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文档简介
医疗机构合作与转诊协议合同编号:__________甲方(以下简称“转诊方”):乙方(以下简称“合作方”):第一章定义与术语1.1除非本协议上下文另有规定,下列术语具有以下含义:1.1.1“转诊方”指在本协议中作为提供患者转诊服务的医疗机构。1.1.2“合作方”指在本协议中作为接受转诊患者的医疗机构。1.1.3“患者”指因医疗需要,由转诊方转至合作方接受医疗服务的人员。1.1.4“服务”指本协议项下转诊方提供给合作方的患者转诊服务。第二章合作原则2.1双方遵循平等、自愿、诚实信用的原则,共同开展医疗机构合作与转诊业务。2.2双方应严格遵守国家有关法律法规,保证医疗质量和患者安全。第三章转诊服务内容3.1转诊方应向合作方提供以下服务:3.1.1患者病情资料的真实、完整、准确。3.1.2患者的基本资料,包括姓名、性别、年龄、联系方式等。3.1.3患者的医疗需求及建议治疗方案。3.1.4患者的医疗保险资料。3.2合作方应向转诊方提供以下服务:3.2.1对转诊方提供的患者资料进行审核,保证患者符合接收条件。3.2.2为患者提供优质的医疗服务,保证患者得到及时、有效的治疗。3.2.3定期向转诊方反馈患者的治疗情况。第四章转诊程序4.1转诊方应按照以下程序进行患者转诊:4.1.1转诊方与患者沟通,确认患者同意转诊。4.1.2转诊方将患者资料整理完毕,向合作方提出转诊申请。4.1.3合作方审核患者资料,确认接收条件,同意接收患者。4.1.4双方协商确定患者转诊时间、地点等相关事宜。4.2合作方应按照以下程序接收患者:4.2.1合作方在约定时间内接收患者,并为患者提供医疗服务。4.2.2合作方在患者治疗结束后,向转诊方反馈患者治疗情况。第五章权利与义务5.1转诊方的权利与义务:5.1.1转诊方有权要求合作方提供优质的医疗服务。5.1.2转诊方应保证提供患者资料的真实、完整、准确。5.1.3转诊方应协助合作方了解患者的医疗需求,提供必要的信息。5.2合作方的权利与义务:5.2.1合作方有权要求转诊方提供真实、完整、准确的患者资料。5.2.2合作方应保证为患者提供优质的医疗服务,保证患者安全。5.2.3合作方应定期向转诊方反馈患者的治疗情况,协助转诊方了解患者需求。第六章信息共享与保密6.1双方同意在合作期间,对于涉及患者的个人信息和医疗信息进行保密,并遵守以下规定:6.1.1双方应对患者的个人资料、病历资料、检查结果等敏感信息进行严格保密。6.1.2双方应仅将患者信息用于提供医疗服务和改善服务质量的目的。6.1.3双方在未经患者同意的情况下,不得向第三方披露任何患者信息。6.1.4双方应采取适当措施保护患者信息,防止信息泄露、损毁或被非法使用。6.2双方同意在合作期间,对于双方之间的商务信息、技术资料、经营策略等进行保密,并遵守以下规定:6.2.1双方应对对方的商业秘密和机密信息进行严格保密。6.2.2双方应仅将对方的商业秘密和机密信息用于本协议项下的合作目的。6.2.3双方在未经对方书面同意的情况下,不得向任何第三方披露对方的商业秘密和机密信息。6.2.4双方应采取适当措施保护对方的商业秘密和机密信息,防止信息泄露、损毁或被非法使用。第七章质量控制与监督7.1双方应共同努力保证提供的服务达到国家规定的医疗服务质量标准。7.2转诊方应按照以下质量控制与监督措施进行:7.2.1转诊方应定期对合作方的医疗服务质量进行评估。7.2.2转诊方应向合作方提供必要的医疗技术支持和指导。7.2.3转诊方应对合作方出现的医疗服务质量问题及时提出改进意见。7.3合作方应按照以下质量控制与监督措施进行:7.3.1合作方应建立完善的医疗服务质量控制体系。7.3.2合作方应定期对医疗服务质量进行自我评估,并向转诊方提供评估报告。7.3.3合作方应对转诊方的改进意见及时进行整改,并报告整改结果。第八章费用结算与支付8.1双方应根据以下费用结算与支付规定进行:8.1.1转诊方应按双方协商确定的费用标准支付合作方相应的服务费用。8.1.2合作方应在提供服务后,向转诊方开具正规发票。8.1.3转诊方应在收到发票后,按照约定的支付方式进行费用支付。8.2双方同意以下支付方式:8.2.1支付方式一:转诊方通过银行转账方式支付。8.2.2支付方式二:转诊方通过现金方式支付。8.2.3双方可根据实际情况选择其他支付方式,并签订补充协议。第九章违约责任9.1双方应严格履行本协议各项条款,如一方违反协议,另一方有权要求违约方承担以下责任:9.1.1支付违约金,具体金额双方协商确定。9.1.2赔偿因违约造成的损失,包括直接损失和间接损失。9.1.3承担因违约产生的其他法律责任。第十章争议解决与法律适用10.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。10.2若协商不成,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。10.3本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。第十一章合作期限11.1本协议的合作期限为____年,自双方签署之日起计算。11.2合作期限届满前,双方如愿意继续合作,应至少提前一个月协商一致,并签订新的合作协议。11.3若双方在合作期限内发生重大违约行为,对方有权提前解除协议,并要求违约方承担相应的违约责任。第十二章终止与解除12.1本协议的终止与解除条件如下:12.1.1合作期限届满,双方未续签新协议。12.1.2双方协商一致,同意提前终止或解除协议。12.1.3任何一方发生重大违约行为,对方书面通知解除协议。12.1.4因不可抗力因素导致合作不能继续,双方同意解除协议。12.2协议终止或解除后,双方应按照以下程序处理相关事宜:12.2.1双方应进行财务结算,结清所有未结算的费用。12.2.2双方应归还对方提供的资料、设备等财产。12.2.3双方应保留各自对患者信息的保密义务。第十三章违约赔偿13.1若一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失,应承担以下违约责任:13.1.1向对方支付违约金,具体金额双方协商确定。13.1.2赔偿对方因违约造成的实际损失,包括直接损失和间接损失。13.1.3承担因违约产生的其他法律责任。第十四章通知与送达14.1双方在履行本协议过程中,所有通知、文件等应以书面形式进行,并按照以下方式进行送达:14.1.1通过快递或挂号信方式送达至对方的法定地址。14.1.2通过邮件方式送达至对方的指定电子邮箱。14.1.3通过传真方式送达至对方的指定传真号码。14.2通知或文件在送达之日视为已送达,双方应保证指定的送达方式有效。第十五章其他条款15.1本协议未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。15.2本协议的修改、补充均应以书面形式进行,并由双方代
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