全民健康保障信息化工程-采集交换技术规范（基层医疗部分）

全民健康保障信息化工程

数据采集交换技术规范

（基层医疗部分）

目录

第1章范围......................................................................1

第2章规范性引用文件............................................................2

2.1.卫生资源..................................................................2

2.2.基本医疗..................................................................4

2.3.基本公卫.................................................................11

第3章采集要求.................................................................13

3.1.交换内容.................................................................13

3.2.交换频率.................................................................13

第4章采集内容.................................................................14

4.1.主数据...................................................................14

4.1.1.居民个人基本信息(OE_PERSON」NFO).............................................................14

4.1.2.基层机构基本信息(OE_ORGANIZATION」NFO).............................................15

4.1.3.乡村医生基本信息(OE_DOCTOR」NFO)............................................................17

4.2.基本公卫.................................................................18

4.2.1.居民健康档案封面(OT_PH_PERSON_COVER_INFO).....................................18

4.2.2.居民健康档案使用信息(OT_PH_PERSON_USE」NFO)...................................19

4.2.3.居民健康档案更新信息(OT_PH_PERSON_MODIFYJNFO)..........................20

4.2.4.老年人专档(OT_PH_ELDER」NFO)....................................................................20

4.2.5.高血压患者专档(OT_PH_HYPER」NFO)............................................................21

4.2.6.II型糖尿病患者专档(OT_PH_DIABETES2」NFO)...........................................23

4.2.7.孕产妇专档(OT_PH_MATERNAL_INFO)...........................................................26

4.2.8.个人基本信息(OT_PH_PERSON」NFO)..............................................................27

4.2.9.新生儿家庭访视信息(OT_PH_CHILD_HOME_VISIT)....................................35

4.2.10.儿童健康检查信息(OT_PH_CHILD_HEALTH_EXAM).................................46

4.2.11.产前随访服务信息(OT_PH_MATERNAL_FOLLOWUP_INFO)...................53

4.2.12.产后访视服务信息(OT_PH_MATERNAL_POSTPARTUM_VISIT)..............62

4.2.13.产后42天健康检查信息

(OT_PH_MATERNAL_POSTPARTUM_42FOLLOWUP)..............................................65

4.2.14.预防接种卡信息(OT_PH_CDC_VACCREPORT)..............................................67

4.2.15.高血压患者随访信息(OT_PH_HYPER_FOLLOWUP).....................................71

4.2.16.II型糖尿病患者随访信息表(OT_PH_DIABETES_FOLLOWUP).....................76

4.2.17.重性精神疾病患者管理信息(OT_PH_SMI」NFO)...........................................82

4.2.18.肺结核第一次入户随访(OT_PH_TUBERCULOSIS_INFO)...........................92

4.2.19.肺结核患者随访信息(OT_PH_TUBERCULOSIS_FOLLOWUP)..................94

4.2.20.健康体检信息(OT_PH_HEALTH_CHECK)......................................................97

4.2.21.儿童中医药健康管理(OT_PH_CHILD_TCM_HEALTH)...............................124

4.2.22.老年人中医药健康管理(OT_PH_ELDER_TCM_HEALTH).........................124

4.3.基本医疗................................................................129

4.3.1.卫生事件摘要(OT_BH_EVENT_INFO)..............................................................129

4.3.2.中药处方(OT_BH_CMPJNFO)...........................................................................133

4.3.3.西药处方(OT_BH_WMP_INFO)..........................................................................139

4.4.家庭医生................................................................145

4.4.1.家庭医生团队信息(OT_FD_TEAM」NFO)........................................................145

4.4.2.家庭医生个人信息(OT_FD_DOCTOR」NFO)...................................................146

4.4.3.服务包信息..........................................................147

4.4.4.签约记录信息(OT_FD」NFO)..............................................................................150

第5章质控要求...................................................................................................................................................................................153

III

第1章范围

本文档主要描述国家基层医疗卫生综合管理平台的数据采集与交换规范，文

档在数据采集形式、采集内容方面描述了省级全民健康平台如何与国家全民健康

平台对接。

第2章规范性引用文件

国家基层医疗卫生综合管理平台主要涉及到基层医疗卫生机构卫生资源投

入、基本医疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约、基层机构运行评价，其

中家庭医生签约、基层机构运行评价暂无规范文档。

2.1.卫生资源

小类名称数据集规范

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

组织机构管理

医院人力资源管理数据集

组织机构管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

岗位设置管理

医院人力资源管理数据集

岗位设置管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

人员信息管理

医院人力资源管理数据集

人员信息管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

医院人力资源管理入转调离管理

医院人力资源管理数据集

入转调离管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

人员资质管理

医院人力资源管理数据集

人员资质管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

薪酬福利管理

医院人力资源管理数据集

薪酬福利管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

岗位绩效管理

医院人力资源管理数据集

岗位绩效管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

医院财务与成本核算理基本数据集

预算管理

管理医院财务与成本核算管理数据集

预算管理表

2

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

结算管理

医院财务与成本核算管理数据集

结算管理表

WS599.1-2019医院人财物运营管

理基本数据集

医保统筹金管理

医院财务与成本核算管理数据集

医保统筹金管理表

WS599.1-2020医院人财物运营管

帐务管理理基本数据集

帐务管理表

WS599.1-2021医院人财物运营管

理基本数据集

价格管理

医院财务与成本核算管理数据集

价格管理表

WS599.1-2022医院人财物运营管

理基本数据集

核算管理

医院财务与成本核算管理数据集

核算管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

药品管理

医院物资管理

药品管理表

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

医用普通耗材管理

医院物资管理

医用普通耗材管理

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

医院物资管理植入材料管理

医院物资管理

植入材料管理

WS599.1-2019医院人财物运营管

理基本数据集

医疗器械管理

医院物资管理

医疗器械管理

WS599.1-2020医院人财物运营管

理基本数据集

后勤物资管理

医院物资管理

后勤物资管理

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

医院固定资产管理资产形成管理

医院固定资产管理

资产形成管理

3

WS599.1-2018医院人财物运营管

理基本数据集

资产使用管理

医院固定资产管理

资产使用管理表

2.2.基本医疗

小类名称数据集规范

WS445-2014电子病历基

本数据集

患者基本信息子集病历概要基本数据集

患者基本信息子集

HDSD00.02

WS445-2014电子病历基

本数据集

基本健康信息子集病历概要基本数据集

基本健康信息子集

HDSD00.02

病历概要基本数据集

WS445-2014电子病历基

本数据集

卫生事件摘要子集病历概要基本数据集

卫生事件摘要子集

HDSD00.02

WS445-2014电子病历基

本数据集

医疗费用记录子集病历概要基本数据集

医疗费用记录子集

HDSD00.02

WS445-2014电子病历基

本数据集

门（急）诊病历基本数据

门（急）诊病历子集

集

门（急）诊病历子集

HDSD00.03

门（急）诊病历基本数据集

WS445-2014电子病历基

本数据集

门（急）诊病历基本数据

急诊留观病历子集

集

急诊留观病历子集

HDSD00.03

4

WS445-2014电子病历基

本数据集

门（急）诊处方基本数据

西药处方子集

集

西药处方子集

HDSD00.04

门（急）诊处方基本数据集

WS445-2014电子病历基

本数据集

门（急）诊处方基本数据

中药处方子集

集

中药处方子集

HDSD00.04

WS445-2014电子病历基

本数据集

检查记录子集检查检验记录基本数据集

检查记录子集

HDSD00.05

检查检验记录基本数据集

WS445-2014电子病历基

本数据集

检验记录子集检查检验记录基本数据集

检验记录子集

HDSD00.05

WS445-2014电子病历基

本数据集

一般治疗处置记录基本数

治疗记录子集

据集

治疗记录子集

HDSD00.06

WS445-2014电子病历基

本数据集

一般治疗处置记录基本数据一般治疗处置记录基本数

一般手术记录子集

集据集

一般手术记录子集

HDSD00.06

WS445-2014电子病历基

本数据集

一般治疗处置记录基本数

麻醉术前访视记录子集

据集

麻醉术前访视记录子集

HDSD00.06

5

WS445-2014电子病历基

本数据集

一般治疗处置记录基本数

麻醉记录子集

据集

麻醉记录子集

HDSD00.06

WS445-2014电子病历基

本数据集

一般治疗处置记录基本数

麻醉术后访视记录子集

据集

麻醉术后访视记录子集

HDSD00.06

WS445-2014电子病历基

本数据集

一般治疗处置记录基本数

输血记录子集

据集

输血记录子集

HDSD00.06

WS445-2014电子病历基

本数据集

待产记录子集助产记录基本数据集

待产记录子集

HDSD00.07

WS445-2014电子病历基

本数据集

助产记录基本数据集荫道分娩记录子集助产记录基本数据集

荫道分娩记录子集

HDSD00.07

WS445-2014电子病历基

本数据集

剖宫产手术记录子集助产记录基本数据集

剖宫产手术记录子集

HDSD00.07

WS445-2014电子病历基

本数据集

一般护理记录子集护理操作记录基本数据集

一般护理记录子集

HDSD00.08

护理操作记录基本数据集

WS445-2014电子病历基

本数据集

病危（重）护理记录子

护理操作记录基本数据集

集

病危（重）护理记录子集

HDSD00.08

6

WS445-2014电子病历基

本数据集

手术护理记录子集护理操作记录基本数据集

手术护理记录子集

HDSD00.08

WS445-2014电子病历基

本数据集

生命体征测量记录子集护理操作记录基本数据集

生命体征测量记录子集

HDSD00.08

WS445-2014电子病历基

本数据集

出入量记录子集护理操作记录基本数据集

出入量记录子集

HDSD00.08

WS445-2014电子病历基

本数据集

高值耗材记录子集护理操作记录基本数据集

高值耗材记录子集

HDSD00.08

WS445-2014电子病历基

本数据集

护理评估与计划基本数据

入院评估记录子集

集

入院评估记录子集

HDSD00.09

WS445-2014电子病历基

本数据集

护理评估与计划基本数据

护理评估与计划基本数据集护理计划记录子集

集

护理计划记录子集

HDSD00.09

WS445-2014电子病历基

本数据集

出院评估与指导记录子护理评估与计划基本数据

集集

出院评估与指导记录子集

HDSD00.09

WS445-2014电子病历基

本数据集

知情告知信息基本数据集手术同意书子集知情告知信息基本数据集

手术同意书子集

HDSD00.10

7

WS445-2014电子病历基

本数据集

麻醉知情同意书子集知情告知信息基本数据集

麻醉知情同意书子集

HDSD00.10

WS445-2014电子病历基

本数据集

输血治疗同意书子集

知情告知信息基本数据集

HDSD00.10

WS445-2014电子病历基

本数据集

特殊检查及特殊治疗同知情告知信息基本数据集

意书子集特殊检查及特殊治疗同意

书子集

HDSD00.10

WS445-2014电子病历基

本数据集

病危（重）通知书子集知情告知信息基本数据集

病危（重）通知书子集

HDSD00.10

WS445-2014电子病历基

本数据集

其他知情同意书子集知情告知信息基本数据集

其他知情同意书子集

HDSD00.10

WS445-2014电子病历基

住院病案首页基本数据本数据集

住院病案首页基本数据集

集住院病案首页基本数据集

HDSD00.11

WS445-2014电子病历基

本数据集

中医住院病案首页基本数据中医住院病案首页基本

中医住院病案首页基本数

集数据集

据集

HDSD00.12

WS445-2014电子病历基

本数据集

入院记录子集入院记录基本数据集

入院记录子集

HDSD00.13

入院记录基本数据集

WS445-2014电子病历基

本数据集

24h内入出院记录子集入院记录基本数据集

24h内入出院记录子集

HDSD00.13

8

WS445-2014电子病历基

本数据集

24h内入院死亡记录子

入院记录基本数据集

集

24h内入院死亡记录子集

HDSD00.13

WS445-2014电子病历基

本数据集

首次病程记录子集住院病程记录基本数据集

首次病程记录子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

日常病程记录子集住院病程记录基本数据集

日常病程记录子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

上级医师查房记录子集住院病程记录基本数据集

上级医师查房记录子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

住院病程记录基本数据集疑难病例讨论子集住院病程记录基本数据集

疑难病例讨论子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

交接班记录子集住院病程记录基本数据集

交接班记录子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

转科记录子集住院病程记录基本数据集

转科记录子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

阶段小结子集住院病程记录基本数据集

阶段小结子集

HDSD00.14

9

WS445-2014电子病历基

本数据集

抢救记录子集住院病程记录基本数据集

抢救记录子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

会诊记录子集住院病程记录基本数据集

会诊记录子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

术前小结子集住院病程记录基本数据集

术前小结子集

HDSD00.14

WS445-2014电子病历基

本数据集

术前讨论子集住院病程记录基本数据集