申请包赔协议书范本

申请包赔协议书范本甲方（包赔方）：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（被包赔方）：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方在[具体事项]中可能遭受损失，甲方愿意为乙方提供包赔服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述（一）标的物或服务范围乙方参与的[具体项目名称]，该项目涉及[详细业务内容及范围说明]。在项目实施过程中，因[列举可能导致损失的相关因素]等情况，乙方可能面临经济损失。（二）风险事项说明1.市场风险：由于市场行情波动，如[具体市场因素，如原材料价格大幅上涨、产品市场需求突然下降等]，可能导致乙方在项目中成本增加或收益减少。2.政策法规风险：国家或地方政策法规发生变化，如[列举相关政策法规调整内容，如税收政策调整、行业准入标准变化等]，对项目实施产生不利影响，致使乙方遭受损失。3.不可抗力风险：包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风等）、战争、罢工、政府行为等不可抗力事件，可能阻碍项目正常进行，给乙方带来损失。4.合作方违约风险：乙方与[合作方名称]合作开展项目，若合作方出现违约行为，如[列举合作方可能的违约情形，如未能按时交付货物、提供服务质量不符合约定等]，导致乙方受损。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与项目相关的信息和资料，包括但不限于项目进展情况、财务状况、风险因素等，以便甲方评估包赔风险。在乙方提出包赔申请后，有权对乙方所遭受的损失及相关情况进行调查核实，乙方应予以配合。2.义务按照本协议约定，在符合包赔条件的情况下，及时足额向乙方支付包赔款项。对乙方提供的信息和资料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。协助乙方采取合理措施减少损失，如提供专业建议、协助与相关方协商解决问题等。（二）乙方权利义务1.权利在符合包赔条件时，有权依据本协议获得甲方的包赔款项。有权要求甲方按照协议约定履行包赔义务，如甲方未履行，乙方有权通过法律途径维护自身权益。2.义务乙方应在项目实施过程中，尽合理谨慎义务，采取有效措施避免或减少损失的发生。如因乙方故意或重大过失导致损失扩大的，甲方对扩大部分的损失不承担包赔责任。乙方应按照甲方要求及时、如实提供与项目相关的各类信息和资料，如因乙方隐瞒或提供虚假信息导致甲方做出错误判断，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的款项。在项目出现可能导致损失的情况时，乙方应及时通知甲方，并积极采取措施防止损失进一步扩大。三、包赔条件及程序（一）包赔条件1.乙方所遭受的损失是在本协议约定的标的物或服务范围内，且是由于本协议约定的风险事项导致的。2.乙方在损失发生后，按照本协议约定及时通知甲方，并在甲方要求的期限内提供相关证明材料，证明损失的真实性、合理性和关联性。3.乙方已采取合理措施尽力减少损失，且不存在故意或重大过失导致损失扩大的情形。（二）包赔程序1.通知：乙方在发现可能符合包赔条件的损失情况后，应在[X]个工作日内以书面形式通知甲方，说明损失发生的时间、地点、原因、损失情况等基本信息。2.申请：乙方应在通知甲方后的[X]个工作日内，向甲方提交书面包赔申请，详细说明损失的具体情况，并附上相关证明材料，如合同文件、发票、损失清单、评估报告等。3.审核：甲方收到乙方的包赔申请及相关材料后，应在[X]个工作日内进行审核。审核内容包括对乙方提供材料的真实性、完整性、合法性审查，以及对损失是否符合包赔条件的评估。如甲方认为需要进一步核实情况，有权要求乙方补充材料或进行现场调查，乙方应予以配合。4.确定包赔金额：经审核，如乙方的损失符合包赔条件，甲方应在审核通过后的[X]个工作日内确定包赔金额，并书面通知乙方。包赔金额的确定依据乙方实际遭受的损失，扣除乙方自身应承担的责任部分（如有），以及乙方已获得的其他补偿或赔偿金额。5.支付包赔款项：甲方在确定包赔金额后，应在[X]个工作日内将包赔款项支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到包赔款项后出具收款凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付包赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已确定的包赔款项及违约金，同时赔偿乙方因此遭受的其他损失。2.若甲方违反保密义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时通知甲方损失情况或提供相关证明材料，致使甲方无法及时审核包赔申请的，乙方应承担由此给甲方造成的损失。2.若乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实，骗取甲方包赔款项的，乙方应返还已获得的包赔款项，并按照包赔款项金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，甲方有权追究乙方的法律责任。3.若乙方未采取合理措施减少损失，导致损失扩大的，乙方应自行承担扩大部分的损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如出现下列情形之一，一方有权解除本协议：因不可抗力致使本协议无法继续履行的；一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后在合理期限内仍未改正的；本协议约定的解除条件成就的。（二）协议生效与期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至[具体截止日期]。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]。（三）协议份数本协