DB22-T3379-2022-中风后肢体痉挛的头针治疗规范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方标准DB22/T3379—2022中风后肢体痉挛的头针治疗规范Thestandardofscalpacupuncturetreatmentforlimbspasmafterapoplexy吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3379—2022前言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省中医药管理局提出并归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。本文件主要起草人：张为民、汲广成、牟开今、郑鹏、闫雪、李瑞雪、张亚男、杨旭、张琼帅。IDB22/T3379—2022中风后肢体痉挛的头针治疗规范1范围本文件规定了中风后肢体痉挛头针治疗的禁忌症、诊断要点、穴位选择及定位、针刺治疗流程及疗程、头针异常情况处理和预防。本文件适用于中风后肢体痉挛的头针治疗。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T21709.2针灸技术操作规范第2部分:头针34术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。禁忌症1DB22/T3379—20226.2.2前顶在头部，前发际正中直上3.5寸，见附录C。6.2.3通天位于前发际直上4寸，旁开1.5寸，见附录C。6.2.4正营当前发际上2.5寸,头正中线旁开2.25寸，见附录C。6.2.5顶中线在头顶正中线上，在百会穴向前1.5寸至前顶穴，属督脉，见附录C。6.2.6顶旁1线在头顶部，顶中线左右各旁边1.5寸的两条平行线上，自通天穴起向后针刺1.5寸，属足太阳膀胱经，见附录C。6.2.7顶旁2线在头顶部，顶旁1线的外侧，两线相距0.75寸，距正中线2.25寸，自正营穴起沿经线向后针1.5寸，属足少阳胆经，见附录C。针刺体位采取自觉舒适的体位，充分暴露针刺部位。医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%医用乙醇消毒棉球擦拭。应选用75%医用乙醇棉球或棉签在施术部位由中心向外环行擦拭。采用夹持进针法或指切进针法，与皮肤成30°角迅速刺入穴位，缓慢进针平刺至帽状腱膜下，进针深度1寸～1.5寸。针刺穴位、穴线及针刺方向2DB22/T3379—2022百会穴向前针刺（顶中线），前顶穴向前针刺，双侧通天穴向后针刺（顶旁1线），双侧正营穴向后针刺（顶旁2线）。7.6电针进针后可选择采用电针脉冲仪，分别连接百会、前顶，采用疏密波治疗，强度以患者耐受为度，电针治疗30分钟。7.7留针留针2小时～6小时。7.8出针7.8.1左手持无菌棉签按于穴位处，右手拇、食指持针柄，稍捻转针柄判断是否滞针，待针下轻松滑利时，提针外出，退出皮肤。7.8.2出针后，用无菌棉签按压针孔片刻，防止出血。7.9疗程每日1次，连续治疗5次，间隔1天～2天，20次为一疗程。8头针异常情况处理和预防见附录D。3DB22/T3379—2022AA附录A（规范性）中风病的中西医诊断依据A.1中风病中医诊断A.1.1A.1.2主要症状包括偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状包括头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。A.1.3具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊。A.1.4不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。A.2中风病西医诊断A.2.1脑梗死诊断A.2.1.1急性起病。A.2.1.2局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等)，少数为全面神经功能缺损。A.2.1.3影像排除非血管性病因。A.2.1.4出现责任病灶或症状/体征持续24h以上。A.2.2.2局灶神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损），常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程4DB22/T3379—2022BB附录B（规范性）改良Ashworth分级评定标准B.10级无肌张力增加B.21级肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末（即肌肉接近最长距离时）呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放。B.31+级肌张力轻度增加：在ROM后50%范围内（肌肉在偏长的位置时）突然卡住，继续进行PROM始终有小阻力。B.42级肌张力增加较明显：在ROM的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累部分的活动仍算容易进行。B.53级肌张力严重增高，关节活动检查困难。B.64级5DB22/T3379—2022CC附录C（规范性）头部腧穴及头针穴线定位头部腧穴及头针穴线定位换见图C.1和图C.2。图C.16DB22/T3379—2022DD附录D（规范性）头针异常情况处理和预防D.1晕针D.1.1临床表现在头针操作过程中，患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。D.1.2处理方法应立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水，即可恢复。重者在上述处理基础上，可刺人中、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复，若仍不省人事，呼吸微弱者，可考虑配合其他治疗，采用急救措施。D.1.3预防措施D.1.3.1对初诊患者要详细询问是否做过针刺治疗，有无晕针史，仔细审察体质强弱，预先做好有关治疗的解释工作。D.1.3.2有晕针史者，应选择舒适持久的体位，宜采用卧位，选穴宜少，一般不做强刺激手法，可沿皮浅刺而不留针，若必须用强刺激手法，其频率、幅度、用力程度宜适当，要在患者能耐受的情况下，逐步使其有一个适应过程。医者在针刺治疗过程中，要精神集中，随时注意观察患者的神色，询问患者的感觉，一旦有D.2滞针滞针在头针治疗中常易发生。针刺人头皮以后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而患者则感觉痛剧滞针主要发生于单向快速捻转的情况下。临床上，要注意手法用力均匀和适当，避免用蛮力，避免单向捻转。7DB22/T3379—2022D.3.1临床表现针体在头穴内、外发生弯曲或折断。D.3.2处理方法出现弯针和断针后，不应再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出，若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。不应强行拨针，以免将针体折断，留在体内。如果已经发生断针，若尚有残端显露于体表外，可用手或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出，若断针完全深人皮下，应在X线下定位，手术取出。D.3.3预防措施应认真检查针具质量，凡有折痕，锈蚀的毫针绝不能使用。另外，在留针和行针过程中，应嘱咐患者避免针柄被外力碰触，以防发生弯针和断针。D.4血肿D.4.1临床表现由于头皮部血管丰富，常易发生进针、留针时局部疼痛和出针后皮下出血，而引起的肿痛，称为血肿