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文档简介
生病学生免责协议书范本甲方(学校名称):统一社会信用代码:法定代表人:地址:联系方式:乙方(学生姓名):身份证号码:家庭住址:联系方式:鉴于乙方系甲方在校学生,在学校学习和生活期间,可能会因各种原因出现生病等情况。为明确双方在乙方生病期间的权利义务,保障双方的合法权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.乙方在甲方学校学习期间,甲方有义务为乙方提供必要的教育教学服务和生活管理服务。包括但不限于正常的课程教学、校园设施的使用、安全保障等。2.乙方作为甲方的学生,有权享受甲方提供的各项服务,并遵守学校的规章制度。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方遵守学校的各项规章制度,包括但不限于请假制度、作息时间等。在乙方生病时,有权根据学校的相关规定和实际情况,要求乙方进行必要的检查、治疗或休息。2.义务应当为乙方提供必要的医疗保障措施。在乙方生病时,及时安排人员将乙方送往学校医务室或附近正规医院进行救治,并通知乙方家长或监护人。学校医务室应配备必要的医疗设备和药品,医生应具备相应的资质和专业知识,能够对常见疾病进行初步诊断和治疗。如遇乙方病情严重或学校医务室无法处理的情况,应及时联系外部医疗机构进行转诊,并协助做好相关救治工作。定期组织开展健康教育活动,向学生普及健康知识,提高学生的自我保健意识和能力。建立健全学生健康档案,记录乙方的健康状况、病史、就诊情况等信息,并妥善保管。(二)乙方权利义务1.权利在生病时,有权要求甲方按照本协议的约定提供必要的医疗救治和帮助。有权了解自己的病情及治疗情况,有权要求甲方告知其家长或监护人相关信息。2.义务应当遵守学校的各项规章制度,如实向学校报告自己的健康状况。如发现自己身体不适或患有疾病,应及时告知学校老师或医务室医生。积极配合甲方的医疗救治工作,按照医生的建议进行检查、治疗和休息。如有特殊情况需要请假或休学,应按照学校的请假制度办理相关手续。乙方家长或监护人应积极配合学校的工作,及时了解乙方的健康状况,并按照学校的要求提供必要的协助和支持。三、医疗费用承担1.乙方因自身疾病或意外受伤在学校医务室就诊的费用,按照学校医务室的收费标准由乙方或其家长承担。学校医务室应提供详细的费用清单,并开具正规发票。2.乙方因病情需要转诊到校外医院就诊的费用,经学校审核同意后,属于基本医疗保险报销范围内的费用,按照国家和地方的医疗保险政策报销;报销后的剩余部分,由乙方或其家长承担。如乙方参加了学校统一购买的商业医疗保险,可按照保险合同的约定申请理赔,理赔金额归乙方所有。3.如乙方因突发重大疾病或意外事故导致高额医疗费用,乙方家庭经济困难无法承担的,学校可根据实际情况,通过学校的救助基金、社会捐赠等方式给予适当的帮助。但学校的帮助并非替代乙方应承担的医疗费用,乙方仍需承担相应的费用支付责任。四、休息与复学1.乙方生病需要休息时,应按照医生的建议向学校请假。请假期限根据病情确定,但最长不得超过学校规定的最长请假期限。请假手续应按照学校的请假制度办理,由乙方本人或其家长填写请假申请表,经班主任、年级主任或学校相关部门批准后生效。2.乙方病愈后需要复学的,应向学校提交医院出具的康复证明,并按照学校的复学流程办理复学手续。学校应根据乙方的康复情况,安排其适当的课程和学习进度,帮助乙方尽快适应学校生活,恢复正常学习。五、保密条款1.甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定履行义务,导致乙方的合法权益受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费用、因延误治疗造成的损失等。2.若乙方未按照本协议的约定履行义务,如隐瞒病情、不配合治疗等,导致自身病情加重或给甲方造成损失的,乙方应承担相应的责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于学校为处理乙方病情所支出的合理费用、因乙方违约给学校教学秩序和其他学生造成的影响等。3.任何一方违反保密条款的约定,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的,违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方毕业或终止学籍为止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):__
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