NIHSS中风量表之介绍与应用

NIHSS中风量表之介绍与应用神经内科NIHSSNationalInstituteofHealthStrokeScale.为美国国家卫生研究院于1980年代所建立,对于脑中风病患整体严重度的客观评估量表.非完整的神经学检查,但涵盖重要的神经功能评估,且可将评估结果做系统性的量化.不只神经科医师才能评估;只要受过完整训练,非神经科医师、护理人员及技术人员亦能评估,且仍具有相当之可信度.NIHSS总分由0-42分(但临床上不可能评到最高的42分,原因后述),分数越高代表中风严重度越高,反之则越低.有时为了输入计算机的方便,部分无法检查的项目常以”UN”(untestable)或”96”来记录,但这些项目病人实际得到的分数是以”0”分来计算.可用于筛选适合接受静脉血栓溶解剂治疗的急性中风病患(4-25分).对于接受静脉血栓溶解剂治疗的病患,建议于治疗前,治疗2小时后,治疗24小时后,治疗7至10天后,及3个月后皆以NIHSS追踪评估治疗反应.巴氏量表及ModifiedRankinScale则着重于日常生活功能上的评估.NIHSS评估项目项目计分意识程度(1a)0-3意识程度(1b)0-2意识程度(1c)0-2眼球运动(2)0-2视野(3)0-3面部肌力(4)0-3上肢运动(5aL,左上肢)0-4上肢运动(5bR,右上肢)0-4下肢运动(6aL,左下肢)0-4下肢运动(6bR,右下肢)0-4肢体运动失调(7)0-2感觉功能(8)0-2语言功能(9)0-3构音困难(10)0-2忽略(11)0-2NIHSS施测说明请依项目次序依序填写(按步就班)每个项目测试完立刻计分，请勿事后再回头更改分数(莫回头)请依照受测者之实际表现计分，而不是施测者猜测受测者所能做到的程度(眼见为实)不要反覆教导受测者或重新尝试，以第一次表现计分(不强求)意识程度(1a)※说明:-如果病人对疼痛刺激完全没有动作（除了反射动作外），才计3分。※分数定义:0=警觉，反应敏锐1=嗜睡，但稍刺激即可唤醒，回答问题、反应皆正常2=木僵，需要重复刺激或强烈疼痛刺激才有动作反应3=昏迷，只有反射性动作或完全没有反应意识程度(1b)※说明:-回答问题:1.月份，2.年龄-答案必须完全正确才得分-只依第一次的反应计分-请勿给予任何提示-失语症和木僵的病人无法理解问题时计2分-昏迷的病人（1a＝3）计2分-其他非失语症问题如因插管、口腔气管外伤、严重构音困难、或语言问题（外语、方言等）而无法回答计1分※分数定义:0=两题都答对1=答对一题2=两题都答错意识程度(1c)※说明:-执行命令，1.闭、开眼，

2.握、松拳（好边的手）-若病人尝试做但因无力而做得不完全，仍给分-如果病人没反应，就做给他学-只评估病人第一次的尝试-若受测者因外伤、截肢或其它身体的问题无法执行上述命令时，可以用其它简单命令取代。

-昏迷的病人（1a＝3）计2分。※分数定义:0=两个命令都做对1=作对一个命令2=两个命令都做错眼球运动(2)※说明:-只测水平方向的眼球运动，若受测者眼球无法自主运动时，可转动受测者头部来引发眼球运动(oculocephalicreflex)-若病人两眼持续看向任一侧

(conjugatedeviation)，但仍有自主或反射性眼睛运动，计1分-若病人有单眼运动神经（CNIII,IV,VI）病变，计1分※分数定义:0=正常1=部分轻瘫2=完全偏向一侧，无法以反射性头眼运动矫正

视野(3)※说明:-上1/4和下1/4视野分别以数手指或视觉威胁测试之，若受测者会自行看向手指，则该侧视野可认定为正常-若有明显的不对称，包括1/4

偏盲，才计1分-若病人因任何原因两眼眼盲，计3分-单眼全盲，以另一眼计分，两眼不一致时，以较佳者计分。-此时可测同时给予两侧刺激，若有忽略现象，计1分，并且在第11项计分※分数定义:0=正常1=部分偏盲2=完全偏盲3=两侧全盲（含皮质盲）

面部肌力(4)※说明:-展示牙齿，提高眉毛，闭眼睛，请病人做动作或跟着学-无法合作的病人可用疼痛刺激，由脸上的表情是否对称来判断-尽量除去脸上的胶带-昏迷的病人（1a＝3）计3

分※分数定义:0=正常1=轻瘫（鼻唇沟消失，微笑不对称）2=部分瘫痪（下脸面几乎/

完全瘫痪）3=完全瘫痪（上下脸面完全瘫痪）

上肢运动(5aL,5bR)※说明:-5aL:左上肢,5bR:右上肢-上肢前举，手掌朝下，坐姿时上抬90度，平躺时上抬45

度-请病人做动作或跟着学-昏迷的病人（1a＝3）计4

分※分数定义:0=正常:持续10秒不坠1=轻瘫:10秒内手臂下滑，但未完全落下2=能抬起，但无法抬至

90(或45)度3=仅能水平移动，无法抬起4=完全瘫痪UN或96:截肢或关节融合，请额外说明下肢运动(6aL,6bR)※说明:-6aL:左下肢,6bR:右下肢-平躺时脚抬高30度，分别测之-请病人做动作或跟着学-昏迷的病人（1a＝3）计4

分※分数定义:0 =正常:持续5秒不坠=轻瘫：5秒内腿下滑，但未完全落下=仅能抬起对抗重力，无法抬至30度=仅能水平移动，无法抬起4 =完全瘫痪UN或96:截肢或关节融合，请额外说明肢体运动失调(7)※说明:-以指─鼻─指测试及足跟胫测试两种方法检查，须两侧分别测试-眼盲时测法：手臂伸直，手指返回触摸鼻尖-只有当病人运动失调的程度无法以无力的严重度解释时才计分-若病人无法了解配合或完全瘫痪，则计0分-昏迷的病人（1a＝3）一律计0分※分数定义:0 =无1 =一上肢或一下肢2 =两肢体UN或96:截肢或关节融合，请额外说明感觉功能(8)※说明:-对针刺有感觉，或出现疼痛表情缩回反应;只有因为中风引起的感觉丧失才算异常。测试多处【手臂（不是手），小腿，躯干，脸】-只有明显及严重的感觉丧失才计2

分-木僵或失语症病人计1或0分-脑干中风造成两侧感觉丧失计2分-若病人没有反应且四肢瘫痪，计2

分-昏迷的病人（1a＝3）一律计2分※分数定义:0=正常=轻中度丧失：针刺患侧有感觉但较正常侧迟钝2 =重度丧失：完全无感觉语言功能(9)※说明:-测试内容需包括自发说话、命名、阅读、复诵、理解-让病人描述一张图片，读一段句子，说出图片物品名称-眼盲者描述手中物品特征，插管的病人测书写-昏迷的病人(item1a=3)一律计3分。-对木僵或不合作的病人，必须决定一个分数，但只有当完全不说话和对简单的要求没有反应时才记3分※分数定义:0=正常1=轻中度失语症：言语不流畅或理解有困难，但仍可表达意思2=重度失语症：与人沟通有困难，施测者须反覆询问及猜测其意思，包括木僵、不合作、完全运动性失语症或完全感觉性失语症3=完全失语症Youknowhow.Downtoearth.Igothomefromwork.Nearthetableinthediningroom.Theyheardhimspeakontheradiolastnight.

你吃饭了吗请猜猜看，我是谁再见，下星期三这里见星期六，我们约好要去逛街大头、大头，下雨不愁，人家有伞、我有大头

构音困难(10)※说明:-请病人读或复诵。不要告诉病人测试的目的-如果病人有严重的失语症，依其自发的言语清晰度加以评分-昏迷的病人（1a＝3）计2分。※分数定义:0=正常1=轻中度：某些字发音不清楚，但可以理解2=重度：发音皆不清楚且无法理解，含完全无法发音者UN或96:当插管时或其他器官障碍导致不能发音，请额外说明MAMATIP-TOPFIFTY-FIFTYTHANKSHUCKLEBERRYBASEBALLPLAYER爸爸妈妈啦啦队踢踏舞负负得正丝丝入扣可口可乐忽略(11)※说明:-从前面的检查可以得知是否有忽略-若病人有失语症，但表现出可以注意两侧，计正常-若病人出现视觉空间感忽略或无病识感，计不正常-昏迷的病人（1a＝3）计0分※分数定义:0=无1=部分忽略：患侧的视觉、听觉、触觉、空间感觉、注意力其中任一项对刺激反应消失2=完全忽略：上述患侧知觉感官反应消失二项以上，无法辨识自己的手，或只注意一边者1.进食⁔0=完全依赖他人⁔5=需要协助，如夹菜、盛汤等⁔10=独立6.行动⁔0=不动⁔5=轮椅自行行动50码，包括转弯⁔10=步行50码，一人言语或行动帮助⁔15=独立50码(但可吏用任何辅助;如枴杖)2.移位(床至椅/椅至床)⁔0=无法，坐不平衡⁔5=需大量帮助(一或二人行动)，可坐起⁔10=需少量帮助(言语指导或行动)⁔15=独立7.上下楼梯⁔0=无法⁔5=需要帮助(言语，行动，器械辅助)⁔10=独立3.个人修饰⁔0=需要协助⁔5=独立洗脸/梳头/刷牙8.穿/脱衣⁔0=无法⁔5=一半需要帮助⁔10=独立(包括钮釦，拉鍊，打结)4.上厕所⁔0=完全依赖⁔5=需要协助保持平衡，整理衣裤或便后擦拭⁔10=不需帮助(解衣/穿衣/擦拭)9.大便控制⁔0=失禁(或需要通便)⁔5=偶尔失禁(一星期一次)⁔10=无失禁5.洗澡⁔0=依赖帮助⁔5=独立10.小便