三基神经内科护理讲课

三基神经内科护理讲课演讲人：日期：06护理记录与评估目录01脑出血患者的护理02脑出血患者的体位要求03脑疝的预防措施04应激性溃疡出血的观察与处理05案例分析01脑出血患者的护理颅内压增高意识障碍运动障碍瞳孔变化患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等症状。一侧或两侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。患者可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现。出现肢体偏瘫、肌张力增高等运动障碍表现。脑疝的先兆症状应激性溃疡发生的缘由神经内分泌失调脑出血后，神经内分泌失调，胃黏膜微循环障碍、缺氧、黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损害；也可大量分泌胃酸，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。颅内压增高脑出血后颅内压增高，脑灌注不足，胃黏膜缺血缺氧，导致胃黏膜屏障功能损害。糖皮质激素分泌增加脑出血后，糖皮质激素分泌增加，可加重胃黏膜损伤。饮食不当患者饮食不当，如进食辛辣、刺激性食物，可加重胃黏膜损伤。爱护性约束的留意事项在约束前，应与患者及其家属进行沟通，告知约束的目的和必要性，取得患者及其家属的同意和理解。约束前与患者沟通约束时，应选择合适的约束工具，约束患者的四肢或身体，避免约束过紧或过久，以免导致患者不适或损伤。根据患者的情况和需要，及时调整约束措施，如更换约束工具、调整约束部位等，以确保患者的安全和舒适。约束的部位和时间约束后，要经常观察患者的约束部位和全身情况，确保约束效果，避免约束过紧或过松。观察约束效果01020403及时调整约束措施02脑出血患者的体位要求功能位有助于神经系统的恢复，降低致残率。促进神经恢复正确的功能位能够减轻肌肉痉挛和疼痛。减轻肌肉痉挛01020304保持功能位可防止患者因长期卧床而导致的关节僵硬和挛缩。预防关节挛缩功能位可避免长期压迫某一部位，减少压疮的发生。预防压疮功能位的重要性降低颅内压合理的体位有助于血压的稳定，避免血压波动对脑组织的进一步损害。稳定血压促进静脉回流床头适度抬高有助于脑静脉回流，降低脑淤血程度。抬高床头有利于降低颅内压，减轻脑水肿。体位对血压的影响体位变换的频率与方式翻身频率根据患者病情和医嘱，每2-4小时翻身一次，以避免压疮和关节僵硬。翻身方式翻身时应保持头部稳定，避免过度扭曲或震动，可采用轴线翻身法。变换体位患者应交替采用平卧、侧卧、俯卧等不同体位，以促进全身血液循环和肌肉放松。03脑疝的预防措施监测方法通过颅内压监测仪，连续监测颅内压的变化，及时发现颅内压升高的趋势。监测指标颅内压正常值、颅内压波动的范围、颅内压升高的速度等。监测频率根据颅内压变化的情况，制定合理的监测频率，一般每2-4小时监测一次。监测人员由专业的医护人员进行监测，并对监测结果进行准确解读和评估。颅内压监测如甘露醇、甘油果糖等，可降低颅内压，但需注意肾功能损害和电解质紊乱等副作用。如呋塞米、依他尼酸等，可增加尿量，减少脑水肿，但需密切监测电解质和肾功能变化。如地塞米松、甲泼尼龙等，可减轻脑水肿，降低颅内压，但需注意感染、消化道出血等副作用。如巴比妥类药物，可降低脑代谢，减少脑血流量，从而降低颅内压，但需注意对呼吸和循环系统的抑制作用。药物预防高渗性脱水剂利尿剂激素类药物其他药物紧急处理流程立即通知医生发现脑疝迹象，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，应立即通知医生。快速降低颅内压使用高渗性脱水剂或利尿剂，以降低颅内压，缓解脑疝症状。保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息，同时给予氧气吸入。密切观察病情变化密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，以便及时调整治疗方案。04应激性溃疡出血的观察与处理出血量的判断少量出血表现为呕血、黑便及血压稳定，可有轻度失血性周围循环衰竭。中量出血大量出血呕血频繁，解暗红色血便，伴有头晕、心慌、乏力等症状，可有明显失血性周围循环衰竭。呕血及鲜红色血便，出现头晕、心慌、乏力、面色苍白、四肢厥冷、脉细速等严重失血性周围循环衰竭表现。123生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是血压和心率的变化。呕血与黑便的次数、量及性状记录呕血与黑便的次数，估计每次出血量，观察颜色变化。周围循环状况包括精神状态、皮肤颜色、四肢温度等，判断有无周围循环衰竭表现。血红蛋白与红细胞计数动态监测血红蛋白与红细胞计数，了解贫血程度。观察要点绝对卧床休息禁食禁水止血药物的应用迅速建立静脉通道保持安静，减少翻动，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管引起窒息。补充血容量，纠正休克。暂时禁食禁水，以免加重出血。遵医嘱使用止血药物，如止血芳酸、止血敏等。应急处理措施05案例分析患者基本情况头痛、眩晕、肢体无力、抽搐等。主要症状意识清楚，语言流利，颅神经正常，四肢肌力正常，肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出。神经系统检查脑出血、脑梗死、脑炎等神经内科常见疾病。诊断意识清醒，无嗜睡、昏迷等现象。意识状态双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。瞳孔变化01020304体温、呼吸、心率、血压等生命体征平稳。生命体征四肢肌力正常，肌张力无增高或降低。肌力与肌张力护理查体结果病情观察密切观察患者病情变化，及时发现和处理异常情况。用药护理按照医嘱给予患者药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。安全护理保持病房安静、整洁，防止患者跌倒、坠床等意外事件发生。康复训练根据患者病情制定个性化的康复计划，指导患者进行康复训练，促进神经功能恢复。护理措施与效果06护理记录与评估患者病情记录记录护理操作、药物使用及患者反应，保证护理过程的可追溯性。护理过程记录学术研究基础为临床研究、教学和护理质量改善提供数据支持。详细记录患者病情，为医生提供诊断和治疗依据。护理记录的重要性包括意识状态、瞳孔大小、对光反射、肌力、肌张力等。神经系统评估评估标准与方法定时测量血压、心率、呼吸频率等，及时发现异常。生命体征监测使用疼痛评分量表，评估患者疼痛程度，制定相应护理措施。疼痛评估评估患者的自理能力，如进食、洗澡、穿衣等，确定护理级别。生活能力评估定期培训定期组织护理人员参加神经内科护理培