理赔款调解协议书范本

理赔款调解协议书范本甲方（理赔方）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________乙方（被理赔方）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________鉴于乙方因[具体事故/事件详情]向甲方提出理赔申请，现甲乙双方经友好协商，就理赔款相关事宜达成如下调解协议：一、理赔事项概述1.事故/事件经过：[详细描述事故或事件发生的时间、地点、经过等情况]。2.损失情况：乙方因此遭受了[具体损失内容，如人身伤害、财产损失等，分别详细说明各项损失的具体情况]。二、理赔款金额及支付方式1.理赔款金额：甲方同意向乙方支付理赔款共计人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。此理赔款为双方就本次事故/事件达成的最终赔偿金额，包含但不限于乙方因事故所遭受的全部损失赔偿、误工费、护理费、营养费、财产损失赔偿以及可能产生的其他相关费用。2.支付方式：甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内，将理赔款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与理赔相关的真实、完整的证明材料，如医疗诊断证明、费用清单、事故报告、财产损失清单及相关票据等。对乙方提出的理赔申请进行审核，根据实际情况和相关规定确定理赔金额及支付方式。2.义务按照本协议约定的金额和支付方式，按时足额向乙方支付理赔款。对乙方提供的证明材料负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。积极协助乙方办理理赔过程中可能涉及的手续，如提供必要的文件、协助沟通相关部门等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付理赔款。有权对理赔过程中甲方的不合理要求或行为提出异议，并要求甲方作出合理说明和解释。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的理赔相关证明材料，并保证所提供材料的真实性和合法性。如因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方进行理赔审核工作，按照甲方要求提供补充材料或说明情况。在收到理赔款后，向甲方出具收款凭证，并签署相关确认文件。承诺就本次事故/事件，不再以任何理由和方式向甲方提出除本协议约定之外的其他索赔要求。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付理赔款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部理赔款及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假理赔证明材料或违反本协议约定的义务，导致甲方遭受损失的，乙方应退还已收取的全部理赔款，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失以及因处理该事项而产生的合理费用（如调查费、鉴定费、律师费等）。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：