下呼吸道。喉在上呼吸道的位置十分重要，向上与咽相连，向下与气管相通。肺肺是氧气和二氧化碳交换的重要场所。本课件是可编辑的正常PPT课件四、消化系统的结构及功能·消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物、吸收营养物质及排泄废物。本课件是可编辑的正常PPT课件四、消化系统的结构及功能结构功能消化管消化管包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）和肛门。临床上常把从口腔到十二指肠这一段消化管称为上消化道，将空肠以下的消化管称为下消化道。消化腺消化腺分为小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散布于消化管各部的管壁内，大消化腺包括肝脏、胰脏、3对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺），它们均借助导管将分泌物排入消化管内。本课件是可编辑的正常PPT课件五、心血管系统的结构及功能·心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动被称为血液循环。本课件是可编辑的正常PPT课件五、心血管系统的结构及功能·心血管系统内有血液循环流动，推动血液流动的动力是心。心的外形和血管。·心有四个腔，即右心房、右心室、左心房、左心室。左、右半心由中隔分开互不相通，同侧的房与室间均借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉，在房室口和动脉口处均有瓣膜，它们在血液流动时起阀门作用，保证血液在心内单向流动。（一）心本课件是可编辑的正常PPT课件五、心血管系统的结构及功能·心位于胸腔的中纵隔内，外面包裹有心包，整体向左下方倾斜，大约2/3的部分位于身体正中线的左侧，剩余1/3的部分位于正中线的右侧。·熟练掌握心的位置，对叩诊心脏是否扩大以及胸外心脏按压具有临床价值。（一）心本课件是可编辑的正常PPT课件（二）动脉·动脉是指血液由心室射出后流往全身各个器官时所经过的管道，其管壁较厚且有弹性，能够承受内部的压力。·心室收缩射血时，动脉管壁扩张；心室舒张时，动脉管壁上的弹性纤维回缩，从而维持血压和推动血液继续向前流动。·中小动脉特别是小动脉的收缩、舒张可以改变动脉管腔的大小，从而改变局部的血流量和血流阻力，影响血液的分布和血压的变化。五、心血管系统的结构及功能本课件是可编辑的正常PPT课件·静脉是血液由全身各个器官流回心脏时所经过的血管，静脉的容量很大，通常可以容纳全部循环血量的60%～70％，所以又称容量血管。（三）静脉·静脉分为浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下，又称皮下静脉，一般用于抽血、输液等，浅静脉的血最终流入深静脉。深静脉位置较深，与动脉伴行。五、心血管系统的结构及功能本课件是可编辑的正常PPT课件·毛细血管是介于动脉和静脉末梢之间的管道，几乎分布于全身的各个器官。毛细血管管径细小、管壁薄，通透性大，有利于血液和周围组织细胞进行物质交换。五、心血管系统的结构及功能（四）毛细血管本课件是可编辑的正常PPT课件·体循环。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各个小、中静脉，上、下腔静脉及冠状窦流回右心房，这一循环被称为体循环。（五）血液循环·肺循环。血液先由右心室射出经肺动脉干的各级分支到肺毛细血管，在此与肺泡进行气体交换，吸收氧气并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血，再经肺静脉流回左心房，这一循环被称为肺循环。五、心血管系统的结构及功能本课件是可编辑的正常PPT课件五、心血管系统的结构及功能（六）心肌细胞心肌细胞内容普通心肌细胞普通心肌细胞构成心房壁和心室壁，其主要功能是收缩。特殊心肌细胞特殊心肌细胞具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动，如窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支、浦肯野纤维网。心的传导系统是由特殊心肌细胞构成，其主要功能是产生并且维持心的正常跳动和节律，保证心房、心室收缩和舒张的协调。如果心的传导系统发生障碍，就会出现心律失常。本课件是可编辑的正常PPT课件六、神经系统的结构及功能·神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统。（一）心本课件是可编辑的正常PPT课件六、神经系统的结构及功能（一）中枢神经系统脑内容脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成，延髓部分下连脊髓。脑干中有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。间脑位于脑干之上，尾状核和内囊的内侧。间脑一般被分成背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑五个部分。间脑负责管理一系列复杂的代谢活动和内分泌活动，还影响一些昼夜周期性变化的活动。小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。小脑可以维持身体平衡、调节肌肉的紧张和协调肌肉的运动。大脑由两侧大脑半球及连接两半球的中间部分构成的脑组织，覆盖在间脑和中脑的外面，内含侧脑室，是管理身体感觉、运动及实现高级脑功能的最高级神经中枢。本课件是可编辑的正常PPT课件六、神经系统的结构及功能·2.脊髓·脊髓位于椎管内，上端连接延髓，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏。脊髓主要有反射功能和传导功能。·反射功能：脊髓的反射活动是在脑的控制下进行的，其反射功能可以概括为躯体反射和内脏反射。·传导功能：全身的浅、深部感觉和大部分的内脏感觉都通过脊髓传导到脑，脑对躯干和四肢的骨骼肌运动及部分内脏的管理必须下传到脊髓才能完成。（一）心本课件是可编辑的正常PPT课件六、神经系统的结构及功能·周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经，包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置。周围神经可根据连于中枢的部位不同分为连于脑的脑神经和连于脊髓的脊神经，脑神经有12对，脊神经有31对。周围神经根据分布的对象不同，可分为躯体神经和内脏神经两种。躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。（二）周围神经系统本课件是可编辑的正常PPT课件DIERJIESIDASHENGMINGTIZHENGJIANCEJICHUZHISHI第二节四大生命体征检测基础知识本课件是可编辑的正常PPT课件在平静状态下，成人的呼吸是16～20次/分，儿童的呼吸是30～40次/分。呼吸次数与脉搏次数的比例约为1∶4。一、呼吸（一）呼吸正常值本课件是可编辑的正常PPT课件一、呼吸（二）呼吸计数方法·呼吸计数是指观察伤者、患者胸腹部单位时间内的起伏次数，一吸一呼计一次呼吸；或者将棉絮放在伤者、患者的鼻孔处观察其吹动的次数，计1分钟的棉絮摆动次数即为伤者、患者每分钟呼吸的次数。本课件是可编辑的正常PPT课件01020304·现场伤者、患者较多时，需要及时呼叫医务人员前往现场，并迅速对致伤或者致命因素进行正确的处理。若是触电导致的伤害，需要立即切断电源；若是气体中毒导致的伤害，需要立即撤离现场；若是溺水导致的伤害，需要清除伤者、患者口鼻中的泥沙；等等。·检查伤者、患者的呼吸、心跳及脉搏情况。·根据伤势和病情进行迅速、正确的转运。·观察伤者、患者的面容、瞳孔及受伤部位的变化。六、神经系统的结构及功能（二）情况检查本课件是可编辑的正常PPT课件·人的正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。·胸式呼吸。胸式呼吸是指以胸廓起伏运动为主的呼吸，一般见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者。·腹式呼吸。腹式呼吸是指以腹部运动为主的呼吸，一般见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。六、神经系统的结构及功能（三）呼吸方式本课件是可编辑的正常PPT课件·呼吸加快。正常人出现呼吸加快（呼吸频率每分钟大于20次）现象，一般见于情绪激动、运动、进食或遇气温突然升高等情况时；异常者出现呼吸加快的现象，一般见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等患者。（四）呼吸频率·呼吸减慢。呼吸减慢（呼吸频率每分钟小于12次）一般由颅内压增高、颅内肿瘤、麻醉剂与镇静剂使用过量、胸膜炎等原因造成。六、神经系统的结构及功能本课件是可编辑的正常PPT课件六、神经系统的结构及功能（五）呼吸深度呼吸深度内容呼吸深快呼吸深快一般由严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症时的酸中毒等原因造成。呼吸浅慢呼吸浅慢一般由药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等原因造成。本课件是可编辑的正常PPT课件六、神经系统的结构及功能（六）呼吸节律1234·潮式呼吸。潮式呼吸一般见于重症脑缺氧或者缺血、严重心脏病、尿毒症晚期等患者。·点头样呼吸。点头样呼吸一般见于濒死状态。·间停呼吸。间停呼吸一般由脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛等原因造成。·叹气样呼吸。叹气样呼吸一般见于神经官能症、精神紧张、抑郁症等患者。本课件是可编辑的正常PPT课件二、体温·1.水银体温计水银体温计是体温计的一种，由玻璃制成，内有随体温升高的水银柱。水银体温计由于价格实惠且性能稳定，因此成为我国医疗机构及家庭使用最广泛的测体温工具。但由于水银体温计中含有汞，已被部分国家禁用。（一）测体温器材本课件是可编辑的正常PPT课件·水银属于一种液态金属，有挥发性而且有毒性。若水银体温计被打碎，应及时开窗通风，立即将散落在地的水银收集起来，不要用手接触。要用纸巾等将水银收集在饮料瓶中，作为有害垃圾处理。千万不能将水银丢入下水道中，也不能让水银在地上挥发，因为水银的毒性很强。如果在测量口腔温度时不慎弄破体温计而吞下水银，则应及时吞食大量的粗纤维类食物来加速体内水银的排出。水银体温计被打碎后的处理方式拓展知识二、体温·2.电子体温计·电子体温计由温度传感器、液晶显示器、纽扣电池、专用集成电路及其他电子元器件组成。电子体温计能够快速、准确地测量人体体温，与传统的水银体温计相比，具有使用安全、读数方便、测量时间短、测量精度高、有记忆功能并有蜂鸣提示的优点。电子体温计不含水银，对人体及周围环境无害，特别适合于家庭及医疗机构使用。（一）测体温器材本课件是可编辑的正常PPT课件二、体温·3.红外线测温仪·红外线测温仪的测温原理是先将物体发射的红外线辐射能转变成电信号，再根据电信号大小来确定物体的温度（红外线辐射能的大小与物体本身的温度相对应）。红外线测温仪适用于机场、车站、交通要道等有大量人员进出的场所，主要用于对发热患者进行筛查。（一）测体温器材本课件是可编辑的正常PPT课件二、体温（二）体温正常值及测量方法水银及电子体温计测法内容口温测法在采用口温测法时，要先用75％的酒精对体温计进行消毒，若用水银体温计，应观察体温计刻度，测温前将水银甩到刻度线以下，再将体温计放在伤者、患者的舌下，嘱咐伤者、患者紧闭口唇。体温计放置5min后方可取出读数。正常的口腔温度范围为36.3～37.2℃。此法禁用于神志不清患者和婴幼儿。用口温测法测温时，需要嘱咐伤者、患者不可以用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，以免咬断体温计或使体温计脱出。腋温测法腋温测法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。用腋温测法测温时，要擦干伤者、患者腋窝的汗液，将体温计的水银端放于伤者、患者的腋窝顶部，嘱咐伤者、患者用上臂将体温计夹紧且不能乱动。体温计放置10min后方可取出读数。正常的腋温范围为36～37℃。肛温测法肛温测法多用于昏迷伤者、患者或者小儿。现场急救人员将体温计头部涂以润滑剂后，将体温计慢慢插入伤者、患者的肛门，深度为2cm左右。体温计放置5min后方可取出读数。正常的肛温范围为36.5～37.7℃。本课件是可编辑的正常PPT课件二、体温·2.红外线测温仪测法红外线测温仪测法的注意事项如下：·红外线测温仪只能测量表面温度，不能测量内部温度。·红外线波长在5μm以上，不能透过石英玻璃进行测温。石英玻璃有很特殊的反射和透过特性，会使红外线测温仪读数不精确，但可以通过红外窗口测温。·红外线测温仪需要定位热点。可先让红外线测温仪瞄准目标，再用仪器在目标上做上下扫描运动，直至确定热点。·蒸汽、尘土、烟雾等因素会阻挡红外线测温仪的光学系统而影响精确测温。·如果红外线测温仪突然暴露在温差大于20℃的环境中，应允许红外线测温仪在20min内调节到新的环境温度。（二）体温正常值及测量方法本课件是可编辑的正常PPT课件三、脉搏·脉搏是指心室舒张与收缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。白天人们会进行各种活动，血液循环加快，脉搏会快一些；夜间人们活动少，脉搏则会慢一些。·婴幼儿的正常脉搏是130～150次/分，儿童的正常脉搏是110～120次/分，成人的正常脉搏是60～100次/分，老年人的脉搏可慢至55～75次/分。本课件是可编辑的正常PPT课件三、脉搏（一）常见的异常脉搏常见的异常脉搏内容脉搏加快·脉搏加快（每分钟大于等于100次）的生理原因包括情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、饭后、酒后等。·脉搏加快的病理原因包括发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺功能亢进等。脉搏减慢脉搏减慢（每分钟小于等于60次）一般由颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等原因造成。脉搏消失脉搏消失（不能触到脉搏）一般由多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎等原因造成，常见于重度休克、重度昏迷等伤者、患者。本课件是可编辑的正常PPT课件三、脉搏（二）常见的脉搏计数法常见的脉搏计数法内容直接测法·最常选择桡动脉搏动的位置进行测量：先让伤者、患者安静休息5～10min，让其手平放在适当位置，坐卧均可。现场急救人员将右手食指、中指、无名指并齐按在伤者、患者手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数0.5min的脉搏数，再乘2，即得1min的脉搏次数。·在桡动脉不便测量脉搏时，可选择以下位置的动脉测量脉搏。①颈动脉：位于气管与胸锁乳突肌之间的位置。②肱动脉：位于臂内侧肱二头肌内侧沟的位置。③股动脉：大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。间接测法间接测法是指用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量脉搏，具体的使用方法可见于相关仪器说明书。本课件是可编辑的正常PPT课件四、血压·血压是衡量心血管功能的重要指标之一。血压是血管内的血液施于血管壁的侧压力，一般指动脉血压。收缩压是指心室收缩时，动脉内最高的压力；舒张压是指心室舒张时，动脉内最低的压力。·收缩压与舒张压之差一般称为脉压。（一）概念本课件是可编辑的正常PPT课件·正常成人的收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg。在40岁以后，收缩压正常范围值上限可随年龄的增长而升高。四、血压（二）正常范围值本课件是可编辑的正常PPT课件02030104·一般选用上臂肱动脉为测量的位置进行测量。伤者、患者取坐位，暴露并且伸直肘部，手掌心向上，现场急救人员打开血压计并将其平放，让伤者、患者心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点处于同一水平线上。在放尽袖带内的气体后，现场急救人员将袖带缚于伤者、患者上臂中下1/3的位置，注意不要缚得过紧或者过松，以能够插入一到两个手指为宜，并塞好袖带末端。·现场急救人员戴上听诊器，在伤者、患者的肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头端放在该位置，用手按住并稍加压力。·现场急救人员打开水银槽开关，手握气囊，关闭气门后打气，一般使水银柱升到160～180mmHg即可；之后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压值；继续放气，当声音突然变弱或消失时，水银柱上的刻度即为舒张压值。·如果现场急救人员没有听清，可以将袖带内的气体放完，让水银柱降至零位，稍停片刻后重新测量。四、血压（三）测量方法1.水银血压计测量方法本课件是可编辑的正常PPT课件四、血压（三）测量方法电源开关仪器相同测量·在采用电子血压计测量时，伤者、患者的体位、袖带的放置与使用方法等与水银血压计相同。·在采用手腕式血压计测量时，将袖带套在伤者、患者的手腕上，接通电源的开关，仪器会进行自动测量并且数据会出现在显示屏上。2.电子血压计测量方法本课件是可编辑的正常PPT课件四、血压（四）血压异常血压异常内容高血压高血压是指成人的收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。若患者出现高血压而其他脏器无症状时，则属于原发性高血压；若患者因肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起高血压，则属于继发性高血压。低血压低血压是指收缩压小于等于90mmHg、舒张压小于等于60mmHg，一般见于休克、心肌梗死、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等患者。本课件是可编辑的正常PPT课件DISANJIECHANGJIANZHENGZHUANGJIXIANGGUANTIZHENGJICHUZHISHI第三节

常见症状及相关体征基础知识本课件是可编辑的正常PPT课件一、面容与表情面容内容急性病面容急性病面容表现为面色潮红、呼吸急促、鼻翼扇动、表情痛苦、烦躁不安等，一般见于大叶性肺炎、脑膜炎、疟疾等患者。慢性病面容慢性病面容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等，一般见于恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、结核病等患者。贫血面容贫血面容表现为面色苍白、唇舌色淡、神疲乏力、心慌气短等，一般见于不同种类的贫血患者。甲状腺功能亢进面容甲状腺功能亢进面容表现为眼球凸出、眼裂开大、双目圆瞪、目光惊恐、面黄肌瘦、兴奋不安、烦躁易怒等，一般见于甲状腺功能亢进症患者。本课件是可编辑的正常PPT课件一、面容与表情面容内容二尖瓣面容二尖瓣面容又称风湿性心脏病面容，表现为面色黄而浮肿、面颊暗红、口唇青紫、舌色晦暗、心慌气短等，是二尖瓣狭窄的重要特征之一，一般见于风湿性心脏病、肺心病或某些先天性心脏病患者。伤寒面容伤寒面容表现为反应迟钝、表情淡漠、舌红少苔、气短懒言，甚至有意识障碍，一般见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等患者。肾病性浮肿面容肾病性浮肿面容表现为面色苍白浮肿、皮肤紧而干燥、眼睑浮肿（尤其是晨起时）、额部多有指压凹征。此面容除见于各种肾病患者以外，还见于心力衰竭、营养不良、面部血管神经性水肿、严重哮喘、百日咳等患者。苦笑面容苦笑面容表现为牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状，一般见于破伤风、癫痫等患者。病危面容病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、目态失神、眼眶凹陷、四肢厥冷等，一般见于大出血、严重休克、脱水等急危重症患者。本课件是可编辑的正常PPT课件二、意识状态面容内容嗜睡患者表现为病理性延长的睡眠状态，当外界予以呼唤或轻轻推动患者时，患者即可觉醒，觉醒后可进行正确的指令或交谈，外界刺激停止后可继续入睡。意识模糊部分患者可表现为注意力下降、言语较少或不完整、内心情感反应消极、对外界刺激有反应但相对正常水平低下。昏睡一般的外界刺激不可唤醒患者，大声呼唤或疼痛刺激等强烈的外界刺激可以唤醒患者。患者醒后仅能做简单的应答，刺激结束后很快进入睡眠状态。昏迷①浅昏迷：患者无自发的睁眼活动，或仅见偶发的半闭合状态，无自发的言语和有目的的肢体活动，任何外界刺激均不能唤醒，疼痛刺激时可有痛苦表情和回避动作，一般的生理反射尚存在。②中昏迷：对任何外界刺激均无反应，只有强烈的疼痛刺激时可出现防御性反射动作，角膜反射等一般反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。③深昏迷：对任何程度的刺激均无任何反应，全身肌肉松弛，瞳孔散大，眼球固定，绝大部分反射均消失，呼吸不规则，脉搏、心率等生命体征不稳定。本课件是可编辑的正常PPT课件·瞳孔是指虹膜中间的圆形孔，是光线进入眼内的门户。正常瞳孔在一般光线下直径为2～4mm，两侧等大同圆。三、瞳孔·含义本课件是可编辑的正常PPT课件三、瞳孔2341·在正常情况下，婴幼儿、老年人和成人的瞳孔在光线明亮处会缩小。另外，人在吗啡、有机磷和水合氯醛等中毒的情况下，瞳孔会缩小。瞳孔缩小·人在看到引起兴趣的物品、处于兴奋的状态或者身处暗处时，瞳孔会散大。另外，人在遇外伤患青光眼的情况下，以及在麻黄素、阿托品等中毒的病态下，瞳孔会散大。瞳孔扩散一般作为判断人死亡的依据之一。瞳孔散大·人的两眼瞳孔大小不一致，常由颅脑病变引起，如脑外伤、脑肿瘤或结核性脑膜炎等。瞳孔大小不等·直接对光反射是指瞳孔在光照下，引起孔径变小；间接对光反射是指在光照一只眼的瞳孔时，引起非光照眼的瞳孔缩小。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失是人病危濒死的表现。对光反射异常本课件是可编辑的正常PPT课件·自主体位是指身体活动自如、不受限制，一般见于健康的正常人、处于疾病早期的患者或病情较轻的患者。（一）自主体位·被动体位是指被检查者不能随意调整或者变换体位，一般见于极度衰弱或者意识丧失的患者。四、体位（二）被动体位本课件是可编辑的正常PPT课件四、体位（三）强迫体位急救知识内容强迫仰卧位患者处于仰卧位时，双腿屈曲可以缓解腹部肌肉紧张的程度，减轻疼痛。该体位一般见于急性腹膜炎患者。强迫俯卧位患者俯卧，可以缓解脊背肌肉的紧张程度，减轻疼痛。该体位一般见于脊柱疾病患者。强迫侧卧位患者侧卧，可以减轻疼痛，减缓因积液压迫肺部导致的呼吸困难。该体位一般见于单侧胸膜病变患者。强迫坐位强迫坐位是指患者坐于床沿，两手撑在膝部或床边。该体位一般见于急性左心衰竭、支气管哮喘等患者。该体位可以使膈肌位置下降，有助于胸廓及辅助呼吸肌运动，使肺通气量增加，并使回心血量减少，减轻心脏负担。本课件是可编辑的正常PPT课件四、体位（三）强迫体位急救知识内容强迫蹲位强迫蹲位是指患者在走路或者进行其他活动的过程中，为了缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或者膝胸位。该体位一般见于先天性心脏病患者。强迫停立位强迫停立位是指患者在活动时，心区疼痛突然发作，立即原位停立，并以常用手抚心前部位，待缓解后才离开原位。该体位一般见于心绞痛患者。辗转体位辗转体位是指患者因腹痛发作而坐卧不安、辗转反侧。该体位一般见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等患者。角弓反张位角弓反张位是指由于颈及脊背肌肉强直，患者头向后仰、背过伸、胸腹前凸、躯干呈弓形。该体位一般见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等患者。本课件是可编辑的正常PPT课件·皮肤是指覆盖在人体表面、直接与外界环境相接触的器官，是人体最大的器官。五、皮肤·含义本课件是可编辑的正常PPT课件01020304发红皮肤。一般见于运动、酒后，以及发热性疾病、一氧化碳中毒等患者。苍白皮肤。一般见于寒冷、惊恐、贫血、虚脱、休克等患者。黄染皮肤。一般见于胆道阻塞、肝炎、溶血等患者。青紫皮肤。一般见于缺氧、中毒、呼吸道阻塞、呼吸衰竭等患者。五、皮肤（一）异常皮肤颜色本课件是可编辑的正常PPT课件五、皮肤（二）皮肤出血皮肤出血内容皮下出血·瘀点：直径小于2mm的出血斑点。·紫癜：直径为3～5mm的出血斑点。·瘀斑：直径大于5mm的出血斑点。皮下出血一般见于过敏、感染、中毒等患者。皮肤血肿皮肤血肿是指片状出血并伴有皮肤显著隆起，一般见于外伤等患者。本课件是可编辑的正常PPT课件中医脉诊思想延伸·脉诊，即切脉，俗称“号脉”。切脉诊病，由来已久。司马迁在《史记》中记载了医家诊脉治病的内容；1973年在湖南长沙马王堆汉（西汉）墓中出土的简帛医书中已有“脉法”的内容。我国第一部脉学专著——《脉经》产生于晋朝，其中的诊脉方法和理论已相当完备。·望、闻、问、切是中医的论断疾病的方法。在公元前5世纪，我国就出现了脉诊，并一直沿用至今，这充分证明了其强大的生命力和科学性。·中医文化是我国传统文化的重要组成部分，是我国传统文化中的瑰宝，具有特别的文化含义。中医脉诊作为中医文化中的一部分，对中华文化的发展与繁荣以及提升我国文化软实力具有重要的意义。本课件是可编辑的正常PPT课件简述体温正常值及测量方法。·意识状态有哪些？·简述强迫体位。·简述水银血压计测量方法。·当受伤、患病时，人一般会出现哪些面容？·常见的异常脉搏有哪些？思考与练习本课件是可编辑的正常PPT课件谢谢本课件是可编辑的正常PPT课件第三章呼吸、心搏骤停与心肺复苏DISANZHANGHUXI、XINBOZHOUTINGYUXINFEIFUSU本课件是可编辑的正常PPT课件目录CONTENTS第一节呼吸、心搏骤停第二节心肺复苏第三节自动体外除颤器本课件是可编辑的正常PPT课件熟悉：呼吸、心搏骤停的常见原因及临床表现。掌握：心肺复苏的具体操作流程及有效指征。了解：自动体外除颤器的基本操作程序及使用注意事项。学习目标本课件是可编辑的正常PPT课件情景案例“天才球王”离世·2020年11月25日，阿根廷传奇球星迭戈·马拉多纳在家中突发心脏骤停抢救无效去世，享年60岁。马拉多纳多次出现的健康问题，似乎也向我们做了一些隐喻：2004年，他因肺部感染引发心脏病紧急住院，当时甚至一度出现心跳和呼吸停止。2019年，他因健康原因不得不停止执教墨西哥第二级别联赛的多拉多斯队。2020年11月，马拉多纳再次因为健康问题入院。检测结果显示，马拉多纳患有硬膜下血肿，起因有可能是头部受到了不明原因的撞击。2020年11月3日，马拉多纳接受了紧急手术，恢复良好。2020年11月25日，马拉多纳疑因心脏性猝死离世。本课件是可编辑的正常PPT课件DIYIJIEHUXI、XINBOZHOUTING第一节

呼吸、心搏骤停本课件是可编辑的正常PPT课件·呼吸骤停：心脏和肺部停止活动，即心脏不搏动、人停止呼吸。呼吸骤停会导致机体缺氧。·心搏骤停：心脏在正常的情况下，由各种原因引起的心脏停止跳动和有效泵血功能消失，引起全身组织严重缺血、缺氧。一、呼吸、心搏骤停的概念本课件是可编辑的正常PPT课件二、呼吸、心搏骤停的诊断（一）常见原因常见原因内容成人（1）心脏病。（2）突发的意外情况，如电击伤、严重创伤等。（3）严重的电解质与酸碱平衡紊乱。（4）药物中毒及过敏反应。儿童（1）外伤。（2）异物的吸入。（3）溺水。婴儿（1）意外情况。（2）异物的吸入。（3）先天性疾病。本课件是可编辑的正常PPT课件二、呼吸、心搏骤停的诊断·现场急救人员可用一只手拍打伤者、患者，观察伤者、患者反应以判断其意识是否存在；另一只手触摸伤者、患者的颈部判断其有无脉搏。若意识与脉搏同时消失，即可确定为心搏骤停，必须立刻对伤者、患者进行心肺复苏。·心脏骤停的判断及检查时间应该不超过10s。（一）常见原因本课件是可编辑的正常PPT课件二、呼吸、心搏骤停的诊断（三）临床表现临床表现意识症状伤者·大部分伤者、患者并无先兆性症状，一般均为突然发病，仅有少数伤者、患者在发病前数分钟至数十分钟出现头晕、乏力、胸闷、心悸等非特异性症状。·临床表现可见：急性意识丧失、喘息后呼吸停止；桡动脉、股动脉或者颈动脉搏动消失；心音消失；急性苍白或者发绀；痉挛性强直；心搏骤停30s后瞳孔无力性散大。本课件是可编辑的正常PPT课件二、呼吸、心搏骤停的诊断（四）无氧缺血时脑细胞的损伤进程·无氧缺血10s，伤者、患者脑氧储备耗尽。·无氧缺血20～30s，伤者、患者脑电波活动消失。·无氧缺血4min，伤者、患者脑内葡萄糖耗尽，糖的无氧代谢停止。·无氧缺血6h，伤者、患者脑组织出现均匀性溶解。·无氧缺血4～6min，伤者、患者脑神经元发生不可逆的病理性改变。·无氧缺血5min，伤者、患者脑内腺苷三磷酸枯竭，能量代谢完全停止。本课件是可编辑的正常PPT课件DIERJIEXINFEIFUSU第二节

心肺复苏本课件是可编辑的正常PPT课件一、心肺复苏的定义和意义（一）定义·心肺复苏（CPR）是指针对呼吸、心搏骤停的伤者、患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，以恢复其心搏和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸达到使其苏醒和挽救其生命的目的。心肺复苏的抢救措施包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤、机械通气、静脉输液及药物治疗等。本课件是可编辑的正常PPT课件·通常情况下，对呼吸、心搏骤停的伤者、患者，4min内进行心肺复苏，可达到32％的存活率；4min后进行心肺复苏，只有17％的存活率。一、心肺复苏的定义和意义（二）意义本课件是可编辑的正常PPT课件·要确保现场环境对于现场急救人员和伤者、患者是安全的。·具体方法：轻拍伤者、患者的双肩并在其耳边呼喊，注意要轻拍重叫。如果伤者、患者是婴儿，可以用手拍击其足底位置。·注意事项：切忌用力摇晃伤者、患者的肩部，以免加重病情或者出现骨折等损伤。二、心肺复苏的基本程序（一）评估现场环境（二）判断伤者、患者反应本课件是可编辑的正常PPT课件二、心肺复苏的基本程序（三）呼救呼救内容具体方法·若伤者、患者无反应，应立即呼叫周围人员上前协助。·通过手机等移动设备启动应急反应系统，立即拨打急救电话“120”。注意事项·需要指定专人拨打急救电话“120”，同时指定另一人拿取自动体外除颤器。·在拨打急救电话“120”时，应保持移动设备处于免提通话状态。这样既不会影响对伤者、患者的抢救，又可以详细说明伤者、患者的人数和地点等情况，缩短抢救时间，还可以咨询相关急救知识及注意事项，如有需要可让医护人员远程指导抢救。本课件是可编辑的正常PPT课件二、心肺复苏的基本程序（四）伤者、患者处于复苏体位伤者、患者处于复苏体位内容具体方法·将伤者、患者置于硬板床或平地上，取仰卧位，使其头和颈与躯干保持在同一轴面上，将其双上肢放置于身体两侧。·解开伤者、患者衣领及腰带，并暴露其胸壁。注意事项·如果伤者、患者晕厥时面部朝下，现场急救人员应小心转动伤者、患者，将其全身各部作为一个整体进行转动。·现场急救人员要保护伤者、患者的颈部，可一只手托其颈部，另一只手扶其肩部。本课件是可编辑的正常PPT课件二、心肺复苏的基本程序（五）检查呼吸与脉搏检查呼吸与脉搏内容具体方法·现场急救人员食指与中指并拢，从伤者、患者气管的正中部向旁滑动2～3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉的搏动情况，同时观察伤者、患者面部及呼吸情形，并看其胸廓是否起伏。·对于儿童，应检查其股动脉；对于婴儿，可以检查其股动脉或肱动脉。注意事项·应同时检查伤者、患者的呼吸及脉搏，且检查时间不应超过10s。·触摸伤者、患者的颈动脉时用力不能过大，以免其颈动脉受压，妨碍其头部正常供血。·在伤者、患者没有正常呼吸或仅有喘息的情况下，可正常对其进行心肺复苏。本课件是可编辑的正常PPT课件二、心肺复苏的基本程序（六）胸外心脏按压具体方法内容注意右侧·现场急救人员应位于伤者、患者的右侧，根据伤者、患者的体位高低采用跪立位或站立位等体位进行按压；一只手掌根部置于伤者、患者需要按压的部位，同时另一只手掌叠加在其上，双手手指交叉相扣，处于下面的手指应尽量向上翘，以避免触及胸壁。向下按压·在按压时，现场急救人员应伸直双肘关节，利用自身身体重量，垂直向下按压。按压的位置①成人：现场急救人员将双手置于伤者、患者剑突上2横指。②儿童：现场急救人员将双手置于伤者、患者胸骨的下半部。③婴儿（新生儿除外）：现场急救人员将两根手指置于伤者、患者胸部中央、乳线正下方，或将双手拇指环绕置于伤者、患者胸部中央、乳线正下方。按压的频率每分钟100～120次。按压的深度成人，5～6cm；儿童，约5cm；婴儿（新生儿除外），约4cm。本课件是可编辑的正常PPT课件二、心肺复苏的基本程序（六）胸外心脏按压2.注意事项·现场急救人员在按压时，应用掌根部贴在伤者、患者的胸骨上。若现场急救人员用手指按压在伤者、患者的胸壁上，则易造成肋骨的骨折。·现场急救人员按压的部位一定要准确。·在进行胸外心脏按压时，现场急救人员的肘部忌弯曲。·现场急救人员不能进行冲击式按压；否则不仅效果差，而且易造成骨折。·现场急救人员在放松时，掌根部不可以离开胸部定位点，否则会导致下一次的按压位置错误。·现场急救人员在放松时，要使伤者、患者的胸部得到充分回弹，切忌在每次按压后倚靠在伤者、患者的胸壁上。·现场急救人员要保持匀速按压，否则会影响按压效果。·按压中断时间限制在10s以内。本课件是可编辑的正常PPT课件二、心肺复苏的基本程序·具体方法：抬头举颏法：现场急救人员应站立或跪在伤者、患者一侧，将一只手置于伤者、患者的前额部并用力使其头向后仰；另一只手的食指和中指并拢，置于伤者、患者下颌骨处向上抬起下颌，使伤者、患者的下颌角和耳垂