急诊科护理要点

急诊科护理要点演讲人：日期：06急性脑卒中病人的护理目录01急性昏迷病人的护理02心肺复苏病人的护理03急性中毒病人的护理04急性创伤病人的护理05急性心梗病人的护理01急性昏迷病人的护理迅速安置与生命体征监测迅速安置病人将病人放置于急救床或担架上，确保安全，避免跌落。生命体征监测密切监测病人的呼吸、心率、血压和体温，以及血氧饱和度等生理指标。保持呼吸道通畅给予高浓度氧气吸入，以改善病人缺氧状况。吸氧气管插管对于无法维持呼吸的病人，及时进行气管插管，确保呼吸道通畅。及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。呼吸道管理与氧合改善实时监测病人的心电图，及时发现异常心率和心律。对于心律失常等异常情况，及时采取药物治疗或电复律等措施进行处理。心电监护异常处理心电监护与异常处理意识与瞳孔变化的观察瞳孔观察观察病人瞳孔的大小、对光反射等，以判断病情的变化。意识观察定期评估病人的意识状态，如昏迷深度、对刺激的反应等。导尿与尿液观察导尿对于尿潴留或昏迷病人，及时导尿以减轻膀胱压力。尿液观察观察尿液的颜色、量、性状等，及时发现异常情况，如血尿、蛋白尿等。02心肺复苏病人的护理立即启动心肺复苏流程确认患者心跳呼吸骤停判断患者意识、呼吸和心跳，确定需要心肺复苏。拨打急救电话进行胸外按压立即拨打急救电话，报告患者情况和所在位置。在等待救援人员到场前，进行胸外按压，以维持患者血液循环。123胸外按压技巧学习并正确使用人工呼吸方法，包括口对口、口对鼻等呼吸方式。人工呼吸方法按压与呼吸比例了解并遵循按压与呼吸的比例，确保患者获得充分的氧气供应。掌握正确的胸外按压技巧，包括按压部位、力度和频率。持续胸外按压与人工呼吸电除颤与药物应用电除颤的作用了解电除颤的原理和作用，以及在不同情况下使用电除颤的时机。030201药物的选用根据患者病情和医生建议，选用合适的药物进行复苏治疗。药物的正确使用掌握药物的正确使用方法，包括用药途径、剂量和注意事项。复苏后生命体征监测监测生命体征复苏后需密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。观察病情变化注意观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。记录护理过程详细记录复苏过程中的护理措施和患者生命体征变化，为后续治疗提供参考。03急性中毒病人的护理催吐洗胃灌肠导泻通过刺激咽喉部位，引导患者呕吐，排出胃内毒物。使用硫酸镁等药物，促进肠道内毒物排出。使用洗胃器或胃管，灌入洗胃液，清洗胃内毒物。在特定情况下，可使用灌肠方法清除肠道内毒物。迅速清除毒物根据中毒原因，选用相应的特异性解毒剂，如有机磷中毒使用阿托品等。解毒剂的应用特异性解毒剂如活性炭，可吸附肠道内毒物，减少吸收。非特异性解毒剂一氧化碳中毒时，给予高浓度氧气吸入，促进毒物排出。氧疗生命体征与意识监测生命体征监测定期测量患者的体温、呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。意识状态监测瞳孔监测密切观察患者的意识状态，如嗜睡、昏迷等，及时采取措施。观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断病情变化。123保持呼吸道通畅，及时给予吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。呼吸衰竭并发症的预防与处理监测患者血压、心率等，及时补充血容量，纠正休克。循环衰竭注意监测尿量、尿色等指标，及时发现肾损伤，给予相应治疗。急性肾损伤使用保肝药物，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能。肝损伤04急性创伤病人的护理创伤评估与分类初步评估快速判断患者生命体征，确定创伤的严重程度和紧急处理措施。创伤分类根据创伤部位、类型及严重程度进行分类，以便采取针对性护理措施。伤口评估观察伤口的大小、深度、形状及污染情况，为清创和包扎提供依据。止血方法掌握止血带、压迫止血和填塞止血等常用方法，根据伤口情况选择合适方式。止血与包扎包扎技巧熟练掌握绷带、三角巾等包扎材料的使用方法，确保包扎牢固且不影响血液循环。注意事项止血和包扎过程中要注意保护伤口和周围组织，避免二次损伤。骨折判断使用夹板、绷带等器材对骨折部位进行临时固定，避免骨折端移位加重损伤。骨折固定搬运方法掌握正确的搬运技巧，如平托法、滚动法等，确保患者平稳、安全地转移。通过观察患者症状、体征和受伤机制，初步判断骨折部位和类型。骨折固定与搬运疼痛管理与心理支持疼痛评估使用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，为制定疼痛管理计划提供依据。030201疼痛缓解措施采取药物镇痛、物理镇痛等措施缓解患者疼痛，提高舒适度。心理支持关注患者心理状态，提供心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪。05急性心梗病人的护理心电图监测与诊断常规心电图监测对急性心梗病人进行常规心电图监测，以便及时发现心肌缺血、心律失常等异常情况。动态心电图监测采用动态心电图监测，可连续记录患者的心电活动，提高心肌缺血的检出率。心电图诊断根据心电图表现，及时判断心梗部位、范围及程度，为治疗提供重要依据。溶栓与抗凝治疗溶栓治疗根据患者病情和溶栓禁忌症情况，进行溶栓治疗，使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注。抗凝治疗溶栓与抗凝治疗护理在溶栓治疗前、治疗中及治疗后，需进行充分的抗凝治疗，以预防血栓再次形成。密切观察患者出血倾向，定期监测凝血功能，及时调整溶栓和抗凝药物剂量。123对急性心梗患者进行疼痛评估，了解其疼痛部位、性质、程度及持续时间，以便及时采取镇痛措施。疼痛管理与镇静疼痛评估遵医嘱给予患者镇痛药物，注意观察镇痛效果和不良反应，及时调整药物剂量。镇痛治疗保持患者安静、舒适的环境，避免不良刺激，以减轻患者焦虑和疼痛。镇静管理06急性脑卒中病人的护理快速识别与评估利用FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-手臂能否平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫）快速识别脑卒中。快速识别采用NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）评估神经功能缺损程度，判断病情严重程度。评估病情立即通知医生，启动急救流程，准备急救设备和药物。紧急处理溶栓与抗血小板治疗溶栓治疗对于符合溶栓指征的病人，尽快进行溶栓治疗，溶解血栓，恢复血流。抗血小板治疗对于不适合溶栓的病人或溶栓后病人，需进行抗血小板治疗，预防血栓再次形成。用药护理确保溶栓药物和抗血小板药物的准确、及时给药，并观察药物的疗效和不良反应。生命体征监测持续监测病人的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并处理。生命体征与神经功能监测神经功能监测定期评估病人的神经功能恢复情况，包括意识、语言、运动、感觉等方面。颅内压监测对于病情较重的病人，需进行颅内压监测，及时发现脑水肿、颅内压升高等情况。早期康复脑