医院培训课件：《自杀预防的有效干预措施》

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Efficientinterventionsonsuicideprevention:Aliteraturereview综述：自杀预防的有效干预措施

Abstract目的：本文重点总结了除心理治疗和药物治疗之外的自杀预防/干预措施，供相关人员参考。方法：文章分析、总结了至少以成功自杀（completedsuicide）、自杀企图（suicideattempt）及自杀意念（suicideideation）三者之一为结果指标的41篇文献，将干预措施分为7类。结果：1.

最有效的三项措施为：限制接触高危物品；对有自杀企图的患者保持出院后随访；启用紧急呼叫热线和中心。Abstract结果：2.其他四项措施，培训非精神专业执业者、以学校为基础的自杀预防/干预项目、改组护理结构、开展公共信息运动，仅在特定的情况下有效。结论：大多数有效的自杀干预措施针对的是已患有心理障碍的人群，但健康促进计划应考虑在心理障碍发生之前实施，尤其要启用并完善独居老人的心理健康服务。Introduction必要性：法国是自杀死亡率较高的国家，尤其在08年经济危机后，自杀率呈上升趋势2011-2014NationalProgramforActionAgainstSuicide可靠性：文章改善了Leitneretal.在2008年发表的系统评价（235篇文献，其中37篇为综述），并增补了2008年欧盟关于抑郁症和自杀预防的共识文件附录资料Methodsandstatisticalanalysis对自杀预防/干预方式重新分类：限制接触高危物质保持联系（针对有再次自杀风险的人群）启用紧急呼叫热线和中心培训非精神专业执业者以学校为基础的自杀预防/干预项目改组照护结构公共信息运动Methodsandstatisticalanalysis比较结果呈阳性的研究，找出共同特点比较结果呈阳性与结果呈阴性的研究之间的差异PS：两位阅读者分别进行以上步骤，对比结果，达成一致性后，分析出有效的措施Results

限制接触高危物质各个研究结果均表明严控手枪、减少家用燃气和车用液化气中的一氧化碳含量、等能有效减少自杀成功率（completedsuiciderate）在全国和地方政府的层面上实施的措施多样化且覆盖广，有效个人层面上，需要家庭和专业人士的支持Results与有复发危险的病人保持联系（随访）3项研究能有效干预，2项研究措施干预无效有效措施的特点：主动、规律（每年4至8次随访）、长期（1至5年）、建立良好关系（表达积极情感）无效措施的特点：被动（绿卡或号码）、短期、刻板Results危机干预热线和中心共纳入6项研究，5项有效，1项无效总结：应发展、完善更多预防措施，如自杀高发地区的危机干预热线更简化、出院后的相应服务（如”outgoingcall”）。鉴于危机干预热线的防御作用，应拟定倾听计划使其适应呼叫者的心理状态和特点Results培训非精神专业医师共纳入4项研究，2项有效，2项无效有研究显示，64%的自杀者曾在自杀前一月就诊，92%在一年前就诊，因此，培训非精神专业的执业医师是预防自杀很重要的举措但是培训应针对特定的疾病，如抑郁症，且应持续、反复、覆盖广Results以学校为基础的项目共纳入7项研究，其中3项对整个群体进行筛查，另4项针对高危学生进行干预总体有效性低结果具有双面性慎用个人经历暴露疗法Results改组照护结构共8项研究被纳入，有效和无效各4项在治疗期间进行有条理的心理治疗是最有效的，其次是个体化的、紧密的、长期的（6周）个人咨询师随访哨岗作用似的社会工作通常无效Results公众信息运动共纳入3项研究，2项有效（日本和德国），1项无效（加拿大）日本项目：针对住在乡村的老年人。由政府组织筛查抑郁症，并进行转诊。10年为限，仅女性自杀率降低。德国项目：大力宣传抑郁症知识；培训专业人员；为抑郁患者及其家庭提供支持。加拿大项目：成立每年一次的自杀预防周，实际覆盖低。总结：目标对象是抑郁症而非自杀预防；配合相应治疗才有效。Discussion最有效的三项措施：限制接触高危物品；（政府层面和个人层面）对有自杀企图的患者保持出院后随访；（照护者主动、随访个体化、应用共情技巧、长期保持，避免仅告知“不可弃疗”）启用紧急呼叫热线和中心；（改善倾听技巧、与呼叫者保持联系、在自杀高发地设置提示信息）Discussion有争议的措施及改进方法：培训非精神专业执业医师（以特定精神障碍为对象，长期、持续、反复、广覆盖地进行培训）以学校为基础的自杀预防/干预项目（培训成年工作人员比学生有效）改组照护结构（治疗期心理咨询、院外持续照护）开展公共信息运动（长期项目，形成防御网络）Discussion总结广泛干预法律和规范层面限制高危物质和方式广泛宣传抑郁症相关信息及治疗方式培训非精神专科医师治疗抑郁症建立危机干预热线Discussion总结指定干预（针对25岁以