2025年医保知识竞赛试卷及答案-医保政策宣传解读与法规运用题

2025年医保知识竞赛试卷及答案——医保政策宣传解读与法规运用题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题要求：请从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的缴费主体？A.个人B.企业C.政府机关D.社会团体2.我国城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？A.个人缴费8%，单位缴费12%B.个人缴费9%，单位缴费11%C.个人缴费10%，单位缴费10%D.个人缴费11%，单位缴费9%3.以下哪项不属于城镇居民基本医疗保险的参保范围？A.城镇非从业居民B.城镇个体工商户C.城镇灵活就业人员D.农村居民4.在我国，下列哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.门诊费用B.住院费用C.疾病预防费用D.药品费用5.我国基本医疗保险的缴费基数是根据什么来确定的？A.个人工资B.单位工资总额C.个人工资和单位工资总额D.个人工资和单位缴费比例6.在我国，下列哪项不属于基本医疗保险的统筹基金？A.基本医疗保险基金B.基本医疗保险统筹基金C.基本医疗保险个人账户D.基本医疗保险补充保险7.以下哪项不属于基本医疗保险的支付方式？A.按项目付费B.按人头付费C.按病种付费D.按服务项目付费8.我国基本医疗保险的缴费年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年9.在我国，下列哪项不属于基本医疗保险的待遇？A.门诊费用报销B.住院费用报销C.疾病预防费用报销D.疾病治疗费用报销10.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费主体？A.个人B.企业C.政府机关D.社会团体二、多项选择题要求：请从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案。1.我国基本医疗保险包括哪些类型？A.城镇职工基本医疗保险B.城镇居民基本医疗保险C.新型农村合作医疗D.商业医疗保险2.城镇职工基本医疗保险的缴费主体有哪些？A.个人B.企业C.政府机关D.社会团体3.城镇居民基本医疗保险的参保范围包括哪些？A.城镇非从业居民B.城镇个体工商户C.城镇灵活就业人员D.农村居民4.基本医疗保险的报销范围包括哪些？A.门诊费用B.住院费用C.疾病预防费用D.疾病治疗费用5.基本医疗保险的支付方式有哪些？A.按项目付费B.按人头付费C.按病种付费D.按服务项目付费6.我国基本医疗保险的缴费年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年7.基本医疗保险的待遇包括哪些？A.门诊费用报销B.住院费用报销C.疾病预防费用报销D.疾病治疗费用报销8.基本医疗保险的缴费主体有哪些？A.个人B.企业C.政府机关D.社会团体9.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？A.个人缴费8%，单位缴费12%B.个人缴费9%，单位缴费11%C.个人缴费10%，单位缴费10%D.个人缴费11%，单位缴费9%10.以下哪些属于基本医疗保险的统筹基金？A.基本医疗保险基金B.基本医疗保险统筹基金C.基本医疗保险个人账户D.基本医疗保险补充保险四、简答题要求：请简述我国基本医疗保险制度的改革目标及其主要措施。五、论述题要求：论述城镇职工基本医疗保险制度与城镇居民基本医疗保险制度的异同。六、案例分析题要求：案例分析以下案例，并回答问题：案例：某市某企业职工张先生，因工作原因不幸受伤，住院治疗期间产生了医疗费用。张先生所在企业为其缴纳了城镇职工基本医疗保险费，而张先生个人也按照规定缴纳了医疗保险费。在张先生治疗结束后，他向医疗保险机构申请报销医疗费用。问题：1.请说明张先生应当向医疗保险机构提供的材料。2.请分析张先生的医疗费用是否可以全部报销，并说明理由。3.若张先生的医疗费用中有部分自费药物，请说明这部分费用是否可以报销，并说明理由。本次试卷答案如下：一、单项选择题1.D解析：我国基本医疗保险的缴费主体包括个人、企业、政府机关等，但不包括社会团体。2.B解析：我国城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为个人缴费9%，单位缴费11%。3.D解析：城镇居民基本医疗保险的参保范围包括城镇非从业居民、城镇个体工商户、城镇灵活就业人员等，但不包括农村居民。4.C解析：基本医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用、疾病治疗费用等，但不包括疾病预防费用。5.C解析：我国基本医疗保险的缴费基数是根据个人工资和单位工资总额来确定的。6.B解析：基本医疗保险的统筹基金包括基本医疗保险基金和基本医疗保险统筹基金。7.D解析：基本医疗保险的支付方式包括按项目付费、按人头付费、按病种付费等，但不包括按服务项目付费。8.B解析：我国基本医疗保险的缴费年限一般为15年。9.C解析：基本医疗保险的待遇包括门诊费用报销、住院费用报销、疾病预防费用报销等，但不包括疾病治疗费用报销。10.D解析：我国基本医疗保险的缴费主体包括个人、企业、政府机关等，但不包括社会团体。二、多项选择题1.ABC解析：我国基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等类型。2.AB解析：城镇职工基本医疗保险的缴费主体包括个人和企业。3.ABC解析：城镇居民基本医疗保险的参保范围包括城镇非从业居民、城镇个体工商户、城镇灵活就业人员等。4.ABD解析：基本医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用、疾病治疗费用等。5.ABC解析：基本医疗保险的支付方式包括按项目付费、按人头付费、按病种付费等。6.B解析：我国基本医疗保险的缴费年限一般为15年。7.ABCD解析：基本医疗保险的待遇包括门诊费用报销、住院费用报销、疾病预防费用报销、疾病治疗费用报销等。8.AB解析：基本医疗保险的缴费主体包括个人和企业。9.AB解析：城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为个人缴费9%，单位缴费11%。10.B解析：基本医疗保险的统筹基金包括基本医疗保险基金和基本医疗保险统筹基金。三、简答题解析：我国基本医疗保险制度的改革目标包括提高医疗保障水平、扩大医疗保障覆盖面、完善医疗保障制度等。主要措施包括完善基本医疗保险制度、推进医疗保障城乡一体化、加强医疗保障基金监管等。四、论述题解析：城镇职工基本医疗保险制度与城镇居民基本医疗保险制度的异同如下：相同点：1.都是我国基本医疗保险制度的组成部分。2.都实行缴费制，参保人员按规定缴纳医疗保险费。3.都实行统筹基金和个人账户相结合的支付方式。不同点：1.参保范围不同：城镇职工基本医疗保险主要针对城镇职工，而城镇居民基本医疗保险主要针对城镇非从业居民、城镇个体工商户、城镇灵活就业人员等。2.缴费比例不同：城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为个人缴费9%，单位缴费11%；而城镇居民基本医疗保险的缴费比例一般为个人缴费20%，政府补贴80%。3.报销范围不同：城镇职工基本医疗保险的报销范围相对较广，包括门诊、住院、药品等；而城镇居民基本医疗保险的报销范围相对较窄，主要针对住院和部分门诊费用。五、案例分析题1.张先生应当向医疗保险机构提供的材料包括：身份证、医疗保险证、住院病历、医疗费用清单、发票等。2.张先生的医疗费用可以全部报销。理由如下：（1）张先生所在企业为其缴纳了城镇职工基本医疗保险费，个人也按规定缴纳了医疗保险费，符合参保条件。（2）张先生住院治疗属于基本医疗保