区域人口健康平台规划的方案

区域人口健康平台规划方案V3.0

区域人口健康平台

规

划

方

案

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目录

1建设概述......................错误！未定义书签。

1.1规划概述..................错误！未定义书签。

1.2领域的建设目标........................1

1.3目标内容..................错误！未定义书签。

2领域现状................................1

2.1领域现状描述..........................1

211我国卫生体系概况......................2

212现状分析.................错误！未定义书签。

2.1.3xxx市医疗卫生现状....................5

2.2领域发展趋势.........................10

2.3领域覆盖范围.........................12

3需求分析...............................14

3.1领域相关的信息化基础分析..................14

3.2业务需求分析.........................16

321支撑的核心业务.......................16

322用户的组织结构.......................17

323关键的业务流程.......................29

3.3智慧点及实现的可行性....................36

331领域的智慧点........................36

332智慧点实现的可行性....................39

4采用的技术标准............................45

4.1国家及国际标准规范......................45

4.2卫生部相关标准与规范....................46

4.3国际相关标准与规范.....................47

5领域建设方案.............................48

5.1建设目标...........................48

5.1.1总体建设目标.......................48

5.1.2阶段建设目标......................48

5?建论内衣----"1135"掘划50

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5.3总体框架..........................................51

531系统总体逻辑架构.................................51

532系统总体软件架构......................62

5.4基础设施平台设计......................63

541感知层设计.........................63

542网络通信层设计.......................64

5.5应用支撑云平台设计.....................72

551智慧云数据中心.......................73

552智慧云服务平台.......................74

553应用支撑服务........................77

554与其他领域云平台的关系..................85

5.6应用服务平台设计......................86

561医疗服务应用........................86

562公共卫生应用........................99

563医疗保障应用...................................109

564用药监管应用...................................114

565综合管理应用...................................116

6示范项目技术方案........................................131

6.1示范项目选择依据...................................131

611医改政策与背景..................................132

612卫生信息化建设与不足.............................134

6.1.3xxx市医疗实施情况.............................137

6.2建设目标及内容....................................139

621医疗服务类................错误！未定义书签。

622公共卫生类................错误！未定义书签。

6.3总体架构设计......................................143

631系统总体功能...................................143

632系统逻辑架构...................................146

633系统软件架构...................................148

634系统础件细构150

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635系统安全架构.......................151

636标准规范建设.......................170

6.4技术方案..........................185

641区域人口监控平台项目信息平台..............185

642计算中心..........................192

643卫生部居民健康卡一卡通系统...............194

644卫生应急指挥系统.....................199

645居民健康自助门户.....................205

646急救一体化管理系统....................209

647现代血站信息管理系统...................213

648疾病预防控制系统.....................217

649合理用药电子预警管理平台................226

6.4.10双向转诊系统.........................229

6.4.11辅助诊疗系统.........................234

6412远程医疗监护与日常保健预防系统................238

6.4.13电子病历共享系统.......................245

6.5项目经费估算及资金筹措..................249

7与现有信息系统的关系........................253

7.1现有网络设备的利用.....................253

7.2现有应用系统的互联互通、资源整合.............253

7.3现有应用系统的提升.....................254

8产业带动分析............................255

9领域运行方案............................257

9.1建设实施路线及预期效果...................257

9.1.1实施路线........................257

9.1.2预期效果........................268

9.2领域融资方案........................269

9.3领域实施方案........................270

931项目组织管理.......................270

932计划管理方案.......................274

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933安装调试方案.......................279

934系统培训方案.......................281

935安全保障方案.......................284

936文明施工方案.......................291

937成本控制计划.......................292

938质量保证方案.......................295

939实施风险控制.......................298

9.4项目运维方案..........................314

941运维服务目标、范围与期限................314

9.4.2运维服务内容.......................315

943运维服务方式.......................327

944运维服务流程.......................329

10经费估算及资金筹措.........................335

10.1示范项目经费估算及资金筹措................335

10.2领域建设项目估算......................348

11风险分析及规避措施.........................355

11.1风险分析...........................355

11.2规避措施..........................356

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1领域现状

1.1领域的建设目标

第一阶段：进一步巩固区域人口监控平台项目领域基础

设施，努力提高医疗服务信息化水平，加大对民营医院的信

息化建设力度，协同推进以居民电子健康档案为医疗服务核

心的同时，同步开展公共卫生服务信息化建设，以疾病控制

为公卫服务切入点，力争到XXX年，形成智慧云计算产业基

地，实现XXX全市范围内所有医疗机构之间居民电子健康档

案（含电子病历）数据的互联互通，卫生部居民健康卡医疗

卫生服务“一卡通”，医疗服务业务的协同管理，公卫服务

的全民惠及，从而切实改善和缓解XXX市民〃看病难，就医

贵”和"三长一短’’的问题。加快医疗科技成果转化，以重

大项目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、

产业化。

第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综

合利用水平，深化完善各公共卫生机构信息系统，提高医疗

卫生事业智慧与决策的反应能力。力争到XXX年，形成完善

的xxx市医疗卫生服务体系，实现居民就诊“小病在社区，

大病进医院，康复回社区，健康进家庭”。形成集共享、发

布、调度、指挥、决策为一体的，全面、高效、便捷、快速

Mi*纲IV幺田IV+前人L1此士大市日彳=自主自

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联通与共享服务架构，从而达到国内一流，国际领先的医疗

卫生管理水平。

（1）领域的建设内容

1）建设区域人口监控平台项目专网系统；

2）建设区域人口监控平台项目基础支撑体系、标准规范

体系和安全保障体系"三个体系”；

3）建设区域人口监控平台项目信息平台：包括建设以居

民电子健康档案为核心打造区域医疗服务信息平台；

以疾病控制为切入点，以慢病防治为重点打造公共卫

生服务信息平台；以应急指挥/决策分析/共享协同为

基础，以卫生管理为核心打造卫生管理服务平台；

4）建设基于医疗服务/公共卫生/医疗保障/用药监管/

综合管理的区域人口监控平台项目信息业务应用系

统；

1.2领域现状描述

121我国卫生体系概况

在“看病难、就医贵”成为众矢之的时候，医疗改革

无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利

益息息相关。国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医

药卫生体制改革的意见》。新制度的基本框架是"四大体系"

和“八项支撑”，努力为群众提供安全、有效、方便、价

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廉的医疗卫生服务。

“四大体系”如下表所示：

表1-1四大体系

体系子体系主要社会服务机构

综合医院、专科医院、妇幼医疗保健中心、

医疗服务体系医疗服务体系

社区卫生服务中心等

疾病预防控制体系卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生

公共卫生服务体系医疗救治体系监督所、120急救中心、妇幼医疗保健中

卫生监督执法体系心、社区卫生服务中心等

医疗保险管理中心、新农合基金中心、城

医疗保障体系医疗保障体系

乡合作医疗保险机构、商业保险机构等

药品供应体系药品供应体系药品监督、药品集中采购、药店、药房等

“八项支撑”是：医疗管理体制、运行机制、投入机制、

价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法

律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。

积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、

投资方式多样化的办医体制，“适度降低公立医疗机构比重

形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支

持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类

管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管”。

随着信息技术的发展，人们的工作和生活效率得到提高，

人们的生产和生活方式也发生了改变。党中央、国务院将信

息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出

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信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设

创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹

规划电子病历和居民健康档案应用发展，促进医疗、医药和

医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。

1.2.2现状分析

当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫

生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立

以居民电子病历和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共

享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的

互联互通，将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势，

在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战：

(1)卫生资源战略规划数据缺失，各地区发展不均衡；

(2)业务条块分割，亟待资源共享；

(3)缺乏完善的信息标准；

(4)项目建设模式多样；

(5)不同系统独立运行；

(6)业务系统垂直建设的局限；

(7)缺乏资金和人才保障。

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1.2.3xxx市医疗卫生现状

1.2.3.1xxx市医疗卫生管理现状

医疗卫生事业关系到社会民众的身体健康和生老病死，

与所有人切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是

贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建和谐

社会的重要内容之一。民众往往通过医疗卫生服务看经济发

展成果，看政府管理能力，看社会和谐公平。认真落实以人

为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展医疗卫

生事业，是摆在政府、各有关部门，特别是广大医疗卫生工

作者面前的重大历史任务。在这方面XXX取得了突出的成绩。

(1)市民健康水平不断提高

按照世界卫生组织确定的标准，衡量国民健康水平的三

个指标人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率在医疗卫

生体系的不断发展中发生了显著的变化，标志着国民健康水

平已经达到发展中国家的较高水平。

建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系，医疗供给能力全

面提高

XXX市各级卫生部门深入实践科学发展观，积极进行卫

生资源优化配置，并加强基层医疗服务体系建设，全市的卫

生资源和医疗服务得到快速健康的发展。首先，医疗服务领

域供给能力全面提高。

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全市共有各级各类医疗机构5583个，其中三级以上医

院36家，社区卫生服务机构434个，乡镇卫生院84家，村

卫生室1848家，民营医疗机构2400多家；疾病预防、妇幼

保健等公共卫生机构48个；行政执法机构16个。每千人口

床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别增加到6.51

张、3.08人和3.2人，分别增长27.65%、14.07%、23.07%。

全市医疗机构（不含村卫生室）总诊疗人次数、出院人次数、

住院病人手术人次数分别达到5446.58万人次、159.17万人、

42.93万人，分另I」增加了97.43%、109.91%、94.34%。其次

技术装备水平全面改善，检查、治疗设备水平已经接近甚至

超过发达地区水平。最后，专业人员的业务素质迅速提高，

能够开展的诊疗项目不断增加。同时通过医疗所有制结构和

管理体制方面的变革，明显提高医疗服务机构及其人员积极

性，工作效率普遍提高。

（2）初步建立医疗保障体系

建立起适应经济发展要求的基本医疗保险、补充医疗保

险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保

障体系，开展新型农村合作医疗制度试点。XXX先后被确定

为国务院社区卫生服务体系建设国家重点联系城市；卫生部

促进公立医院与社区卫生服务机构合作试点城市；国内首家

世界卫生组织健康服务协作基地。为方便市民就医，XXX市

建成覆盖城郊的社区卫生服务网络。

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但是经过几十年改革发展，XXX市医疗卫生事业在取得

了巨大成就的同时，还面临许多问题有待进一步解决，主要

表现为：

(1)医疗资源分布利用有待完善

由于各地区经济发展水平的差异，导致大量医疗卫生资

源集中在中心城区，市郊区医疗卫生资源配置不足。同时医

疗机构之间实力悬殊，少数大医院集中优秀的医疗人才、先

进的医疗设备等完善的硬件环境，而中小医疗机构软硬件条

件有待提高。在医疗卫生资源分布不均衡的同时，更需要有

效解决医疗资源利用的不合理的情况，需要进一步解决远城

区和农村病人的就地看病问题，大医院人满为患，医疗资源

过度使用，充分解决闲置医疗资源的利用问题。从合理的区

域卫生规划角度来看，调整XXX市社区卫生服务各中心和卫

生服务站的设置，做好社区规划，多部门联动，政府应成立

领导协调组织，协调各方资源，把社区卫生服务的建设融于

整个社区的发展之中，提高居民的参与意识。完善双向转诊，

建立以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预

防保健机构分工合理、协助密切的新型城市卫生服务体系，

需要实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合

与合作，建立分级医疗和双向转诊制度。完善社区卫生服务

运行机制，提高医务人员的工作积极性，通过建立灵活的人

才流动制度和良好的激励机制，使社区卫生服务人才结构和

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配置合理，促进社区卫生服务人员的自我完善、提高机构的

运行效率。

(2)医疗费用增长过快

医疗卫生事业的发展伴随而来的是医疗费用的快速增

长。全市医疗机构的基础设施建设改造，门诊部、住院病房

及监护装备等医疗环境和条件的改善，新的检测设备和先进

医疗手段的运用，增加了检测成本与检查费用；新药、特药

以及进口药物、新型医疗材料的临床运用，一次性医疗用具

的广泛使用、物价上涨等因素都促使医疗成本呈上升趋势，

医疗费用增长过快。

(3)医疗机构监管有待加强

根据国务院关于加强区域卫生规划的要求，各级政府需

要按照经济发展水平和人民健康需要，统筹各地卫生资源，

规划建设卫生医疗体系。由于XXX市现有医疗卫生资源分别

隶属于各级政府、部门、行业和企业，没有建立起统筹规划

的多层次的监控体系，难以实施有效监管。

1.2.3.2XXX市医疗卫生信息化应用现状

近年来，xxx市各级卫生、医疗部门按照规范服务，方

便病人就医的方针，加大投资，积极进行医疗卫生信息化建

设。信息化已经取得了很大的进步，为信息化进一步发展打

下了坚实基础。

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XXX市各大医院都建有面向内部的HIS医院管理信息系

统。HIS系统涵盖了医院主要管理职能和病人就诊的各主要

环节，使医院业务流程走上规范化、简便化、智能化管理轨

道。全市各社区卫生服务机构普遍使用了全市统一的以居民

家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统。该系统以卫

生部家庭健康档案数据集为标准而设计制作，截止2011年，

全市居民规范化电子建档553.13万人份，建档率60.78%。

对辖区居民的健康资料、慢性病控制、妇幼保健等工作实行

规范有效的信息化管理。同时xxx市中心医院、市普爱医院、

市五医院已经或正在按卫生部的相关标准，建设电子病历信

息系统，对就诊病人信息进行电子化管理。

强化农村三级卫生网络，继XXX湖区后，XXX区再创省

“农村居民健康工程先进区”,10家卫生院、85家村卫生

室成为市示范卫生院和村卫生室。

但是同时，xxx市卫生、医疗信息化建设方面也存在如

下问题：

(1)信息系统资源分散，缺乏信息共享和整合

全市各个卫生、医疗部门信息化建设各自为政，全市医

药卫生，各大医院的信息系统未与正在运行的社区卫生服务

信息系统联通，未能实现数据共享和数据交换，居民健康档

案中的大量健康信息，包括高血压、糖尿病等重大慢性病人

的信息未得到充分利用，病人在大医院就诊信息和出院医嘱

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未能通过网络转回辖区社区卫生服务机构，指导社区卫生服

务机构家庭医生开展康复服务。

由于现有系统建设缺乏整体规划、系统开发技术、开发

工具、信息规范不统一、技术层面存在接口障碍等方面的因

素，导致各部门的信息资源难于共享。各部门积累的信息资

源利用效率不置I，信息共享程度不够。

(2)信息资源流程不畅通，标准不规范

各部门的信息系统没有站在全市整体的医疗、卫生信息

化体系下建立统一的信息流，使得各方面信息相对割裂，无

法对全市整个医疗卫生体系进行综合管理，使得各级管理人

员无法全面、及时、精确、透明地掌握医疗卫生各个环节的

各类信息，自然无法进行科学的现状分析及未来发展的有效

规划，难于决策。同时各类信息数据由于缺乏统一的标准和

规范，导致信息交互困难，不利于信息资源的统一管理与衔

接。

1.3领域发展趋势

我国卫生信息化在经历了近30年的发展，医学信息处

理技术得到飞速发展，整个医药信息系统产业正在迅速地成

长并走向成熟。随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各

级政策支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时

期。

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近年来卫生行业信息化资金投入大，以去年医改为例，

仅在公共卫生管理方面的投入就达到8500亿。医疗机构发

展速度快，信息化建设日新月异。据不完全统计，医疗机构

每年在信息化方面的项目数量多达1000个。信息化总体缺

少前瞻规划性，项目重复建设的现象屡有发生。

“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系

统"列为"八大支柱"之一，信息化被提到前所未有的高度。

信息技术的应用将成为医改的重要任务之一。

下阶段卫生医疗行业的信息化建设重点，将以健康管理

为核心，实现人人享有电子健康档案，使公共卫生机构、医

院、社区卫生服务中心、家庭医生和居民有效共享利用健康

信息，为全民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的

医疗卫生服务提供信息支撑。

一是整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统和医

保系统，夯实社区卫生信息系统。

二是在医疗卫生服务等有关过程中采集个人健康信息，

通过多级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现

自动建档、自动更新，“记录一生、管理一生、服务一生”。

三是推行以电子健康档案为基础，以社区卫生服务中心

和家庭医生为依托，以慢性病综合防治为重点的全民自我健

康管理模式。

四是实现公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家

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庭医生对健康档案信息的互联共享，减少不必要的重复用药

和检验检查。

五是加强药物管理和医疗质量控制，促进医疗卫生机构

之间的业务联动，发挥优质医疗卫生资源的辐射作用，提升

服务效率和服务质量。

在新技术运用方面，通过确立以新型医疗模式和创新性

新医学为主的大医疗卫生科学理念（多次预防、健康护理保

健一体化、护理循证医学诊断），结合医学信息化和数字化

的发展成果（信息化和数字化医院，远程诊疗），运用创新

型集成系统技术（业务应用系统、核心技术、复杂集成）、

物联网技术和〃云计算+云存储”技术，配合独有的智慧技

术（感知技术、互联互通技术、融合统一技术、智能化技术），

在统一标准和安全保障下的指挥、决策、共享、协同、调度

的医疗卫生信息云平台上，实现居民健康档案信息的共享利

用，以及医师的辅助诊疗与医护管理者的决策支持。

1.4领域覆盖范围

从用户的角度分析，基于健康档案的xxx市区域人口监

控平台项目信息平台包括以下几类用户：

（1）居民个人；

（2）医疗卫生服务提供机构：如医院、社区卫生服务中心、

专科医院等；

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(3)公共卫生专业机构：如卫生监督所、疾病预防控制中

心、急救中心、妇幼医疗保健中心、血液中心等；

(4)卫生行政部门：如卫生部、卫生厅、卫生局；

(5)相关部门：如保险、食品药品监督、计生、公安、民

政等相关部门。

不同用户对基于健康档案的XXX市区域人口监控平台项

目信息平台需求有不同的关注点，具体如下：

(1)居民个人：主要关注的是如何能获得可及的、优质的

卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等

方面。

(2)医疗服务提供机构：主要关注的是如何保证服务质量、

提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健

康管理的系统化等方面。

(3)公共卫生专业机构：主要关注的是如何加强疾病管理、

卫生管理、应急管理、健康教育等方面。

(4)卫生行政部门：主要关注的是如何提高卫生服务质量、

强化绩效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等

方面。

(5)相关部门用户：主要关注的是风险管理、业务协同等

方面。

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2需求分析

2.1领域相关的信息化基础分析

新医改首次将卫生信息化纳入方案中，提出“要加快信

息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资

源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时

监管的医药卫生信息系统。"卫生信息化遇到了难得的发展

机遇。这就要求卫生信息化建设必须服务于，服从于医改，

从而决定了卫生信息化建设思路必须撰弃原有单个业务驱

动模式，重点转向〃以电子病历为基础的医疗信息平台”和

“以电子健康档案为基础的区域信息平台”，从而成为卫生

信息化新的建设重点。

目前公共卫生服务机构和卫生医疗服务机构的信息化

基础内容主要包括：

(1)公共卫生服务机构

基本上都没有专业化服务机构和人员，也没有配置信息

化的基础环境，各个应用系统基本上都是应用省卫生厅、国

家卫生部下发的应用软件，各个系统之间不能实现数据交换

和共享，各个系统的数据也没有落地在XXX本地。网站、0A

系统等办公系统功能较为简单，业务系统已投入使用多年，

没有进行升级。部分地区网络无法延伸到社区卫生服务中心

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（2）卫生医疗服务机构

XXX市大型医院信息化程度相对较好，基本上成立了信

息中心（或信息科），基本上都已建或正在建设机房工程，

并根据业务需要配置了1-6名不等的专业技术人员，基本上

实现了HIS、LIS等以医院医疗服务为基础的管理系统，但

大部分医院各个系统之间基本上都是独立的，没有实现数据

的共享。

民营医疗机构是xxx市医疗资源的重要组成部分，它以

产权归已，机制灵活，定位准确（提供基本医疗服务、面向高

收入人群、境外人士提供高端或特需服务等），特色专科，人

性化服务，注重成本核算和经济社会效益为特点，基本上实

现了HIS、LIS等以医院医疗服务为基础的管理系统，但是

操作平台、数据结构均不相同，业务流程和管理方式也不一

致；根据业务需要配置了2-3名不等的专业技术人员，相应

的信息化硬件建设较省部署及部队医院、市属医院仍有较大

差距。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区服

务站）等基层医疗卫生信息系统在全xxx省统一标准，目前

基本上都有相应的系统，局部进行了联网，实现了HIS的基

本功能，但是没有信息化专业服务机构，缺少专业技术人员，

需要由市卫生局统筹安排；国家和xxx省对面向公众的基层

医疗卫生工作更加全面的重视与投入，在2012-2013年基层

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医疗卫生基础设施将会有很大的提升。

XXX市社区卫生服务工作从1999年开始起步，现在社区

卫生服务网络框架已经形成规模，共设置社区卫生服务中心

17个，全部由一级医院或二级医院门诊转制而来；设置社区

卫生服务站78个（其中64个站为医院举办，14个站为社会

公开招标产生）政府举办的社区卫生服务机构占82.1%,城

市人口覆盖率达99.3%；其中，xxx省首家数字化预防接种

门诊已在xxx市汉阳区琴断口社区卫生服务中心建成并投入

使用；在江岸区百步亭花园社区卫生服务中心、江汉区民权

街社区卫生服务中心初步搭建了以预约挂号、预约检验检查、

双向转诊服务为主要功能的“医疗联盟网络平台"，初步实

现与医院间推广试用；部分社区卫生服务中心与华中科技大

学同济医学院附属协和医院合作，已经把空穴空巢老人健康

监测服务统一整合到医院信息平台。xxx市已经形成布局合

理、管理规范、方便快捷、惠及百姓的社区卫生服务新格局。

2.2业务需求分析

221支撑的核心业务

卫生领域业务应用系统针对面向用户不同主要分为两

大类：

一是直接面向居民个人提供服务的医疗卫生服务业务

系统（通常称为“服务点系统"，如HIS、LIS、PACS、社区

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卫生服务信息系统等），主要部署于基层医疗卫生服务提供

机构，并通过与区域人口监控平台项目信息平台相连实现与

其他相关业务系统之间的互联互通和信息共享为智慧云数

据中心提供基础数据，是居民健康档案和电子病历数据资源

的主要产生者。

二是主要面向卫生行政部门和卫生业务机构实施服务

监管和辅助卫生决策、卫生应急的医疗卫生管理业务信息系

统（通常称为“条线业务系统”，如应急指挥系统、疾控预

防控制系统、现代血站信息系统、妇幼医疗保健管理系统等），

主要部署于各级公共卫生业务主管单位（如卫生局、疾控中

心、血液中心、妇幼医疗保健中心、卫生监督所等）及卫生

行政部门，基于各级卫生信息平台和业务数据中心的系统资

源与信息资源，形成省、地市两级逻辑关联的垂直业务管理

信息系统，服务于医疗卫生服务监管和卫生决策、卫生应急

业务，同时也是居民健康档案数据资源的重要补充与更新者。

“区域人口监控平台项目“具体核心业务主要分布于5

大类用户组织。

2.2.2用户的组织结构

全国各级各类卫生机构按照所负责的管理与服务职能

的不同，划分为卫生行政部门和卫生业务机构两大工作体系。

其中卫生行政部门作为各级政府的业务主管部门，从中央至

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县级分别设置，依次为卫生部、各省（区、市）卫生厅局、

各地（市）及县（区）卫生局等，主要负责所辖区域范围各

项卫生工作的组织、规划、考核与监管以及突发公共事件卫

生应急等管理工作。

卫生业务机构按照服务对象和承担服务内容的不同，分

为以预防保健为主、面向群体健康管理的公共卫生机构，以

及以临床干预为主、面向患者个体健康服务的城乡医疗服务

机构等两大业务系统。组织构架示意图如下：

卫生业务体系卫生行政体系

公共卫生机构

卫生部

疾病控妇幼保卫生监督新农合基

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省卫生厅

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地市卫生局

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管理安全监管监管

区县卫生局

公共卫生医疗质量.基本药物

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卫生工作组织体系架构

图2-1组织架构示意图

面向群体健康管理的公共卫生机构主要包括：各级疾病

预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构、新农合基金

区域人口健康平台规划方案V3.0

中心等。公共卫生机构在组织架构上，原则上按照国家、省、

地市和县区四级行政区分别设置独立法人、独立事业编制的

专门机构，实行上下级业务指导、属地化管理（隶属同级政

府和卫生行政部门管理）。

面向患者个体健康服务的医疗服务机构主要包括：城市

二三级医院、急救中心、采供血机构以及基层医疗服务机构

（包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室）等。医

疗服务机构的设置一般按照不同省市、地区的服务对象总人

口规模和卫生资源配置规划等进行分级设置，并实行属地化

管理（隶属同级政府和卫生行政部门管理）。

以下分析系统各相关用户对象的需求。

2.2.2.1居民个人

随着经济的发展，城乡居民迫切需要享受更高品质的医

疗卫生服务，及时获取有效的医药保健信息，提高生活质量。

这种需求主要体现在以下几个方面：

（1）可及的卫生服务

通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，降低医

疗成本，有效缓解“看病贵”的状况。通过XXX市区域人口

监控平台项目信息平台，医院开展专家门诊预约、远程咨询

会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更

方便。建立区域性健康档案，实现健康信息共享，改变城乡

区域人口健康平台规划方案V3.0

居民的就医观念，逐步实现“小病在社区，大病在医院〃，

有效缓解“看病难”的状况。

(2)优质的卫生服务

居民在进行诊疗时，可以让就诊医生查阅自己的健康档

案及诊疗信息，从而使就诊医生更好的为自己服务，并可以

通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并

可对不必要的检验/检查进行提示，逐步缓解“看病贵'’的

问题。

(3)连续的健康信息

按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民

贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，

或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便

捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健

等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及

维护自己的健康档案信息。

(4)全程的健康管理

各医疗机构可运用区域人口监控平台项目信息平台为

居民提供主动的、人性化的健康服务，一方面为城乡居民提

供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。另一方面将

有助于增强居民的健康保健意识，极大地提高居民的健康水

平与生活质量。

区域人口健康平台规划方案V3.0

2.2.2.2医疗卫生服务提供机构

医疗卫生服务机构包括各级医院、社区卫生服务中心、

妇幼医疗保健中心、专科医院等。本角色的用户基本上为医

护工作者，他们通过XXX市区域人口监控平台项目信息平台

要能够获得医疗卫生信息标准、注册医疗卫生信息医学术语

及相关字典、健康档案信息框架指导日常工作、健康档案浏

览器查询健康档案具体内容。

总的来说，主要关注的是如何保证服务质量、提高服务

效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化

等方面的需求。具体如下：

(1)医院

为了提高医疗质量和提供更合适的治疗方案，希望获得

更多的患者健康信息，包括：

医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者

相关家属的健康信息，能够查询个人健康档案与患者在其他

医院的就诊资料。

医生在为患者诊治时可以获得治疗安全警示、药物过敏

警示、重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生、降低

重复检查费用。

在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的

检查报告、医学影像。全市范围内患者检验单，检查报告的

区域人口健康平台规划方案V3.0

此外，医院希望减少信息重复录入的工作量，可从电子

病历中自动获取并提交疾病控制、妇幼保健、精神卫生等公

共卫生业务单位或部门需要的数据和信息。

(2)社区卫生服务中心

为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、

康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时

可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、

健康等信息)及健康档案信息。全科医生作为社区居民的

“家庭医生"，在远程医疗和会诊时可以调阅居民的所有诊

疗信息及健康档案信息。可以通过查询、分析特定时间与特

定范围内人群的健康或疾病状况，诊断确定社区的主要卫生

问题、优先考虑的问题、危险因素，为制定社区卫生规划、

合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康、实施有

效管理、进行科学评价提供依据。

社区医生可以将公共卫生各业务条线(疾病控制、卫生

监督、妇幼保健、精神卫生)需要的数据通过平台上传到公

共卫生系统中，并且获得公共卫生下发的数据，完成相应社

区服务，避免数据重复录入。

(3)专科医院

通过XXX市区域人口监控平台项目信息平台，专科医院

可以调取所需的信息，针对特种病例进行专业化的研究与治

疗，给市民提供及时、专业、优质、全面的治疗，从而为提

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高市民的健康卫生服务。

(4)民营医院

通过XXX市区域人口监控平台项目信息平台，民营医院

可以在卫生部门和居民授权范围内查阅所需信息，开展针对

性的检查与治疗工作，从而为居民提供更快、更好、更加便

捷的高质量居民健康卫生服务。

2.2.2.3公共卫生专业机构

公共卫生专业机构主要包括疾病预防控制中心、卫生监

督机构、急救中心和突发公共卫生事件处置机构、健康教育

中心。

公共卫生专业机构对所有的卫生资源信息进行集中监

控，在资源存量重大变动时、有可能引发风险时，做出预警

分析并及时通报相关负责人，并且可以及时获得各个医院上

报的疾病数据，从而可以及时开展工作，更好的进行公共卫

生服务。

(1)疾病预防控制中心

疾病预防控制中心希望实时从各医院、社区卫生服务中

心(站)获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，

与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式，提高上报效

率和质量，实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和

预警报告。

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方便、实时的疾病预防控制信息和方案发布服务，让整

个区域所有卫生机构紧密结合在一起，将该体系纳入全区域

应急联动体系和卫生信息网络体系，实现业务联动，共同构

筑区域人民疾病预防的健康大堤。

通过与应急指挥系统的集成，完成对慢性非传染性疾病

等信息的快速反应，实现疾控业务与应急指挥、决策分析业

务有机整合，实现行政业务的统一管理。

(2)急救中心和突发公共卫生事件处置机构

基于XXX市区域人口监控平台项目信息平台和区域人口

监控平台项目数据中心，建立区域急救中心和突发公共卫生

事件应急指挥机制和规范。

急救中心希望及时、准确进行社会急救医疗信息资料、

声像、业务档案的收集、分类等级和归档，完成各类院前急

救医疗数据、报表的统计工作，实现急救业务的日常受理，

派车，医疗救助及应急事件急救的指挥和调度，及相应的信

息统计。

通过建立120急救管理系统，使急救用户发出的呼叫信

息以及系统产生的信息包括急救中心受理情况和医院出车

情况、中心值班人员情况等信息能够定期上报至XXX市区域

人口监控平台项目信息平台。

通过市区域人口监控平台项目信息平台，建立疾病电子

监测机制，收集媒体网络信息和交通通报等信息，进行突发

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公共卫生事件监测和突发公共卫生事件相关预警处理。

在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，需进行医

疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等

医疗救治信息服务和管理职能。

通过与应急指挥系统的集成，完成对突发应急事件和公

卫事件信息的快速反应，实现特殊事件业务与应急指挥、决

策分析业务有机整合，实现行政业务的统一管理。

(3)卫生监督所

希望建立起管理对象档案，通过管理对象档案实现不同

机构，不同业务业间的信息共享，通过管理对象档案和居民

健康档案和关联，实现将个人的健康管理和人群管理统一起

来。通过信息共享，加强执法力度，杜绝人工管理的弊端，

实现卫生监督的实时、动态的高效管理，覆盖到全市各卫生

监督所，医院，娱乐场所，食品加工，餐饮，公共卫生，学

校等，形成集卫生监督信息收集、