儿童溺水的防范与急救-培训课件

儿童溺水的防范与急救深水无情三岁溺水儿童打捞现场，谁最揪心？？？拉网打捞失水儿童打捞现场急救现场急救现场溺水身亡，生命瞬间消失！宝贝呀，你快醒醒吧，奶奶怎么跟你爸爸妈妈交代？亲人心中永远的痛！亲人心中永远的痛！背景

据我国卫生部统计，全国每年约有5.7万人死于溺水。相当于每天有150多人因溺水死亡，其中中小学生约有40人，占总溺水死亡人数的26.67%,且农村高于城市，比例为8:3。溺水死亡是5-15岁中小学生死因之中排在首位。学生溺水事故发生规律1.从事故发生的区域看，大多数发生在农村2.从事故发生的地点看，大多发生在无人看管的江河、水库、塘堰、浮沙暗坑等野外水域3.从事故发生的时间看，多集中在暑假、节假日或放学后4.从事故发生的主体看，留守儿童和男生居多，且以中学生为主5.不科学施救而溺亡的现象比较普遍，有的是手拉手施救落水同伴致多人死亡溺水如何防范

学生溺水的防范1、不私自下水游泳.学生溺水的防范2、不擅自与同学结伴游泳学生溺水的防范3、不在无家长带领的情况下游泳学生溺水的防范4、不到无安全设施、无救援人员的

水域游泳学生溺水的防范5、不到不熟悉的水域游泳学生溺水的防范6、不私自到江河、湖泊、水库、

堰塘、水井边玩耍学生溺水的防范7、不熟悉水性的学生不擅自下水施救学生溺水的防范1、要在家长或长辈带领下游泳学生溺水的防范2、要到有防护设施和施救人员的正规的游泳场所游泳学生溺水的防范3、遇到同伴溺水时，要大声呼救，并立即寻求成人帮助，不能手拉人甚至下水等盲目施救定义

溺水(drowning)又称淹溺：是指人淹没或浸泡于水或其他液体介质中并导致呼吸障碍的状况。

发病机制

发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。溺水分类溺水惊慌恐惧寒冷刺激本能屏气喉头痉挛、呼吸道梗阻、窒息喉头痉挛心脏停搏干性淹溺10%-40%被迫深呼吸水进入呼吸道肺泡湿性淹溺尸检仅10%淡水淹溺海水淹溺临床特点可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒有呛咳呼吸频率加快血压增高胸闷胀不适四肢酸痛无力溺水1-2min内溺水3-4min内

溺水5min以上

神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺水急救，分秒必争

淹溺的进程很快,若抢救不及时一般4~6分钟即可呼吸心跳停止死亡研究指出,淹溺者溺水6~9分钟死亡率达到65%超过25分钟，则达100%死亡。但是,若在1~2分钟内得到正确救护,挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须分秒必争！遇到溺水怎么办？？？

溺水急救抽筋了怎么办？溺水急救1、如果发现有抽筋现象，应马上停止游泳，立即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。2、如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理，而周围又无同伴时，应向岸边呼救，千万不要慌张。3、不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！”溺水急救手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅速握拳，如此反复数次，至解脱为止。手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作。手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次溺水急救小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。溺水急救自救：不会游泳者,不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。溺水急救水中急救：第一目击者在发现溺水者后立即启动现场救援系统（呼救周围群众、拨打120、110）。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材，救护者应下水施救溺水急救溺水急救控水YESORNO溺水急救地面急救：识别判断：目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸及脉搏（10秒以内）判断循环：触摸颈动脉搏动（仅限专业人员）1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。溺水急救溺水者无呼吸无心跳心肺复苏—BLS

心肺复苏（CPR）（ABCD）

开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）胸部按压（C，compression）电击除颤（D，defibrillate）

心肺复苏—BLS

A.保持呼吸道通畅(Airway)清除口、鼻中的污泥、杂草无颈椎外伤：仰头提颏法有颈椎外伤：托颌法开放气道：仰头提颏法2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.心肺复苏—BLS心肺复苏—BLS开放气道：托颌法托颌法：头颈部外伤时用心肺复苏—BLS

B.建立人工呼吸(Breathing)口对口（鼻）人工呼吸复苏气囊机械通气方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）频率：2-5次通气，吹气时间1秒

有效：患儿胸廓抬起口对口（鼻）人工呼吸适用于现场急救心肺复苏—BLS心肺复苏—BLS口对口（鼻）人工呼吸适用于现场急救口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸心肺复苏—BLS

部位手法幅度速率按压/通气比例有效指征C.建立人工循环(Circulation)胸外心脏按压心肺复苏—BLS

1岁以下：两乳头连线中点下

1岁以上：在胸骨中下1/3交界处

胸外心脏按压：部位胸外心脏按压:部位

心肺复苏—BLS1岁以下按压部位：两乳头连线中点下心肺复苏—BLS

1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处

胸外心脏按压:部位

心肺复苏—BLS

1岁以下：双指按压法、双拇指按压法

1---8岁：单掌按压法8岁以上：双掌按压法胸外心脏按压：手法心肺复苏—BLS双指按压法：适用于新生儿、小婴儿胸外心脏按压:手法

心肺复苏—BLS胸外心脏按压:手法

双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔。心肺复苏—BLS单掌按压法：适用于1-8岁胸外心脏按压:手法

心肺复苏—BLS胸外心脏按压:手法

双掌按压法：适用于8岁以上心肺复苏—BLS胸外心脏按压:幅度

2015年指南：

至少为胸部前后径的三分之一，

婴儿约4cm，儿童约5cm，但不超过6cm。心肺复苏—BLS胸外心脏按压:速率

2015年指南：不分年龄，每分钟100—120次

心肺复苏—BLS胸外心脏按压:按压/通气比率

2015年指南：

置入高级气道前，单人30:2，双人15:2置入高级气道后，人工呼吸8-10次/分（6-8秒/次）两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS心肺复苏—BLS正确错误心肺复苏—BLS

胸外心脏按压：有效指征

按压时可触及动脉搏动扩大的瞳孔缩小，光反射恢复口唇、甲床颜色好转肌张力增强或有不自主运动出现自主呼吸心肺复苏—BLSD.电击除颤(defibrillate)

擦干胸壁，贴上电击片并打开

AED，按照提示进行电击。

心室颤动在溺水中罕见，在溺